किं भवतः बालकः यः सर्वदा धावन् गृहे क्रीडति, स्वस्य वाक्पटुतायाः सर्वेभ्यः अपि अतिक्रान्तः भवति, सः सहसा विद्यालये, बन्धुगृहे, नूतनेन सह मिलित्वा वा शिलाप्रतिमा इव मौनम् भवति? कियत् अपि वक्तुं पृच्छसि, किं सः केवलं मौनम् एव तिष्ठति, भयभीतः इव आत्मनः समीपे एव तिष्ठति? बहवः मातापितरः मन्यन्ते यत् एतत् बालस्य लज्जा वा हठिः वा, परन्तु तस्मात् गभीरतरं किमपि भवितुम् अर्हति । अद्य वयम् अस्य 'चयनात्मकस्य मौनस्य' अथवा, चिकित्सादृष्ट्या, चयनात्मकस्य Mutism इत्यस्य विषये वदामः |
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Selective Mutism इति किम् ?
चयनात्मकः म्यूटिज्मः एकः चिन्ताविकारः अस्ति यः बालकान् प्रभावितं करोति । अस्मिन् सति बालकः सम्यक् वक्तुं शक्नोति, परन्तु केषुचित् सामाजिकपरिस्थितौ (उदाहरणार्थं विद्यालये, बन्धुजनानाम् पुरतः) तेषां वक्तुं क्षमता सर्वथा नष्टा भवति
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एतत् बालः उद्देश्यतः किमपि न करोति, न च तेषां हठः । तेन कालेन सह या अत्यन्तचिन्ता तेषां वक्तुं असमर्थं करोति । तेषां स्वरः गलितः इव भवति।
गृहे, यस्मिन् वातावरणे ते परिचिताः सुरक्षिताः च अनुभवन्ति (मम्म, पिता, भ्रातृभ्रातृभिः सह), एते बालकाः अतीव वार्तालापशीलाः भवन्ति। परन्तु यदा ते तस्मात् वातावरणात् बहिः गच्छन्ति, यथा कक्षां गच्छन्ति, शिक्षकः प्रश्नं पृच्छति तदा ते सर्वथा मौनम् भवन्ति। कदाचित् ते एतावत् मन्दं कुहूकुहू कुर्वन्ति यत् केवलं मित्रं एव तान् श्रोतुं शक्नोति ।
चयनात्मकमुटिज्म-रोगयुक्तस्य बालस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
एते लक्षणानि बालात् बालके भिन्नानि भवेयुः, परन्तु कतिपयानि वस्तूनि सामान्यरूपेण द्रष्टुं शक्यन्ते ।
- परिचितवातावरणेषु सामान्यतया वदन् : गृहे अहं मम मातापितृभ्रातृभिः सह विना समस्यां वक्तुं शक्नोमि।
- कतिपयेषु सामाजिकपरिस्थितौ न वक्तुं : विद्यालयादिषु स्थानेषु, पार्टिषु, बन्धुजनानाम् पुरतः वा वार्तालापः सर्वथा स्थगितः भवति ।
- चिन्ता लक्षणं दर्शयति : बालकः वक्तुं असमर्थः सति भीतः चञ्चलः च भवति । केचन मातरं पितरं वा लप्यन्ते। मुखस्य भावाः परिवर्तन्ते, ते जमेन इव दृश्यन्ते।
- शब्दानां स्थाने वस्तूनाम् उपयोगः : वक्तुं न शक्नुवन्ति चेदपि ते शिरः न्यस्य, इशारान्, लेखनं वा कृत्वा संवादं कर्तुं प्रयतन्ते।
- एषा स्थितिः मासाधिकं यावत् भवति : नूतनविद्यालयस्य प्रथममासे बालस्य किञ्चित्कालं यावत् शान्तः भवितुं सामान्यम्। तथापि यदि मासाधिकं यावत् एतत् मौनं निरन्तरं भवति तर्हि चिन्ताजनकं विषयम्।
किं केवलं लज्जा एव एतत् ? अथवा किमपि अधिकं ?
एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति या बहवः जनानां सन्ति। बहवः मातापितरः चिन्तयन्ति यत् "मम बालकः अतीव लज्जालुः अस्ति, अतः सः न वदति" इति। किन्तुचयनात्मकमुत्वादः सामान्यलज्जा च द्वौ भिन्नौ ।
कल्पयतु, यदा लज्जालुः बालकः नूतनस्थानं गच्छति तदा ते प्रथमं शान्ताः भवन्ति, परन्तु किञ्चित्कालानन्तरं ते परिवेशस्य अभ्यस्ताः भवन्ति, ते क्रमेण वार्तालापं आरभन्ते । परन्तु Selective Mutism इति बालकः तत् कर्तुं न शक्नोति। तस्मिन् वातावरणे तेषां वक्तुं क्षमता सर्वथा नष्टा भवति । तेषां वशतः परं किमपि अस्ति ।
| स्थितिः | वर्णनम् |
|---|---|
| चयनात्मक म्यूटिज्म | एषः ज्ञातुं शक्यः चिन्ताविकारः अस्ति । बालस्य वक्तुं सामर्थ्यं नष्टं भवति । गृहे बहिश्च द्वौ व्यक्तित्वौ प्रदर्शयितुं शक्नुवन्ति। |
| लज्जा | एषः व्यक्तित्वलक्षणः अस्ति । न तु चिकित्सास्थितिः । बालकः प्रारम्भे शान्तः भवति, परन्तु किञ्चित् कालानन्तरं सः वातावरणस्य अनुकूलः भूत्वा वार्तालापं आरभेत । |
किम् एषः आटिज्मः ? अथवा वाक्विलम्बः ?
एतत् अपि स्थानम् अस्ति यत्र बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति ।
- आत्मकेन्द्रितता : आत्मकेन्द्रितस्य केषाञ्चन बालकानां वाक्विलम्बः अथवा अवाचिकव्यवहारः भवितुम् अर्हति । परन्तु आटिज्म चिन्ताविकारस्य अपेक्षया व्यापकः विकासात्मकः विकारः अस्ति । सामाजिकसंकेतानां अवगमने कठिनता, इन्द्रियप्रकरणाः, पुनरावर्तनीयव्यवहाराः इत्यादयः अन्ये लक्षणानि अपि अत्र समाविष्टानि भवितुम् अर्हन्ति । चयनात्मकम्यूटिज्म-रोगयुक्ताः बालकाः प्रायः अन्येषां मुखस्य भावाः, भावाः च अवगन्तुं समर्थाः भवन्ति ।
- भाषाविलम्बः - यदि द्विवर्षीयः बालकः एकमपि शब्दं न वदति तर्हि वयं तत् भाषाविलम्बः इति गणयितुं शक्नुमः। परन्तु यदि षड्वर्षीयः बालकः गृहे किन्तु केवलं विद्यालये एव सम्यक् वदति तर्हि तस्य चयनात्मकं म्यूटिज्मस्य सम्भावना अधिका भवति।
बालकाः किमर्थम् एतादृशी स्थितिं प्राप्नुवन्ति ?
अस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न प्राप्तम्, परन्तु शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् अनेके कारकाः अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।
- चिन्ताप्रवृत्तिः : एतेषु बहवः बालकाः सामाजिकचिन्ताप्रवृत्तियुक्ताः भवन्ति ।
- पारिवारिक इतिहासः : १.कुटुम्बे कस्यचित् विशेषतः मातापितृणां चिन्ताविकारः अथवा अत्यन्तं लज्जा भवति ।
- वाक्-भाषा-समस्याः : केषाञ्चन बालकानां वाक्-विकारः भाषा-समस्या वा भवितुम् अर्हति, येन ते अन्येषां पुरतः वक्तुं भीताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- संवेदनशीलाः विषयाः : केषाञ्चन बालकानां जनसमूहस्य, उच्चैः शब्दानां च सामना कर्तुं कष्टं भवति । एतादृशेषु वातावरणेषु ते आत्मरक्षणस्य उपायरूपेण मौनम् भवन्ति ।
स्मर्यतां यत् बालस्य अनुभवितायाः आक्रोशजनकघटनायाः कारणेन एषा स्थितिः दुर्लभा एव भवति । प्रायः चिन्ता सह सम्बद्धं भवति ।
वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं सम्यक् निदानं करोति ?
यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।
एतस्याः स्थितिः निदानार्थं वैद्यः अनेकानि पदानि अनुसृत्य भवति ।
1. शारीरिकपरीक्षा : प्रथमं बालस्य श्रवण-वाक्-अङ्गयोः (मुखं, जिह्वा, स्वरतन्त्रं) शारीरिकसमस्याः न सन्ति इति सुनिश्चित्य परीक्षणं क्रियते।
2. विकासात्मकप्रश्नाः : भवद्भिः जन्मतः अधुना यावत् भवतः बालस्य विकासस्य, व्यवहारस्य, पारिवारिक-इतिहासस्य च विषये विस्तृताः प्रश्नाः पृष्टाः भविष्यन्ति।
3. वाक्चिकित्सकस्य समीपं सन्दर्भः : भवतां बालस्य वाक्-भाषा-कौशलस्य आकलनाय भवान् वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टः भवितुम् अर्हति।
4. मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकस्य समर्थनम् : यतः एषा स्थितिः चिन्तासम्बद्धा अस्ति, अतः बालस्य मनोवैज्ञानिकस्य मनोचिकित्सकस्य वा समीपं निर्दिष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णं भवति यः बालमानसिकस्वास्थ्यस्य अनुभवं करोति। ते एव एषा स्थितिः खलु चयनात्मक-मुटिज्म इति पुष्टिं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च बालस्य कृते उपयुक्ता चिकित्सायोजनां विकसितुं शक्नुवन्ति।
मातापितृत्वेन वा शिक्षकत्वेन वा कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नुथ ?
