किं भवन्तः कोरोनरी एंजियोग्रामस्य विषये भीताः सन्ति ? विवरणं ज्ञातुम् आवाम् !

किं भवन्तः कदाचित् वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः भावः, गमनसमये गुरुत्वं वा अनुभवन्ति? यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं वदेत् यत् भवतः हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः धमनयः (यस्याः वयं कोरोनरी धमनयः इति वदामः) किमपि अवरोधः अस्ति वा इति ज्ञातुं विशेषपरीक्षा कर्तव्या एतादृशेषु समये क्रियमाणेषु महत्त्वपूर्णेषु परीक्षणेषु अन्यतमं 'कोरोनरी एंजियोग्राम' इति । केचन जनाः एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भीताः, घबराहटाः च अनुभवन्ति । "अहो, किम् एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया?", "किं बहु दुःखं भविष्यति?" "किमपि जोखिमाः सन्ति वा?" अनेकाः प्रश्नाः मनसि आगच्छन्ति। अतः, अस्मिन् लेखे वयं सम्यक् वदामः यत् एषा एंजियोग्रामपरीक्षा किम् अस्ति, कथं क्रियते, तस्य सज्जता कथं भवति, तस्य विषये भवद्भिः ज्ञातव्यं सर्वं च।

कोरोनरी एंजियोग्राम इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोरोनरी एंजियोग्रामः एकः विशेषः एक्स-रे परीक्षणः अस्ति यः भवतः हृदयस्य कोरोनरी धमनयः, मुख्याः रक्तवाहिकाः, ये भवतः हृदयस्य मांसपेशीं प्रति रक्तं वहन्ति, कियत् सम्यक् रक्तं प्रवहति इति परीक्षते यथा नगरस्य वीथिकायां यातायातस्य परीक्षणं भवति यत् किमपि अवरोधः, अवरोधः, संकुचनं वा अस्ति वा इति, तथैव भवतः हृदयस्य रक्तवाहिनीषु किमपि अवरोधः, संकुचनं वा अस्ति वा इति परीक्षते

अस्मिन् परीक्षणे रक्तवाहिनीषु विशेषः रञ्जकः अथवा वर्णकं प्रविश्य क्ष-किरणचित्रस्य श्रृङ्खला गृह्यते । एतेन रञ्जकेन क्ष-किरणेन रक्तवाहिनीनां अन्तः स्पष्टतया दृश्यते । अन्धकारकक्षे टॉर्चं प्रकाशयित्वा मार्गं दृष्ट्वा इव अस्ति। एतेन वैद्यः पश्यति यत् भवतः धमनीषु कोलेस्टेरोल्-सञ्चयः ( धमनीकाठिन्यम् इति कथ्यते) अस्ति वा यत् रक्तस्य प्रवाहं संकुचितं वा बाधितं वा एतादृशः अवरोधः पश्चात् हृदयघातस्य मुख्यकारणः भवति ।

केषु परिस्थितिषु वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वक्ष्यति ?

यदि भवतः निम्नलिखितकारणानां एकं वा अधिकं वा कारणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । ते किम् इति अवलोकयामः।

वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् भवन्तः किमर्थं एतत् परीक्षणं कर्तुं प्रार्थ्यन्ते। तस्य विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तत् तत्क्षणमेव पृच्छतु।

परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?

यद्यपि एतत् शल्यक्रिया इव प्रमुखं नास्ति तथापि किञ्चित् सज्जतायाः आवश्यकता वर्तते । भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् विस्तरेण व्याख्यास्यति। एतानि कार्याणि भवन्तः प्रायः कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति।

• भोजनं पेयं च : परीक्षणात् पूर्वं प्रायः ८ घण्टाः यावत् भवन्तः जलं विहाय किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति कथयिष्यन्ति।
• औषधानि : यदि भवान् किमपि औषधं यथा एंटीकोआगुलेण्ट्, मधुमेह औषधं, मूत्रवर्धकं, सिल्डेनाफिल् वा सेवते तर्हि भवतां वैद्यः पृच्छति यत् परीक्षणात् पूर्वदिनेषु भवता तानि सेवनं त्यक्तुं वा मात्रां समायोजयितुं वा आवश्यकम् अस्ति वा इति। भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• एलर्जी : यदि भवतः कदापि विपरीतरञ्जकस्य अथवा संज्ञाहरणस्य औषधस्य प्रकारस्य एलर्जी अभवत् तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।
• गर्भधारणम् : यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि अपि वैद्यं सूचयितव्यम् ।
• परिवहनम् : परीक्षायाः अनन्तरं तस्मिन् एव दिने भवन्तः वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति। अतः यदि भवान् तस्मिन् दिने गृहं गच्छति तर्हि कस्यचित् वाहनस्य व्यवस्थापनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एंजियोग्रामस्य समये किं भवति ?

एषः एव बृहत्तमः प्रश्नः सर्वेषां मनसि वर्तते। "अन्तः किं प्रचलति?" कल्पयतु, एतत् किमपि अतीव योजनाकृतं, सावधानीपूर्वकं च कृतम् अस्ति। पदे पदे किं भवति इति पश्यामः।

1. सज्जता : प्रथमं भवन्तं चिकित्सालयस्य वस्त्रं दत्त्वा परीक्षाकक्षे विशेषशय्यायां शयनं कर्तुं कथयिष्यते।

2. शामकीकरणम् : ततः भवतः बाहौ एकस्मिन् नाडीयां IV ट्यूब (cannula) स्थापयित्वा तया माध्यमेन शामकं दत्तं भवति । एतेन भवतः आरामः भविष्यति, भवतः भयं चिन्ता च दूरं भविष्यति । परन्तु भवतः चेतना न हास्यति, भवतः चेतनः भविष्यति यत् वैद्याः यत् वदन्ति तत् श्रोतुं शक्नुवन्ति, ते भवन्तं वदन्ति तदा किञ्चित् कासन्ति, निःश्वासं धारयन्ति च।

3. हृदयनिरीक्षणम् : भवतः वक्षःस्थले ईसीजी स्टिकर् स्थापिताः भवन्ति तथा च सम्पूर्णपरीक्षायां भवतः हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणं भवति।

4. सुन्नता : तदनन्तरं वैद्यः भवतः कटिबन्धे वा कटिबन्धे वा रक्तवाहिनीयां लघुनलिकां प्रविष्टुं चयनं करिष्यति। स्थानीयसंज्ञाहरणेन क्षेत्रं सुन्नं भविष्यति। अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति। तथापि वैद्यस्य कार्यं कुर्वन् किञ्चित् झुनझुना भवति ।

5. कैथेटरस्य प्रवेशः : संज्ञाहरणस्य अनन्तरं चयनितरक्तवाहिनीद्वारा अतीव पतली, लचीली नली, कैथेटर इति नाम, प्रविष्टा भवति

6. हृदयस्य यात्रा : ततः हृदयरोगविशेषज्ञः एक्स-रे-पर्दे अवलोकयति, अत्यन्तं सावधानीपूर्वकं भवतः रक्तवाहिनीनां माध्यमेन एतत् कैथेटरं भवतः हृदयस्य कोरोनरी-धमनीषु मार्गदर्शनं करोति

7. क्ष-किरणं रञ्जकं च : एकदा कैथेटरं स्थाने भवति तदा कैथेटरद्वारा नाडीयां विशेषं रञ्जकं प्रविशति । रञ्जकस्य इन्जेक्शने कतिपयसेकेण्ड् यावत् किञ्चित् उष्णता वा दाहः वा भवति । एतत् सामान्यं, न च आतङ्कितव्यम् । यथा यथा रञ्जकः नाडीद्वारा गच्छति तथा तथा क्ष-किरणयन्त्रं ( फ्लोरोस्कोपी इति उच्यते) भवतः परितः परिभ्रमति, चित्राणि च गृह्णीयात् ।

8. अवरोधस्य पहिचानः : यतः रञ्जकेन क्ष-किरणेन रक्तवाहिनीनां अन्तः स्पष्टतया दृश्यते, अतः वैद्यः सम्यक् द्रष्टुं शक्नोति यत् कोलेस्टेरोल्, मेदः इत्यादीनां वस्तूनाम् कारणेन नाडयः अवरुद्धाः, संकुचिताः, रक्तप्रवाहं बाधन्ते वा इति।

सामान्यतया एषा सम्पूर्णा प्रक्रिया ३० तः ५० निमेषपर्यन्तं यावत् भवितुं शक्नोति ।

परीक्षणकाले चिकित्सां प्राप्तुं शक्नोमि वा ?

