किं भवन्तः कदाचित् मुखं सहसा लारं पूर्णं भवति, कण्ठे किमपि अटति, अम्लरसः च भवति इति अनुभवन्ति? एतत् किञ्चित् यत् बहुजनानाम् असुविधां जनयति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं water brash इति वदामः । एतत् वस्तुतः एकं लक्षणं यत् सामान्यतया GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) इत्यनेन सह दृश्यते, यत् जठरशोथस्य तीव्ररूपम् अस्ति । यतः बहवः जनाः एतत् सम्यक् न जानन्ति, अतः अद्य एव एतस्य विषये वदामः ।
Water Brush इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जलीयकफः तदा भवति यदा भवतः लारग्रन्थिः सहसा स्वयमेव अतिकार्यं कुर्वन्ति, भवतः मुखस्य अतिरिक्तमात्रायां लारं च उत्पादयन्ति । एतत् तदा भवति यदा जठरशोथः तीव्रः भवति अर्थात् उदरस्य अम्लं पुनः अन्ननलिकातः उपरि भवतः कण्ठं मुखं च प्रवहति ।
कल्पयतु, यदा उदरस्य अम्लम् उपरि आगच्छति तदा अस्माकं शरीरं लारस्य उत्पादनं वर्धयित्वा तत् निष्प्रभावी कर्तुं प्रयतते । अत एव मुखे सहसा लारं प्रवहति । केचन जनाः प्रतिनिमेषं द्वौ चम्मचौ (१० मिलीलीटर) यावत् लारं उत्पादयितुं शक्नुवन्ति । यदा एषः लारः उदर-अम्लेन सह मिश्रितः भवति तदा मुखस्य अम्ल-विचित्र-रसः, कण्ठे किमपि अटत् इति भावः च ददाति ।
अनेके जनाः जलप्रमेयस्य एतां स्थितिं प्रतिस्रावना सह भ्रमयन्ति । परन्तु एतौ भिन्नौ विषयौ स्तः। उदरात् पुनः कण्ठं प्रति आंशिकरूपेण पच्यमानस्य आहारस्य प्रत्यागमनं भवति । जलीयः अतिसारः अतिरिक्तस्य लारस्य उत्पादनम् अस्ति ।
अन्ये लक्षणानि ये जलदाहसहिताः भवितुम् अर्हन्ति
जलयुक्तः अतिसारः जीईआरडी-रोगस्य एकं लक्षणमेव । अधोलिखितानि अन्यलक्षणानि अपि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| हृदयदाहः | उदराम्लजं वक्षःस्थलमध्ये दाहवेदना । |
| रिगर्जिटेशन | उदरस्य अम्लं च आंशिकपचितं भोजनं च कण्ठे उपरि आगच्छन्। |
| अन्नं निगलने कष्टम् | अन्नं कण्ठे अटति इव भावः। |
| वक्षःस्थलवेदना या हृदयरोगः नास्ति | अन्ननलिकायाः हृदयसमीपस्थे भागे वेदना। |
| उदरेण भूखस्य नष्टिः च | वमनमिव भावः भूखस्य न्यूनता च। |
किमर्थं जलस्य दाहः भवति ?
अस्य मुख्यं कारणं GERD इति । अस्माकं अन्ननलिका-उदरयोः मध्ये Lower Esophageal Sphincter (LES) इति कपाटः अस्ति । द्वारवत् अस्ति। यदा वयं खादामः तदा एतत् द्वारं उद्घाट्यते यत् अन्नं उदरं प्रति गन्तुं शक्नोति, ततः पुनः दृढतया निमीलति यत् उदरस्य अम्लस्य उपरि आगमनं निवारयति ।
परन्तु यदि LES इति नामकः अयं कपाटः दुर्बलः भवति, क्षतिग्रस्तः भवति, सम्यक् न निमीलति वा तर्हि उदरस्य कठोर अम्लानि लीकं कर्तुं आरभन्ते । यदा एतत् अम्लं अन्ननलिकायां प्रहारं करोति तदा अस्माकं वक्षःस्थले दाहः भवति । एषा प्रक्रिया एव हृदयदाहवत् असुविधां जनयति ।
अद्यापि विशेषज्ञाः एतस्य विषये शोधं कुर्वन्ति । तेषां मतं यत् अन्ननलिकायां प्रविश्य अम्लं लारग्रन्थिभ्यः अधिकं लारं उत्पादयितुं संकेतं ददाति । एतत् शरीरस्य रक्षातन्त्रं भवेत् ।
एतस्य कथं उपचारः भवति ?
