वक्तुं वा निगलने वा कष्टं भवति ? एकस्य वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवतः लघुः अद्यापि एकं वचनं सम्यक् न वदति ? अथवा भवता ज्ञातस्य कस्यचित् आघातस्य अनन्तरं वक्तुं वा निगलने वा कष्टं भवति वा? अद्य वयं एकस्य विशेषज्ञस्य विषये वदामः यः एतादृशेषु कालेषु अस्माकं साहाय्यार्थं तत्र अस्ति, परन्तु अस्माकं मध्ये यस्य विषये बहु न कथ्यते । सः वाक्-भाषा-चिकित्सकः, अथवा यथा वयं सर्वे जानीमः, वाक्-चिकित्सकः।

वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञः (SLP) कः ? सः किं वा करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वाक्-भाषा-रोगविज्ञानी (SLP) एकः स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकः अस्ति यः वाक्-सञ्चार-निगलन-समस्यानां निदानं चिकित्सां च करोति । वयं प्रायः तान् 'भाषणचिकित्सकाः' इति वदामः।

कल्पयतु, एते जनाः लघुबालकात् वृद्धपर्यन्तं कस्यचित् कृते एतादृशसमस्यासु साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् वयं तेषां सेवां विस्तृतविषयेषु प्राप्नुमः, विलम्बितवाक्बालकात् आरभ्य मस्तिष्कक्षतेन वक्तुं क्षमता नष्टस्य कस्यचित् यावत्।

अधुना पश्यामः यत् अयं चिकित्सकः सम्यक् किं करोति-

प्रथमं ते भवन्तं वा भवतः बालकं वा सम्यक् परीक्षिष्यन्ति यत् समस्या का अस्ति, किं कारणं च इति ज्ञास्यन्ति । ततः, ते समस्यायाः भवतः च अनुरूपं चिकित्सायोजनां निर्मास्यन्ति। ततः, ते भवन्तं तस्याः योजनानुसारं चिकित्सां प्रदास्यन्ति। ते नियमितरूपेण अपि निरीक्षिष्यन्ति यत् कालान्तरे भवतः स्थितिः कथं सुधरति।

एतदर्थं विविधानि कार्याणि कुर्वन्ति। उदाहरणतया:

• शब्दानां शब्दानां सम्यक् उच्चारणं कथं करणीयम् इति शिक्षणम्।
• स्पष्टतया, सुलभतया, अविचलतया च वक्तुं अभ्यासः।
• वक्तुं, निगलनार्थं च प्रयुक्तानां मांसपेशीनां दृढीकरणाय विविधव्यायामानां प्रदातिः।
• भवतः अवगमनं प्रयुक्तं च शब्दानां संख्यां वर्धयितुं भवतः सहायता।
• शब्दान् एकत्र स्थापयित्वा वाक्यं कथं करणीयम् इति शिक्षणम्।
• येषां जनानां वक्तुं कष्टं भवति तेषां अन्येषां संचारपद्धतीनां (उदा. विशेषयन्त्राणां, संचारफलकानां) उपयोगं शिक्षयति ।
• एतैः कष्टैः सह कथं जीवितुं शक्यते इति रोगी परिवारं च शिक्षयति।

के के प्रकाराः चिकित्साः सन्ति ?

वाक्चिकित्सकः यत् चिकित्साविधिं प्रयुङ्क्ते तत् भवतः वयः, भवतः स्थितिकारणं च इत्यादिषु अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति । अधोलिखिते सारणीयां केषाञ्चन मुख्यचिकित्साविधीनां संक्षिप्तं अवलोकनं भवति ।

वाक्चिकित्सकः केषां परिस्थितीनां चिकित्सां करोति ?

वाक्चिकित्सकः विविधानां स्थितीनां चिकित्सां करोति । तान् अनेकेषु मुख्यवर्गेषु विभज्यताम् ।

1. वाक्विकाराः

एते शब्दोत्पादने कष्टाः सन्ति।

• अप्रैक्सिया : मस्तिष्कस्य वक्तुं आवश्यकानां मांसपेशिनां निर्देशं ददाति इति समस्या।
• आर्टिक्युलेशन विकार : कतिपयध्वनयः (उदा. 'स', 'र') सम्यक् उच्चारणं कर्तुं असमर्थता।
• हकलाहटः- स्तब्धः, वदन् शब्दान् पुनः पुनः वदन्।
• डिस्थ्रिया : मस्तिष्कक्षतिकारणात् वक्तुं आवश्यकानां मांसपेशिनां दुर्बलता ।

2. भाषाविकाराः

एते अन्ये किं वदन्ति इति अवगन्तुं (ग्राहकं) स्वविचारं व्यञ्जयितुं वा (व्यञ्जकम्) कष्टानि सन्ति।

• वाचाघातः - मस्तिष्कक्षतिः, यथा आघातः, अन्ये किं वदन्ति इति वक्तुं वा अवगन्तुं वा कष्टम् ।
• श्रवणसंसाधनविकारः : कर्णाः श्रुत्वा अपि मस्तिष्कस्य शब्दानां अर्थं ज्ञातुं कष्टं भवति ।

3. संज्ञानात्मक-सञ्चारविकाराः

मस्तिष्कस्य चोटः, आघातः, विक्षिप्तता वा स्मृतिः, ध्यानं, तर्ककौशलं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अनेन वक्तुं, श्रोतुं, पठितुं, लेखनं वा दुष्करं भवितुम् अर्हति ।

4. निगलनविकाराः (Dysphagia) .

एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः भवितुम् अर्हति । अन्नपानानां ग्रसने कष्टेन लक्षणं भवति । लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• भोजनकाले वा भोजनानन्तरं वा कासः, गलाघोषः च।
• मुखात् बहिः आगच्छन् भोजनम्।
• भोजनं समाप्तुं सामान्यतः अधिकं समयं गृहीत्वा।
• वजनं न्यूनीकर्तुं निर्जलीकरणं च।
• निमोनिया इत्यादयः फुफ्फुसस्य संक्रमणं बहुधा (वायुमार्गेषु अन्नकणानां प्रवेशात्) ।

किं भवता वा भवतः बालकेन वा वाक्चिकित्सकं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः वा प्रियजनस्य वा निम्नलिखितसमस्यासु कापि समस्या अस्ति तर्हि वाक्चिकित्सकं द्रष्टुं विचारः अतीव महत्त्वपूर्णः ।

यदि भवतः दुर्घटनायाः अथवा रोगस्य अनन्तरं वक्तुं कष्टं भवति

यथा - दुर्घटनायाः आघातस्य वा अनन्तरं कस्यचित् अन्यैः सह संवादं कर्तुं, संवादं कर्तुं च कष्टं भवितुम् अर्हति । एतेषां कौशलानाम् पुनर्निर्माणे वाक्चिकित्सा महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

यदि भवतः अन्नं पिबितुं वा कष्टं भवति

एतत् लघुतया ग्रहीतव्यं वस्तु नास्ति। निगलने कष्टेन वायुमार्गे भोजनं पेयं च प्रविशति, येन भयङ्करः निमोनिया भवितुम् अर्हति । निगलनचिकित्सा निगलनार्थं आवश्यकानां मांसपेशिनां सुदृढीकरणे सहायकं भवितुम् अर्हति तथा च सुरक्षितरूपेण निगलनस्य पुनः प्रशिक्षणं दातुं शक्नोति ।

यदि लघुबालानां भोजने समस्या भवति

केचन लघुबालाः भोजने अतीव संकोचम् अनुभवन्ति । ते केवलं केचन आहाराः (उदा. स्थूलाः, चिपचिपाः आहाराः) खादितुम् न शक्नुवन्ति । ते खादन् वमनं कुर्वन्ति वा गलाघोषयन्ति वा। एतेषु अपि वाक्चिकित्सकः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः बालस्य वाक् तेषां वयसः कृते अतिमन्दः अस्ति

एषा समस्या बहवः मातापितरौ सन्ति। यदि भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "मम बालस्य वयसः अन्ये बालकाः वदन्ति, परन्तु मम अद्यापि न वदति" तर्हि तस्य चिन्ता मा कुरुत।