Aká vážna je blokáda srdcových tepien? (Frakčná prietoková rezerva - FFR) Poďme to zistiť pomocou testu!

Máte podozrenie, že máte ochorenie srdca? Alebo vám lekár spomenul upchatie koronárnych artérií? Možno ste už počuli o tomto teste s názvom Frakčná prietoková rezerva, skrátene FFR. Hoci to môže znieť ako zložitý názov, je to veľmi dôležitý test. Poďme si o ňom dnes porozprávať jednoduchou a zrozumiteľnou sinhálčinou.

Čo je frakčná prietoková rezerva (FFR)?

Jednoducho povedané, (FFR) je metóda merania presného rozsahu stenózy, teda do akej miery bráni prietoku krvi, ak je niekde v koronárnych artériách, ktoré zásobujú vaše srdce krvou, blokáda. Predstavte si, že keď je vodovodné potrubie blokované, rýchlosť a tlak vody sa znížia, však? Rovnakým spôsobom, keď je koronárna artéria blokovaná, tlak krvi, ktorá ňou preteká, sa zníži. Tento (FFR) test meria tento tlakový rozdiel a presne zisťuje, aká veľká je blokáda.

Lekári zvyčajne robia tento (FFR) test počas srdcovej katetrizácie alebo koronárnej angiografie. Výsledky tohto testu pomáhajú určiť, aký druh liečby by ste mali podstúpiť (napríklad, či by ste mali podstúpiť iba lieky alebo angioplastiku a stent). Ide o veľmi dôležitý test, ktorý vám môže pomôcť pri dôležitých rozhodnutiach.

Kedy je potrebný FFR test?

Nie každý bude musieť podstúpiť tento test. Lekár sa rozhodne vykonať tento (FFR) test v niekoľkých špeciálnych prípadoch.

• Ak zobrazovanie vašich koronárnych artérií ukáže, že 50 % až 70 % priemeru tepny je zablokovaných (stenóza), tento (FFR) test dokáže presne určiť, do akej miery táto blokáda v skutočnosti bráni prietoku krvi.
• Niekedy, aj keď dôjde k výraznému zablokovaniu približne 90 % tepny, sa tento test vykoná na presné posúdenie jej závažnosti.

Ak je však miera zablokovania tepny menšia ako 30 % alebo oveľa vyššia ako 70 %, tento test (FFR) zvyčajne nie je potrebný. Pretože ak je zablokovanie veľmi malé (menej ako 30 %), liečba (ako napríklad angioplastika) pravdepodobne nebude potrebná. Ak je zablokovanie veľmi rozsiahle (viac ako 70 %), liečba je určite potrebná. (FFR) pomáha pri správnom rozhodovaní v týchto medziľahlých situáciách.

Dôležité: Ak ste v minulosti podstúpili angioplastiku a do tepny vám bol zavedený stent, tento test (FFR) môže tiež pomôcť predpovedať pravdepodobnosť závažného infarktu v budúcnosti.

Má tento (FFR) test nejaké nevýhody?

Ako pri každom lekárskom vyšetrení, aj tu treba zvážiť malé veci.

• Niekedy sa môže vyskytnúť falošne normálny výsledok . To znamená, že problém skutočne existuje, ale test ho nemusí odhaliť. Jedným z dôvodov, prečo sa to môže stať, je, ak vaše veľmi malé krvné cievy (koronárne arterioly) nereagujú správne na lieky podávané počas testu na rozšírenie ciev.
• Dĺžka zúženej oblasti v žile tiež ovplyvňuje hodnotu FFR.

Keďže váš lekár všetky tieto veci dobre pozná, po zvážení všetkých týchto faktorov urobí rozhodnutia.

Čo je (iFR) a (FFR)? Aký je medzi nimi rozdiel?

Možno ste už počuli o niečom, čo sa nazýva (iFR). (iFR) je skratka pre (instant wave-free ratio - okamžitý pomer bez vĺn). (FFR) aj (iFR) sú testy, ktoré merajú závažnosť blokády v srdcových tepnách. Existuje však malý rozdiel.

• Počas testu (FFR): Na maximálne rozšírenie ciev a zvýšenie prietoku krvi sa podáva špeciálny liek, ako napríklad adenozín (Adenocard® alebo Adenoscan®).
• V teste (iFR): Bez použitia takéhoto lieku sa tlak meria v konkrétnom okamihu srdcového cyklu.

Hoci cieľ oboch je rovnaký, existujú mierne rozdiely v spôsobe ich vykonávania. Váš lekár rozhodne, ktorý je pre vás najlepší.

Kto vykonáva (FFR) test?

Ide o špecializovaný lekársky test. Test (FFR) vykonáva kardiológ , ktorý má na to špeciálne vyškolenie.

Ako funguje test (FFR)?

Môže sa to zdať ako jednoduchý postup, ale zahŕňa trochu zložitú techniku. Krvný tlak sa meria distálne od blokády v koronárnej artérii aj proximálne od nej . To znamená, že tlak sa meria pred a po blokáde. Pomer medzi týmito dvoma hodnotami tlaku sa nazýva frakčná frakcia (FFR). To nám dáva predstavu o tom, do akej miery je prietok krvi obmedzený.

Ako sa mám pripraviť na test (FFR)?

Je to ako príprava na menší chirurgický zákrok. Váš lekár vám vysvetlí podrobnosti, ale toto sú všeobecné veci, ktoré budete musieť urobiť:

• Váš lekár vás môže požiadať, aby ste niekoľko dní pred testom prestali užívať určité lieky, najmä lieky na riedenie krvi .
• V predvečer testu po polnoci nič nejedzte ani nepite (NPO - nič ústami).
• Keďže počas tohto testu vám bude podaná anestézia alebo mierne sedatívum, budete potrebovať niekoho, kto vás po teste odvezie domov. Nebudete môcť šoférovať sami.

Čo môžete očakávať v deň testu (FFR)?

Samotný test zvyčajne trvá menej ako hodinu . Ak však lekár skontroluje váš FFR na mieste a rozhodne sa vykonať angioplastiku alebo stent, bude to trvať dlhšie. Preto je dobré sa svojho lekára vopred opýtať, ako dlho budete musieť zostať v nemocnici vrátane času na prípravu a odpočinok po teste.

Čo sa deje počas testu (FFR)?

Dobre, teraz sa pozrime, čo sa deje počas testu. Aj keď sa tieto kroky môžu zdať trochu komplikované, lekársky tím sa o vás dobre postará.

1. Necitlivosť:Najprv sa malá oblasť pokožky (na ruke, krku alebo slabinách) znecitliví lokálnym anestetikom.

2. Vpich ihly: Následne sa cez miesto vpichu do žily vpichne malá ihla.

3. Zavedenie katétra: Cez tento rez sa cez cievu do koronárnych artérií srdca zavedie veľmi tenké, dlhé trubicovité zariadenie (katéter).

4. Zobrazenie dráhy: Na kontrolu na obrazovke, či katéter smeruje na správne miesto, sa používa špeciálna metóda podobná röntgenovému žiareniu nazývaná fluoroskopia.

5. Kontrastná tekutina: Následne sa cez tento katéter vstrekne špeciálne farbivo (kontrastná látka) do žíl vášho srdca. Žily sa potom jasne zobrazia na röntgenovom snímku.

6. Test blokády: Používa sa na kontrolu, či sa v srdcových tepnách nenachádzajú nejaké blokády.

7. Sledovanie prietoku krvi: Niekedy sa na sledovanie prietoku krvi vo vnútri ciev môže použiť malé ultrazvukové zariadenie pripojené na koniec tohto katétra.

8. Podávanie liekov: Pred zavedením tlakového drôtu do zablokovanej oblasti sa podávajú lieky ako heparín (na zabránenie zrážania krvi) a nitroglycerín (na rozšírenie ciev) (Nitronal® alebo Tridil®).

9. Meranie tlaku: Teraz prichádza na rad skutočná práca. Cez zablokovanú oblasť sa zavedie špeciálny drôt (tlakový drôt) a senzory na ňom merajú krvný tlak pred a po zablokovaní žily. Na presné meranie sa prietok krvi meria v čase maximálneho prietoku krvi. Na tento účel sa podáva liek (adenozín) alebo (papaverín) na dočasné zvýšenie prietoku krvi.

10. Liečba (ak je potrebná): Ak sa blokáda na základe hodnoty FFR považuje za závažnú, môže sa na mieste vykonať angioplastika (rozšírenie tepny balónikom) a môže sa umiestniť stent (malá trubica podobná sieťke), aby sa zabránilo ďalšej blokáde.

11. Opakované testovanie: Po umiestnení stentu sa hodnota FFR opäť skontroluje, aby sa potvrdilo, či bola liečba úspešná.

12. Záver: Nakoniec sa katéter a drôt odstránia, miesto vpichu sa chvíľu drží na mieste a potom sa aplikuje náplasť.

Čo môžete očakávať po teste (FFR)?

Väčšina ľudí po tomto (FFR) teste nepociťuje žiadne výrazné nepohodlie a komplikácie sú veľmi zriedkavé.

• Ak máte hotový iba test, zvyčajne môžete ísť domov o niekoľko hodín.
• Ak však podstúpite angioplastiku a po FFR vám bude zavedený stent, možno budete musieť tú noc zostať v nemocnici pod lekárskym dohľadom.

Aké sú vedľajšie účinky testu (FFR)?

Tak ako pri každom lekárskom zákroku, niektorí ľudia môžu pociťovať mierne nepohodlie.

• Približne minútu po podaní adenozínového lieku (buď intravenózne, alebo priamo do žily v srdci) sa môže u vás vyskytnúť bolesť na hrudníku alebo ťažkosti s dýchaním.Toto je normálne, nebojte sa. Znamená to, že váš prietok krvi je na vrchole, čo znamená, že je čas zmerať si FFR. Toto nepohodlie čoskoro pominie.
• (Papaverín) môže veľmi zriedkavo (približne u 1 % ľudí) spôsobiť abnormálny srdcový rytmus , ale zvyčajne po čase ustúpi.
• Je dôležité mať na pamäti, že keďže sa tento (FFR) test vykonáva so srdcovou katetrizáciou, sú s ním spojené určité riziká (napr. krvácanie, infekcia, alergia na kontrastnú látku). Tieto sú však veľmi zriedkavé.

Ako sa vypočíta hodnota (FFR)?

Je to ako matematický vzorec. Lekár vydelí tlak vo vašej koronárnej artérii distálne od blokády (Pd) tlakom vo vašej koronárnej artérii proximálne od blokády (Pa).

Jednoducho povedané, FFR = Pd / Pa .

Tieto merania tlaku vykonáva lekár pomocou špeciálneho zariadenia počas srdcovej katetrizácie.

Aké sú výsledky? Čo nám hovoria?

Dostanete číslo s desatinnými miestami.

• Normálna hodnota FFR je medzi 0,94 a 1,0. Ak sa táto hodnota dosiahne, znamená to, že nedochádza k žiadnej významnej prekážke prietoku krvi žilami.
• Ak je hodnota FFR vo všeobecnosti nižšia ako 0,80, znamená to, že blokáda spôsobuje významnú obštrukciu prietoku krvi, a preto je potrebná liečba (často angioplastika a stentovanie).
• Napríklad, ak je vaša FFR 0,75, znamená to, že váš krvný tlak sa znížil o 25 % v dôsledku zúženia koronárnych artérií (1,00 – 0,75 = 0,25 alebo 25 %).
• Ak hodnota FFR ukazuje, že blokáda nie je taká závažná, angioplastika a stentovanie nie sú potrebné. Dá sa liečiť iba liekmi. To môže pomôcť vyhnúť sa zbytočnému chirurgickému zákroku.

Kedy budem vedieť výsledky testu (FFR)?

Toto je najlepšie. Lekár vám ukáže hodnoty FFR na svojom zariadení hneď po zmeraní krvného tlaku. Takže buď počas testu, alebo po jeho skončení vám lekár oznámi výsledky a čo robiť ďalej.

Kedy by ste sa mali poradiť s lekárom? (Po vyšetrení)

Keď po teste pôjdete domov, mali by ste okamžite informovať svojho lekára alebo najbližšiu nemocnicu, ak sa u vás vyskytne jeden alebo viac z týchto príznakov:

• Bolesť na hrudníku (najmä bolesť, ktorá je nová, silná alebo neustupuje po odpočinku)
• Ťažkosti s dýchaním
• Horúčka (zvýšená telesná teplota)
• Bolesť, opuch, začervenanie alebo hnis v mieste prístupu
• Pocit závratu alebo mdloby
• Abnormálny srdcový tep alebo palpitácie

Neignorujte tieto príznaky.

Nakoniec, pamätajte

Tento test (frakčná prietoková rezerva - FFR) je test na vašu ischemickú chorobu srdca.Moderná a presná metóda, ktorá lekárovi výrazne pomôže pri rozhodovaní o najlepšej liečbe. Zdravotnícky personál sa postará o to, aby ste sa počas vyšetrenia cítili čo najpohodlnejšie. Ak niečomu nerozumiete alebo sa bojíte, určite sa opýtajte lekára alebo zdravotnej sestry. Je to vaše právo.

Je dobré byť na to psychicky pripravený, pretože hneď po kontrole FFR možno budete musieť podstúpiť angioplastiku alebo zavedenie stentu. Pamätajte, že sa robí všetko pre ochranu zdravia vášho srdca.

Prajem vám skoré uzdravenie!

Ochorenie srdca , ischemická choroba srdca, FFR test, frakčná prietoková rezerva, srdcová katetrizácia, koronárny angiogram, angioplastika, stent, infarkt myokardu, príznaky srdcového ochorenia