Je to ťažké prehĺtať? Máte to uviaznuté v hrdle? Mohlo by to byť achalázia!

Keď jete, máte niekedy pocit, že voda, ktorú pijete, vám nesteká do hrdla? Máte pocit, akoby sa vám niečo zaseklo v hrdle... Možno sa vám jedlo vracia späť do hrdla. Nie je to len tak hocijaké ochorenie, môže to byť príznakom ochorenia nazývaného achalázia . Hoci si mnohí ľudia myslia, že je to normálne, je veľmi dôležité si to uvedomovať. Poďme si o tom dnes pohovoriť.

Jednoducho povedané, čo je achalázia?

Zamyslite sa nad tým, keď jeme, jedlo sa musí dostať z úst do žalúdka, však? Táto cesta prebieha pozdĺž trubice nazývanej pažerák. Aby tento proces prebehol správne, musia sa stať dve veci.

1. Pažerák sa musí stiahnuť a zatlačiť potravu nadol, ako keby ste stlačili tubu zubnej pasty.

2. Je potrebné otvoriť malú chlopňu (svalovú chlopňu) na konci pažeráka, kadiaľ potrava vstupuje do žalúdka.

Ak máte achaláziu, oba tieto procesy nefungujú správne. Pažerák nedokáže potravu posúvať dole a táto chlopňa sa neotvára správne. Čo sa potom stane? Potrava uviazne v dolnej časti pažeráka. Je to ako upchatý odtok v umývadle. Nakoniec sa táto uviaznutá potrava začne vracať späť do hrdla.

Toto je veľmi zriedkavý stav . Postihuje približne jedného človeka z milióna. Neprichádza však náhle, vyvíja sa postupne v priebehu rokov. Niektorí ľudia žijú roky bez toho, aby pociťovali príznaky. Hoci sa nedá úplne vyliečiť, so správnou liečbou môžete žiť normálny život.

Aké sú príčiny achalázie?

Presná príčina tohto javu ešte nebola objavená, ale lekári považujú za možné niekoľko vecí.

• Genetické príčiny: To znamená, že sa môže zdediť.
• Autoimunitné problémy: Ide o stav, keď imunitný systém, ktorý chráni naše telo, napáda naše vlastné nervové bunky.
• Vírusová infekcia: Predpokladá sa, že niektoré vírusové infekcie poškodzujú nervy v pažeráku.
• Neurodegeneratívne: Postupné ničenie nervov, ktoré ovládajú svaly pažeráka.

Tento stav môže postihnúť kohokoľvek. Postihuje rovnako mužov aj ženy. Najčastejšie sa však vyskytuje u ľudí vo veku 25 až 60 rokov. Môže postihnúť aj deti. Vyskytuje sa aj u ľudí s Downovým syndrómom.

Existujú typy achalázie?

Áno, achalázia sa delí na tri hlavné typy. V závislosti od typu sa môžu príznaky a liečba líšiť.

Aké sú hlavné príznaky tohto javu?

Hlavným a najčastejším príznakom achalázie sú ťažkosti s prehĺtaním tekutín a pevných jedál . Jedlo sa môže zaseknúť v hrdle, čo spôsobí rozšírenie alebo roztiahnutie pažeráka.

Okrem toho možno pozorovať aj tieto vlastnosti:

• Bolesť na hrudníku po jedle.
• Jedlo sa vracia späť do hrdla.
• Pálenie záhy a tráviace ťažkosti.
• Chudnutie bez dôvodu.
• Kašeľ v noci.
• Zvracanie.
• Vniknutie jedla alebo tekutín do pľúc môže spôsobiť zápal pľúc.
• Dusenie.
• Škytavka alebo ťažkosti s vyprázdňovaním.

Ako na to reagujete, doktor?

Keďže príznaky achalázie sú veľmi podobné iným gastrointestinálnym ochoreniam, ako je GERD (gastroezofageálna refluxná choroba), váš lekár môže najprv liečiť toto ochorenie. Ak sa však tieto príznaky nezlepšia, môžu sa vykonať tieto testy na kontrolu achalázie.

• Manometria: Toto je najlepší test na potvrdenie stavu. Pri tomto vyšetrení sa cez nos zavedie tenká trubica do žalúdka a lekár zmeria silu svalov v pažeráku a funkciu chlopne v jeho spodnej časti, keď prehltnete tekutinu.
• Horná endoskopia: Cez ústa sa zavedie trubica s kamerou nazývaná endoskop a vyšetrí sa vnútro pažeráka a žalúdka. Používa sa na kontrolu abnormalít a zúžení a v prípade potreby sa môže odobrať biopsia.
• Prehltnutie pažeráka báriom: Toto sa nazýva aj ezofagogram. Pri ňom vám podajú špeciálnu tekutinu nazývanú bárium na pitie a urobia vám röntgenový snímok. Táto tekutina jasne zviditeľní pažerák na röntgenovom snímku. Vďaka tomu je ľahšie vidieť, či sa v ňom nachádzajú nejaké zúženia.
• Testovanie pH: Toto vyšetrenie meria kyslosť vo vašom pažeráku. Môže pomôcť určiť, či máte iné ochorenia, ako napríklad GERD.

Aké sú liečebné postupy?

Hlavným cieľom liečby je uvoľniť a rozšíriť stiahnuté svaly v dolnej časti pažeráka, čo umožní ľahší prechod jedla a tekutín do žalúdka. Váš lekár rozhodne o najlepšej liečbe pre vás na základe vášho veku, príznakov a ďalších zdravotných problémov.

Chirurgia

Najúčinnejšou liečbou achalázie je chirurgický zákrok. Väčšina ľudí po operácii zažíva dlhodobé zotavenie.

• Hellerova myotómia: Toto je najbežnejší chirurgický zákrok. Často sa vykonáva laparoskopicky, čo znamená, že sa vykonáva cez niekoľko malých rezov v bruchu a pomocou kamery. Pri tomto zákroku lekár prereže a uvoľní napätú svalovú vrstvu na dne pažeráka.
• Perorálna endoskopická myotómia (POEM): Ide o nový chirurgický zákrok. Na vonkajšej strane sa nerobia žiadne rezy. Endoskop sa zavádza cez ústa, urobí sa malý rez v sliznici pažeráka a prereže sa napätý sval.

Obe tieto operácie sú úspešné, ale niektorí ľudia môžu po nich pociťovať reflux kyseliny.

Neoperačné liečby

Nie každý potrebuje operáciu. Tieto metódy môžu pomôcť, ale nie sú takým trvalým riešením ako operácia. Možno ju budete musieť podstúpiť niekoľkokrát.

• Injekcie botulotoxínu: Počas endoskopie sa do stuhnutých svalov aplikuje injekcia botulotoxínu (botulotoxínu). Tým sa svaly dočasne uvoľnia.
• Pneumatická dilatácia:Pomocou endoskopu sa do zúženej oblasti pažeráka zavedie balónik a jeho nafúknutím sa svaly natiahnu a rozšíria.
• Lieky: Lieky ako nitráty a blokátory kalciových kanálov môžu pomôcť uvoľniť napäté svaly. Môžu však spôsobiť vedľajšie účinky, preto by sa mali používať iba podľa pokynov lekára.

Tieto veci môžu pomôcť pri živote s achaláziou

Na tento stav neexistuje žiadna špecifická diéta. Ale pochopíte, ktoré jedlá sa strávia ľahko a ktoré ťažko. Je tiež dobrý nápad napísať o tom knihu. Je veľmi dôležité dávať si pozor na to, ako a kedy jete.

• Jedlo dobre žujte a jedzte po malých kúskoch .
• Jedzte vzpriamene v sede . Vďaka gravitácii sa jedlo ľahšie vstrebe.
• Nejedzte tuhú stravu tesne pred spaním .
• Veľmi horúce alebo veľmi studené jedlá a nápoje môžu u niektorých ľudí spôsobiť svalové kŕče.
• Počas jedla vypite trochu viac vody .
• Niektorí ľudia tvrdia, že pitie sýtených nápojov pomáha zatlačiť jedlo dole.

Ak je váš stav závažný, môže byť vhodné na istý čas prejsť na tekutú stravu. Ak sa tak však stane, poraďte sa so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že prijímate potrebné živiny. Ak výrazne chudnete, povedzte to aj svojmu lekárovi, pretože by to mohlo byť príznakom podvýživy.