පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් (Prostate Cancer) ගැන දැනගත්තම ගොඩක් දෙනෙක්ගේ හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් එන එක සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, අද වෙනකොට මේකට ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා කියන එක. ගොඩක් වෙලාවට ඔයා අහලා ඇති සැත්කම් ගැන, විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation) ගැන. ඒත් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒවට අමතරව තියෙන, ටිකක් වෙනස්, ඒත් ගොඩක් ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන. ඒකට කියන්නේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ අධිශීත ප්රතිකාරය, නැත්නම් `(Prostate Cryotherapy)`. සමහර අය මේකට `(Prostate Cryoablation)` කියලත් කියනවා.
මොකක්ද මේ අධිශීත ප්රතිකාරය (Cryotherapy) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි කරන්නේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ තියෙන පිළිකා සෛල අධික ශීතලකට ලක් කරලා, ඒ කියන්නේ ගනවලා (freeze කරලා), ඒවා විනාශ කරලා දාන එකයි. හිතන්නකෝ වතුර අයිස් වෙනවා වගේ, හැබැයි ඊට වඩා ගොඩක් අඩු උෂ්ණත්වයකට, සෘණ 40°C වගේ අධික ශීතලකට ලක් කරලා තමයි මේ පිළිකා සෛල පටක විනාශ කරන්නේ.
මේ ප්රතිකාරය විශේෂඥ මුත්රාශය හා මුත්රා මාර්ගය පිළිබඳ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (Urologist) විසින් තමයි සිදු කරන්නේ. සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණ පුරස්ථි ග්රන්ථියටම මේ ප්රතිකාරය කරනවා, තවත් වෙලාවකට පිළිකාව තියෙන කොටසට විතරක් කරනවා. විශේෂයෙන්ම විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation) කරාට පස්සේ ආයෙත් පිළිකාව මතු වුණොත් මේ ක්රමය ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරනවා. ඒ වගේම, සමහර අයට මූලික ප්රතිකාරය විදිහටත් මේක නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාර ක්රමය ගැළපෙන්නේ කාටද?
හැමෝටම මේ ප්රතිකාරය සුදුසු වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලලා තමයි මේක සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ. සාමාන්යයෙන් පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී මේ ප්රතිකාරය ගැන සලකා බලනවා:
- පිළිකාව පැතිරිලා නැත්නම්: පුරස්ථි ග්රන්ථියෙන් පිටතට පිළිකාව පැතිරිලා නැති, හිමින් වර්ධනය වෙන, ඒ වගේම අනාගතයේදී පැතිරීමේ අවදානම අඩු පිළිකා සඳහා මේක සුදුසුයි.
- සැත්කම් හෝ විකිරණ ප්රතිකාර වලට අකමැති නම්: සමහර අය ලොකු සැත්කම් වලට හෝ විකිරණ ප්රතිකාර වලට භාජනය වෙන්න කැමති නෑ. අන්න ඒ වගේ කෙනෙක්ට මේක හොඳ විකල්පයක්.
- වෛද්යවරයා වෙනත් ක්රම නිර්දේශ නොකරන විට: ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනත් සෞඛ්ය ගැටලු නිසා ලොකු සැත්කමක් හෝ විකිරණ ප්රතිකාරයක් ඔයාට ගැළපෙන්නේ නෑ කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කළොත්, මේ ක්රමය යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
- විකිරණ ප්රතිකාර වලින් පසුව පිළිකාව නැවත මතුවූ විට: කලින් විකිරණ ප්රතිකාර ලබාගෙන, නැවත පිළිකාව මතුවූ රෝගීන්ට මෙය ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක් වෙන්න පුළුවන්.
- වේදනාව සහ රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට: සමහර අවස්ථාවලදී, පිළිකාව නිසා ඇතිවන වේදනාව හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නත් මේ ක්රමය උදව් වෙනවා.
මේ ප්රතිකාරය ක්රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද? හරිම පුදුමයි!
මේකෙදි වෙන්නේ හරිම අපූරු දෙයක්. වෛද්යවරයා විශේෂිත තුනී කටු වගයක්, ඒවට කියන්නේ `(Cryoprobes)` කියලා, සම හරහා පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා ගෙඩිය තියෙන තැනටම ඇතුළු කරනවා. මේ කටු හරියටම ඉලක්කයට යවන්න `(Transrectal Ultrasound)` වගේ ස්කෑන් තාක්ෂණයක් පාවිච්චි කරනවා.
ඊට පස්සේ, මේ කටු හරහා ආගන් `(Argon)` කියන විශේෂ ගෑස් එකක් ඇතුළට යවනවා. මේ ගෑස් එක නිසා කටු වටේ තියෙන පටක ඉතාමත් වේගයෙන් අධික ශීතලකට, ඒ කියන්නේ සෘණ 40°C (-40°C) වගේ උෂ්ණත්වයකට පත් වෙනවා. මේ අධික ශීතල නිසා පිළිකා සෛල ඇතුළේ අයිස් කැට හැදිලා, සෛල බිත්ති පුපුරලා ගිහින් ඒවා මැරිලා යනවා. වෛද්යවරයා ස්කෑන් එකෙන් මේ ‘අයිස් බෝලය’ (ice ball) හැදෙන විදිහ හොඳට බලාගෙන ඉන්නවා.
පිළිකා සෛල ටික හොඳට ගන වුණාට පස්සේ, හීලියම් `(Helium)` කියන තවත් ගෑස් එකක් යවලා ඒ ප්රදේශය ආයෙත් උණුසුම් කරනවා. මේකට කියන්නේ ‘Freeze-thaw cycle’ එකක්, ඒ කියන්නේ ‘ගැන්වීම සහ දිය කිරීමේ චක්රයක්’ කියලා. මේ පළවෙනි චක්රයෙන් පිළිකා සෛල හොඳටම දුර්වල වෙනවා. ඊට පස්සේ තවත් එක පාරක් හෝ දෙපාරක් මේ විදිහටම ගනවලා, ආයෙත් උණුසුම් කරලා පිළිකා සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරලා දානවා.
ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ප්රතිකාරයට කලින් කරන්න ඕන දේවල් ගැන ඔයාට පැහැදිලිව උපදෙස් දෙයි. සංකූලතා අවම කරගන්න නම්, ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්. සාමාන්යයෙන් මෙන්න මේ වගේ දේවල් කරන්න කියන්න පුළුවන්:
- ප්රතිකාරයට පැය 8කට කලින් ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්නේ බොන්නේ නැතුව ඉන්න (fasting).
- මහා බඩවැල (colon) පිරිසිදු කරගන්න විරේකයක් (laxative) ගන්න කියන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ගෙදර එක්කන් යන්න කවුරුහරි එක්ක එන්න කියන එක අනිවාර්යයි. මොකද ඔයාට වාහනයක් පදවන්න බැරි වෙයි.
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් ගන්නා (over-the-counter) බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, සහ ආයුර්වේද හෝ ශාකසාර ඖෂධ ගැන පවා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
ප්රතිකාරය අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාරය අතරතුරදී ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
1. නිර්වින්දනය: මුලින්ම ඔයාට නිර්වින්දනය (anesthesia) ලබා දෙනවා. ඒක සම්පූර්ණ නිර්වින්දනයක් (general anesthesia) හෝ අදාළ ප්රදේශය විතරක් හිරිවට්ටන එකක් (local anesthesia) වෙන්න පුළුවන්.
2. කැතීටරය දැමීම: ඊළඟට, ඔයාගේ මුත්රා පිටවෙන නළයට `(Urethra)` බටයක්, ඒ කියන්නේ කැතීටරයක් `(Catheter)` ඇතුළු කරනවා. මේ බටය හරහා මඳ රස්නයක් තියෙන සේලයින් `(Saline)` දියරයක් යවනවා. ඒකෙන් කරන්නේ, අධික ශීතලෙන් මුත්රා නළයට හානි වෙන එක වළක්වන එකයි.
3. කටු ඇතුළු කිරීම: ඊට පස්සේ, කලින් කිව්වා වගේ `(Ultrasound)` හෝ `(MRI)` ස්කෑන් එකක් ආධාරයෙන්, හරිම නිවැරදි තැන් වලින් විශේෂ කටු `(Cryoprobes)` පුරස්ථි ග්රන්ථියට ඇතුළු කරනවා.
4. ගැන්වීම සහ දිය කිරීම: ඊට පස්සේ ආගන් `(Argon)` සහ හීලියම් `(Helium)` ගෑස් පාවිච්චි කරලා, පිළිකා සෛල කිහිප වතාවක් ගනවලා සහ දිය කරලා විනාශ කරලා දානවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට සාමාන්යයෙන් විනාඩි 45ක් විතර තමයි යන්නේ. හැබැයි ඔයාට රෝහලේ පැය දෙක තුනක් විතර ඉන්න වෙයි. ගොඩක් වෙලාවට මේක බාහිර රෝගී අංශයේ කරන ප්රතිකාරයක් නිසා එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට එක රැයක් රෝහලේ නවතින්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ ක්රමයේ තියෙන වාසි මොනවද?
ඇත්තටම මේ ප්රතිකාර ක්රමයේ වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා.
| වාසිය (Advantage) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| අවම ආක්රමණශීලී බව (Minimally Invasive) | ලොකු කැපුම් කෙටුම් නැහැ. සම හරහා කුඩා කටු කිහිපයක් පමණයි ඇතුළු කරන්නේ. |
| කෙටි සුවවීමේ කාලය | ලොකු සැත්කමකට වඩා ඉක්මනින් සුවය ලබලා, සාමාන්ය වැඩකටයුතු වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්. |
| අඩු සංකූලතා | අනිත් ක්රම එක්ක බලද්දී ලේ ගැලීම, ආසාදන වගේ දේවල් ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි. |
| නැවත සිදුකළ හැකි වීම | පළවෙනි ප්රතිකාරයෙන් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වුණේ නැත්නම්, මේ ප්රතිකාරය නැවත වරක් කරන්න පුළුවන්. |
| හොඳ විකල්පයක් වීම | සැත්කම් හෝ විකිරණ ප්රතිකාර වලට අකමැති අයට හෝ ඒවා නොගැළපෙන අයට හොඳ විකල්පයක්. |
අතුරු ආබාධ සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙදිත් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේවායින් බොහොමයක් තාවකාලිකයි.
ප්රධානම අතුරු ආබාධ දෙක තමයි: ලිංගික අප්රාණිකත්වය (Erectile Dysfunction – ශිෂ්ණය ප්රාණවත් වීමේ අපහසුතා) සහ මුත්රා පිටවීම පාලනය කරගැනීමට නොහැකි වීම (Urinary Incontinence – කැස්සක් එනකොට, හිනාවෙනකොට වගේ මුත්රා ටිකක් පිටවීම).
විශේෂයෙන්ම ඔයා කලින් පුරස්ථි ග්රන්ථියට විකිරණ ප්රතිකාර වගේ වෙනත් ප්රතිකාර අරගෙන තියෙනවා නම් මේ අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි. ඒත් හොඳම දේ තමයි, බොහෝ දෙනෙක්ට ප්රතිකාරයෙන් මාස 12-18ක් විතර යද්දී මේ තත්ත්වයන් ක්රමයෙන් හොඳ අතට හැරෙනවා.
මේවට අමතරව, තාවකාලිකව මේ වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- වෘෂණ කෝෂ ඉදිමීම.
- මුත්රා කරනකොට දැවිල්ලක් හෝ වේදනාවක්.
- ශ්රෝණිය (pelvis) හෝ ගුද මාර්ගය (rectum) ආශ්රිතව වේදනාව.
- මුත්රා සමග ලේ ස්වල්පයක් පිටවීම.
- නිතර නිතර හෝ ඉක්මනින් මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වීම.
ඉතාම කලාතුරකින්, ගුද මාර්ගයට හෝ මුත්රාශයට හානි වීම, මුත්රා නාලය සහ ගුද මාර්ගය අතර අසාමාන්ය විවරයක් (ෆිස්ටුලාවක් – Fistula) ඇතිවීම වැනි බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් මේවා හරිම විරලයි.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? ප්රතිකාරය කොච්චර සාර්ථකද?
සුව වෙන්න යන කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඒත් සාමාන්යයෙන් සතියක් විතර ඇතුළත ගොඩක් දුරට යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සතියකින් හෝ දෙකකින් කැතීටරය ඉවත් කරයි. සාමාන්ය වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන් කවදාද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්ම අහලා දැනගන්න.
මේ ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය මනින්නේ ඔයාගේ PSA මට්ටම `(Prostate-specific antigen – PSA)` වැඩි නොවී තියෙන කාලය, පිළිකාව නැවත විශාල නොවී තියෙන කාලය වගේ දේවල් බලලා. අධ්යයනයන් වලින් පෙන්නලා තියෙන විදිහට, ප්රතිකාරයෙන් අවුරුදු තුනකට පස්සේ බලද්දී 100කින් 76ත් 90ත් අතර ප්රමාණයකට මේ ප්රතිකාරය සාර්ථක වෙලා තියෙනවා. ඒක ඇත්තටම ගොඩක් හොඳ ප්රතිඵලයක්.
කවදාද මම දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන?
ප්රතිකාරයට කලින් හරි පස්සේ හරි ඔයාට මොනවාහරි ප්රශ්නයක්, ගැටලුවක් තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා. විශේෂයෙන්ම, ආසාදනයක ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ උණ, මුත්රා වල ලේ යාම, මුත්රා බොරවීම හෝ දුර්ගන්ධයක් ඒම, වේදනාව වගේ දෙයක් තියෙනවා නම් වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ අධිශීත ප්රතිකාරය `(Prostate Cryotherapy)` කියන්නේ පිළිකා සෛල ගනවලා (freeze කරලා) විනාශ කරන, අවම කැපුම් කෙටුම් සහිත ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේක සැත්කම් වලට හෝ විකිරණ ප්රතිකාර වලට හොඳ විකල්පයක්. විශේෂයෙන්ම විකිරණ ප්රතිකාර වලින් පස්සේ නැවත පිළිකාව මතු වුණොත් ගොඩක් සුදුසුයි.
- ලිංගික අප්රාණිකත්වය සහ මුත්රා පාලනයේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, බොහෝ දෙනෙකුට කාලයක් යද්දී මේවා යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
- ප්රතිකාරය ගැන, එහි වාසි අවාසි ගැන, සහ ඒක ඔයාට ගැළපෙනවද කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ උණ, වේදනාව හෝ මුත්රා වල වෙනසක් දැක්කොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
පුරස්ථි ග්රන්ථිය, පිළිකා, Cryotherapy, Cryosurgery, පිරිමි සෞඛ්යය, පිළිකා ප්රතිකාර, අධිශීත ප්රතිකාරය
1 thought on “පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවට අධිශීත ප්රතිකාරය (Prostate Cryotherapy): අපි මේ ගැන සරලවම දැනගමු”