ඔයාටත් කාලෙක ඉඳන් තියෙන කැස්සක්, හතියක් එක්ක ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙනවද? සමහරවිට සමේ පොඩි ගැටිති වගේ දේවල් ඇවිල්ලත් ඇති. මේ වගේ එකිනෙකට සම්බන්ධයක් නෑ වගේ පේන රෝග ලක්ෂණ ගොඩකට හේතුව සමහරවිට ඔයා හිතන්නෙවත් නැති ‘Sarcoidosis’ කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. මේ නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙනවා වගේ වුණාට, අපි මේක ඇත්තටම මොකක්ද, ඇයි හැදෙන්නේ, සහ මේකට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
Sarcoidosis කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
හරි, අපි මේක මෙහෙම තේරුම් ගමු. අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් (immune system) තියෙනවා. ඒක හරියට අපේ ඇඟේ ඉන්න ආරක්ෂක හමුදාවක් වගේ. එළියෙන් එන විෂබීජ, බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ සතුරන්ගෙන් අපිව ආරක්ෂා කරන එක තමයි මේ හමුදාවේ රාජකාරිය.
Sarcoidosis වලදී වෙන්නේ, මේ අපේ ආරක්ෂක හමුදාව ටිකක් ඕනවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙන එක. ඒ කියන්නේ, ඇත්තටම ලොකු සතුරෙක් නැති තැනකදීත්, මේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල (විශේෂයෙන්ම සුදු රුධිරාණු) එකතු වෙලා ඇඟේ විවිධ තැන්වල පොඩි පොඩි කඳවුරු වගේ හදනවා. මේ පොඩි කඳවුරු වලට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව ගැටිති හෙවත් ග්‍රැනියුලෝමා (Granuloma) කියලා කියන්නේ.
මේ ගැටිති (Granuloma) ඇඟේ ඕනෑම තැනක හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ පෙනහළු සහ වසා ගැටිති (lymph nodes) වල. ඊට අමතරව සමේ, ඇස්වල, හෘදය වස්තුවේ, මොළයේ වුණත් මේවා හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගැටිති (Granuloma) කියන්නේ පිළිකා සෛල එකතුවක් නෙවෙයි. මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි. මේක ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අධි-ක්‍රියාකාරීත්වයක් විතරයි.
සමහර වෙලාවට මේ ගැටිති නිසා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. හැබැයි සමහර වෙලාවට, මේවා හැදෙන තැන සහ ප්‍රමාණය අනුව විවිධ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දරුණුම අවස්ථාවක් තමයි, මේ ගැටිති තිබුණු තැන්වල කාලයක් යද්දී ස්ථිර කැළැල් ඇතිවෙන එක. අපි ඒකට ෆයිබ්‍රෝසිස් (Fibrosis) කියනවා. හරියට තුවාලයක් හොඳ වුණාම කැළලක් ඉතුරු වෙනවා වගේ. පෙනහළු වල මෙහෙම වුණොත්, ඒකෙන් හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවලියට දිගුකාලීනව බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?
Sarcoidosis කියන්නේ ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. හැබැයි, සමහර කාරණා එක්ක මේකේ යම් නැඹුරුතාවයක් දකින්න පුළුවන්:
- වයස: සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 25ත් 40ත් අතර වයසේ අයට තමයි බහුලවම මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ.
- ස්ත්‍රී/පුරුෂ භාවය: කාන්තාවන්ට, පිරිමින්ට වඩා ස්වල්ප වශයෙන් වැඩි නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා.
- පවුල් ඉතිහාසය: මේක කෙලින්ම පරම්පරාවෙන් එන ලෙඩක් නෙවෙයි. හැබැයි, ඔයාගේ පවුලේ ඉතාම ළඟම කෙනෙක්ට (අම්මා, තාත්තා, සහෝදරයෙක් හෝ සහෝදරියක්) මේ රෝගය තියෙනවනම්, ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන අවදානම සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට වඩා ටිකක් වැඩියි.
