Tiež máte časté bolesti žalúdka? Máte krv v stolici? Mohlo by ísť o ulceróznu kolitídu? Poďme sa o tom porozprávať!

Tiež často pociťujete nepríjemný pocit v žalúdku, akoby ste boli plný a cítili pálenie? Ak sa vám niekedy stolica vylučuje s trochou krvi, mali by ste si robiť starosti. Môže to byť príznak ochorenia nazývaného „ulcerózna kolitída – UC“ (ulcerózna kolitída). Nebojte sa, povieme si o tom jednoducho, spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Čo je to „(ulcerózna kolitída - UC)“? Jednoducho povedané...

Jednoducho povedané, ulcerózna kolitída je celoživotné ochorenie, ktoré spôsobuje zápal a vredy v hrubom čreve a konečníku. Je súčasťou väčšej skupiny ochorení nazývaných zápalové ochorenie čriev (IBD). Možno ste už počuli aj o Crohnovej chorobe, však? Aj tá patrí do rovnakej kategórie ako IBD.

Keď máte ulceróznu kolitídu, môžete pociťovať príznaky ako krvavá stolica, žalúdočné kŕče a časté močenie . Pamätajte, že existujú obdobia, keď sa tieto príznaky zhoršia, čo nazývame „vzplanutia“. A potom existujú aj iné obdobia, keď môžete byť úplne bez príznakov, čo nazývame „remisia“.

Existujú typy „(UC)“?

Áno, existuje niekoľko typov ulceróznej kolitídy. Tieto sa klasifikujú podľa toho, kde sa v hrubom čreve nachádza opuch a vredy . Najčastejšie začína v poslednej časti konečníka, ktorá je najbližšie k konečníku. Môže tam začať a rozšíriť sa po hrubom čreve. Tu sú typy:

• Ulcerózna proktitída: V tomto prípade je zápal iba v poslednej časti konečníka.
• (Proktosigmoiditída): V tomto prípade je zápal v poslednej časti konečníka (konečník) a v dolnej časti hrubého čreva v tvare písmena „S“ (sigmoidálny hrubý črevo).
• (Ľavostranná kolitída): Ako už názov napovedá, postihuje ľavú stranu hrubého čreva.
• (Pankolitída): V tomto prípade sa opuch a lézie môžu rozšíriť po celom hrubom čreve .

Tento stav (UC) môže byť mierny, stredne závažný alebo závažný v závislosti od vašich príznakov. Existuje aj veľmi závažný, ale veľmi zriedkavý typ nazývaný „fulminantná ulcerózna kolitída“. Niekedy môže byť život ohrozujúca a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

Aký častý je tento stav nazývaný „(ulcerózna kolitída)“?

V kombinácii s Crohnovou chorobou sa odhaduje, že približne jeden z 250 ľudí v Severnej Amerike a Európe má jedno z týchto ochorení. Len v Spojených štátoch sa odhaduje, že s ulceróznou kolitídou žije približne 900 000 ľudí. Toto ochorenie sa čoraz častejšie vyskytuje aj na Srí Lanke.

Aké sú príznaky ulceróznej kolitídy?

Príznaky ulceróznej kolitídy sa časom často zhoršujú.Áno. Spočiatku si môžete všimnúť malé, menej závažné príznaky, ako sú tieto:

• Nadúvanie brucha: Môže sa vyskytnúť s krvou, ale nemusí.
• Zvýšená frekvencia stolice: Môže to byť štyrikrát denne alebo menej.
• Nutkanie ísť na toaletu: Naliehavá potreba, ktorú je ťažké kontrolovať.
• (Tenesmus): Toto je trochu zvláštne slovo, však? Jednoducho povedané, je to pocit, keď musíte ísť na toaletu, ale nemôžete, pocit, že ste uviaznutí v žalúdku.
• Mierna bolesť alebo napätie v žalúdku.

Neskôr, ako ochorenie postupuje, sa môžu vyskytnúť aj mierne alebo závažné príznaky, ako napríklad:

• Častá potreba chodiť na toaletu, viac ako štyrikrát denne.
• Krv, hlien alebo hnis v stolici. Toto je určite signál, ktorý si vyžaduje obavy.
• Silná bolesť žalúdka.
• Pocit veľkej únavy (vyčerpanosť). Pocit prílišnej únavy na to, aby ste čokoľvek robili.
• Náhla strata hmotnosti.
• Pocit nevoľnosti.
• Horúčka.

V skutočnosti má približne polovica ľudí s ulceróznou kolitídou počas vzplanutí mierne príznaky. Iní však môžu mať časté horúčky, krvavú hnačku, nevoľnosť a silné žalúdočné kŕče.

Existujú nejaké iné príznaky okrem hrubého čreva?

Áno, nebuďte prekvapení, približne 25 % ľudí s ulceróznou kolitídou môže mať príznaky mimo hrubého čreva, v iných častiach tela . Je to preto, že zápal v hrubom čreve sa niekedy môže rozšíriť do iných častí tela, ako sú kosti, kĺby, oči, koža a pečeň.

• Bolesť a opuch kĺbov.
• Sčervenanie, zápal, svrbenie očí.
• Bolestivé hrbole, lézie alebo vredy na koži.

Prečo sa vyvíja táto „(ulcerózna kolitída)“? Aká je jej príčina?

Presná príčina tohto stavu zatiaľ nie je známa. Lekári a výskumníci sa však domnievajú, že ide o komplexný stav s mnohými rizikovými faktormi . Väčšina sa zhoduje v tom, že súvisí s nesprávnym fungovaním imunitného systému nášho tela.

Zamyslite sa nad tým, hlavnou úlohou nášho imunitného systému je chrániť naše telo pred baktériami a inými škodlivými vecami, ktoré prichádzajú zvonku. Niekedy však tento imunitný systém omylom začne útočiť na naše vlastné zdravé tkanivá. Vtedy dochádza k tomuto druhu zápalu a poškodenia tkaniva. Pri ulceróznej kolitis (UC) k tomuto útoku dochádza na vnútornú výstelku hrubého čreva.

Aké sú rizikové faktory? Kto je náchylnejší na jeho vznik?

Hoci ulcerózna kolitída sa môže vyvinúť u každého, niektorí ľudia sú vystavení vyššiemu riziku. Zistite, či sa vás tieto fakty týkajú:

• Vek: Toto ochorenie sa najčastejšie diagnostikuje u mladých ľudí vo veku 15 až 30 rokov alebo u starších ľudí po 60. roku života .
• Rasa a etnická príslušnosť: Niektoré štúdie ukázali, že ľudia bieleho, najmä aškenázskeho židovského pôvodu, sú vystavení vyššiemu riziku. Na určenie rozsahu, v akom to ovplyvňuje krajinu ako Srí Lanka, je však potrebný ďalší výskum.
• Genetika: Toto je tiež dôležitý faktor. Ak má niekto z vašej najbližšej rodiny (t. j. rodičia, súrodenci, deti) buď ulceróznu kolitidu alebo Crohnovu chorobu, je pravdepodobnejšie, že sa u vás toto ochorenie vyvinie. Približne 20 % ľudí s ulceróznou kolitidou má člena rodiny, ktorý má jedno z týchto ochorení.
• Črevný mikrobióm: Náš tráviaci systém, najmä hrubé črevo, je domovom miliónov mikróbov (baktérií, vírusov, húb). Táto zbierka sa nazýva „črevný mikrobióm“. Je to ako malý ekosystém v našich črevách. Výskum ukázal, že v tomto mikrobiálnom prostredí existujú významné rozdiely u ľudí s „UC“ v porovnaní s ľuďmi bez tohto ochorenia. Hoci presná príčina ešte nie je známa, predpokladá sa, že aj to prispieva k rozvoju „UC“.

Treba si uvedomiť , že stres a strava priamo nespôsobujú ulceróznu kolitidu (UC). Ak však už máte UC, tieto faktory môžu spôsobiť zhoršenie príznakov. Ak vám teda diagnostikujú UC, najlepšie, čo môžete urobiť, je pozorne sledovať spúšťače a čo najviac sa im vyhýbať.

Aké ďalšie komplikácie sa môžu vyskytnúť v dôsledku ulceróznej kolitídy?

Ulcerózna kolitída zvyšuje riziko vzniku niekoľkých ďalších zdravotných problémov. Tieto môžu vyžadovať dodatočné lekárske sledovanie a liečbu.

• Anémia: Nepretržité, pomalé a niekedy náhle, silné krvácanie z poranení hrubého čreva môže viesť k zníženiu množstva krvi v tele, čo vedie k anémii, zníženiu počtu červených krviniek.
• Rakovina hrubého čreva: Ľudia s ulceróznou kolitídou, najmä tí, ktorí trpia týmto ochorením už mnoho rokov, majú vyššie riziko vzniku rakoviny hrubého čreva ako ostatní. Vaše riziko závisí od toho, kde sa zápal nachádza v hrubom čreve a ako dlho máte ulceróznu kolitídu. Je dôležité, aby ste sa o tom porozprávali so svojím lekárom a pravidelne absolvovali kontroly.
• Osteoporóza: Zápal v hrubom čreve môže niekedy postihnúť kosti a kĺby, čo spôsobuje slabosť kostí, stav nazývaný osteoporóza.
• Primárna sklerotizujúca cholangitída:Toto je trochu zložitý názov. Jednoducho povedané, ak sa zápal z hrubého čreva rozšíri do pečene, môže spôsobiť opuch a zjazvenie žlčovodov v pečeni. Toto poškodené tkanivo môže viesť k zhoršenej funkcii pečene.
• Problémy s rastom a vývojom u detí: Ak má malé dieťa ulceróznu kolitídu (UC), funkcia hrubého čreva môže byť obmedzená, čo znižuje schopnosť tela vstrebávať živiny nevyhnutné pre rast a vývoj. Počas užívania liekov na UC môže byť potrebné podávať dieťaťu okrem iných doplnkov aj vitamíny.

Komplikácie vyžadujúce urgentnú liečbu

Tieto komplikácie sú trochu nebezpečné a ak sa niečo také stane , mali by ste byť okamžite hospitalizovaní a dostať urgentnú liečbu (liečbu na pohotovosti).

• Ťažká dehydratácia: Častá stolica môže spôsobiť, že vaše telo stratí veľa tekutín, čo môže viesť k ťažkej dehydratácii. Ak k tomu dôjde, možno budete musieť v nemocnici dostať intravenózne tekutiny.
• Perforácia hrubého čreva: Toto je veľmi nebezpečný stav. Diera v stene hrubého čreva je zdravotnou pohotovosťou a vyžaduje si okamžitý chirurgický zákrok.
• Silné krvácanie: Ak z rany veľa krváca, môže byť potrebná transfúzia krvi.
• Toxický megakolón: Toto je tiež zriedkavý, ale potenciálne život ohrozujúci stav. Silný opuch spôsobuje, že hrubé črevo úplne prestane fungovať, čo spôsobuje jeho zväčšenie (megakolón) a únik toxínov do krvného obehu.
• Krvné zrazeniny: Ulcerózna kolitída zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín v krvných cievach tela ( žilách , tepnách a kapilárach). V závislosti od toho, kde sa tieto zrazeniny vyskytujú, môžu byť život ohrozujúce.

Ako sa diagnostikuje ulcerózna kolitída? Aké testy sa robia?

Ak máte podozrenie, že máte ulceróznu kolitídu (UC), lekár sa vás najprv opýta na vaše príznaky, vykoná fyzické vyšetrenie a opýta sa, či niekto vo vašej rodine má IBD. Potom môže nariadiť niekoľko testov na vylúčenie iných ochorení s podobnými príznakmi ako UC a na potvrdenie UC.

• Krvné testy: Na kontrolu anémie sa môže odobrať vzorka krvi. Anémia môže znamenať krvácanie do hrubého čreva alebo konečníka. Tieto krvné testy môžu tiež hľadať iné príčiny, ako sú infekcie.
• Vzorky stolice: Vzorka vašej stolice sa vyšetrí, aby sa zistilo, či sa vyskytli nejaké príznaky infekcie, parazitov alebo zápalu.
• Zobrazovacie testy: Môžu sa urobiť snímky na vyšetrenie vnútra hrubého čreva a konečníka.
• (Báriový klystír)Je to špeciálny typ röntgenového vyšetrenia. Dokáže odhaliť veci, ako je opuch hrubého čreva.
• CT vyšetrenie (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia) dokážu jasne ukázať opuch hrubého čreva, najmä v stredne ťažkých a ťažkých prípadoch ulceróznej kolitidy.
• Bežné röntgenové vyšetrenie môže tiež odhaliť nebezpečné komplikácie, ako je megakolón alebo perforácia hrubého čreva.
• Endoskopické vyšetrenia: Toto je hlavný a najpresnejší test na diagnostiku ulceróznej kolitidy (UC). Endoskop je tenká, flexibilná trubica s malou kamerou na jednom konci. Táto trubica sa zavádza cez konečník a lekár môže vidieť vnútro hrubého čreva. Môže tiež odobrať malý kúsok tkaniva (biopsiu) z podozrivých oblastí a poslať ho do laboratória na potvrdenie diagnózy. Hlavnými endoskopickými vyšetreniami na diagnostiku ulceróznej kolitidy sú kolonoskopia a sigmoidoskopia .

Ako sa lieči ulcerózna kolitída?

Liečba ulceróznej kolitídy má dva hlavné ciele. Jedným je zmierniť príznaky (vzplanutia) a dosiahnuť remisiu. Druhým cieľom je udržať remisiu, ak už v remisii ste. To sa dosahuje predovšetkým pomocou liekov a niekedy aj chirurgickým zákrokom .

Lieky

Lekári používajú rôzne lieky (samostatne alebo v kombinácii) na zníženie zápalu a hojenie rán v hrubom čreve. Keď sa zmierni opuch a zápal, tkanivá majú šancu sa zahojiť. To tiež zmierňuje vaše príznaky a kontroluje bolesť a vyprázdňovanie čriev.

• (Aminosalicyláty): Sulfasalazín (Azulfidín®) sa často predpisuje na liečbu miernej až stredne ťažkej ulceróznej kolitidy. Ak však máte alergiu na sulfónamid, informujte o tom svojho lekára. Váš lekár vám môže predpísať aminosalicylát bez sulfónamidov, ako je mesalamín (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®).
• Kortikosteroidy: Ak máte závažnú ulceróznu kolitídu, môžu vám podať kortikosteroidy, ako je prednizón (Deltasone®) alebo budezonid (Entocort® EC, Uceris®). Keďže však tieto kortikosteroidy majú niektoré významné vedľajšie účinky, lekári ich odporúčajú len na krátky čas.
• Imunosupresíva: Tieto lieky sa podávajú na kontrolu vášho imunitného systému, aby sa nestal nadmerne aktívnym a neútočil na vaše vlastné telo, teda na upokojenie imunitného systému. Medzi takéto lieky patria „(6-merkaptopurín (Purixan®, Purinethol®))“, „(azatioprín (Azasan® a Imuran®))“ alebo „(metotrexát (Trexall®))“.
• (Biologické liečivá):Ide o relatívne nové a veľmi účinné lieky. Používajú sa na liečbu stredne ťažkých až ťažkých prípadov ulceróznej kolitídy. Tieto lieky fungujú tak, že kontrolujú aktivitu špecifických častí imunitného systému, ktoré sa podieľajú na zápale. Medzi biologické lieky patrí infliximab (Remicade®), adalimumab (Humira®), golimumab (Simponi®), vedolizumab (Entyvio®) a ustekinumab (Stelara®).
• (Inhibítory Janus kinázy (JAK) – lieky s malými molekulami): Lieky ako „(Tofacitinib (Xeljanz®))“ fungujú tak, že blokujú účinok špecifického enzýmu v tele, ktorý spôsobuje zápal. „(Upadacitinib (RinvoQ®))“ je ďalší typ „(inhibítora JAK)“.

Chirurgia

Ak sa príznaky nedajú zvládnuť napriek liekom alebo ak ulcerózna kolitida spôsobila závažné komplikácie, chirurgický zákrok môže byť poslednou možnosťou. Približne 30 % ľudí s ulceróznou kolitidou bude v určitom okamihu svojho života potrebovať chirurgický zákrok. Taktiež približne 20 % detí s ulceróznou kolitidou môže potrebovať chirurgický zákrok.

Existujú dva hlavné typy chirurgických zákrokov pri ulceróznej kolitide. Oba zahŕňajú zákrok nazývaný proktokolektómia , pri ktorom sa odstráni celé alebo časť hrubého čreva a konečníka.

1. (Proktokolektómia a ileálny vak): Toto je najbežnejší a najobľúbenejší chirurgický zákrok pri ulceróznej kolitide. Pri tomto zákroku chirurg odstráni hrubé črevo a poslednú časť konečníka, ale ponechá konečník. Časť tenkého čreva sa potom použije na vytvorenie malého vaku (ileálneho vaku) a jeho spojenie s konečníkom. Po zotavení sa z operácie toto tenké črevo funguje ako nový konečník, čo vám umožňuje normálnu stolicu.

2. (Proktokolektómia a ileostómia): Niekedy nemusí byť možné vytvoriť „ileálny vak“. V takom prípade vám lekár môže odporučiť trvalú (ileostómiu) (bez ileálneho vaku). Pri nej chirurg odstráni celé hrubé črevo, poslednú časť konečníka a konečník. Potom sa v bruchu (bruchu) vytvorí malý otvor a na vonkajšiu stranu tela sa pripojí vak (ileálna stómia) na zhromažďovanie stolice. Tento vak budete musieť pravidelne vyprázdňovať.

Ako predchádzať vzplanutiam príznakov ulceróznej kolitídy?

Ak máte ulceróznu kolitídu, je dôležité snažiť sa minimalizovať vzplanutia. Najlepší spôsob, ako to dosiahnuť, je identifikovať spúšťače a čo najviac sa im vyhýbať. Tu je niekoľko tipov, ktoré vám pomôžu vyhnúť sa bežným spúšťačom:

• Zvládanie stresu:Stres môže byť hlavnou príčinou vzplanutí ulceróznej kolitídy. Preto si doprajte aspoň 7 hodín dobrého spánku každú noc, pravidelne cvičte a robte veci, ktoré upokojujú vašu myseľ, ako je meditácia.
• Vyhnite sa NSAID: Ak máte horúčku alebo bolesti tela, užite liek ako acetaminofén (Tylenol®). Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén (Motrin®, Advil®), môžu zhoršiť príznaky ulceróznej kolitídy.
• Vyhýbajte sa potravinám, ktoré zhoršujú vaše príznaky: Nie na každého pôsobia rovnaké potraviny. Čo zhoršuje vaše príznaky u vás, nemusí byť rovnaké u niekoho iného. Mnoho ľudí s ulceróznou kolitídou však zistilo, že mliečne výrobky a potraviny s vysokým obsahom vlákniny spúšťajú vzplanutia. Poraďte sa so svojím lekárom alebo dietológom, aby ste vytvorili jedálniček, ktorý vám vyhovuje a ktorý vás neuberie od živín, ktoré vaše telo potrebuje.

Je dobré viesť si malý denník, v ktorom si zaznamenávate veci, ktoré zhoršujú vaše príznaky, ako sú jedlá a situácie. Keď sa oň podelíte so svojím lekárom, môžete sa spoločne rozhodnúť, ako sa týmto veciam najlepšie vyhnúť a ako zvládnuť svoj stav.

Ak mám ulceróznu kolitídu, čo mám očakávať?

Ochorenie (UC) sa u jednotlivých ľudí veľmi líši. Niektorí ľudia môžu mať počas života iba jedno vzplanutie a už nikdy viac. Iní môžu mať chronické príznaky, ktoré je ťažké kontrolovať.

U mnohých ľudí však príznaky prichádzajú a odchádzajú. To znamená, že sa striedajú obdobia zvýšených príznakov (vzplanutia) a dlhšie obdobia bez príznakov (remisie). U približne 30 % ľudí s ulceróznou kolitídou sa príznaky postupne zhoršujú, stávajú sa častejšími a nakoniec si vyžadujú chirurgický zákrok.

Väčšina ľudí zvláda svoju ulceróznu kolitídu vyhýbaním sa spúšťačom a užívaním liekov podľa predpisu. Mali by ste tiež pravidelne navštevovať svojho lekára, aby sledoval váš zdravotný stav. Napríklad vám lekár môže odporučiť pravidelné kolonoskopie na kontrolu rakoviny hrubého čreva v závislosti od vášho rizika. Váš lekár vám toto všetko vysvetlí.

Bude ulcerózna kolitída niekedy úplne vyliečená?

Jediným „liek“ na tento stav je chirurgické odstránenie hrubého čreva a konečníka. Ako však už bolo spomenuté, väčšina ľudí dokáže tento stav dobre zvládnuť pomocou liekov a v prípade potreby aj chirurgickým zákrokom a žiť normálny život. Hlavným cieľom liečby ulceróznej kolitídy je dosiahnuť remisiu a udržať ju čo najdlhšie. Váš lekársky tím vám s tým pomôže.

Kedy mám zavolať svojmu lekárovi?

Ak máte „(UC)“, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo choďte do najbližšej nemocnice, ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov:

• Ak máte nadmernú stolicu bez zastavenia.
• Ak dochádza k krvácaniu z konečníka alebo ak sú v stolici krvné zrazeniny.
• Ak máte časté silné bolesti a vysokú horúčku.

Takéto príznaky naznačujú, že sa váš stav môže zhoršovať, preto je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Na čo sa mám opýtať svojho lekára?

Ak máte ulceróznu kolitídu, nebojte sa opýtať svojho lekára na čokoľvek, čo vás zaujíma. Čím viac o svojom ochorení viete, tým ľahšie ho budete zvládať. Tu je niekoľko otázok, ktoré mu môžete položiť:

• Ako ovplyvňuje typ ulceróznej kolitídy, ktorú mám, moje budúce zdravie (prognózu)?
• Aké je moje riziko vzniku ďalších komplikácií z ulceróznej kolitídy?
• Aké liečebné postupy mi odporúčate?
• Aké riziká alebo vedľajšie účinky môžem očakávať od týchto liečebných postupov?
• Ako môžem zmeniť svoj životný štýl, aby som predišiel vzplanutiam? (O veciach, ako je strava, cvičenie, zvládanie stresu atď.)
• Keď sa príznaky zhoršia, čo môžem urobiť doma, aby som ich zvládol?

Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Správa na zapamätanie)

Ulcerózna kolitída je celoživotný, do istej miery oslabujúci stav. Avšak s vhodnou lekárskou liečbou a poradenstvom, ako aj s potrebnými zmenami vo vašom životnom štýle, môžete tento stav dobre zvládnuť a žiť zdravý život.

Je veľmi dôležité úzko spolupracovať s lekárskym tímom. Užívajte lieky podľa pokynov lekára a včas. Neprestaňte užívať lieky, ani keď nemáte žiadne príznaky, pretože to môže spôsobiť opätovné zhoršenie príznakov a sťažiť kontrolu vášho stavu.

Pochopte svoje riziko komplikácií a to, ako to ovplyvní váš plán starostlivosti. Napríklad, možno budete potrebovať častejšie krvné testy alebo kolonoskopie ako niekto bez ulceróznej kolitídy. Porozprávajte sa so svojím lekárom o najlepších spôsoboch, ako si udržať remisiu a celkové zdravie. Nie ste sami a sú tu lekári, zdravotné sestry a blízki, ktorí vám na tejto ceste môžu pomôcť.

Ulcerózna kolitída, vredy hrubého čreva, bolesť žalúdka, IBD, Crohnova choroba, hnačka, krv v stolici, tráviaci systém