'मूत्रस्त्रीरोगविशेषज्ञः' कः ? एतादृशस्य वैद्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति वा ?

किं भवन्तः अपि कासस्य, हसस्य, श्वासस्य, किमपि उत्थापने वा किञ्चित् मूत्रं यदृच्छया लीकं कुर्वन्ति? अथवा योनितः किमपि अवतरति इव गुरुत्वं वा दबावः वा अनुभवसि? एताः समस्याः बहवः महिलाः सन्ति, परन्तु ते समाजे किञ्चित् लज्जिताः, असहजाः च भवन्ति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् एतासां समस्यानां चिकित्सायै प्रशिक्षितानां विशेषज्ञसमूहः अस्ति? तान् एव वयं 'यूरोगाइनेकोलॉजिस्ट्' इति वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः मूत्रस्त्रीरोगविशेषज्ञः कोऽस्ति ?

मूत्रस्त्रीरोगविशेषज्ञः वैद्यः भवति यः स्त्रियाः श्रोणितलस्य स्थितिचिकित्सायां विशेषज्ञः भवति । ठीकम्, इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् श्रोणितलं किम् अस्ति।

कल्पयतु यत् भवतः अधोदरे जालवत् प्रसारितानां स्नायु-उपस्थानां जालम् अस्ति । एतत् स्नायुजालं भवतः गर्भाशयं, योनिं, मूत्राशयादिकं मूत्राङ्गं च स्थाने धारयति अन्येषु शब्देषु एतेषां अङ्गानाम् आश्रयः एव ।

अतः गर्भावस्थायां, प्रसवकाले (विशेषतः योनिकाले), रजोनिवृत्तिकाले, वृद्धावस्थायां वा एताः श्रोणितलस्नायुः दुर्बलाः वा क्षतिग्रस्ताः वा भवितुम् अर्हन्ति । तदा एव उपरि उक्ताः समस्याः उत्पद्यन्ते। एतादृशेषु कालेषु एव अस्माकं मूत्रस्त्रीरोगविशेषज्ञस्य साहाय्यस्य आवश्यकता भवति।

मूत्ररोगविशेषज्ञस्य, स्त्रीरोगविशेषज्ञस्य, मूत्ररोगविशेषज्ञस्य, मूत्ररोगविशेषज्ञस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतानि त्रयः नामानि किञ्चित् समानानि सन्ति, अतः भ्रान्तिकं भवितुम् अर्हति । एतेषां प्रत्येकस्य विशेषज्ञस्य भूमिका का इति पश्यामः। एषा सारणी भवद्भ्यः अतीव स्पष्टं करिष्यति।

मूत्रस्त्रीविज्ञानं वस्तुतः २०११ तमे वर्षे पृथक् विशेषतारूपेण मान्यतां प्राप्तवती अतः एतत् तुल्यकालिकं नूतनं क्षेत्रम् अस्ति ।

मूत्रस्त्रीरोगविशेषज्ञः मुख्यानि कानि परिस्थितयः चिकित्सति ?

एते विशेषज्ञाः मुख्यतया श्रोणितलविकारस्य चिकित्सां कुर्वन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

एतादृशानां अवस्थानां कथं चिकित्सा भवति ?

मूत्रस्त्रीरोगविशेषज्ञः भवतः स्थितिं स्वीकृत्य विविधान् चिकित्साविकल्पान् सुचयितुं शक्नोति ।

• औषधानि निर्धारयितुं : मूत्राशयस्य नियन्त्रणे सहायकं भवति, मलस्य गतिं नियन्त्रयितुं च सहायकानि औषधानि दातव्यम् ।
• यन्त्रप्रवेशः : यथा, यदि प्रोलैप्स्ड अर्गन (POP) इति स्थितिः अस्ति तर्हि सिलिकोनेन रबरेन वा निर्मितं ``वैजिनल पेस्सारी'' इति यन्त्रं योनिमध्ये प्रविष्टुं शक्यते यत् प्रोलैप्स्ड अङ्गं पुनः स्थाने धारयितुं शक्यते
• शल्यक्रिया : क्षतिग्रस्तं अङ्गं पुनः स्थाने स्थापयितुं पुनर्निर्माणशल्यक्रिया क्रियते । कदाचित् भवतः स्वस्य ऊतकस्य उपयोगः भवति, अथवा दुर्बलस्नायुषु दृढीकरणाय जालसदृशः आश्रयः उपयुज्यते ।
• श्रोणितलव्यायामान् शिक्षयति : ते भवन्तं "केगेल् व्यायामान्" कथं कर्तव्यमिति सम्यक् शिक्षयन्ति। एते श्रोणितलस्य मांसपेशिनां दृढीकरणं कुर्वन्ति । कदाचित्, ``बायोफीडबैक्'' इति तन्त्रस्य उपयोगः शारीरिकचिकित्सकेन सह अपि भवति ।
• जीवनशैलीपरिवर्तनस्य सुझावः : भवतः आहारव्यवहारः, शौचालयस्य आदतयः इत्यादिषु विषयेषु लघुपरिवर्तनं कृत्वा लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।

कथं ज्ञास्यामि यत् मम मूत्रस्त्रीरोगविशेषज्ञं द्रष्टव्यम् अस्ति वा?

यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि मूत्रस्त्रीरोगविशेषज्ञं द्रष्टुं विचारः करणीयः । एतेषु विषयेषु लज्जितः न भवितुं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

• यदि भवन्तः मूत्रं वा मलं वा लीकं कुर्वन्ति तर्हि तत् अपि न अवगच्छन्ति।
• यदि भवन्तः सामान्यतः अधिकवारं मूत्रं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति ।
• यदि भवतः शौचालयं प्राप्तुं यावत् मूत्रस्य आग्रहं नियन्त्रयितुं कष्टं भवति |
• यदि भवतः योनिः श्रोणिक्षेत्रे वा पूर्णतायाः, गुरुत्वस्य, दबावस्य वा भावः भवति ।
• यदि भवन्तः किमपि योनितः अधः आगच्छन्तं अनुभवन्ति अथवा यदि भवन्तः किमपि गृहीतं अनुभवन्ति।

यदा प्रथमवारं वैद्यं द्रष्टुं गच्छसि तदा किं भवति ?

यदा प्रथमवारं भवन्तः मूत्रस्त्रीरोगविशेषज्ञं गच्छन्ति तदा सामान्यतया निम्नलिखितम् अपेक्षितुं शक्नुवन्ति ।

1. भवतः लक्षणानाम् विषये कथनम् : वैद्यः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छति। ते भवतः लक्षणं, कदा आरब्धाः, कियत्कालं यावत् सन्ति, ते भवतः दैनन्दिनजीवनं कथं प्रभावितं कुर्वन्ति इति पृच्छन्ति ।

2. शारीरिकपरीक्षा : श्रोणिगुहायां अङ्गानाम् ऊतकानाञ्च स्थितिं पश्यन् श्रोणिपरीक्षा क्रियते ।

3. चिकित्सां वा अग्रे परीक्षणं वा सुझावः : परीक्षायाः अनन्तरं वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् भवतः स्थितिः कृते के चिकित्साविकल्पाः सर्वोत्तमाः सन्ति। कदाचित्, सः रोगस्य सटीककारणं निर्धारयितुं केचन अधिकानि परीक्षणानि अपि सूचयितुं शक्नोति ।

भवन्तः स्वचिकित्सकेन एतादृशान् प्रश्नान् अपि पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम स्थितिः किं कारणं भवितुम् अर्हति ?
• मम श्रोणिगुहायां किं क्षतिः ?
• भवन्तः के चिकित्साः सूचयन्ति ?
• चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् पुनर्प्राप्तिः अपेक्षितुं शक्नोमि ?
• किं कर्तुं शक्नोमि यत् एषा स्थितिः दुर्गता न भवेत् ?

यदा भवन्तः मूत्रं शौचम् इत्यादीनि मूलभूतवस्तूनि अपि नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति तदा तत् वास्तवतः लज्जाजनकं लज्जाजनकं च भवितुम् अर्हति । परन्तु मूत्रस्त्रीरोगविशेषज्ञः विशेषज्ञः भवति यः भवतः तस्याः असुविधायाः मुक्तिं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। अतः, यदि भवतः एषा समस्या अस्ति तर्हि न संकोचयन्तु तथा च स्वस्य परिवारस्य वैद्यं (प्राथमिकचिकित्सावैद्यं) मूत्रस्त्रीरोगविशेषज्ञं प्रति रेफरलं पृच्छन्तु।