මේක දුර්ලභ රෝගයක් විදිහට තමයි සලකන්නේ. ඒ නිසා මේ ගැන ඕනවට වඩා බය වෙන්න අවශ්‍ය නෑ, හැබැයි දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
Sarcoidosis වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේක තමයි ගොඩක් අයව ව්‍යාකූල කරන තැන. මොකද Sarcoidosis වල රෝග ලක්ෂණ හරිම විවිධාකාරයි. ඒ ගැටිති (Granuloma) හැදෙන තැන අනුව රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ වෙනස් වෙනවා. සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව, වෙනත් හේතුවකට කරන X-ray පරීක්ෂණයකින් මේක අහම්බෙන් හොයාගන්නත් පුළුවන්.
අපි බලමු ප්‍රධාන වශයෙන් දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| බලපෑමට ලක්වන ශරීර කොටස | දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| පොදුවේ දැකිය හැකි ලක්ෂණ (General Symptoms) | |
| සමස්ත ශරීරය |
|
| පෙනහළු වලට බලපෑ විට (Lung Symptoms) | |
| ශ්වසන පද්ධතිය |
|
| සමට බලපෑ විට (Skin Symptoms) | |
| සම (Skin) |
|
| ඇස් වලට බලපෑ විට (Eye Symptoms) | |
| ඇස් (Eyes) |
|
| හෘදය වස්තුවට බලපෑ විට (Heart Symptoms) | |
| හෘදය වස්තුව (Heart) |
|
| ස්නායු පද්ධතියට බලපෑ විට (Nervous System Symptoms) | |
| මොළය සහ ස්නායු |
|
පෙනහළු වල Sarcoidosis අදියර වලට බෙදෙනවද?
ඔව්, පෙනහළු වලට බලපාන Sarcoidosis (Pulmonary Sarcoidosis) තත්ත්වය, පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයකදී පෙනහළු පේන විදිහ අනුව අදියර කිහිපයකට බෙදනවා. හැබැයි මේක පිළිකාවක වගේ අදියරෙන් අදියරට දරුණු වෙන එකක් නෙවෙයි. මේකෙන් කියවෙන්නේ ගැටිති (Granuloma) තියෙන තැන විතරයි. කෙනෙක් එක අදියරක ඉඳන් තවත් අදියරකට මාරු වෙන්නත්, ආපහු පරණ අදියරට එන්නත්, එහෙමත් නැත්නම් ගැටිති සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙලා යන්නත් පුළුවන්.
- අදියර 0: X-ray එකේ කිසිම වෙනසක් පේන්න නෑ. පෙනහළු සහ වසා ගැටිති සාමාන්‍ය පරිදියි.
- අදියර 1: ගැටිති තියෙන්නේ පපුවේ වසා ගැටිති (lymph nodes) වල විතරයි.
- අදියර 2: පපුවේ වසා ගැටිති සහ පෙනහළු කියන දෙකේම ගැටිති දකින්න පුළුවන්.
- අදියර 3: ගැටිති තියෙන්නේ පෙනහළු වල විතරයි. වසා ගැටිති වල නෑ.
- අදියර 4: පෙනහළු වල ස්ථිර කැළැල් (Pulmonary fibrosis) ඇතිවෙලා. මේ අදියර නම් ආපහු යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න අමාරුයි.
ඇයි Sarcoidosis හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
මේකට හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා තාමත් වෛද්‍යවරුන්ට නිශ්චිතවම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. හැබැයි දැනට පිළිගන්න මතය තමයි, ජානමය වශයෙන් යම් නැඹුරුතාවයක් තියෙන අය, පරිසරයේ තියෙන යම් නිශ්චිත දෙයකට (උදාහරණයක් විදිහට බැක්ටීරියාවක්, වෛරසයක්, දූවිලි අංශු වැනි දෙයකට) නිරාවරණය වුණාම, එයාලගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඕනවට වඩා ප්‍රතිචාර දක්වනවා කියන එක.
සරලවම කිව්වොත්, ජාන සහ පරිසර සාධක දෙකේම එකතුවකින් තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ කියලා විශ්වාස කරනවා. මේක ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්බන්ධ ලෙඩක් වුණාට, අපි සාමාන්‍යයෙන් කතා කරන `autoimmune` (තමන්ගේ ශරීරයටම විරුද්ධව පහර දෙන) රෝග ගණයට නම් වර්ග කරන්නේ නෑ.
Sarcoidosis රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
Sarcoidosis රෝගය හඳුනාගන්න එක ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්. මොකද, අපි උඩින් කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝග ගණනාවකදීත් දකින්න ලැබෙන නිසා. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ වෙනත් රෝග නැහැයි කියලා තහවුරු කරගෙන (ruling out other conditions), Sarcoidosis වෙන්න පුළුවන් කියලා නිගමනය කරන එකයි.
මේ සඳහා පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම යොදාගන්නවා:
- ශාරීරික පරීක්ෂාව: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් අහලා, සම, ඇස්, වසා ගැටිති වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරලා බලයි.
- Imaging පරීක්ෂණ: පපුවේ Chest X-ray එකක් තමයි මුලින්ම කරන්නේ. ඒකෙන් පෙනහළු වල සහ වසා ගැටිති වල තත්ත්වය බලාගන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව CT scan හෝ MRI scan වුණත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
- Biopsy (බයොප්සි) පරීක්ෂණය: රෝගය 100%ක් තහවුරු කරගන්න හොඳම ක්‍රමය මේකයි. ගැටිත්තක් (Granuloma) තියෙනවා කියලා සැක කරන තැනකින් (උදා: සම, වසා ගැටිත්තක්) ඉතාම පොඩි පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා.
- ශ්වසන ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Pulmonary function tests): පෙනහළු වල ක්‍රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා මැනලා බලනවා.
- රුධිර සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ: අක්මාව, වකුගඩු වගේ අවයව වල ක්‍රියාකාරීත්වය සහ රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා.
- EKG (Electrocardiogram): හෘදය වස්තුවට බලපෑමක් තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
- TB පරීක්ෂණය: ක්ෂය රෝගයේ (Tuberculosis) ලක්ෂණත් සමහර වෙලාවට මේකට සමාන නිසා, ඒක නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරගන්න සමේ කරන සරල පරීක්ෂණයක් (skin test) කරනවා.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, Sarcoidosis තියෙන හැමෝටම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. තුනෙන් දෙකක විතර පිරිසකට මේ තත්ත්වය කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුව, අවුරුදු දෙක තුනක් ඇතුළත ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා.
ප්‍රතිකාර පටන්ගන්නවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම සහ ගැටිති හැදිලා තියෙන තැන අනුව. උදාහරණයක් විදිහට, ඇස්, හෘදය වස්තුව, හෝ ස්නායු පද්ධතියට බලපාලා තියෙනවනම්, අවයව වලට හානිවෙන එක නවත්තන්න ඉක්මනින්ම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවා.
ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන අරමුණ වෙන්නේ:
1. රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම.
2. ශරීරයේ ඇතිවන ඉදිමුම (inflammation) අඩු කිරීම.
3. අවයව වලට ස්ථිර හානි (fibrosis) වෙන එක වළක්වා ගැනීම.
මේ සඳහා දෙන ප්‍රධාන ඖෂධ වර්ග තමයි:
- Corticosteroids (කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්): බහුලවම භාවිතා කරන ඖෂධ වර්ගය මේකයි (උදා: Prednisone). මේවායින් කරන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා, ඇඟේ තියෙන ඉදිමුම ඉක්මනින් අඩු කරන එක. මේවා පෙති, ආශ්වාස කරන ඉන්හේලර්, හෝ සමේ ගාන ක්‍රීම් විදිහට තියෙනවා.
- Immunosuppressants (ප්‍රතිශක්ති මර්දක): Corticosteroids වලට අමතරව හෝ ඒවායේ මාත්‍රාව අඩු කරන්න, ප්‍රතිශක්තිය පාලනය කරන වෙනත් ඖෂධ (උදා: Methotrexate) ලබා දෙනවා.
- Anti-TNF-alpha antibodies: මේවා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ නිශ්චිත රසායනිකයක් ඉලක්ක කරලා ක්‍රියාත්මක වෙන, නහරයකට විදින (infusion) බෙහෙත් වර්ගයක්.
- NSAIDs (වේදනා නාශක): හන්දිපත් වේදනාව වගේ තාවකාලික ලක්ෂණ පාලනය කරන්න මේවා ලබා දෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්: Corticosteroids වගේ බෙහෙත් දිගු කාලයක් ගන්නකොට බර වැඩිවීම, දියවැඩියාව ඇතිවීමේ අවදානම, අධි රුධිර පීඩනය වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා නිතරම බලන්නේ ප්‍රතිකාර වලින් ලැබෙන වාසිය, ඇතිවෙන්න පුළුවන් අවදානමට වඩා වැඩියිද කියලයි. කවදාවත් දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත් පටන් ගන්නවත්, නතර කරන්නවත් එපා.
Sarcoidosis එක්ක ජීවත් වෙද්දී දැනගත යුතු දේවල්
Sarcoidosis එක්ක ජීවත් වෙන කෙනෙක්ට, තමන්ගේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න ගොඩක් දේවල් කරන්න පුළුවන්.
- දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න: නියමිත පරිදි බෙහෙත් ගන්න, නියමිත දිනවලට සායන වලට යන්න. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල යම් වෙනසක් තියෙනවනම් ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්: සමබල ආහාර වේලක් ගැනීම, දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීම (විශේෂයෙන් පෙනහළු වලට බලපාලා තියෙනවනම්), සහ වෛද්‍ය උපදෙස් මත මද පමණින් ව්‍යායාම කිරීම වැදගත්.
- ආහාර රටාව: සමහර පර්යේෂණ වලින් කියවෙනවා සීනි, පිටි සහිත ආහාර අඩු කරලා, එළවළු, පලතුරු, සහ ඔමේගා-3 බහුල ආහාර (උදා: කුඩා මාළු) වැඩිපුර කන එකෙන් ඇඟේ ඉදිමුම අඩු වෙන්න පුළුවන් කියලා. හැබැයි, ඕනෑම ආහාර රටාවක විශාල වෙනසක් කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
බොහෝ දෙනෙක්ට Sarcoidosis එක්ක සාමාන්‍ය, සතුටුදායක ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් ජීවිත කාලය කෙටි වෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින් (1%-5% වගේ සුළු පිරිසකට). වැදගත්ම දේ තමයි, රෝගය ගැන බිය නොවී, එය නිවැරදිව තේරුම් අරගෙන, දොස්තර මහත්තයා සමඟ එකතු වෙලා තමන්ට ගැළපෙන හොඳම කළමනාකරණ සැලැස්ම හදාගන්න එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Sarcoidosis කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වයක් නිසා ඇඟේ විවිධ තැන්වල ඉදිමුම් සහිත ගැටිති (Granuloma) ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
- මේක බෝවෙන ලෙඩක්වත්, පිළිකාවක්වත් නෙවෙයි.
- රෝග ලක්ෂණ හරිම විවිධාකාරයි. ඒ ගැටිති හැදෙන තැන අනුවයි ලක්ෂණ තීරණය වෙන්නේ. බහුලවම බලපාන්නේ පෙනහළු වලට.
- ගොඩක් අයට මේක කාලයක් එක්ක ප්‍රතිකාර නැතුවම ඉබේම හොඳ වෙනවා. සමහරුන්ට රෝග ලක්ෂණ පාලනයට සහ අවයව වලට හානිවීම වළක්වාගන්න ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.
- ඔයාට මේ ගැන යම් සැකයක් තියෙනවනම්, හෝ පැහැදිලි කළ නොහැකි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
Sarcoidosis, Sarcoidosis Sinhala, සර්කොයිඩෝසිස්, පෙනහළු රෝග, සමේ ගැටිති, හතිය, කැස්ස, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, Granuloma
