किं भवन्तः कदाचित् वक्षःस्थलं धड़कति इव अनुभवन्ति, अल्पदूरं गच्छन् अपि श्वसनस्य कष्टं अनुभवन्ति, अथवा केवलं सर्वं दिवसं श्रान्ताः भवन्ति? यद्यपि बहवः जनाः एतानि सामान्यवस्तूनि इति मन्यन्ते तथापि कदाचित् अस्य पृष्ठतः हृदये अल्पा समस्या भवितुम् अर्हति । Mitral Valve Prolapse इति रोगः बहुषु जनासु दृश्यते, परन्तु प्रायः भयङ्करः न भवति । अद्य एव एतस्य विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Mitral Valve Prolapse (MVP) इति किम् ?
चतुर्कक्षयुक्तं गृहं हृदयं चिन्तयतु। एतेषां कक्षाणां मध्ये द्वाराणि सन्ति येषु रक्तं आगत्य आगत्य प्रवाहितुं शक्नोति । एतानि द्वाराणि वयं चिकित्साशास्त्रे "कपाटाः" इति वदामः । ते एकमार्गेण एव उद्घाटितानि द्वाराणि इव सन्ति।
Mitral Valve इति भवतः हृदयस्य वामभागे उपरितनकक्षस्य (वामअलिन्दस्य) अधः कक्षस्य (वामनिलयस्य) च मध्ये द्वारं भवति । इदं कपाटं प्रत्येकं भवतः हृदयस्य धड़कने उद्घाट्यते, निमीलति च, प्राणवायुयुक्तस्य रक्तस्य प्रवाहं सम्यक् दिशि नियन्त्रयति ।
Mitral Valve Prolapse (MVP) इति स्थितिः यस्मिन् अस्य कपाटस्य पत्रद्वयं सम्यक् न बन्दं भवति, अपितु पृष्ठतः, वाम-अलिन्दं प्रति नमति इदं यथा द्वारं सम्यक् न पिहितं किञ्चित् पृष्ठतः नमति। एतेन कदाचित् कपाटः पूर्णतया निमीलितुं न शक्नोति ।
परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एषा अतीव सामान्या स्थितिः, विश्वस्य २% तः ३% पर्यन्तं जनसङ्ख्यां प्रभावितं करोति । बहवः जनाः अपि न जानन्ति यत् तेषां लक्षणं नास्ति। तत् यतो हि कपाटः किञ्चित् नतम् अस्ति, परन्तु तदपि सम्यक् कार्यं करोति ।
एम.वी.पी.-रोगेण पीडितः कश्चन कानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नोति?
यद्यपि अधिकांशजनानां लक्षणं नास्ति तथापि केषाञ्चन जनानां एतानि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतानि लक्षणानि सर्वेषां कृते समानरूपेण न भवन्ति ।
| लक्षणम् | भवतः कथं भवति |
|---|---|
| वक्षःस्थलवेदना | हृदयघातात् वेदना इव न भवति, परन्तु वक्षःस्थले असुविधा वा कठिनता वा इव भवति । |
| श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (Dyspnea) २. | विशेषतः यदा भवन्तः श्रान्ताः भवन्ति तदा सोपानस्य आरोहणसमये भवन्तः पतन्ति इव अनुभूयते । |
| चक्करः | उत्तिष्ठन् चक्करः भवति, नेत्राणि नीलवर्णानि इव भवन्ति । |
| श्रम | अकारणं सर्वं दिवसं श्रान्तं श्रमं च अनुभवन्। |
| धड़कन | भवतः हृदयं सहसा द्रुततरं धड़कति, भवतः वक्षःस्थलं "स्पन्दति" इव अनुभूयते, अथवा एकवारं धड़कति ततः निवर्तते। |
परन्तु एतत् स्मर्यतां यत् लक्षणं भवति चेत् भवतः स्थितिः गम्भीरा इति न भवति । अपि च केषाञ्चन जनानां स्थितिः गम्भीरा अपि लक्षणं न भवति । अतः, भवतः यत्किमपि चिन्ता भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति।
किमर्थम् एतादृशं किमपि भवति ?
एमवीपी इत्यस्य मुख्यकारणं कपाटस्य ऊतकस्य दुर्बलता अस्ति । चिकित्साशास्त्रे एतत् ``माइक्सोमेटस डिजनरेशन'' इति कथ्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कपाटस्य ऊतकं दुर्बलं, खिन्नं च भवति, यथा पुरातनं रबरपट्टिका । सम्यक् कारणं सर्वदा न लभ्यते।
- आनुवंशिकता : कदाचित् यदि कुटुम्बे चाल्यते तर्हि बालकानां अपि प्रभावः भवितुम् अर्हति । आनुवंशिकप्रभावः अस्ति इत्यर्थः ।
- अन्ये चिकित्सास्थितयः : कतिपयसंयोजी ऊतकविकारयुक्तानां जनानां एम.वी.पी. यथा मार्फान् सिण्ड्रोम, एहलर्स्-डान्लोस् सिण्ड्रोम इत्यादीनि परिस्थितयः ।
- अन्ये जोखिमकारकाः : गठियाहृदयरोगः, स्कोलियोसिस्, ग्रेव्स् रोगः इत्यादीनि स्थितिः येषां जनानां भवति तेषां जोखिमः अपि किञ्चित् अधिकं भवति ।
एतेन अन्याः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?
यद्यपि अधिकांशजनानां कृते किमपि जटिलता न भवति तथापि केचन जनाः विशेषतः गम्भीरतरस्थितौ काश्चन समस्याः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
मुख्यजटिलता Mitral Regurgitation इति स्थितिः अस्ति | एतत् तदा भवति यदा कपाटः सम्यक् न निमीलति, येन रक्तं गलत् दिशि, वामनिलयात् पुनः वामअलिन्दं प्रति लीकं भवति यदि एतत् लीकं वर्धते तर्हि हृदयेन अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति ।
यदि Mitral Regurgitation गम्भीरं भवति तर्हि निम्नलिखितजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- हृदय विफलता
- कपाटस्य संक्रमणम् (`संक्रामक अन्तःहृदयशोथ`) २.
- अनियमितहृदयस्पन्दनम्, यथा `(Atrial fibrillation)`
- प्रहार
- दुर्लभतया हृदयतालस्य गम्भीराः अनियमिताः (`Ventricular arrhythmias`) आकस्मिकहृदयमृत्युं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् हृदयरोगः अस्ति वा इति च । ततः सः भवतः वक्षःस्थलं स्टेथोस्कोपेन श्रोष्यति।
एमवीपी-रोगयुक्तस्य कस्यचित् हृदयं शृण्वन् वैद्यः विशिष्टः शब्दः श्रोतुं शक्नोति । इदं 'क्लिक्' ध्वनिः, तदनन्तरं 'whoosh' शब्दः (a murmur) . अत एव केचन जनाः एतां स्थितिं 'क्लिक्-मुर्मर सिण्ड्रोम' इति वदन्ति ।
यदि भवान् एतत् शब्दं शृणोति तर्हि भवतः वैद्यः अस्य स्थितिं पुष्टयितुं तस्याः तीव्रताम् निर्धारयितुं च अधिकानि परीक्षणानि अनुशंसयिष्यति ।
| परीक्षा | एतेन किं करोषि ? |
|---|---|
| इकोकार्डियोग्राम | एषा एव महत्त्वपूर्णा महत्त्वपूर्णा च परीक्षा अस्ति। शिशुस्य स्कैन् इव अस्ति। हृदयस्य संरचना, कपाटाः कथं कार्यं कुर्वन्ति, रक्तं लीकं भवति वा कियत् वा इति स्पष्टतया द्रष्टुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगं करोति । द्वौ प्रकारौ स्तः : Transthoracic (वक्षःस्थलद्वारा क्रियते) तथा Transesophageal (कण्ठस्य अधः लघुनलिकेण क्रियते) । |
| ईसीजी (विद्युतहृदयचित्रम्) २. | हृदयस्य विद्युत्क्रिया अथवा हृदयतालस्य परीक्षणं भवति । एतेन हृदयताले यत्किमपि अनियमितं भवति तत् ज्ञातुं साहाय्यं भवति । |
| वक्षःस्थलस्य एक्स-रे | हृदयं विस्तारितं वा फुफ्फुसेषु द्रवः सञ्चितः अस्ति वा इति भवन्तः पश्यितुं शक्नुवन्ति । |
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
सुसमाचारः अस्ति यत् एमवीपी - रोगयुक्तानां अधिकांशजनानां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति | भवतः वैद्यः भवन्तं नियमितपरीक्षायै अन्तः आगन्तुं वक्ष्यति। तेषु भ्रमणस्थानेषु ते इकोकार्डियोग्रामं करिष्यन्ति यत् कपाटस्य स्थितिः परिवर्तिता वा इति।
- लक्षणानाम् औषधम् : यदि भवतः चक्करः, वक्षःस्थलवेदना इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तेषां नियन्त्रणार्थं भवतः वैद्यः बीटा-ब्लॉकर् इत्यादीनि औषधानि लिखितुं शक्नोति ।
- रक्तस्य जठरस्य निवारणार्थं औषधानि : यदि भवतः अलिन्दस्य तंतुः इव स्थितिः अस्ति अथवा पूर्वं आघातः जातः तर्हि रक्तस्य जठरस्य निवारणाय एंटीकोआगुलेण्ट् इति औषधानि दत्तानि भविष्यन्ति
- शल्यक्रिया : यदि प्रतिस्रावः तीव्रः भवति तथा च हृदयं प्रभावितं करोति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
- माइट्रल् कपाटस्य मरम्मतम् : यदा यदा सम्भवं तदा वैद्याः भवतः स्वस्य कपाटस्य मरम्मतं कर्तुं प्रयतन्ते। एषः एव उत्तमः विकल्पः ।
- माइट्रलवाल्वप्रतिस्थापनम् : यदि कपाटस्य मरम्मतं कर्तुं अतिशयेन क्षतिग्रस्तं भवति तर्हि तस्य स्थाने नूतनकपाटेन (यांत्रिकं जैविकं वा) विकल्पः भवति ।
अद्यतनप्रौद्योगिक्या एतानि शल्यक्रियाः वक्षःस्थलं पूर्णतया न उद्घाट्य लघुचीरेण (न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया) कर्तुं शक्यन्ते
मम अपि शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा इति कथं ज्ञास्यामि ?
एमवीपी-रोगयुक्तानां सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । १० जनानां मध्ये एकस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति । भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति यदि:
- यदि कालान्तरे भवतः लक्षणं अधिकं भवति .
- यदि कपाटः गम्भीरस्तरस्य रक्तं (regurgitation) लीकं करोति .
- यदि स्कैन् ज्ञायते यत् हृदयं विस्तारितम् अस्ति (`वामनिलयः तथा/वा वामअलिन्दविस्तारः`)।
- यदि भवतः हृदयस्पन्दनं अनियमितं (अतालता) अस्ति।
- यदि हृदयं शरीरे पर्याप्तं रक्तं पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति (इजेक्शन् फ्रैक्शन् न्यूनीकरोति)।
कदा मया त्वरितचिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?
वैद्येन यथा सूचितं तथैव नियमितपरीक्षायै अवश्यं गच्छन्तु। परन्तु यदि अचानकं निम्नलिखितलक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु .
- आकस्मिकं तीव्रं वक्षःस्थलवेदना ।
- चैतन्यहानिः, अत्यन्तं चक्करः, अत्यन्तं दुर्बलता वा ।
- आकस्मिकं तीव्रं श्वसनं कष्टम्।
- यदि भवान् रक्तस्य जठरं निवारयति औषधं सेवते तथा च पतनम् इत्यादि दुर्घटना भवति , तर्हि बहिः दृश्यमानं चोटं नास्ति चेदपि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु, यतः आन्तरिकरक्तस्रावस्य जोखिमः भवति
गृहं नेतु-सन्देशः
- Mitral Valve Prolapse (MVP) अतीव सामान्या प्रायः अहानिकारकं च स्थितिः अस्ति, अतः यदि भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः एतत् अस्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः।
- वक्षःस्थलस्य कठिनता, श्वासप्रश्वासयोः क्षीणता इत्यादीनां लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु। तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- यथा वैद्यः वदति, नियमितपरीक्षायै गत्वा अल्ट्रासाउण्ड् करणीयम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम्। तद्विधं भवन्तः पूर्वमेव ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् स्थितिः दुर्गता भवति वा इति।
- यदि चिकित्सायाः आवश्यकता भवति तर्हि विशेषतः कपाटमरम्मतस्य शल्यक्रिया अधुना अतीव सफला भवति । सम्यक् चिकित्सां कृत्वा भवन्तः पूर्णतया स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति।
- हृदयस्य स्वस्थजीवनशैल्याः (उत्तमः आहारः, व्यायामः, धूम्रपानस्य परिहारः च) अनुसरणं भवतः हृदयस्य स्वास्थ्ये सर्वदा सहायकं भविष्यति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु