Má vaše dieťa tento vážny črevný problém? (nekrotizujúca enterokolitída - NEC) Poďme sa o tom porozprávať!

Niekedy, keď sa narodia malé bábätká, majú rôzne zdravotné problémy, však? Obzvlášť bábätká narodené v nízkom gestačnom veku. Dnes si povieme o závažnom črevnom ochorení, ktoré sa u takýchto bábätiek môže vyvinúť. Toto sa nazýva nekrotizujúca enterokolitída, skrátene NEC . Nebojte sa, keď budete počuť tento názov, pochopme ho jednoducho.

Čo je to nekrotizujúca enterokolitída (NEC)?

Jednoducho povedané, NEC (nekrotizujúca enterokolitída) je závažné črevné ochorenie, ktoré postihuje črevá detí, najmä predčasne narodených detí . Pri tomto stave črevné tkanivo opuchne a začne odumierať. Predstavte si to ako ranu, ktorá spôsobuje zhoršenie tkaniva vo vnútri čreva.

To môže byť nebezpečné, pretože niekedy sa v čreve môže vytvoriť diera (perforácia) . Ak sa tak stane, baktérie , ako napríklad baktérie, môžu cez dieru uniknúť do brucha alebo do krvi. Zvyčajne sa to deje medzi dvoma až šiestimi týždňami po narodení dieťaťa.

U niektorých bábätiek je NEC mierny stav, ktorý môže byť život ohrozujúci. U niektorých bábätiek môže byť závažný a život ohrozujúci . Vyslovujeme ho ako „nek-ru-tiz-ing n-ter-o-ko-ly-tis“.

Čo je to črevo?

Tenké črevo a hrubé črevo sú dve veľmi dôležité časti nášho tráviaceho systému . Pomáhajú nám tráviť potravu, ktorú konzumujeme, vstrebávať živiny a odstraňovať odpadové produkty. Tieto odpadové produkty sa nakoniec vylučujú ako stolica.

Kto má najväčšiu pravdepodobnosť vzniku NEC? Aká je to bežná choroba?

V skutočnosti sa 9 z 10 detí, u ktorých sa vyvinie NEC, narodí predčasne . To znamená, že ide o deti narodené pred 37. týždňom tehotenstva. Konkrétne:

• Pre deti narodené pred 37. týždňom ( predčasne narodené deti ).
• Enterálna výživa sa bábätkám podáva cez sondu zavedenú do žalúdka. Robí sa to preto, lebo niektoré bábätká majú ťažkosti s prijímaním mlieka ústami.
• Pre deti s hmotnosťou pri narodení menej ako 5 1/2 libier.

NEC je bežné črevné ochorenie u predčasne narodených detí. Zhruba povedané, postihuje približne 1 z 1 000 predčasne narodených detí. Riziko je obzvlášť vysoké u detí, ktoré pri narodení vážia menej ako 2 libry.

U donosených detí sa však NEC vyvinie veľmi zriedkavo. NEC sa vyvinie iba približne u jedného z 10 000 detí.

Existujú rôzne typy NEC?

Áno, lekári klasifikujú NEC na základe času nástupu príznakov a príčiny ochorenia. Existuje niekoľko hlavných typov:

• Klasický NEC:Toto je najbežnejší typ. Zvyčajne postihuje deti narodené pred 28. týždňom tehotenstva. Objavuje sa medzi tromi a šiestimi týždňami po narodení. Najčastejšie sa tento stav objavuje náhle, bez varovania , keď je dieťa v poriadku a jeho stav je stabilný.
• NEC súvisiaca s transfúziou: Niektoré deti potrebujú transfúziu krvi, pretože majú anémiu , nedostatok červených krviniek. Približne u 1 z 3 predčasne narodených detí sa NEC vyvinie do troch dní od prijatia transfúzie krvi.
• Atypický NEC: Veľmi zriedkavo sa NEC môže vyvinúť v prvom týždni života alebo dokonca predtým, ako je dieťa prvýkrát dojčené.
• NEC u dojčiat: Keď sa dieťa narodí v termíne, je to často spôsobené vrodenou chybou. Napríklad vrodená srdcová chyba , gastroschíza alebo nízka hladina kyslíka pri narodení.

Niekedy sa NEC môže šíriť na jednotkách intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU) . V takom prípade sa NEC vyvinie u viacerých detí súčasne. Toto šírenie môžu spôsobiť baktérie, ako je E. coli alebo iné baktérie. Toto je však tiež veľmi zriedkavé.

