අද අපි කතා කරන්න යන්නේ පිරිමි ශරීරයේ ඉතාම වැදගත්, ඒ වගේම ගොඩක් දෙනෙක් එළිපිට කතා කරන්න ටිකක් මැලි වෙන, ඒත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අත්යවශ්යම වෙන අවයවයක් ගැන. ඒ තමයි වෘෂණ කෝෂය, නැත්නම් ඉංග්රීසියෙන් අපි කියන (Scrotum) එක ගැන. මේකෙ තියෙන වැදගත්කම, මේක ආරක්ෂා කරගන්න ඕන විදිහ, ඒ වගේම මේ හා සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් ගැටලු මොනවද කියල අපි අද සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.
එතකොට, මොකක්ද මේ වෘෂණ කෝෂය (Scrotum) කියන්නේ?
ඔයාගේ ශිශ්නයට පහළින්, කලවා දෙක අතර එල්ලී පවතින, සමෙන් හැදුණු මල්ලක් වගේ කොටසක් තියෙනවා නේද? අන්න ඒකට තමයි අපි වෘෂණ කෝෂය, එහෙමත් නැත්නම් (Scrotum) කියලා කියන්නේ. මේක පිරිමි ප්රජනන පද්ධතියේ බාහිරව පිහිටන කොටසක්. මේ සමේ මල්ල ඇතුළේ තමයි වෘෂණ කෝෂ (Testicles), අපි සාමාන්යයෙන් කියන විදිහට ‘වෘෂණ’ නැත්නම් ‘ඇට දෙක’ කියලා කියන ග්රන්ථි දෙක තියෙන්නේ. මේවා ඕවලාකාර හැඩැති ග්රන්ථි. මේවායේ ප්රධානම කාර්යය තමයි ශුක්රාණු (sperm) නිපදවීම සහ ගබඩා කර තබා ගැනීම. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) වගේ වැදගත් හෝමෝන වර්ගත් නිපදවලා ශරීරයට මුදා හරින්නෙත් මේ වෘෂණ මගින් තමයි.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් ඇයි මේ වෘෂණ කෝෂය ශරීරයෙන් එළියේ, මෙහෙම එල්ලිලා තියෙන්නේ කියලා. ඒකට විශේෂ හේතුවක් තියෙනවා. ශුක්රාණු නිපදවීමේ ක්රියාවලියට, අපේ ශරීරයේ සාමාන්ය උෂ්ණත්වයට වඩා තරමක් අඩු උෂ්ණත්වයක් අවශ්යයි. අන්න ඒ අඩු උෂ්ණත්වය පවත්වා ගන්න තමයි වෘෂණ කෝෂය ශරීරයෙන් පිටත පිහිටලා තියෙන්නේ. හරිම පුදුම විදිහට අපේ ශරීරය නිර්මාණය වෙලා තියෙන්නේ, නේද? කලල අවධියේදී, ඒ කියන්නේ බඩේ ඉන්න කාලේ හතරවෙනි සතියේ විතර ඇතිවෙන ‘ලේබියෝස්ක්රෝටල් ස්වෙලින්’ (labioscrotal swelling) කියන කළල ව්යුහයකින් තමයි මේ වෘෂණ කෝෂය වර්ධනය වෙන්නේ.
වෘෂණ කෝෂයේ (Scrotum) තියෙන වැදගත්කම, එහෙමත් නැත්නම් කාර්යයන් මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, වෘෂණ කෝෂයේ ප්රධානම දේ තමයි ඇතුළේ තියෙන වෘෂණ ආරක්ෂා කරන එක. හරියට වටිනා දෙයක් දාලා තියෙන ආරක්ෂිත මල්ලක් වගේ. මේ වෘෂණ කෝෂයේ පටක මගින් වෘෂණ විතරක් නෙවෙයි, ඒ ආශ්රිතව තියෙන අනිත් ග්රන්ථි, රුධිර නාල වගේ දේවලුත් ආරක්ෂා කරනවා.
ඊට අමතරව, මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේක හරියට ‘දේශගුණ පාලක පද්ධතියක්’ (climate control system) වගේ වැඩ කරනවා වෘෂණ වලට. ඒ කියන්නේ, ශුක්රාණු නිපදවන්න අවශ්ය කරන, ශරීර උෂ්ණත්වයට වඩා අංශක කිහිපයකින් අඩු පරිසරයක් මේ වෘෂණ කෝෂය මගින් පවත්වාගෙන යනවා. මේක ශුක්රාණු නිපදවීමේ ක්රියාවලියට (sperm production) හරිම වැදගත්.
අපි බලමුද වෘෂණ කෝෂය (Scrotum) ඇතුළේ තියෙන කොටස් මොනවද කියලා?
වෘෂණ කෝෂය දිහා බැලුවම, මැදින් හරහට පොඩි රේඛාවක් වගේ පේනවා නේද? සමහරුන්ට මේක පැහැදිලිව පේනවා, සමහරුන්ට අඩුවෙන්. අන්න ඒකට කියන්නේ ‘පෙරිනියල් රෆේ’ (perineal raphe) කියලා. මේ රේඛාව ඇතුළතින් තියෙන ‘ස්ක්රෝටල් සෙප්ටම්’ (scrotal septum) කියන කොටසත් එක්ක සම්බන්ධයි. මේ ‘ස්ක්රෝටල් සෙප්ටම්’ එකෙන් තමයි වෘෂණ කෝෂ මල්ල කොටස් දෙකකට බෙදෙන්නේ. හරියට කාමර දෙකක් වගේ. මේ එක් එක් පැත්තේ තමයි මේ කියන දේවල් තියෙන්නේ:
- වෘෂණය (Testicle): මම කලින් කිව්වා වගේ, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් වගේ හෝමෝන නිපදවනවා. ඒ වගේම ශුක්රාණු නිපදවන ඉතා සියුම් නාලිකා සහ ‘ස්පර්මැටොගෝනියල් ස්ටෙම් සෙල්ස්’ (spermatogonial stem cells) කියන මූලික සෛලත් මේවායේ තියෙනවා. මෙහෙම හැදෙන ශුක්රාණු ඊළඟට ගමන් කරන්නේ අපි දැන් කතා කරන ‘එපිඩිඩිමිස්’ කියන කොටසට.
- එපිඩිඩිමිස් (Epididymis): මේක පිහිටන්නේ හැම වෘෂණයකම උඩ කොටසේ. හරියට තොප්පියක් දැම්මා වගේ. මේක හොඳට ඇඹරුණු, දිග නාලයක්. මේකේ තමයි ශුක්රාණු හොඳින් මේරෙනකල්, ඒ කියන්නේ පරිණත වෙනකල් (mature) ගබඩා කරලා තියන්නේ. ඒ වගේම, වෘෂණ වලින් නිපදවෙන අමතර දියර වර්ග උරාගෙන, ශුක්රාණු ප්රජනන පද්ධතිය දිගේ ඉස්සරහට ගමන් කරන්න උදව් කරන්නෙත් මේ ‘එපිඩිඩිමිස්’ එක තමයි.
- ශුක්ර නාල රැහැන (Spermatic cord): මේක ඇතුළේ වසා නාල, ස්නායු සහ රුධිර නාල අඩංගු වෙනවා. ඒ වගේම, ‘වෑස් ඩෙෆරන්ස්’ (vas deferens) කියලා නාලිකාවක් තියෙනවා, මේකෙන් තමයි ‘එපිඩිඩිමිස්’ එකේ ඉඳන් ශුක්රාණු පිටතට, ශුක්ර ප්රවාහක නාලිකා (ejaculatory ducts) වලට ගෙනියන්නේ. මේ ‘වෑස් ඩෙෆරන්ස්’ නාලය, ‘ශුක්ර නාල රැහැන’ (Spermatic cord) එකෙන් වටවෙලා තියෙන්නේ. ශුක්රාණු පිටවෙන්න කලින්, මුත්රා මාර්ගයට (urethra) පරිණත ශුක්රාණු ප්රවාහනය කරන්නේ මේකෙන්.
- ක්රිමාස්ටර් පේශිය (Cremaster muscle): මේ පේශි තමයි වෘෂණ සහ ‘ශුක්ර නාල රැහැන’ (Spermatic cord) එක වටේට තියෙන්නේ. මේ පේශියේ ක්රියාකාරීත්වය හරිම වැදගත්. ශුක්රාණු නිපදවන්න අවශ්ය කරන නියමිත උෂ්ණත්වය පවත්වාගන්න, වෘෂණ ශරීරයට ලං කරන්නත්, ශරීරයෙන් ඈත් කරන්නත් මේ පේශිය උදව් වෙනවා. හිතන්නකෝ, සීතල දවසකදී වෘෂණ කෝෂය හැකිළිලා, වෘෂණ ශරීරයට කිට්ටු වෙනවා නේද? ඒ වගේම රස්නේ දවසකදී ටිකක් පහත් වෙලා එල්ලෙනවා. අන්න ඒකට උදව් වෙන්නේ මේ ‘ක්රිමාස්ටර්’ පේශිය තමයි.
මේ හැම ව්යුහයක්ම වටේට තමයි වෘෂණ කෝෂ බිත්තිය (scrotal wall) තියෙන්නේ. මේ බිත්තිය ඇතුළත පැත්තෙන් ‘ඩාර්ටෝස් ෆැෂියා’ (dartos fascia) කියලා සිනිඳු පේශියක් තියෙනවා. මේ පේශිය තමයි වෘෂණ කෝෂය උඩට පහළට යනකොට, ඒ සම තද වෙන්නයි, ඇදෙන්නයි උදව් කරන්නේ.
වෘෂණ කෝෂයේ (Scrotum) සාමාන්ය ප්රමාණය ගැනත් කතා කරමුද?
වෘෂණ කෝෂයේ සමේ ඝනකම ගැන කතා කළොත්, සාමාන්යයෙන් ඒක මිලිමීටර් 8ක් (8 mm) විතර වෙනවා. ඇත්තටම මේක පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට, වයසත් එක්ක, ඒ වගේම පරිසර උෂ්ණත්වයත් එක්ක පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්.
හරියටම කිව්වොත්, වෘෂණ කෝෂය (Scrotum) හැදිලා තියෙන්නේ මොන වගේ දේවල් වලින්ද?
වෘෂණ කෝෂය කියන්නේ සමෙන් සහ පේශිවලින් (skin and muscle) හැදුණු සිනිඳු මල්ලක් වගේ කොටසක්. මේකේ ප්රධාන වශයෙන් ස්ථර දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි ‘පැරයටල් ලේයර්’ (parietal layer) එක. මේක තියෙන්නේ වෘෂණ කෝෂ බිත්තියේ ඇතුළු පැත්ත ආවරණය කරගෙන. අනිත් එක තමයි ‘විසරල් ලේයර්’ (visceral layer) එක. මේකෙන් තමයි වෘෂණ සහ ‘එපිඩිඩිමිස්’ එක ආවරණය වෙලා තියෙන්නේ.
වෘෂණ කෝෂයට (Scrotum) බලපාන්න පුළුවන් සමහර ලෙඩ රෝග සහ තත්ත්වයන් මොනවද?
හරි, දැන් අපි කතා කරමු මේ වෘෂණ කෝෂයට බලපාන්න පුළුවන් සමහර සෞඛ්ය ගැටලු ගැන. මේවා ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්, මොකද එතකොට මොකක් හරි අසාමාන්ය දෙයක් දැක්කොත් ඉක්මනට වෛද්ය උපදෙස් ගන්න පුළුවන්.
- ඉන්ග්වයිනල් හර්නියා (Inguinal hernia): මේකෙදි වෙන්නේ උදරයේ තියෙන පටක, උදර බිත්තියේ තියෙන දුර්වල තැනකින් හරි, විවරයකින් හරි වෘෂණ කෝෂය ඇතුළට තල්ලු වෙලා එන එක. අපි සමහර වෙලාවට ‘අන්ත්ර වෘද්ධිය’ කියලත් කියනවා. මේක ටිකක් බහුලව දකින්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
- හයිඩ්රොසීල් (Hydrocele): මේකෙදි වෙන්නේ වෘෂණ කෝෂය ඇතුළේ දියර එකතු වෙලා ඉදිමෙන එක. මේ තත්ත්වය පොඩි බබාලා අතර බහුලයි, ඒත් වැඩිහිටියන්ටත් හැදෙන්න පුළුවන්.
- වැරිකොසීල් (Varicocele): වෘෂණ කෝෂයේ තියෙන ශිරා, ඒ කියන්නේ ලේ අරන් යන නහර ඉදිමීමකට ලක්වෙන එක තමයි මේ. සමහර වෙලාවට නහර ගොඩක් එකට එකතු වෙලා ඉදිමෙන්නත් පුළුවන්.
- ස්පර්මැටොසීල් (Spermatocele): මේකෙදි ‘එපිඩිඩිමිස්’ එකේ දියර පිරුණු ගෙඩියක් වගේ දෙයක්, එහෙමත් නැත්නම් වර්ධනයක් ඇතිවෙනවා.
- වෘෂණ ඇඹරීම (Testicular torsion): මේක නම් හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක්. මෙතනදි වෙන්නේ වෘෂණය, වෘෂණ කෝෂය ඇතුළේ එකපාරටම ඇඹරෙන එක. එහෙම වුණාම වෘෂණයට ලේ සපයන එක, ස්නායු ක්රියාකාරීත්වය සහ ශුක්රාණු ප්රවාහනය වෙන එක නැවතිලා යනවා. මේක ගොඩක් වේදනාකාරීයි.
- එපිඩිඩිමයිටිස් (Epididymitis): ‘එපිඩිඩිමිස්’ එකේ, ඒ කියන්නේ වෘෂණයේ පිටිපස්සේ තියෙන, ශුක්රාණු අරන් යන නාලයේ ඇතිවෙන ප්රදාහයක් (inflammation) තමයි මේ. මේක බොහෝවිට ආසාදන නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- ඕකයිටිස් (Orchitis): වෘෂණ ඉදිමීම හෝ ප්රදාහයට ලක්වීම. මේක බොහෝ වෙලාවට කම්මුල්ගාය (mumps) වගේ ආසාදනයක් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- වෘෂණ කෝෂ පිළිකා (Testicular cancer): එක වෘෂණයක හරි, දෙකේම හරි පටකවල පිළිකා සෛල වර්ධනය වීමෙන් තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. මේකත් ඉක්මනින් හඳුනාගත්තොත් සුව කරන්න පුළුවන්.
වෘෂණ කෝෂයේ (Scrotum) මොකක් හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක දැනගන්න පුළුවන් ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂයේ හරි, ඒ අවට ප්රදේශයේ හරි මේ කියන ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. මේ දේවල් අල්ලලා දාන්න හොඳ නෑ.
- සුළු හෝ තද වේදනාවක්. විශේෂයෙන්ම එකපාරට පටන් ගන්න, එහෙමත් නැත්නම් දිගු කාලයක් තියෙන වේදනාවක්.
- ඉදිමීම, අතගානකොට රිදෙන ගතිය (tenderness) සහ රතු පැහැ වීම.
- සමේ පලු දැමීම් හෝ තුවාල (sores) ඇතිවීම.
- වෘෂණ කෝෂය බර ගතියක් දැනීම.
- නිතර නිතර මුත්රා පිටවීමේ අවශ්යතාවය (Frequent urination).
- මුත්රාවල හෝ ශුක්ර තරලයේ ලේ තිබීම.
- ශිශ්නයෙන් සැරව වැනි දියරයක් පිටවීම (discharge).
වැදගත්: මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා වෙන්නේවත්, බය වෙන්නේවත් නැතුව ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. මොකද, සමහර තත්ත්වයන් ඉක්මනට ප්රතිකාර කළොත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
මේ වගේ වෘෂණ කෝෂ (Scrotum) ආශ්රිත රෝග තත්ත්වයන්ට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
වෘෂණ කෝෂ ආශ්රිත රෝග තත්ත්වයන්ට දෙන ප්රතිකාර එකිනෙකට වෙනස් වෙනවා. ඒක රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන නිශ්චිත රෝග තත්ත්වය අනුව.
උදාහරණයක් විදිහට, ‘හයිඩ්රොසීල්’ (Hydrocele) වගේ තත්ත්වයකදී, ඒක වේදනාකාරී නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් ලොකුවට ඉදිමිලා නැත්නම්, සමහරවිට ප්රතිකාර අවශ්ය නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ‘ඉන්ග්වයිනල් හර්නියා’ (Inguinal hernia) වගේ තත්ත්වයකදී නම්, සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයක් කරලා තමයි ඒක හරිගස්සන්න ඕන. එහෙම නොකළොත් පටක මැරී යන්නත් පුළුවන්.
‘වෘෂණ ඇඹරීම’ (Testicular torsion) වගේ තත්ත්වයකදී නම්, ක්ෂණික ශල්යකර්මයක් (immediate surgery) කරලා තමයි ඒක ස්ථිරවම සුව කරන්න ඕන. ‘එපිඩිඩිමයිටිස්’ (Epididymitis) වගේ ආසාදන තත්ත්වයකදී නම්, වෛද්යවරයා විසින් ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotic) හෝ ප්රතිවෛරස ඖෂධ (antiviral medication) නියම කරන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ නිශ්චිත තත්ත්වය ගැන සහ අවශ්ය ප්රතිකාර ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන එක. අන්තර්ජාලයේ තියෙන දේවල් බලලා තමන්ටම ප්රතිකාර කරගන්න යන්න එපා.
එහෙනම්, කොහොමද අපි අපේ වෘෂණ කෝෂය (Scrotum) නිරෝගීව තියාගන්නේ?
ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂය නිරෝගීව තියාගන්න ඔයාටම කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් කීපයක් තියෙනවා. මේවා පුරුද්දක් කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- මාස්පතා වෘෂණ ස්වයං පරීක්ෂාවක් (monthly testicular self-exam) කරගන්න: මේක හරිම ලේසියි. නාන වෙලාවට වගේ, ඔයාගේ වෘෂණ එකින් එක අතට අරගෙන, වටේටම අතගාලා බලන්න මොනවා හරි ගැටිති, ඉදිමුම්, එහෙමත් නැත්නම් අල්ලනකොට රිදෙන තැන් තියෙනවද කියලා. මොකක් හරි අමුත්තක් දැනුනොත්, දොස්තර කෙනෙක්ට කියන්න.
- නිතරම ස්නානය කරන්න: දිනපතා හොඳින් ස්නානය කරලා, ඔයාගේ ලිංගික ප්රදේශය සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදුව තියාගන්න. නිතර නෑමෙන් සමේ ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වෙනවා.
- ලිංගික ප්රදේශය වියළිව තියාගන්න: නෑවට පස්සේ, ඔයාගේ ශිශ්නය සහ වෘෂණ කෝෂ ප්රදේශය හොඳින් පිහදාලා වියළිව තියාගන්න. තෙතමනය හිරවෙලා තිබුණොත්, ඒක දිලීර වර්ධනය වෙන්න හොඳ තැනක් වෙනවා.
- තද ඇඳුම් ඇඳීමෙන් වළකින්න: හිරට තියෙන යට ඇඳුම්, කලිසම් වෙනුවට, ටිකක් බුරුල්, පහසු ඇඳුම් අඳින්න. වෘෂණ කෝෂය ස්වභාවිකව එල්ලිලා තියෙන්න ඉඩ හරින්න. එතකොට වෘෂණ කෝෂයේ උෂ්ණත්වය අඩුවෙන් තියාගන්නත් උදව් වෙනවා.
- ආරක්ෂාව භාවිතා කරන්න: ඕනෑම ආකාරයක ලිංගික ක්රියාවකදී කොන්ඩමයක් (condom) භාවිතා කරන්න. මේකෙන් ඔයාගේ ප්රජනන පද්ධතියට බලපාන්න පුළුවන් ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන වලින් (Sexually Transmitted Infections – STIs) ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.
- ඒ ප්රදේශයේ රෝම ඉවත් කරනවා නම්, ෂේව් කරනවාට වඩා ට්රිම් කරන්න: යට ප්රදේශයේ රෝම ඉවත් කරන්න ඕන නම්, රේසරයකින් ෂේව් කරනවාට වඩා, කතුරකින් හෝ ට්රිමරයකින් කොට කරන එක (trimming) තමයි වඩාත් හොඳ. ෂේව් කළාම සමහර වෙලාවට සමේ ආසාත්මිකතා, තුවාල ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන්, ඔයා මතක තියාගන්නම ඕන දේවල් ටිකක්
ඉතින්, අපි අද කතා කරපු විදිහට, වෘෂණ කෝෂය (Scrotum) කියන්නේ ඔයාගේ ශිශ්නයට පහළින්, ශරීරයෙන් පිටත එල්ලී පවතින, ඝන සමකින් යුතු මල්ලක්. මේක ඇතුළේ තමයි වෘෂණ (testes) තියෙන්නේ. මේවා ආරක්ෂා කරන එක, ඒ වගේම ශුක්රාණු නිපදවන්න අවශ්ය කරන, ශරීර උෂ්ණත්වයට වඩා තරමක් අඩු උෂ්ණත්වයක් පවත්වාගෙන යන එක තමයි වෘෂණ කෝෂයේ ප්රධානම කාර්යයන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂයේ හෝ ඒ ආශ්රිත ප්රදේශයේ මොනයම් හෝ අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් (වේදනාව, ඉදිමීම, ගැටිති, ආදිය) ඔයාට දැනුනොත්, ඒක නොසලකා හරින්නේ නැතුව, හැකි ඉක්මනින් වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක.
මේ දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට ගොඩක් උදව් වෙයි. ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න.