Opuchol vám krk? Poďme sa porozprávať o strume!

Mnoho ľudí sa pravdepodobne trochu bojí, keď vidia malý opuch na krku, však? Čo to je? Možno ste už počuli o „ dne “. Dnes si povieme o tomto stave, ktorý je v medicíne známy ako „ struma “. Nebojte sa, najdôležitejšie je byť si toho vedomý.

Čo je to štítna žľaza?

Dobre, najprv sa pozrime, čo je to „(struma)“ alebo štítna žľaza . Táto štítna žľaza je malá žľaza v tvare motýľa na krku, konkrétne tesne pod kľúčnou kosťou. Je súčasťou „( endokrinného systému )“ nášho tela.

Hoci sú hormóny produkované štítnou žľazou malé, sú veľmi dôležité. Dva hlavné hormóny, ktoré sa tu produkujú, sú tyroxín (bežne nazývaný aj „(T4)“) a trijódtyronín (tiež nazývaný „(T3)“). Tieto hormóny sa podieľajú na niekoľkých veľmi dôležitých funkciách v našom tele. Napríklad:

• Metabolizmus nášho tela je proces, pri ktorom sa jedlo, ktoré konzumujeme, premieňa na energiu.
• Kontrola telesnej teploty .
• Veci ako naša nálada , úzkosť atď.
• Srdcová frekvencia .
• Proces trávenia .

Vidíte, aj keď je malá, vykonáva veľa práce. Takže aj keď táto žľaza len opuchne alebo produkuje priveľa alebo primálo hormónov, môžeme mať problémy.

Takže, existujú nejaké druhy tejto horniny?

Áno, túto strumu možno klasifikovať dvoma spôsobmi. Jeden je podľa toho, ako rastie. Druhý je podľa hladiny hormónov štítnej žľazy.

Klasifikujú sa podľa spôsobu rastu:

• Jednoduchá alebo difúzna struma: V tomto prípade celá štítna žľaza opuchne a je mäkká na dotyk.
• Nodulárna struma: V tomto prípade sa vo vnútri štítnej žľazy vyvinie tuhá alebo tekutinou naplnená hrčka (uzlík), ktorá sa pri dotyku cíti ako hrčka.
• Multinodulárna struma: Ide o stav, pri ktorom sa vo vnútri štítnej žľazy vyvinie veľa uzlíkov. Tieto uzlíky môžu byť viditeľné zvonku alebo sa dajú zistiť až počas vyšetrení.

Klasifikácia podľa hladiny hormónov štítnej žľazy:

• Toxická struma: Pri tomto ochorení štítna žľaza opuchne a produkuje priveľa hormónov štítnej žľazy. To vedie k stavu nazývanému hypertyreóza.
• Netoxická struma: V tomto prípade je štítna žľaza opuchnutá, ale hladiny hormónov sú normálne. To znamená, že neexistuje ani hypertyreóza, ani hypotyreóza, čo je stav nízkych hladín hormónov štítnej žľazy. Lekári tento stav nazývajú aj euthyroidizmus.

Lekári niekedy tieto dva typy kombinujú. Napríklad „toxická multinodulárna struma“ je stav, pri ktorom sa v štítnej žľaze tvorí viacero uzlíkov a produkuje nadmerné množstvo hormónov.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto typu žlčových kameňov?

V skutočnosti sa struma môže vyvinúť u kohokoľvek. Hovorí sa však, že u žien je štyrikrát vyššia pravdepodobnosť jej vzniku ako u mužov . Riziko vzniku strumy sa tiež zvyšuje s vekom. Najčastejšie sa vyskytuje po 40. roku života .

Okrem toho majú ľudia s nasledujúcimi ochoreniami tiež väčšiu pravdepodobnosť vzniku žlčových kameňov:

• Obezita
• Inzulínová rezistencia
• Metabolický syndróm

Taktiež, ak ste podstúpili ožarovanie hlavy a krku ako lekársku liečbu alebo ak má niekto vo vašej rodine rodinnú anamnézu ochorenia štítnej žľazy , máte tiež vyššie riziko vzniku strumy.

Aká častá je táto situácia?

Rakovina žlčníka je v skutočnosti pomerne bežné ochorenie. Napríklad v Spojených štátoch ňou trpí približne 5 % populácie.

Ale na celom svete je hlavnou príčinou strumy nedostatok jódu . Hovorí sa, že týmto problémom trpí približne 2,2 milióna ľudí.

Pravdepodobnosť vzniku strumy sa líši v závislosti od závažnosti nedostatku jódu:

• Ak je nedostatok jódu nízky , existuje 5 % až 20 % pravdepodobnosť vzniku strumy.
• Ak je nedostatok jódu mierny , zvyšuje sa na 20 % až 30 %.
• Ak je nedostatok jódu závažný , pravdepodobnosť vzniku strumy sa môže zvýšiť na viac ako 30 %.

Aké príznaky pocítim, ak mám žlčový kameň?

Veľkosť strumy sa môže pohybovať od veľmi malej, sotva viditeľnej, až po veľmi veľkú. Väčšinou je struma bezbolestná. Ak však máte tyreoiditídu, čo je stav, keď vaša štítna žľaza opuchne a sčervená, môžete pociťovať bolesť.

Hlavné príznaky možno pozorovať ako:

• Cíti sa to ako hrčka v prednej časti krku , tesne pod kľúčnou kosťou.
• Pocit, akoby sa niečo zaseklo v hrdle .
• Chrapľavosť (zmena hlasu).
• Žily na krku sa zdajú byť vypuklé.
• Pocit závratu pri zdvíhaní rúk nad hlavu.

Existujú aj iné, menej časté príznaky:

• Dýchavičnosť .
• Kašeľ.
• Pískavý zvuk pri dýchaní (v dôsledku obštrukcie dýchacích ciest).
• Ťažkosti s prehĺtaním (v dôsledku obštrukcie pažeráka).

Niektorí ľudia môžu mať aj stav nazývaný hypertyreóza, čo je zvýšenie hormónov štítnej žľazy spolu so strumou. Ak sa tak stane, môžu sa objaviť príznaky ako:

• Zrýchlený tep (tachykardia) .
• Byť štíhly bezdôvodne .
• Hnačka.
• Potenie aj bez cvičenia alebo aj keď teplota v miestnosti nie je príliš vysoká.
• Triaška tela.
• Úzkosť.

Niektorí ľudia môžu mať aj stav nazývaný hypotyreóza, čo je stav, pri ktorom dochádza k poklesu hormónov štítnej žľazy spolu so strumou. V tomto prípade sa môžu objaviť príznaky ako:

• Pocit veľkej únavy (únava) .
• Zápcha.
• Suchá pokožka.
• Zväčšuje sa bez dôvodu .
• Nepravidelné menštruačné cykly u žien.

Prečo sa tvorí tento žlčový kameň? Aké sú príčiny?

Struma je v skutočnosti adaptívna reakcia buniek štítnej žľazy na akýkoľvek proces, ktorý narúša produkciu hormónov štítnej žľazy. Hoci nedostatok jódu je hlavnou príčinou strumy na celom svete, existuje mnoho ďalších príčin.

Medzi faktory, ktoré môžu spôsobiť žlčové kamene, patria:

• Nedostatok jódu: Vaša štítna žľaza potrebuje jód na tvorbu hormónov štítnej žľazy. Ak nedostávate dostatok jódu z potravy, ktorú konzumujete, štítna žľaza sa snaží produkovať viac hormónov štítnej žľazy. Produkuje viac buniek, čo znamená, že sa zväčšuje. Toto je hlavný dôvod na celom svete. V krajinách ako Srí Lanka je to však o niečo menej kvôli používaniu jodizovanej soli. Potrebné množstvo jódu môžeme získať z morských plodov, mliečnych výrobkov a jodizovanej soli. Užívanie jódových doplnkov bez lekárskej rady však nie je pre mnohých ľudí vhodné, pretože môže spôsobiť ďalšie zdravotné problémy.
• Gravesova choroba: Ide o autoimunitné ochorenie. To znamená, že váš vlastný imunitný systém napáda štítnu žľazu a spôsobuje jej zväčšenie. Gravesova choroba môže tiež spôsobiť stav nazývaný hypertyreóza, ktorý je potrebné liečiť.
• Hashimotova choroba: Toto je tiež autoimunitné ochorenie. Spôsobuje zápal štítnej žľazy. U niektorých ľudí Hashimotova choroba spôsobuje zväčšenie štítnej žľazy ako kompenzačný stav. Tento typ strumy sa často časom sám zlepší. Niektorí ľudia s Hashimotovou chorobou však potrebujú užívať tabletky s hormónmi štítnej žľazy.
• Rakovina štítnej žľazy:Rakovina štítnej žľazy môže tiež spôsobiť jej zväčšenie.
• Tehotenstvo: Počas tehotenstva sa štítna žľaza môže mierne zväčšiť v dôsledku hormónu „ľudský choriový gonadotropín (HCG)“, ktorý sa produkuje v ženskom tele.
• Tyreoiditída: Zápal štítnej žľazy môže tiež spôsobiť jej zväčšenie. Môže to mať niekoľko dôvodov.

Niekedy sa struma môže vyvinúť bez akéhokoľvek konkrétneho dôvodu. Nazývame ju „sporadická struma“. Niektoré lieky ju môžu tiež spôsobiť. Napríklad liek „lítium“, ktorý sa používa na liečbu niektorých duševných chorôb, môže spôsobiť tento typ strumy.

Ako to lekári presne diagnostikujú?

Keď pôjdete k lekárovi, lekár vám môže nahmatať krk, či nemáte zväčšenú štítnu žľazu. Struma však znamená, že máte problém so štítnou žľazou. Takže musíte zistiť, o aký problém ide.

Lekári na to vykonajú niekoľko testov:

• Fyzikálne vyšetrenie: Ako som už spomenul, lekár vám prehmatá oblasť krku, aby zistil, či sa na nej nenachádzajú nejaké hrčky alebo bolesť.
• Krvný test štítnej žľazy: Tieto krvné testy merajú hladiny hormónov štítnej žľazy. To môže pomôcť určiť, či štítna žľaza funguje správne.
• Test protilátok: Tento krvný test hľadá špecifické protilátky produkované určitými typmi strumy. Protilátky sú bielkoviny tvorené našimi bielymi krvinkami. Tie nás chránia pred baktériami, ktoré spôsobujú choroby.
• Ultrazvuk štítnej žľazy: Ultrazvuk je vyšetrenie, ktoré využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny prechádzajúce telesným tkanivom. Výsledné snímky sa zobrazujú na obrazovke počítača. Lekár potom môže „vidieť“ štítnu žľazu, skontrolovať jej veľkosť a či sa v nej nachádzajú nejaké hrčky.
• Biopsia: Biopsia je postup, pri ktorom sa odoberie vzorka tkaniva alebo buniek a vyšetrí sa v laboratóriu. Ak máte v štítnej žľaze veľkú hrčku, možno budete potrebovať biopsiu. Často sa to robí na vylúčenie rakoviny.
• Vychytávanie a skenovanie štítnej žľazy: Toto zobrazovacie vyšetrenie poskytuje informácie o veľkosti a funkcii štítnej žľazy. Zahŕňa injekčné podanie veľmi malého množstva rádioaktívneho materiálu do žily a vytvorenie obrazu štítnej žľazy na obrazovke počítača. Toto vyšetrenie sa však nevykonáva vždy a je užitočné len v špeciálnych prípadoch.
• CT vyšetrenie alebo MRI (magnetická rezonancia):Ak sú mandle veľmi veľké alebo sa rozšírili do oblasti hrudníka, môže sa vykonať CT vyšetrenie alebo MRI na meranie veľkosti a rozširovania mandlí.

Zlepšia sa žlčové kamene samy od seba?

Jednoduchá struma sa môže časom sama od seba zlepšiť bez akejkoľvek liečby.

Mnohé strumy, ako napríklad multinodulárne strumy, sa vyvíjajú, keď sú hladiny hormónov štítnej žľazy normálne. Po diagnostikovaní lekárom nie je potrebná žiadna špecifická liečba. V budúcnosti však môžete byť vystavení riziku vzniku hypotyreózy alebo hypertyreózy.

Ak si však všimnete, že máte zväčšenú štítnu žľazu, je veľmi dôležité navštíviť lekára . Existuje totiž niekoľko príčin strumy, z ktorých niektoré vyžadujú liečbu.

Aké sú dostupné liečebné postupy?

Liečba strumy závisí od veľkosti štítnej žľazy, príznakov a príčiny. Existuje niekoľko možností liečby:

• Žiadna liečba / „Bdelé čakanie“: Ak je struma malá a neobťažuje vás, lekár môže rozhodnúť, že liečba nie je potrebná. Bude však dôkladne sledovať zmeny vo vašej štítnej žľaze.
• Lieky:
• Levothyroxín (napr. Levothroid®, Synthroid®) je substitučná liečba hormónov štítnej žľazy. Váš lekár vám môže predpísať tento liek, ak je vaša struma spôsobená nízkou hladinou hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza).
• Ak je príčinou strumy zvýšenie hladiny hormónov štítnej žľazy (hypertyreóza), podávajú sa iné lieky. Medzi príklady patrí metimazol (napr. Tapazol®) a propyltiouracil.
• Ak je príčinou mandlí zápal, lekár môže predpísať aspirín alebo kortikosteroid.
• Rádioaktívna jódová terapia: Táto liečba sa používa na liečbu hypertyreózy. Pri tejto liečbe sa rádioaktívny jód užíva perorálne. Tento jód vstupuje do štítnej žľazy a ničí jej bunky, čo spôsobuje jej zmenšenie. Po tejto liečbe možno budete musieť po zvyšok života užívať tabletky na substitučnú liečbu hormónov štítnej žľazy.
• Chirurgický zákrok: Váš lekár vám môže odporučiť chirurgický zákrok nazývaný tyreoidektómia na odstránenie celej štítnej žľazy alebo jej časti. Chirurgický zákrok môže byť potrebný, ak je struma veľká a spôsobuje ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním. Chirurgický zákrok sa niekedy používa aj na odstránenie uzlíkov. Chirurgický zákrok je zvyčajne potrebný, ak ide o rakovinu. V závislosti od množstva odstránenej štítnej žľazy budete možno musieť po zvyšok života užívať tabletky na nahradenie hormónov štítnej žľazy.

Môžeme tomu zabrániť?

Struma z nedostatku jódu (jednoduchá struma) je jediný typ strumy, ktorému zvyčajne môžeme predísť. Tomuto typu strumy sa dá predísť zaradením dostatočného množstva rýb, mliečnych výrobkov a jodizovanej soli (kuchynskej soli) do stravy. Pri iných typoch strumy sa užívanie jódových doplnkov alebo iných doplnkov bez lekárskej rady vo všeobecnosti neodporúča. Môžu spôsobiť viac škody ako úžitku.

Aký je výhľad pre tento stav? (Prognóza)

Prognóza žlčových kameňov závisí od ich typu a príčiny.

Jednoduchá struma má dobrý výhľad. Ak sa však štítna žľaza naďalej zväčšuje, môže tlačiť na okolité tkanivo, čo spôsobuje ťažkosti s dýchaním, prehĺtaním a chrapot.

Ak je struma príznakom iného ochorenia štítnej žľazy, ako je Gravesova choroba alebo Hashimotova choroba, prognóza závisí od základnej príčiny zväčšenia štítnej žľazy.

Kedy by som mal/a navštíviť lekára ohľadom žlčových kameňov?

Ak vám z akéhokoľvek dôvodu diagnostikovali strumu, je veľmi dôležité pravidelne (aspoň raz ročne) navštevovať lekára, aby ste ju sledovali.

Ak sa u vás objavia akékoľvek nové príznaky, poraďte sa so svojím lekárom.

Vaša štítna žľaza je veľmi dôležitá žľaza vo vašom endokrinnom systéme, ktorá ovplyvňuje mnoho vecí vo vašom tele. Zväčšená štítna žľaza môže byť príznakom skrytého ochorenia štítnej žľazy. Dobrou správou je, že strumy sa dajú liečiť a niekedy samy od seba vymiznú. Ak si spozorujete hrčku v prednej časti krku, poraďte sa so svojím lekárom. Lekár môže skontrolovať, či ide o strumu a čo ju spôsobuje.

Záverečné posolstvo

Dobre, dúfam, že z toho, čo sme prebrali, ste získali lepší prehľad o strume. V skratke:

• Struma je opuch štítnej žľazy. Môže mať mnoho príčin.
• Ak spozorujete niečo ako opuch krku, ťažkosti s prehĺtaním, ťažkosti s dýchaním alebo zmenu hlasu, určite vyhľadajte lekársku pomoc.
• Nie všetky žlčové kamene vyžadujú liečbu, ale je dôležité nájsť príčinu a v prípade potreby vyhľadať liečbu.
• Hoci je nedostatok jódu hlavnou príčinou na celom svete, v našej krajine je situácia menej závažná kvôli jodizovanej soli.
• Nikdy neužívajte hormóny štítnej žľazy ani jódové tabletky bez lekárskej rady.
• Ak máte strumu, je veľmi dôležité absolvovať pravidelné následné vyšetrenia podľa pokynov lekára.

Niet sa čoho báť, tieto stavy sa dajú dobre zvládnuť pod správnym lekárskym dohľadom.