आम्‌। कदाचित् वैद्यः अवरोधं पश्यति चेत् तत्क्षणमेव तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । अवरोधं प्रति गुब्बारे प्रेष्य धमनीविस्तारार्थं व्याप्तं भवति ( angioplasty ) । ततः धमनी पुनः संकुचितं न भवेत् इति क्षेत्रे लघुजालसदृशं यन्त्रं ( stent ) स्थाप्यते । किन्तु एतत् सर्वदा न क्रियते। कदाचित्, वैद्यः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् पश्चात् अन्यं चिकित्सां कर्तुं श्रेयस्करम् इति ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

यदा परीक्षणं समाप्तं भविष्यति तदा वैद्यः कैथेटरं निष्कासयिष्यति। ततः रक्तस्रावं निवारयितुं ते यत्र कैथेटरं प्रविष्टम् आसीत् तत्र दबावं पट्टिकां च प्रयोक्ष्यन्ति । अधिकांशजना: परीक्षायाः कतिपयेषु घण्टेषु एव गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति, तस्मिन् एव दिने अपि । परन्तु यदि परीक्षणं जटिलं भवति अथवा दिवा क्रियते तर्हि तस्याः रात्रौ चिकित्सालये एव स्थातुं शक्यते ।

गृहं गत्वा किञ्चित् श्रान्ततां अनुभवितुं शक्नुथ। यत्र कैथेटरं प्रविष्टम् आसीत् तत् क्षेत्रं किञ्चित् वेदनायुक्तं, क्षतम् अपि प्रायः एकसप्ताहं यावत् भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवन्तं द्वौ त्रयः दिवसान् यावत् विश्रामं कर्तुं, श्रमसाध्यं कार्यं परिहरितुं च उपदेशं दास्यति ।

अस्मिन् किमपि जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

यथा कस्यापि चिकित्साविधेः, अल्पं जोखिमं भवति । परन्तु स्मर्यतां यत् गम्भीराः जटिलताः दुर्लभाः सन्ति। विशेषतः यदि परीक्षणं नियमितरूपेण एतत् परीक्षणं कुर्वन्तः अनुभविनो वैद्यैः सह चिकित्सालये क्रियते।

किञ्चित् अधिकं जोखिमं कस्य भवेत् ?

• ६५ वर्षाधिकानां कृते
• मधुमेहरोगिणां कृते
• वृक्करोगयुक्तानां कृते

यदि एतेषां जोखिमानां विषये भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि परीक्षणात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, सुसूचिताः च भवन्तु ।

परीक्षायाः परिणामं कथं जानामि ?

अधिकतया भवतः वैद्यः परीक्षणं समाप्तमात्रेण परिणामं वक्ष्यति ।

• सामान्यफलम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः कोरोनरी धमनयः अवरुद्धाः न सन्ति तथा च रक्तप्रवाहः उत्तमः अस्ति। यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः लक्षणस्य कारणं अन्यत् किमपि भवेत् ।
• असामान्यफलम् : एकस्मिन् वा अधिकेषु नाडीषु अवरुद्धता वा संकुचनं वा भवति इति अर्थः । का नाडी अवरुद्धा कुत्र अस्ति, अवरोधः कियत् तीव्रः इति वैद्यः भवन्तं सम्यक् व्याख्यास्यति । प्रतिशतरूपेण व्यक्तं भवितुम् अर्हति (उदाहरणार्थं ७०% अवरुद्धम्) ।

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?

यदि अवरोधः भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कृते उत्तमं कार्यं व्याख्यास्यति । अस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• एंजियोप्लास्टी तथा स्टेन्टिङ्ग्
• औषधानि आरभ्यन्ते
• जीवनशैल्याः परिवर्तनं भवति, यथा आहारस्य परिवर्तनं व्यायामः च
• बाईपास शल्यक्रिया (Coronary Artery Bypass Surgery - CABG) २.

पुनः कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टुम् इच्छसि ?

गृहं गत्वा कुत्र कैथेटरं प्रविष्टम् इति ध्यानं ददातु। यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

• यदि तस्मात् क्षेत्रात् अतिशयेन रक्तस्रावः भवति
• यदि शोफः वर्धते
• यदि भवन्तः संक्रमणस्य लक्षणं पश्यन्ति, यथा त्वक् विवर्णता वा पूतिः वा
• यदि भवतः बाहुपादयोः रक्तसञ्चारस्य कष्टं भवति

यदा भवन्तः एञ्जियोग्रामस्य आवश्यकता अस्ति इति कथ्यन्ते तदा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, अस्मात् परीक्षणात् प्राप्ता सूचना भवतः चिकित्सकाय भवतः हृदयस्य सटीकस्थितिं निर्धारयितुं भवतः कृते योग्यस्य चिकित्सायाः योजनां च कर्तुं साहाय्यं करिष्यति। अतः अस्मिन् विषये भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।