Prečo sa vyskytuje tento NEC? Aké sú príčiny?

Lekári stále presne nevedia, čo spôsobuje NEC, ale vieme, že predčasne narodené deti majú slabší imunitný systém . Imunitný systém je ten, ktorý bojuje proti infekciám.

Tráviaci systém týchto detí je tiež veľmi slabý a nie je úplne vyvinutý. Takže ak predčasne narodené dieťa dostane črevnú infekciu, je pre jeho imunitný systém a tráviaci systém ťažké s ňou bojovať.

Ďalšou vecou je, že predčasne narodené deti môžu mať menší prietok krvi do čriev prenášajúcej kyslík. Tento znížený prietok krvi môže poškodiť črevné tkanivo. Toto poškodenie umožňuje baktériám uniknúť z čriev a dostať sa do brušnej dutiny alebo krvi.

Aké sú príznaky NEC?

NEC sa zvyčajne objaví dva až šesť týždňov po narodení. Môže sa líšiť v závislosti od typu a príčiny ochorenia. Príznaky sa môžu rozvíjať postupne počas niekoľkých dní alebo sa môžu objaviť náhle u dieťaťa, ktoré je inak zdravé.

Keďže NEC je bežným problémom u detí na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU) , lekári a zdravotné sestry si to neustále uvedomujú.

Hlavné príznaky NEC sú:

• Bolesť a opuch brucha .
• Srdcová frekvencia, krvný tlak, zmeny telesnej teploty a dýchacieho režimu.
• Hnačka s krvavou stolicou .
• Zelené alebo žlté zvratky.
• Dieťa je ospalé a bez života ( letargia ).
• Odmietanie piť mlieko a nedostatok priberania na váhe.

Ako zistíte, či máte NEC?

Lekár, ktorý ošetruje vaše dieťa, ho vyšetrí a skontroluje, či nemá opuch alebo iné príznaky nekrotickej endometriózy (NEC).

Okrem toho je možné vykonať testy, ako napríklad:

• Krvné testy: Skontrolujte krv na baktérie alebo iné príznaky infekcie.
• Test stolice: Skontrolujte stolicu vášho dieťaťa, či neobsahuje krv. Niekedy sa v stolici môže nachádzať krv, ktorú nevidíme, a tento test ju dokáže odhaliť.
• Röntgenové lúče: Röntgen brucha sa vykoná na zistenie plynových bublín okolo čriev alebo v brušnej dutine. Tieto plynové bubliny naznačujú, že črevá boli poškodené alebo majú dieru.

Aké sú možné komplikácie NEC?

Dieťa s NEC je tiež vystavené riziku ďalších problémov. Medzi tieto komplikácie patria:

• Infekcia brucha: U niektorých detí sa v stene čriev vytvorí diera. Táto diera môže umožniť baktériám vniknúť do brušnej dutiny. To môže spôsobiť závažnú infekciu nazývanú peritonitída . Táto peritonitída zvyšuje riziko vzniku sepsy , život ohrozujúcej infekcie krvi.
• Zúženie čreva: Približne u 1 z 3 detí s NEC sa v neskoršom veku vyvinie zúženie čreva. Zvyčajne sa to stane niekoľko mesiacov po tom, čo sa dieťa z NEC zotaví. Keď sa črevo zúži, je pre jedlo a pitie ťažké prejsť ním. Niektoré deti môžu potrebovať operáciu na rozšírenie zúženého čreva.
• Syndróm krátkeho čreva (SBS): Tento stav sa môže vyskytnúť, ak je časť tenkého čreva zničená alebo poškodená v dôsledku NEC. To má za následok, že telo nie je schopné správne vstrebávať tekutiny a živiny ( malabsorpcia ). Deti s SBS potrebujú osobitnú starostlivosť, aby sa zabezpečila správna výživa počas celého života. Niektoré deti môžu potrebovať kŕmenie sondou ( enterálna výživa ).
• Porucha rastu a vývojové oneskorenia: Ide o dôležité dlhodobé komplikácie. Toto riziko je obzvlášť vysoké u detí, ktoré podstúpili operáciu. Rast a neurovývojové výsledky takýchto detí by sa mali pravidelne sledovať.

Ako sa lieči NEC?

Črevá dieťaťa si potrebujú oddýchnuť a zahojiť sa. Preto prvá vec, ktorú treba urobiť pri liečbe NEC, je prestať kŕmiť sa sondou alebo ústami. Namiesto toho sa dieťaťu podávajú živiny a tekutiny, ktoré potrebuje, intravenózne (IV) , čo je ako fyziologický roztok do žily.

Okrem toho môže dieťa dostávať aj liečbu, ako napríklad:

• Nasogastrická sonda: Lekár zavedie dlhú, tenkú sondu cez nos (niekedy cez ústa) do žalúdka, aby odviedol prebytočný vzduch a tekutiny zo žalúdka.
• Antibiotiká: Tieto pomáhajú v boji proti bakteriálnym infekciám.

Približne 1 zo 4 detí bude potrebovať operáciu na odstránenie odumretých častí čreva a opravu akýchkoľvek dier. Lekár môže tiež vykonať zákrok nazývaný stómia . Táto operácia:

• V žalúdku dieťaťa sa vytvorí malý otvor nazývaný stómia .
• Hrubé črevo je spojené s touto stómiou.
• Stolica potom opúšťa telo cez túto stómiu do vrecka mimo tela.

Keď dieťa trochu zosilnie, lekár znova pripojí črevá a umiestni ich do žalúdka.

Niekedy, ak je dieťa veľmi malé (váži menej ako 1 libra) alebo príliš choré na operáciu, lekár môže do žalúdka umiestniť malú hadičku ( drenáž/katéter ). Táto hadička sa používa na odvádzanie škodlivých, infikovaných tekutín a vzduchu zo žalúdka a na zmiernenie príznakov. Neskôr, keď je dieťa trochu staršie a jeho stav sa zlepší, sa môže vykonať operácia.

Dá sa NEC zabrániť?

Ak vám hrozí predčasný pôrod, lekár vám môže podať injekciu kortikosteroidu . Tento liek zlepšuje zdravie dieťaťa v maternici. Môže znížiť riziko problémov s pľúcami a črevami dieťaťa.

Okrem toho sa zistilo, že dojčenie znižuje riziko NEC. Niektoré štúdie naznačujú, že pridanie probiotík alebo prospešných baktérií do materského mlieka alebo umelej výživy môže tiež pomôcť.

Čo sa stane s dieťaťom, ak sa vyvinie NEC? (Výhľad)

Zhruba povedané, 8 z 10 detí, u ktorých sa vyvinie NEC, prežije. Niektoré z týchto detí však môžu v dôsledku NEC vyvinúť dlhodobé zdravotné problémy.

Dôležité: Keď sa vaše predčasne narodené dieťa zdá byť v poriadku a zrazu sa u neho objaví problém, ako je nekrolýza endometria (NEC), môžete sa cítiť veľmi smutní a znepokojení. To je normálne. Lekári a zdravotné sestry na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov sú vyškolení na rozpoznanie týchto problémov a rýchle konanie. Niektoré deti sa zotavia s minimálnou liečbou. Aj po operácii sa mnohé deti zotavia a žijú normálnym životom. Niektoré deti však môžu mať pretrvávajúce tráviace problémy.

Na čo sa opýtať svojho lekára/lekára

Ak má vaše dieťa NEC, je dobré sa opýtať svojho lekára na veci, ako napríklad:

• Prečo moje dieťa dostalo NEC?
• Aký typ NEC má moje dieťa?
• Aká je najlepšia liečba pre moje dieťa?
• Aké sú komplikácie liečby?
• Aké sú dlhodobé účinky NEC?
• Musím dávať svojmu dieťaťu špeciálnu diétu?
• Na aké komplikácie si mám dávať pozor, keď si prinesiem bábätko domov?

Nakoniec, to najdôležitejšie

NEC je veľmi vážny stav, najmä ak postihuje naše najmenšie deti. Pamätajte však, že lekárska veda je dnes veľmi pokročilá. Lekári, zdravotné sestry a personál na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU) pracujú neuveriteľne tvrdo, aby tieto deti zachránili.

Je skvelé, že aj také jednoduché veci, ako je dojčenie, môžu toto riziko znížiť. Ak sa u vášho dieťaťa vyvinie tento stav, neprepadajte panike a riaďte sa radami svojho lekára . Porozprávajte sa s ním opatrne a opýtajte sa ho na všetky otázky, ktoré máte. Prajem vám skoré uzdravenie!

Nekrotizujúca enterokolitída, NEC, predčasne narodené deti, črevná infekcia, zdravie dieťaťa, JIS, tráviaci systém