जलीयप्रमेहस्य चिकित्सा जीईआरडी इत्यस्य इव एव भवति । अधिकांशतया अस्माकं जीवनशैल्यां आहारव्यवहारस्य च लघुपरिवर्तनेन, आवश्यकतानुसारं वैद्यस्य निर्देशानुसारं सेवनं कृत्वा औषधं च नियन्त्रयितुं शक्यते
जीवनशैल्याः परिवर्तनं भवद्भिः कर्तव्यम्
| किं कर्तव्यम् | वर्णनम् |
|---|---|
| धूम्रपानं परिहरन् | धूम्रपानेन LES कपाटः दुर्बलः भवति । |
| स्वस्थं वजनं निर्वाहयन् | अतिभारः उदरस्य उपरि दबावं जनयति, अम्लप्रतिसरणं च वर्धयितुं शक्नोति । |
| मद्यपानस्य न्यूनीकरणम् | मद्यपानेन जीईआरडी-लक्षणं अपि अधिकं भवितुम् अर्हति । |
| भोजनस्य सज्जीकरणम् | ३ बृहत्भोजनस्य स्थाने प्रतिदिनं अनेकाः लघुभोजनाः खादितव्याः । |
| मन्दं खादनम् | पाचनतन्त्रं भोजनं सम्यक् पचयितुं समयं ददातु। |
| रात्रौ शयनाग्रे भोजनम् | शयनागमनात् न्यूनातिन्यूनं ३ घण्टापूर्वं रात्रिभोजनं खादन्तु। भोजनानन्तरं न शयनं कुर्वन्तु। |
औषधानि (चिकित्सकपरामर्शमात्रेण) २.
भवतः वैद्यः उदरस्य अम्लस्य नियन्त्रणार्थं न्यूनीकरणार्थं वा औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति ।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : एतेषु कस्यापि औषधस्य उपयोगः केवलं भवतः वैद्यस्य सल्लाहेन एव करणीयः । औषधालये स्वयमेव किमपि औषधं न सेवन्तु। केवलं वैद्यः एव भवतः कृते योग्यं औषधं, मात्रां च निर्धारयितुं शक्नोति ।
| औषधप्रकारः | कार्यक्षमता |
|---|---|
| अम्लविरोधी | एतेषां शीघ्रं राहतं (३० निमेषेषु) प्राप्यते । |
| H2 अवरोधकाः | यद्यपि एतेषां प्रभावाय प्रायः एकघण्टां यावत् समयः भवति तथापि प्रायः १० घण्टाः यावत् उपशमः भवति । |
| प्रोटॉन पम्प अवरोधक (PPIs) 1.1. | एतेषु जीईआरडी-लक्षणात् दीर्घकालं यावत् राहतं प्राप्यते, प्रभावे १-४ दिवसाः अपि भवितुं शक्नुवन्ति । |
अस्याः स्थितिः परिहरितुं कानि दुष्टानि आहारपदार्थानि सन्ति ?
जलीयप्रमेहस्य अथवा GERD कृते दुष्टानां आहारानाम् विशिष्टसूची नास्ति । परन्तु ये आहाराः LES कपाटं शिथिलं कुर्वन्ति अथवा पचने अधिकं समयं लभन्ते ते लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् । यदि भवन्तः असुविधां अनुभवन्ति तर्हि अधोलिखितानि आहारपदार्थानि न्यूनीकर्तुं प्रयतध्वम् ।
- स्निग्धं, मेदः, मसालेदारं च आहारम्
- कैफीनयुक्तानि पेयानि (उदा. चॉकलेट्, कॉफी) २.
- कार्बोनयुक्तानि पेयानि (उदा. सोडा) २.