अस्याः स्थितिः चिकित्सायां मातापितृणां, शिक्षकाणां, परिवारस्य च समर्थनम् अत्यावश्यकम् ।
मातापितरः किं कर्तुं शक्नुवन्ति : १.
- अवगमनम् : प्रथमं ज्ञातव्यं यत् एषः बालस्य हठस्य प्रकरणः नास्ति, अपितु सः अनियंत्रितचिन्ताकारणात् भिन्नं किमपि वदति इति।
- बाध्यं मा कुरुत : बालकं कदापि वार्तालापं कर्तुं बाध्यं न कुर्वन्तु। एवं कृत्वा बालस्य चिन्ता वर्धते एव। "मुखं उद्घाट्य वार्तालापं कुरुत" इत्यादीनि वस्तूनि मा वदन्तु!
- धैर्यं धारयन्तु : एतस्याः स्थितिः स्वस्थतां प्राप्तुं समयः भवति । बालकस्य विषये धैर्यं धारयन्तु। तस्य लघुसफलतां प्रशंसतु (उदा. कस्मैचित् स्मितं कृत्वा, शिरः न्यस्य)।
- चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं कुर्वन्तु : बालस्य वैद्येन चिकित्सकेन च दत्तानां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
शिक्षकाः किं कर्तुं शक्नुवन्ति- १.
- बालस्य उपेक्षां न कृत्वा : १.बालकः न वदति चेदपि सः कक्षायां अस्ति, पाठेषु ध्यानं ददाति इति अवगच्छन्तु।
- वैकल्पिकविधिप्रदानम् : प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं लेखनम्, रेखाचित्रणं, मुखं न्यस्य वा इत्यादीनां वैकल्पिकपद्धतीनां अनुमतिं ददातु।
- सुरक्षितं वातावरणं निर्मातुं : एतादृशं वातावरणं निर्मायताम् यस्मिन् भवतः बालकः कक्षायां सुरक्षितं अनुभवति। तान् विश्वसनीयमित्रस्य पार्श्वे उपविशन्तु।
- जागरूकता : अन्येभ्यः बालकेभ्यः सरलतया एतां स्थितिं व्याख्याय, अस्य बालकस्य साहाय्यं कर्तुं प्रोत्साहयतु, न तु तं पृथक् कर्तुं।
भ्रातरः मित्राणि च किं कर्तुं शक्नुवन्ति : १.
- एकान्तवासं न कुर्वन्तु : बालकं पृथक् न कुर्वन्तु, क्रीडासु तं समावेशयन्तु। न वदति चेदपि सः क्रीडितुं शक्नोति।
- उत्पीडनात् रक्षणम् : यदि अन्ये बालकाः "मूक" इत्यादिनाम्ना अस्य बालकस्य उपहासं कुर्वन्ति तर्हि तस्य विरुद्धं वदन्तु, शिक्षकान् च सूचयन्तु।
- सहायता : यदा बालकस्य किमपि वक्तुं आवश्यकता भवति तदा तेषां कृते (बालकस्य सहमतिः सह) वक्तुं साहाय्यं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- चयनात्मकं म्यूटिज्म केवलं बालस्य हठः लज्जा वा न भवति। चिन्तासम्बद्धा चिकित्सायोग्या चिकित्सास्थितिः अस्ति ।
- यदि भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि शीघ्रमेव बालरोगचिकित्सकं पश्यन्तु । चिकित्सायाम् विलम्बेन स्थितिः अधिका जटिला भवितुम् अर्हति ।
- बालकं कदापि वक्तुं न बाध्यं, दण्डं, न चिडयतु। अनेन बालस्य चिन्ता वर्धते एव ।
- धैर्येन, प्रेम्णा, सम्यक् चिकित्सायाश्च सह भवान् स्वस्य बालकस्य एतत् आव्हानं पारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment