Všetko o ACTH stimulačnom teste, ktorý meria hormóny vo vašom tele!

Niekedy, keď určité veci v našom tele nefungujú správne, môžeme mať rôzne zdravotné problémy, však? Najmä ak je v hormonálnom systéme nášho tela nerovnováha, môže to mať veľký vplyv. V takom prípade vám lekár môže odporučiť špeciálny test. Tým je „ACTH stimulačný test“. Povedzme si o tom jednoducho.

Čo je ACTH test (ACTH stimulačný test)?

Jednoducho povedané, ide o špeciálny test, ktorý skúma, ako nadobličky v našom tele reagujú na hormón nazývaný ACTH. Niekedy sa to nazýva aj test stimulácie kosyntropínom (CST). Toto je hlavný test na zistenie, či existuje stav nazývaný adrenálna insuficiencia, čo je zníženie funkcie nadobličiek. Môže to byť primárne, sekundárne alebo terciárne.

Tento test zahŕňa injekčné podanie syntetického hormónu ACTH (syntetický ACTH - kosyntropín) do svalu. Potom sa vám približne každú polhodinu odoberie krv a testuje sa hladina hormónu nazývaného kortizol. Cieľom je zistiť, ako dobre fungujú vaše nadobličky.

Čo je ACTH a kortizol?

„ACTH“, čo je skratka pre „adrenokortikotropný hormón“, je hormón produkovaný „hypofýzou“ v našom mozgu. Má zásadný vplyv na to, ako naše telo reaguje na stres. Keď sa „ACTH“ uvoľní, stimuluje nadobličky k produkcii „kortizolu“, známeho aj ako „stresový hormón“ . Kortizol je esenciálny hormón, ktorý ovplyvňuje takmer každý orgán a tkanivo v našom tele.

Typy adrenálnej insuficiencie

Môže sa to stať tromi hlavnými spôsobmi:

1. Primárna adrenálna insuficiencia: K nej dochádza, keď sú vaše nadobličky poškodené a nedokážu správne produkovať kortizol. Hlavnou príčinou je Addisonova choroba. Ide o autoimunitné ochorenie.

2. Sekundárna adrenálna insuficiencia: K nej dochádza, keď hypofýza neprodukuje dostatok ACTH. Nadobličky potom nie sú dostatočne stimulované na produkciu kortizolu.

3. Terciárna adrenálna insuficiencia: K nej dochádza, keď hypotalamus v mozgu neprodukuje správne hormón „CRH (hormón uvoľňujúci kortikotropín)“. „CRH“ je to, čo dáva hypofýze pokyn na produkciu „ACTH“.

Kedy je potrebný test ACTH?

Tento test dokáže určiť, či vaše nadobličky a hypofýza fungujú správne, pokiaľ ide o produkciu kortizolu. Váš lekár vám môže tento test nariadiť z nasledujúcich dôvodov:

• Ak iný test zistí, že máte nízke hladiny kortizolu.
• Ak máte príznaky adrenálnej insuficiencie (napr. častá únava, úbytok hmotnosti, bolesť žalúdka, nevoľnosť, závraty, tmavá pokožka ).
• Po ukončení užívania glukokortikoidov, ako je prednizón, na určitý čas skontrolujte, či sa vaša hypofýza a nadobličky vrátili do normálu.

Kto robí tento test?

Injekciu ACTH zvyčajne podáva zdravotná sestra. Odber krvi, teda vzorku krvi, vykonáva flebotomista, teda osoba, ktorá na tento účel absolvovala špeciálne školenie. Tieto vzorky sa potom odošlú do laboratória. Tam ich laboratórny vedec otestuje.

Tento test sa často vykonáva v nemocnici alebo v ordinácii endokrinológa, lekára špecializovaného na ochorenia súvisiace s hormónmi. Zahŕňa injekčné podávanie liekov a odber vzoriek krvi. Endokrinológ je lekár špecializovaný na ochorenia súvisiace s hormónmi.

Musím si pred testom niečo pripraviť?

Áno, sú tam nejaké veci.

• Možno vás požiadajú, aby ste obmedzili svoju aktivitu a jedli stravu s vysokým obsahom sacharidov 12-24 hodín pred testom.
• Môžete tiež povedať, že sa budete postiť približne šesť hodín. To znamená, že nemôžete jesť ani piť nič okrem vody.
• Ak užívate určité lieky, ktoré môžu ovplyvniť test kortizolu, môže vás požiadať, aby ste ich dočasne prestali užívať.
• Keďže hladiny kortizolu sa počas dňa menia (najvyššie sú ráno), tento test sa najlepšie vykonáva ráno, aby sa znížilo riziko falošne pozitívnych výsledkov.

Váš lekár vám však dá konkrétne pokyny , ako sa na toto vyšetrenie pripraviť. Mali by ste tieto pokyny presne dodržiavať.

Ako sa robí test ACTH?

Toto sú základné kroky:

1. Najprv sa vám odoberie vzorka krvi zo žily na ruke. Tým sa skontrolujú vaše východiskové hladiny kortizolu. Môžu sa vykonať aj ďalšie testy.

2. Potom vám zdravotná sestra do svalu vstrekne syntetický hormón s názvom „ACTH (kosyntropín)“. Tento syntetický „ACTH“ funguje rovnako ako „ACTH“, ktorý produkuje naše telo, a stimuluje nadobličky k produkcii kortizolu.

3. Potom sa po 30 minútach a 60 minútach (zvyčajne) opäť odoberú vzorky krvi zo žily a skontrolujú sa hladiny kortizolu.

4. Tieto vzorky krvi sa odošlú do laboratória.

Aké skúsenosti získate počas testu?

Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete očakávať pri odbere krvi:

• Posadíte sa na stoličku a na ruke sa vám nájde ľahko viditeľná žila. Najčastejšie sa nachádza na vnútornej strane ruky, hneď za lakťom.
• Po nájdení žily sa oblasť vyčistí a dezinfikuje.
• Potom sa do žily vpichne malá ihla a odoberie sa vzorka krvi. Môže sa to cítiť ako mierne pichnutie.
• Po vpichnutí ihly sa v skúmavke zhromaždí trochu krvi.
• Po odobratí dostatočného množstva krvi na test sa ihla vyberie a na miesto vpichu sa priloží kúsok vaty alebo gázy a pritlačí sa, aby sa zastavilo krvácanie.
• Potom sa na postihnuté miesto aplikuje náplasť.

Kosyntropín sa zvyčajne podáva injekčne do hornej časti paže, tesne nad ramenom. Po podaní injekcie môžete pociťovať miernu bolesť alebo pálenie , ale je to dočasné.

Čo sa stane po teste?

Po odbere vzoriek krvi sa tieto odošlú do laboratória. Keď budú výsledky k dispozícii, váš lekár vám ich oznámi.

Sú s týmto testom spojené nejaké riziká?

Krvné testy sú v medicíne veľmi bežnou záležitosťou. Riziká sú veľmi nízke. V mieste odberu krvi môžete cítiť mierne pomliaždené alebo bolestivé miesto, ale to rýchlo pominie. Nie je sa čoho obávať.

Ako dlho trvá, kým sa dozvieme výsledky?

Výsledky testu ACTH môžu trvať až týždeň, pretože akonáhle sa objavia laboratórne výsledky, lekár ich musí dôkladne preštudovať a dospieť k záveru.

Aké sú výsledky?

Správy z krvných testov vrátane správ o kortizole z testu ACTH zvyčajne obsahujú informácie, ako sú tieto:

• Názov krvného testu alebo to, čo bolo namerané v krvi.
• Číslo alebo nameraná hodnota výsledku vášho krvného testu.
• To je normálny rozsah merania pre test.
• Informácie o tom, či je váš výsledok normálny, abnormálny, vysoký alebo nízky.

Aké by mali byť priemerné výsledky?

Za normálnych okolností by sa hladina kortizolu mala po umelej stimulácii ACTH zvýšiť . Pri normálnom výsledku by hladina kortizolu po stimulácii ACTH mala byť vyššia ako 12,6 mcg/dl (mikrogramov na deciliter).

Pamätajte, že tieto normálne rozmedzia sa môžu líšiť v závislosti od laboratória, testu a osoby. Vždy si skontrolujte normálne rozmedzie uvedené vo vašej správe.

V prípade testu ACTH bude musieť váš lekár alebo endokrinológ dôkladne porozumieť výsledkom, kým si ich budete môcť pozrieť. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa výsledkov, určite sa opýtajte svojho lekára.

Čo znamenajú abnormálne výsledky?

Váš lekár alebo endokrinológ starostlivo vyhodnotí výsledky vášho testu ACTH. Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu ovplyvniť presnosť testu. Najčastejšou príčinou falošne pozitívneho výsledku je nedávne užívanie kortikosteroidov.

Abnormálne výsledky testov ACTH zvyčajne naznačujú primárnu a sekundárnu insuficienciu nadobličiek.

Primárna adrenálna insuficiencia

Ak máte tento stav, vaše nadobličky buď nedokážu produkovať kortizol, alebo nereagujú správne na ACTH. Preto po teste ACTH nemusíte zaznamenať významné zvýšenie alebo akékoľvek zvýšenie hladiny kortizolu. Je to preto, že umelý ACTH neovplyvňuje vaše nadobličky.

Sekundárna adrenálna insuficiencia

Ak je hypofýza dlhodobo nedostatočne aktívna (hypopituitarizmus) a produkcia ACTH je narušená, vedie to k sekundárnej adrenálnej insuficiencii. V dôsledku toho bunky, ktoré normálne produkujú ACTH, nie sú stimulované a nadobličky začnú atrofovať, to znamená, že začnú oslabovať .

Preto, ak máte dlhodobý hypopituitarizmus a sekundárnu adrenálnu insuficienciu, po teste ACTH môžete pozorovať len malé alebo žiadne zvýšenie hladiny kortizolu.

Ak je však hypopituitarizmus čiastočný (čo znamená, že hypofýza stále produkuje určité množstvo ACTH) alebo ak je stav nedávny, po teste ACTH sa môže pozorovať zvýšenie hladín kortizolu, čo znamená „normálnu“ hladinu.

Záverečné posolstvo

Stimulačný test ACTH je najdôležitejším a najspoľahlivejším testom na diagnostikovanie adrenálnej insuficiencie. Čakanie na výsledky diagnostického testu môže byť trochu stresujúce. Pamätajte však, že bez ohľadu na výsledky je tu váš lekársky tím, ktorý vám pomôže. Nebojte sa opýtať svojho lekára na váš test alebo výsledky. Je dôležité byť informovaný o svojom zdraví.

ACTH test, kortizol, nadobličky, hypofýza, hormóny, adrenálna insuficiencia, lekárske testy