- निम्बूनारङ्गादिकं सिट्रसफलम्
- प्याजं लशुनं च
- टकसालम्
परन्तु स्मर्यतां यत् एतेषां आहारानाम् एलर्जी सर्वेषां न भविष्यति। किञ्चित् सावधानं भूत्वा केषां खाद्यानां कारणेन भवतः असहजता भवति इति चिन्वन्तु इति सर्वोत्तमम्।
सहसा कष्टं प्राप्य शीघ्रं उपशमार्थं किं करोषि ।
यदि भवतः सहसा एतानि लक्षणानि भवन्ति, असहजता च अनुभवन्ति तर्हि एतानि वस्तूनि प्रयतस्व।
- सीधा उत्तिष्ठतु : यदा भवन्तः उत्तिष्ठन्ति तदा गुरुत्वाकर्षणं अम्लस्य पुनः उपरि उदरं प्रति गन्तुं साहाय्यं करोति ।
- कठिनवस्त्रं शिथिलं कुर्वन्तु : सुप्तस्य समये कठिनवस्त्रं (मेखला, कठिनपैन्ट्) धारयितुं परिहरन्तु . दबावेन उपरि आगच्छन्तं अम्लस्य मात्रां वर्धयितुं शक्यते ।
- वैद्येन यथा निर्धारितं अम्लनाशकं सेवन्तु : यदि भवतः वैद्यः पूर्वं तस्य अनुशंसा कृतवान् तर्हि अम्लनाशकेन शीघ्रं निवृत्तिः प्राप्तुं शक्यते ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः सप्ताहद्वयाधिकं यावत् एतानि लक्षणानि (हृदयदाहः, जलयुक्तानि नेत्राणि) सन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । यद्यपि जलयुक्तानि नेत्राणि स्वयं खतरनाकानि न सन्ति तथापि यदि अन्तर्निहितस्य GERD-स्थितेः चिकित्सा न क्रियते तर्हि कालान्तरे भवतः अन्ननलिकाक्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
यद्यपि हृदयरोगः, वक्षःस्थलवेदना, पुनरावृत्तिः च जीईआरडी-रोगस्य असहजलक्षणाः सन्ति तथापि जीवनशैलीपरिवर्तनेन औषधेन च प्रायः तेषां सम्यक् प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते अतः आतङ्कितः मा भवतु। भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- जलयुक्तानि नेत्राणि GERD (acute gastroesophageal reflux disease) इत्यस्य लक्षणम् अस्ति ।
- अस्य मुख्यकारणं अन्ननलिकायाः उपरि आगच्छन् उदरस्य अम्लम् अस्ति ।
- जीवनशैल्यां भोजनाभ्यासेषु च सरलपरिवर्तनं कृत्वा एषा स्थितिः बहुधा नियन्त्रयितुं शक्यते ।
- यदि सप्ताहद्वयाधिकं यावत् लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
- चिकित्सापरामर्शं विना यथायोग्यं औषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 निगलने कठिनता / डिस्फैगिया किम् ?
कण्ठे दुःखं प्राप्य भोजने कष्टं भवति इति सामान्यम् । परन्तु 'Dysphagia' इति तदा भवति यदा भवता खादितः तण्डुलः, रोटिका, जलं वा भवतः कण्ठस्य अधः गन्तुं स्थाने भवतः कण्ठस्य/वक्षःस्थलस्य मध्ये अटति। अनेन भवन्तः स्वभोजनं बहु चर्वन्ति, भोजनं कुर्वन्तः भवन्तः कासं/गलाघोषं कर्तुं आरभन्ते । एतत् उदरस्य/कण्ठे खतरनाकस्य कर्करोगस्य अथवा तंत्रिकारोगस्य अतीव खतरनाकं चेतावनीचिह्नम् अस्ति ।
💬 अन्न/पानस्य कण्ठे वा वक्षसि वा अटने (Dysphagia) मुख्यकारणानि कानि सन्ति?
अस्य ४ मुख्यानि खतरनाकानि च कारणानि सन्ति : १) 'अन्ननलिकाकर्क्कटः / अर्बुदः' - अन्ननलिका (पेटं प्रति गच्छन्ती नली) अन्तः निर्मितः कर्करोगः च नलिकां अवरुद्धं करोति ! (प्रथमं अन्नं दुष्करं भवति, ततः जलं दुष्करं भवति)। २) गैस/जठरशोथ (GERD) इत्यनेन अन्ननलिकायाः चोटः भवति (अम्लप्रतिसरणस्य कारणेन) तथा च नलिकां संकीर्णं/अवरुद्धं भवति (Strictures)। ३) आघातेन वा पार्किन्सन्-रोगेण वा निगलनस्य मांसपेशिनां दुर्बलता/हानिः।
💬 यः कश्चित् श्वसनं यथा सहजतया निगलति तथा भोजनं निगलने कष्टं (Dysphagia) भवति चेत् तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं/चिकित्सालयं गन्तव्यः (Dysphagia) किमर्थम्?
एषः रोगः नास्ति यस्य गृहचिकित्सायाः आवश्यकता भवति (एण्डोस्कोपी अनिवार्यम्)। सर्वाधिकं खतरा ! निगलने कष्टेन सह, १) 'अनकारणं अव्याख्यातं वजनं न्यूनीकर्तुं', २) भोजनकाले कण्ठे/वक्षःस्थले असह्यवेदना (Odynophagia), ३) आस्पिरेशन निमोनिया (निगलने फुफ्फुसेषु भोजनस्य आकांक्षा), शतप्रतिशतम् कर्करोगः/घातकः रोगः! भवन्तः तत्क्षणमेव आस्पतेः प्रवेशं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः!
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment