جنرل سرجن ڪير آهي؟ اچو ته ان بابت سادگي سان ڳالهايون!

توهان شايد ڪنهن 'جنرل سرجن' بابت ٻڌو هوندو. يا شايد توهان پنهنجي خاندان جي ڪنهن ميمبر يا دوست سان مليا هوندا. جنرل سرجن اصل ۾ ڪير آهي؟ هو ڇا ڪندو آهي؟ اهي ٻين ڊاڪٽرن کان ڪيئن مختلف آهن؟ اچو ته ان سڀني بابت سادي، سنڌي ٻولي ۾ ڳالهايون جيڪا توهان سمجهي سگهو ٿا.

اصل ۾ جنرل سرجن ڪير آهي؟

سادي لفظن ۾، هڪ جنرل سرجن هڪ ڊاڪٽر ۽ سرجن پڻ هوندو آهي. ان جو مطلب آهي ته هو بيمارين جي تشخيص ڪري سگهي ٿو، انهن جو علاج ڪري سگهي ٿو، ۽ جيڪڏهن ضروري هجي ته، سرجري ڪري سگهي ٿو. خاص ڳالهه اها آهي ته اهي ماڻهو صرف جسم جي هڪ حصي تائين محدود نه آهن. بلڪل اسان جي فيملي ڊاڪٽر وانگر، پر اهي سرجري پڻ ڪري سگهن ٿا.

مثال طور، ڪجهه ڊاڪٽر دل ۾ ماهر هوندا آهن (هڪ "ڪارڊيولوجسٽ") يا دماغ ۾ (هڪ "نيورولوجسٽ"). پر هڪ جنرل سرجن تمام گهڻي وسيع علائقي ۾ ڪم ڪندو آهي. مثال طور، اهي توهان جي پيٽ جي عضون ("پيٽ جي عضون")، توهان جي جسم جي ٻين حصن ۾ ٽامي، يا حادثن جي ڪيترن ئي زخمن جو علاج هڪ ئي وقت ڪري سگهن ٿا. اهي اهي آهن جيڪي سرجري کان اڳ ("پري آپريٽو")، سرجري دوران ("آپريٽو")، ۽ سرجري کان پوءِ ("پوسٽ آپريٽو") مريض جي سنڀال ۾ اهم ڪردار ادا ڪن ٿا. اهي اڪثر اهي آهن جيڪي ٻين ڊاڪٽرن ۽ نرسن سان گڏ هڪ ٽيم طور ڪم ڪن ٿا.

جنرل سرجري 14 سرجري خاصيتن مان هڪ آهي جيڪا آمريڪي ڪاليج آف سرجنز پاران تسليم ڪئي وئي آهي.

جنرل سرجن ڪهڙو علاج ڪندو آهي؟

مون اڳ ۾ چيو آهي ته هڪ جنرل سرجن هڪ "فيملي ڊاڪٽر وانگر آهي جيڪو سرجري پڻ ڪري سگهي ٿو." تنهن ڪري اهي مختلف قسم جي حالتن جو علاج ڪن ٿا. ۽، انهن علاجن ۾ مختلف قسم جا سرجري ۽ طريقا شامل آهن. تاهم، جيڪڏهن هڪ جنرل سرجن محسوس ڪري ٿو ته اهي ڪنهن خاص حالت جي علاج ۾ مڪمل طور تي پراعتماد نه آهن، ته اهي ضرور توهان کي هڪ ماهر ڏانهن موڪليندا. اها پڻ انهن جي ذميواري آهي.

عام حالتن جو علاج ڇا آهي؟

هتي ڪجھ حالتون آهن جيڪي هڪ جنرل سرجن اڪثر علاج ڪندو آهي:

• صدمي واري زخم: تصور ڪريو ته اهي روڊ تي هلڻ دوران حادثي يا ڪِرڻ سبب ٿيندڙ سنگين زخمن جو علاج ڪن ٿا.
• جسماني غيرمعمولي شيون: اهي پيدائشي خرابيون يا ٽاميون ٿي سگهن ٿيون جيڪي زندگي ۾ بعد ۾ پيدا ٿين ٿيون.
• ڇاتي جو ڪينسر: ڇاتي جو ڪينسر، جيڪو مردن ۽ عورتن ٻنهي ۾ ٿي سگهي ٿو، ان جو علاج سرجري سان ڪيو ويندو آهي.
• مٿئين معدي جي نالي جون بيماريون:ان جو مطلب آهي ته اسان جي غذا جي نالي، معدي ۽ ننڍي آنت سان لاڳاپيل بيماريون. مثال طور، جيڪڏهن گيسٽرائٽس جهڙيون شيون وڌيڪ خراب ٿين ٿيون، ته توهان کي اينڊو اسڪوپي يا سرجري جي ضرورت پئجي سگهي ٿي.
• پتي جي نالن: ان ۾ پتي جي ڦڦڙي، پتي جي نلڪا، لبلبا ۽ جگر شامل آهن. پتي جي پٿري اڪثر ڪري هڪ جنرل سرجن طرفان سرجري ذريعي ڪڍي ويندي آهي.
• اينڊوڪرائن حالتون: مثال طور، ٿائرائيڊ گلينڊ يا ايڊينل گلينڊ ۾ ٽامي جي علاج لاءِ سرجري ڪئي ويندي آهي.
• نسن جون حالتون: اهي ڪجهه نسن جي مسئلن ۾ پڻ مداخلت ڪن ٿيون.
• نازڪ بيماري ۽ آخري بيماري: ڪڏهن ڪڏهن اهي سرجري ۾ شامل هوندا آهن جيڪي انتهائي نگہداشت جي يونٽن ۾ مريضن کي گهربل هونديون آهن، يا ڪجهه شين ۾ جيڪي مريضن جي زندگي جي آخر ۾ درد کي گهٽائڻ لاءِ ڪيون وينديون آهن.

توهان سرجن جنرل ڪيئن ٿيو ٿا؟

جنرل سرجن بڻجڻ ڪو آسان سفر ناهي. پهرين، انهن کي ڊاڪٽر بڻجڻو پوندو. ان جو مطلب آهي ته انهن کي چار سال ميڊيڪل اسڪول ۾ پڙهڻو پوندو ۽ "ميڊيڪل ڊگري" حاصل ڪرڻي پوندي. صرف ان کان پوءِ اهي سرجن بڻجڻ جي تربيت شروع ڪندا آهن.

ان لاءِ، انهن کي گهٽ ۾ گهٽ پنجن سالن جو سرجيڪل ريزيڊنسي پروگرام مڪمل ڪرڻ گهرجي. هي تربيت مرحليوار ڪئي ويندي آهي. يعني، صرف هڪ سال ڪاميابي سان مڪمل ڪرڻ کان پوءِ اهي ايندڙ سال لاءِ اهل هوندا آهن.

هن تربيت مڪمل ڪرڻ کان پوءِ به، انهن کي تصديق ٿيل جنرل سرجن بڻجڻ لاءِ ٻه بورڊ جا امتحان پاس ڪرڻا پوندا آهن.

1. پهرين قابليت وارو امتحان آهي. هي هڪ تحريري امتحان آهي جنهن ۾ گھڻن چونڊ سوالن جا جواب آهن.

2. صرف هن کي پاس ڪرڻ کان پوءِ توهان "تصديق امتحان" ۾ ويهڻ جي اهل هوندا. هي هڪ زباني امتحان آهي.

انهن ٻنهي امتحانن کي پاس ڪرڻ کان پوءِ ئي ڪو ماڻهو "تصديق ٿيل جنرل سرجن" طور سڃاتو وڃي ٿو. تنهنڪري تصور ڪريو ته ان لاءِ ڪيتري لگن ۽ محنت جي ضرورت آهي!

هڪ سرجن جنرل ڇا جو مطالعو ڪندو آهي؟

هڪ جنرل سرجن پنهنجي تربيت دوران جنرل سرجري جي نو مکيه حصن بابت کوٽائي سان سکي ٿو. اهي آهن:

• معدي جو رستو: هي اسان جي هاضمي جي نظام جي تقريبن هر حصي ڏانهن اشارو ڪري ٿو.
• پيٽ ۽ پيلوڪ عضوا: پيٽ اندر عضوا، جهڙوڪ جگر، گردا، ۽ لبلبو.
• ڇاتيون، چمڙي ۽ نرم ٽشوز: اهي جسم جي مٿاڇري تي شين بابت پڻ سکندا آهن.
• مٿو ۽ ڳچي:اهي انهن علائقن ۾ ٿيندڙ ڪجهه حالتن جو پڻ علاج ڪن ٿا.
• دل جو نظام: دل ۽ رت جي رڳن بابت بنيادي ڄاڻ.
• اينڊوڪرائن سسٽم: غدودن جو نظام جيڪو هارمون پيدا ڪري ٿو.
• سرجيڪل آنڪولوجي: ان جو مطلب آهي سرجري ذريعي ڪينسر جو علاج.
• صدمو: ان ۾ عضلاتي نظام جا زخم، مٿي جا زخم، ۽ هٿ جا زخم شامل آهن.
• نازڪ سنڀال ۽ ايمرجنسي سرجريون: زندگي بچائڻ واريون سرجريون جيڪي فوري طور تي ڪرڻ گهرجن.

پنهنجي تربيت دوران، انهن کي پنجن سالن مان گهٽ ۾ گهٽ ساڍا چار سال مريضن سان ڪم ڪندي گذارڻ گهرجن. ۽ گهٽ ۾ گهٽ ٽي سال اڳ ذڪر ڪيل نو وڏن شعبن ۾ ڪم ڪندي. اهي هڪ سرجري جي خاصيت ۾ 12 مهينن کان وڌيڪ يا غير سرجري طبي خاصيت ۾ 6 مهينن کان وڌيڪ تربيت نٿا ڏئي سگهن. ان جو مطلب آهي ته انهن جي تربيت تمام وسيع هجڻ گهرجي.

هڪ سرجن جنرل ڇا ڪندو آهي؟

جڏهن هڪ جنرل سرجن پنهنجي تربيت مڪمل ڪري ڪم تي ويندو آهي، ته هو جيڪي سرجريون ۽ علاج معمول مطابق ڪندو آهي، اهو ان اسپتال جي لحاظ کان مختلف ٿي سگهي ٿو جنهن ۾ هو ڪم ڪري ٿو، ڇا اهو ڪنهن وڏي شهر ۾ هجي يا ڪنهن وڌيڪ ڏورانهين علائقي ۾.

تصور ڪريو، هڪ وڏي، سٺي نموني سان ليس اسپتال ۾، اهڙا سرجري جا ماهر هوندا جيڪي ڪجهه مخصوص سرجريون ڪندا آهن. مثال طور، هڪ دل جو سرجن دل جي سرجري ڪري سگهي ٿو، ۽ هڪ نيورو سرجن اعصاب جي سرجري ڪري سگهي ٿو. جڏهن ته، هڪ اسپتال ۾ جتي تمام گهڻا ماهر نه آهن، هڪ جنرل سرجن کي انهن مان ڪيترائي ڪم ڪرڻا پوندا. تنهن ڪري، انهن جو ڪردار تمام اهم آهي.

سڀ کان وڌيڪ عام سرجريون ڪهڙيون آهن؟

هتي ڪجهه قسمن جون سرجريون آهن جيڪي توهان هڪ جنرل سرجن کان باقاعدي طور تي ڪرڻ جي اميد ڪري سگهو ٿا:

• اينٽي ريفلڪس سرجري (نيسن فنڊوپليڪيشن): گيسٽرائٽس جهڙين حالتن جي ڪري پيٽ جي تيزاب کي ڳلي ۾ وهڻ کان روڪڻ لاءِ هڪ سرجري .
• اپينڊڪس هٽائڻ (اپينڊڪس هٽائڻ / اپينڊيڪٽومي): جڏهن جسم جي هڪ ننڍڙي حصي ۾ انفيڪشن (اپينڊڪسائٽس) ٿئي ٿي جنهن کي اپينڊڪس سڏيو ويندو آهي، ته ان کي سرجري سان هٽايو ويندو آهي.
• بيرياٽرڪ (وزن گھٽائڻ) سرجري: سرجري انهن ماڻهن جي مدد لاءِ جيڪي سخت موٽاپا آهن وزن گھٽائڻ ۾.
• ڇاتي جي سرجري: ڇاتي جي ٽامي لاءِ سرجري، جهڙوڪ ڇاتي جو ڪينسر.
• ڳولا واري سرجري (ليپروٽومي يا ليپروسڪوپي): جڏهن ڪنهن بيماري جي سڃاڻپ نه ٿي سگهي، ته جسم جي اندر کي کوليو ويندو آهي يا اندر ڏسڻ لاءِ ڪئميرا لڳايو ويندو آهي.
• پتي جي مثاني کي هٽائڻ (Cholecystectomy): جڏهن پتي جي پٿري جهڙا مسئلا پيدا ٿين ٿا ته پتي کي هٽائڻ.
• هرنيا جي مرمت جي سرجري:هرنيا جي مرمت (پيٽ جي ڀت ۾ ڪمزور جاءِ ذريعي آنڊن جي حصن جو ٻاهر نڪرڻ).
• پروسٽيٽ ​​کي هٽائڻ (پروسٽيٽيڪٽومي): هڪ سرجري جيڪا مردن ۾ پروسٽيٽ ​​ڪينسر جهڙين حالتن جي علاج لاءِ ڪئي ويندي آهي.
• تِلي ڪڍڻ (Splenectomy): ڪجهه رت جي بيمارين ۽ حادثن جي ڪري تِلي ڪڍڻ جي ضرورت پئجي سگھي ٿي.
• رحم کي ڪڍڻ (هائيسٽريڪٽومي): عورتن ۾ رحم سان لاڳاپيل ڪجهه حالتن جي علاج لاءِ ڪيل هڪ سرجري.

جراحي طريقا ڪهڙا آهن؟

اڄڪلهه، جنرل سرجنز کي جديد ٽيڪنالاجي ("ٽيڪنالاجي جي مدد سان هلندڙ آپريٽو ٽيڪنڪ") سان ڪم ڪرڻ جي تربيت ڏني ويندي آهي. ان جو مطلب اهو آهي ته پراڻي طريقي سان وڏا چيرا استعمال ڪرڻ بدران، اهي ننڍا چيرا ۽ ڪئميرا جي مدد سان سرجري استعمال ڪندا آهن. اهي طريقا مريض کي گهٽ تڪليف پهچائين ٿا ۽ انهن کي تيزيءَ سان صحتياب ٿيڻ ۾ پڻ مدد ڪري سگهن ٿا.

بنيادي طور تي ٽي طريقا آهن:

1. اينڊوسڪوپي

2. ليپروسڪوپڪ سرجري

3. روبوٽڪ سرجري

اينڊوسڪوپي ڇا آهي؟

هي هڪ تمام عجيب طريقو آهي. اينڊوسڪوپي هڪ اهڙو طريقو آهي جيڪو هڪ سرجن کي توهان جي چمڙي يا ٽشو کي ڪٽڻ کان سواءِ توهان جي جسم اندر ننڍا آپريشن ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿو. تصور ڪريو، اهي ڊگها، پتلا اوزار استعمال ڪندا آهن. اهي هڪ ڊگهي، لچڪدار ٽيوب مان گذريا ويندا آهن جنهن کي اينڊوسڪوپ سڏيو ويندو آهي. هن ٽيوب جي هڪ ڇيڙي تي هڪ ننڍڙو وڊيو ڪئميرا آهي.

هي 'اينڊوسڪوپ' توهان جي ڳلي ('مٿي اينڊوسڪوپي') يا ريڪٽم ('ڪولونوسڪوپي') ذريعي گذريو ويندو آهي. ڪئميرا مان ڏٺل تصويرون 'اسڪرين' تي ڏيکاريون وينديون آهن. ڊاڪٽر اسڪرين کي ڏسندي سرجري ڪرڻ لاءِ انهن ننڍڙن اوزارن کي استعمال ڪندو آهي.

سادي لفظن ۾، هي هڪ معائنو يا معمولي سرجري آهي جنهن ۾ پيٽ ۾ ڪئميرا داخل ڪرڻ شامل آهي بغير ڪنهن وڏي چيرا جي.

اينڊوسڪوپي ذريعي ڪيل سڀ کان وڌيڪ عام شيون آهن:

• ننڍڙن پولپس يا ٽامي کي ختم ڪرڻ (پوليپيڪٽومي).
• جانچ لاءِ ٽشو جا نمونا وٺڻ (بايوپسي).
• هڪ تنگ عضلات کي ڪٽڻ ۽ ڇڏڻ ('مائوٽومي').

ليپروسڪوپڪ سرجري ڇا آهي؟

ليپروسڪوپڪ سرجري پڻ هڪ گهٽ ۾ گهٽ حملو ڪندڙ سرجري ٽيڪنڪ آهي. هن ۾، سرجن توهان جي پيٽ جي عضون تائين ڪجهه ننڍڙن "ڪي هول" چيرا ذريعي رسائي حاصل ڪري ٿو، جيڪي سائيز ۾ اڌ انچ کان گهٽ آهن .

ڪئميرا سان ليس هڪ ٽيوب جنهن کي ليپروسڪوپ (هڪ قسم جو اينڊوسڪوپ پڻ) سڏيو ويندو آهي، هڪ سوراخ ذريعي داخل ڪيو ويندو آهي ۽ اندر ڏٺو ويندو آهي. ڪئميرا مان تصويرون هڪ اسڪرين تي پيش ڪيون وينديون آهن. پوءِ ڊگها، پتلا جراحي آلات ٻين سوراخن ذريعي داخل ڪيا ويندا آهن ۽ اسڪرين کي ڏسندي سرجري ڪئي ويندي آهي. هي طريقو مريض کي تيزيءَ سان صحتياب ٿيڻ جي اجازت ڏئي ٿو ۽ گهٽ داغ ڇڏي ٿو.

جنرل سرجن پاران ليپروسڪوپي ذريعي ڪيل سڀ کان وڌيڪ عام سرجريون آهن:

• اپينڊيڪٽومي اپينڊيسائٽس جي لاءِ هڪ سرجري آهي.
• پتي جي پٿري لاءِ سرجري (ڪوليسيسٽيڪٽومي).
• گيسٽرڪ بائي پاس سرجري وزن گھٽائڻ جي سرجري آهي.

روبوٽڪ سرجري ڇا آهي؟

روبوٽڪ سرجري ليپرو اسڪوپڪ سرجري جي هڪ جديد شڪل آهي. ان ۾ ليپرو اسڪوپ ۽ ننڍڙن ڪي هولز ذريعي ڊگها، پتلا اوزار استعمال ڪيا ويندا آهن. فرق اهو آهي ته اهي اوزار روبوٽڪ هٿن سان هلائيا ويندا آهن.

پر ان جو مطلب اهو ناهي ته ڪو روبوٽ پاڻ سرجري ڪندو. سرجن آپريٽنگ روم ۾ ڪمپيوٽر ڪنسول مان روبوٽڪ بازو هلائي ٿو. اهو تمام صحيح ۽ نازڪ سرجري جي اجازت ڏئي ٿو. جنرل سرجن پنهنجي باقاعده تربيت دوران روبوٽڪ سرجري بابت سکي سگهن ٿا، يا اهي اضافي تربيت (فيلوشپ) ڪري سگهن ٿا.

هڪ جنرل سرجن ۽ هڪ باقاعده ڊاڪٽر ۾ ڪهڙو فرق آهي؟

هي هڪ سوال آهي جيڪو ڪيترائي ماڻهو پڇن ٿا. هر سرجن هڪ طبيب آهي. پر هر طبيب سرجن نه هوندو آهي. سرجن اهي ماڻهو آهن جيڪي ڊاڪٽر آهن ۽ پوءِ سرجري ڪرڻ لاءِ اضافي تربيت ۽ سرٽيفڪيشن حاصل ڪندا آهن. سادي لفظن ۾، سرجري هڪ اهڙو طريقو آهي جيڪو ڪنهن شخص جي جسم جي اندر، جهڙوڪ عضون، ٽشوز ۽ هڏن تي ڪيو ويندو آهي، زخمن يا بيمارين جي علاج لاءِ.

هڪ جنرل پريڪٽيشنر (يا پرائمري ڪيئر فزيشن - پي سي پي) هڪ ڊاڪٽر آهي جيڪو ڪنهن خاص شعبي جي بدران جنرل ميڊيسن جو ڪم ڪندو آهي. اهي عام طور تي سرجري نه ڪندا آهن.

ٻئي طرف، هڪ جنرل سرجن هڪ ڊاڪٽر آهي جيڪو سرجري ۾ ماهر ٿيڻ جو انتخاب ڪيو آهي. اهي صرف هڪ سرجري جي خاصيت تائين محدود نه آهن، پر "جنرل سرجري" جي وسيع ميدان ۾ ڪم ڪن ٿا.

سرجن جنرل ٿيڻ ۾ ڪيترو وقت لڳندو آهي؟

ٿورو سوچيو، آمريڪا جهڙي ملڪ ۾، بيچلر جي ڊگري حاصل ڪرڻ ۾ چار سال لڳن ٿا. پوءِ ميڊيڪل جي ڊگري حاصل ڪرڻ ۾ چار سال وڌيڪ لڳن ٿا. پوءِ سرجيڪل ريزيڊنسي حاصل ڪرڻ ۾ پنج سال لڳن ٿا. اهو 13 سال آهي! ۽ پوءِ بورڊ جا امتحان پاس ڪرڻ ۾ وقت لڳندو آهي جن جو مون اڳ ذڪر ڪيو آهي. تنهن ڪري، توهان کي جنرل سرجن بڻجڻ لاءِ گهٽ ۾ گهٽ 13 سال پڙهڻا پوندا . ڇا اهو هڪ وڏو عزم ناهي؟

جنرل سرجن ۽ پيڊياٽرڪ سرجن ۾ ڪهڙو فرق آهي؟

هي پڻ هڪ اهم نقطو آهي. هر پيڊياٽرڪ سرجن هڪ جنرل سرجن هوندو آهي. پر هر جنرل سرجن هڪ پيڊياٽرڪ سرجن نه هوندو آهي.

سادي لفظن ۾، هڪ پيڊياٽرڪ سرجن اهو آهي جيڪو هڪ جنرل سرجن طور تربيت حاصل ڪئي آهي ۽ پوءِ ٻارن جي علاج لاءِ اضافي خاص تربيت حاصل ڪئي آهي. اهو هڪ پيڊياٽرڪ وانگر آهي، پر هي ڊاڪٽر سرجري پڻ ڪري سگهي ٿو.

هڪ جنرل سرجن هڪ باقاعده ڊاڪٽر وانگر هوندو آهي جنهن وٽ هڪ اضافي طاقت هوندي آهي. اها طاقت آپريشن روم ۾ مختلف بيمارين جو علاج ڪرڻ جي صلاحيت آهي.

اهڙو ماڻهو بڻجڻ لاءِ تمام گهڻي تربيت، علم ۽ مهارت جي ضرورت آهي. پر اهو هڪ تمام گهڻو اطمينان بخش ڪيريئر آهي. ڇاڪاڻ ته ڪو به ٻه ڏينهن هڪجهڙا نه هوندا آهن. هميشه نوان چئلينج، نوان تجربا هوندا آهن.

آخرڪار، ياد رکڻ لاءِ شيون (گهر وٺي وڃڻ جو پيغام)

ٺيڪ آهي، تنهنڪري مون کي لڳي ٿو ته توهان کي هاڻي سرجن جنرل بابت سٺو خيال آهي.

• هڪ جنرل سرجن هڪ ماهر ڊاڪٽر آهي جيڪو مختلف قسم جي سرجري ڪرڻ لاءِ تربيت يافته آهي. اهي صرف جسم جي هڪ حصي تائين محدود نه آهن.
• اهي ڪيترين ئي شين جو علاج ڪن ٿا، جهڙوڪ پيٽ جا مسئلا، حادثا، سيني جا ڳوڙها، ۽ هرنيا.
• اهي سرجري کان اڳ، دوران ۽ بعد ۾ مريض جو خيال رکندا آهن.
• اهي گهٽ ۾ گهٽ چيرا استعمال ڪندي، 'اينڊوسڪوپي' ۽ 'ليپروسڪوپي' جهڙين نئين طريقن کي استعمال ڪندي سرجري ڪري سگهن ٿا.
• جنرل سرجن بڻجڻ لاءِ وسيع تعليم ۽ تربيت جي ضرورت آهي.
• جيڪڏهن توهان کي سرجري جي ضرورت آهي، ته توهان جو ڊاڪٽر توهان کي جنرل سرجن ڏانهن موڪلي سگهي ٿو. پريشان نه ٿيو، اهي توهان جي مدد لاءِ موجود آهن.

جيڪڏهن توهان وٽ ڪو وڌيڪ سوال آهي، ته پنهنجي ڊاڪٽر سان ڳالهايو. صحتمند رهو!

` سرجن، جنرل سرجن، سرجري، سرجري، طبي علاج، تشخيص، جنرل سرجن