Máte rakovinu v dolnej časti hrdla? Poďme sa porozprávať o rakovine hypofaryngu!

Premýšľali ste niekedy o rakovine hrdla ? Pravdepodobne áno. Dnes si povieme o type rakoviny , ktorá sa vyskytuje v hrdle, ale o ktorej sa hovorí menej. Nazýva sa rakovina hypofaryngu. Jednoducho povedané, vyvíja sa v dolnej časti hrdla, teda v dolnej časti hrdla („hltan“), konkrétne za hlasivkami („hrtan“). Pozrime sa na to trochu podrobnejšie, dobre?

Aká častá je táto rakovina?

V skutočnosti táto rakovina hypofaryngu nie je až taká bežná. Len si pomyslite, že aj v krajine ako Amerika je s touto chorobou diagnostikovaných iba 2 000 až 4 000 ľudí ročne. Ak to však porovnáme s niečím, ako je rakovina pľúc , toto číslo je veľmi nízke. Napríklad len v roku 2023 sa hovorí, že v Amerike bola diagnostikovaná rakovina pľúc u viac ako dvestotisíc ľudí. To znamená, že je to trochu zriedkavé, čo znamená, že sa to nevyskytuje často.

Aké sú príznaky rakoviny hypofaryngu?

Jedným z problémov je, že táto rakovina nemusí v počiatočných štádiách vykazovať žiadne príznaky . Niekedy sa rakovina môže v čase, keď sa objavia príznaky, rozšíriť (metastázovať). Medzi príznaky, ktoré sa však objavia, patria:

• Bolesť hrdla alebo pocit, akoby niečo uviazlo v hrdle.
• Chrapľavosť .
• Ťažkosti s prehĺtaním jedla .
• Bolesť ucha .
• Zdurené lymfatické uzliny na krku .
• Dýchavičnosť alebo niečo uviaznuté v hrdle bez zjavného dôvodu.
• Pocit extrémnej únavy („ únava“ ).
• Zmeny hlasu .
• Ťažkosti s dýchaním alebo hluk pri dýchaní („stridor“).
• Vykašliavanie krvi .
• Byť štíhly bezdôvodne.

Najdôležitejšie je nebáť sa, že máte túto rakovinu len preto, že máte tieto príznaky. Tieto príznaky sa totiž môžu vyskytnúť aj pri iných menej závažných ochoreniach. Ak však niektorý z týchto príznakov pretrváva dlhšie ako dva týždne, je rozumné určite navštíviť lekára a vyhľadať radu.

Prečo sa vyvíja rakovina hypofaryngu?

Jednoducho povedané, táto rakovina sa vyvíja v bunkách, ktoré vystieľajú váš hypofarynx (časť hrdla, ktorá vystieľa spodnú časť hrdla). Tieto bunky mutujú a stávajú sa rakovinovými, nekontrolovateľne sa delia a tvoria nádory. Odborníci nevedia presne povedať, prečo sa to deje. Existujú však určité rizikové faktory , ktoré výrazne zvyšujú vaše šance na rozvoj tejto rakoviny. Sú to:

• Fajčenie: Toto je najdôležitejší rizikový faktor rakoviny hrdla vrátane rakoviny hypofaryngu. Patria sem cigarety, cigary, fajčenie fajky, používanie elektronických cigariet („(e-cigarety)“), žuvací tabak, žuvacia guma a žuvací tabak.
• Časté a nadmerné pitie: Časté a nadmerné pitie je definované ako pitie viac ako dvoch jednotiek alkoholu denne u mužov a viac ako jednej jednotky denne u žien.
• Infekcia HPV: Ľudský papilomavírus (HPV) je pohlavne prenosná infekcia (STI). Môže sa šíriť orálnym sexom s osobou, ktorá má vírus.

Aké komplikácie môžu vzniknúť z tohto stavu?

Rakovina hypofaryngu sa v počiatočných štádiách môže rozšíriť do lymfatických uzlín na krku. Preto je dôležité poradiť sa s lekárom, ak si všimnete hrčku na krku. Ak sa táto rakovina nelieči, môže sa rozšíriť do nasledujúcich oblastí:

• Váš pažerák („(pažerák)“).
• Ostatné časti hrdla.
• Štítna žľaza (`(štítna žľaza)`).
• Priedušnica (trachea).
• Jazylka (`(hyoidná kosť)`).
• Výstelka hrudnej dutiny.
• Tkanivo obklopujúce hornú časť chrbtice.
• Karotická tepna (`(karotická tepna)`).

Ako sa diagnostikuje táto rakovina?

Keď navštívite lekára, opýta sa vás na vaše príznaky, ako dlho ich máte a či užívate tabak alebo alkohol, pretože tieto veci zvyšujú riziko vzniku tejto rakoviny.

Potom vás lekár vyšetrí. Prehmatá vám krk, aby zistil, či máte opuchnuté lymfatické uzliny, a vyšetrí vám hrdlo.

V závislosti od vašich príznakov vás lekár môže odporučiť k špecialistovi na uši, nos a hrdlo (ORL špecialista alebo otorinolaryngológ). Ten sa špecializuje na diagnostiku a liečbu ochorení hlavy a krku. Môže vám nariadiť vyšetrenia, ako napríklad:

• Endoskopia: Pri tomto vyšetrení lekár zavedie dlhú, tenkú hadičku (endoskop) do hrdla, aby vyšetril spodnú časť hrdla. Na vyšetrenie hlasiviek (hrtana) sa môže vykonať aj vyšetrenie nazývané laryngoskopia.
• Biopsia (`(Biopsia)`):Lekár môže nariadiť odber vzorky tkaniva tenkou ihlou (FNA). Túto vzorku tkaniva potom patológ vyšetrí pod mikroskopom, aby skontroloval prítomnosť rakovinových buniek.
• Zobrazovacie vyšetrenia: Ak biopsia potvrdí, že máte rakovinu hypofaryngu, váš ORL špecialista vás odporučí k onkológovi. Môže nariadiť zobrazovacie vyšetrenia, aby zistil, či sa rakovina rozšírila zo spodnej časti hrdla do iných častí tela. Tieto môžu zahŕňať CT vyšetrenie (počítačovú tomografiu), MRI vyšetrenie (magnetickú rezonanciu) alebo PET vyšetrenie (pozitrónovú emisnú tomografiu).

Dozvieme sa tiež o štádiu a stupni rakoviny.

Stanovenie štádia rakoviny je spôsob, ako môžu onkológovia hovoriť o rakovine podrobnejšie. Napríklad, kde sa nádor nachádza, či sa rozšíril, a ak áno, kde, alebo či sa rakovina rozšírila do iných častí tela.

Štádiá rakoviny hypofaryngu siahajú od štádia I – keď je rakovina obmedzená na dolnú časť hrdla a nerozšírila sa – až po štádium IV. Štádium IV je, keď sa rakovina rozšírila do ďalších častí hrdla a úst, zadnej časti nosa (nosohltanu), lebečnej spodnej časti a výstelky hrudnej dutiny.

Rakovina hypofaryngu sa tiež klasifikuje podľa stupňa. Stupeň rakoviny umožňuje onkológom predpovedať, ako rýchlo sa rakovina šíri. Tieto stupne sa pohybujú od GX (rakovina má nízku pravdepodobnosť šírenia) do G3 (rakovina sa veľmi pravdepodobne šíri).

Aké sú na to liečebné postupy?

Najbežnejšou liečbou je chirurgický zákrok na odstránenie nádoru a rádioterapia na zničenie všetkých zostávajúcich rakovinových buniek. Váš onkológ môže tiež kombinovať chirurgický zákrok s chemoterapiou alebo imunoterapiou.

Tu sú niektoré chirurgické možnosti pre rakovinu hypofaryngu:

• Čiastočná alebo úplná faryngektómia: Pri tejto operácii sa odstráni celé hrdlo alebo jeho časť. Môže to zahŕňať aj operáciu nazývanú laryngektómia, pri ktorej sa odstránia hlasivky (hrtan). Keďže hrdlo vám pomáha dýchať, po operácii sa vytvorí stómia alebo otvor, cez ktorý sa môže zaviesť laryngektómová trubica. Po operácii budete dýchať cez túto trubicu.
• Laryngektómia (`(laryngektómia)`):Ak podstupujete laryngektómiu, chirurg môže vytvoriť malý otvor (tracheoezofageálna punkcia – TEP) medzi priedušnicou (tracheou) a pažerákom (ezofágom). Do tohto otvoru sa vloží hlasová protéza (hovoriace zariadenie po laryngektómii).
• Pitva krku: Chirurg môže vykonať túto operáciu na odstránenie postihnutých lymfatických uzlín na krku.
• Transorálna robotická chirurgia (TORS): Táto operácia umožňuje chirurgom odstrániť rakovinové nádory v ťažko dostupných oblastiach, ako je napríklad spodná časť hrdla.
• Rekonštrukčná chirurgia: Po operácii na odstránenie celého alebo časti hrdla alebo hlasiviek môže byť potrebná rekonštrukčná chirurgia na obnovenie funkcií, ako je jedenie, dýchanie a schopnosť používať hlasový prístroj.

Operácia rakoviny hrdla môže ovplyvniť vašu schopnosť hovoriť, jesť a dýchať. Pred operáciou sa opýtajte svojho chirurga, ako vás liečba ovplyvní. Môžete napríklad spolupracovať s logopédom, aby ste sa naučili, ako zvládať akékoľvek ťažkosti s rečou alebo prehĺtaním, ktoré môžu vzniknúť po operácii.

Existuje spôsob, ako zabrániť vzniku tejto rakoviny?

Hoci sa tomu nedá úplne zabrániť, existujú veci, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko vzniku rakoviny hypofaryngu:

• Úplné ukončenie užívania tabaku a vyhýbanie sa pasívnemu fajčeniu.
• Zastavenie konzumácie alkoholu alebo obmedzenie množstva, ktoré pijete.
• Chráňte sa pred infekciou HPV očkovaním proti vírusu HPV a praktizovaním bezpečného sexu.

Čo mám očakávať, ak mám tento stav?

Rakovina hypofaryngu sa môže po liečbe vrátiť (znovu objaviť). To tiež zvyšuje riziko vzniku nového typu rakoviny inde v tele. Lekári to nazývajú „druhá rakovina“.

Preto budete musieť absolvovať pravidelné následné prehliadky, aby váš onkologický tím mohol monitorovať váš celkový zdravotný stav a kontrolovať príznaky recidívy, rozšíreného (metastatického) karcinómu hypofaryngu alebo druhého karcinómu. Tieto následné prehliadky môžu zahŕňať zobrazovacie testy a fyzikálne vyšetrenia. Tieto prehliadky môžu byť naplánované nasledovne:

• Každé dva mesiace počas prvého roka po liečbe.
• V druhom roku každé štyri mesiace .
• V treťom roku každých šesť mesiacov .
• Raz ročne v štvrtom a piatom roku .
• V niektorých prípadoch môže váš tím pre liečbu rakoviny odporučiť celoživotné sledovanie .

Aká je miera prežitia?

Pri úvahách o miere prežitia je dôležité pamätať na to, že ide len o odhady založené na skúsenostiach iných, ktorí mali rakovinu hypofaryngu. Tieto miery sa značne líšia v závislosti od toho, či sa rakovina nachádza na tom istom mieste, kde sa pôvodne objavila, či sa rozšírila do blízkych tkanív a lymfatických uzlín („regionálna“) alebo sa rozšírila do iných častí tela („vzdialená“).

Tieto miery sa môžu líšiť aj v závislosti od vášho celkového zdravotného stavu a ďalších faktorov. Požiadajte svojho onkológa, aby vám vysvetlil, ako sa tieto miery prežitia vzťahujú na vašu situáciu. Pozná vás a váš celkový zdravotný stav, takže je najlepším zdrojom informácií.

Dá sa to úplne vyliečiť?

V niektorých prípadoch sa dá rakovina hypofaryngu vyliečiť chirurgicky a inými spôsobmi liečby. Najpravdepodobnejšie sa to stane, ak je nádor menší ako 2 centimetre a nerozšíril sa. Bohužiaľ, mnohým ľuďom je táto rakovina diagnostikovaná v pokročilom štádiu.

Ako sa mám o seba starať?

Ak ste podstúpili operáciu hrdla, budete sa musieť naučiť nové spôsoby dýchania a rozprávania. Môže to byť veľká zmena, ktorú treba zvládnuť. Preto nikdy neváhajte požiadať o pomoc svojho logopéda. Môže mať odporúčania na podporné skupiny pre ľudí, ktorí sa zotavujú po operácii hrdla.

Tu je niekoľko ďalších spôsobov, ako sa o seba môžete postarať:

• Zamyslite sa nad prežitím rakoviny. Rakovina hypofaryngu sa môže vrátiť alebo sa môže vyvinúť druhá rakovina. Môžete pociťovať úzkosť z budúcnosti. Mnohé programy na zotavenie sa z rakoviny zahŕňajú podporu duševného zdravia.
• Naďalej sa vyhýbajte fajčeniu a obmedzujte príjem alkoholu.
• Jedzte zdravo. Operácia hrdla môže ovplyvniť vašu schopnosť jesť a piť. Poraďte sa s nutričným terapeutom (odborníkom na výživu) ohľadom stravovacích plánov a odporúčaní. Spýtajte sa svojho logopéda na spôsoby, ako zvládnuť akékoľvek problémy, ktoré môžu brániť zdravému stravovaniu.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Skutočne to závisí od vášho stavu a liečby. Opýtajte sa svojho tímu pre onkologickú starostlivosť, aké príznaky alebo problémy môžete očakávať a kedy ich máte kontaktovať.

Aké otázky by som mal položiť onkológovi?

Keď navštívite svojho lekára, je veľmi dôležité položiť mu otázky, ako sú tieto:

• V akom štádiu je moja rakovina?
• Aké možnosti liečby odporúčate?
• Ak podstúpim operáciu, aké podporné programy sú k dispozícii, aby mi pomohli zvládnuť zmeny, ktoré môže spôsobiť?
• Ako ovplyvní liečba kvalitu môjho života?
• Existujú nejaké klinické skúšky, na ktoré sa môžem zúčastniť?

Stručne povedané, čo si treba zapamätať

Rakovina hypofaryngu je život ohrozujúce ochorenie. Bohužiaľ, často sa diagnostikuje až po rozšírení rakoviny. V takom prípade možno budete musieť podstúpiť rozsiahly chirurgický zákrok a potom zásadné zmeny životného štýlu a byť pod lekárskym dohľadom po zvyšok života.

Ak máte túto rakovinu, budete radi, keď budete vedieť, že každý člen vášho tímu pre liečbu rakoviny je odhodlaný vám pomôcť. Pomôžu vám pochopiť vašu diagnózu a možnosti liečby. Budú vás tiež podporovať, keď sa naučíte žiť so zmenami, ktoré môže liečba rakoviny priniesť. Nikdy neváhajte požiadať o ich pomoc. Vždy je najlepšie vyhľadať lekársku pomoc, ak máte bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním alebo zmenu hlasu, ktorá trvá dlhšie ako dva týždne.