Počuli ste už o niečom podobnom vo vašich prsníkoch? (Duktálny karcinóm in situ - DCIS) Poďme sa o tom porozprávať!

Počuli ste už o názve „DCIS“? Možno vám ho spomenul lekár počas vyšetrenia prsníka (mamografie). V skutočnosti ide o rakovinové ochorenie, ktoré sa vyskytuje vo vnútri mliečnych kanálikov prsníka a dá sa odhaliť vo veľmi skorom štádiu. Nebojte sa, toto vedomie vám prinesie veľkú úľavu.

Čo je DCIS (duktálny karcinóm in situ)?

Jednoducho povedané, DCIS je rakovina, ktorá sa vyvíja v mliekovodoch v prsníkoch. Tieto mliekovody sú tie, ktoré prenášajú mlieko z prsníkov do bradaviek, keď dojčíte. Slovo „in situ“ znamená „na mieste“. To znamená, že rakovinové bunky vyrástli z mliekovodov a ešte sa nerozšírili do iných častí prsníka.

Lekári to niekedy nazývajú neinvazívnym alebo preinvazívnym karcinómom prsníka. To znamená, že rakovinové bunky neprerástli za steny mliečnych kanálikov. DCIS sa zvyčajne nešíri (nemetastázuje) do iných častí tela, ako je to v prípade agresívnejších, invazívnych druhov rakoviny.

Aj keď sa DCIS nešíri mimo prsníka, v niektorých prípadoch sa môže vyvinúť do invazívneho duktálneho karcinómu . To znamená, že sa môže šíriť mimo prsníka. Preto je veľmi dôležité porozprávať sa o tom s lekárom. Potom sa môžete porozprávať o možnostiach liečby, ktoré môžu toto riziko znížiť.

Aký častý je DCIS?

DCIS je v skutočnosti najčastejším typom rakoviny prsníka u žien. Predstavuje 20 % až 25 % novodiagnostikovaných prípadov rakoviny prsníka. DCIS sa môže vyvinúť aj u mužov, ale je veľmi zriedkavý (menej ako 0,1 % diagnóz rakoviny).

V súčasnosti sa počet hlásených prípadov DCIS mierne zvýšil. Odborníci však tvrdia, že to nie je preto, že by sa zvýšil počet prípadov DCIS, ale preto, že viac ľudí je diagnostikovaných a liečených . To znamená, že testy ako mamografia umožnili odhaliť tento stav skôr.

Aké sú príznaky DCIS?

DCIS sa väčšinou neprejavuje žiadnymi špecifickými príznakmi . Možno si ani nič nevšimnete. Veľmi malý počet ľudí si však môže všimnúť veci, ako sú tieto:

• Pocit hrčky v prsníku.
• Svrbenie na koži prsníka.
• Výtok (napr. krv) z bradavky.

Ak niečo také uvidíte, mali by ste bezodkladne navštíviť lekára, však?

Čo spôsobuje DCIS?

DCIS sa vyvíja, keď zdravé bunky vo vašich mliečnych kanálikoch zmutujú., čo znamená, že ich povaha sa zmenila a rastú rýchlo a nekontrolovateľne. Rovnako ako malá rastlina, ktorá rastie nekontrolovateľne ako burina. Odborníci však stále presne nevedia, prečo sa tieto bunky tak náhle menia alebo prečo sa DCIS u niektorých ľudí stáva agresívnou rakovinou, zatiaľ čo u iných nie.

Aké sú rizikové faktory pre rozvoj DCIS?

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko alebo pravdepodobnosť vzniku DCIS. Pozrime sa na ne:

• Ak mali vaši pokrvní príbuzní (matka, sestra, dcéra) rakovinu prsníka.
• Ak ste v minulosti mali rakovinu prsníka alebo ak máte ochorenie, pri ktorom bunky v prsníku rastú abnormálne, ako je atypická hyperplázia .
• Ste žena (toto je u žien najčastejšie).
• Vek nad 30 rokov . Toto riziko sa s vekom mierne zvyšuje.
• Ak ste začali menštruovať pred dovŕšením 12 rokov .
• Ak ste mali svoje prvé dieťa po dovŕšení 30 rokov .
• Ak je vaše prsné tkanivo príliš husté, môžete mať „husté prsné tkanivo“ . Toto sa dá zistiť iba mamografiou.
• Ak máte určité génové mutácie (napr. gény BRCA1 a BRCA2), ktoré zvyšujú riziko rakoviny.
• Ak ste v minulosti podstúpili rádioterapiu prsníka alebo hrudníka (z dôvodu iného ochorenia).
• Ak ste nikdy neboli tehotná alebo ste nedojčili dieťa.
• Ak menopauza začala po 55. roku života .

Avšak, ak máte jeden alebo viac z týchto rizikových faktorov, neznamená to, že sa u vás vyvinie DCIS, však? Napríklad rodinná anamnéza rakoviny prsníka je rizikovým faktorom pre DCIS, ale väčšina ľudí s DCIS nemá rodinnú anamnézu rakoviny prsníka. Rizikové faktory iba zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Preto je dôležité si ich byť vedomá.

Aké sú možné komplikácie DCIS?

Dôležité je, že ak sa DCIS nelieči, môže sa zmeniť na invazívny duktálny karcinóm . To znamená, že rakovina môže vyrastať z mliečnych kanálikov a rozšíriť sa do iných tkanív v prsníku. Ak vám teda diagnostikujú DCIS, je veľmi dôležité čo najskôr začať s liečbou.

Okrem toho, po liečbe DCIS máte s pribúdajúcim vekom riziko vzniku ďalších zdravotných problémov. Napríklad:

• Osteoporóza (rednutie kostí)
• Vysoký krvný tlak
• Srdcové choroby

Aby ste znížili riziko týchto komplikácií, je rozumné opýtať sa svojho lekára, ako často by ste mali chodiť na skríningové prehliadky a následné kontroly.

Ako sa diagnostikuje DCIS?

Lekári odhalia viac ako 90 % prípadov DCIS pomocou mamogramov . To znamená röntgenového vyšetrenia prsníkov. Ak výsledky mamogramu ukážu niečo podozrivé, ako napríklad malé vápenaté usadeniny (mikrokalcifikácie), vykonajú biopsiu na potvrdenie.

• Mamogram: Okrem bežného vyšetrenia prsníkov (skríningového mamogramu) vám lekár môže nariadiť špeciálny mamogram (diagnostický mamogram). Ten dokáže zachytiť detailnejšie snímky vášho prsného tkaniva z rôznych uhlov. Trvá o niečo dlhšie ako bežný mamogram.
• Biopsia prsníka: Lekári vykonávajú toto vyšetrenie, aby sa uistili, že vo vašom prsníku nie sú žiadne rakovinové bunky. Pri tomto vyšetrení sa odoberie malý kúsok tkaniva a vyšetrí sa pod mikroskopom.

Existujú nejaké stupne DCIS?

Áno, lekári klasifikujú DCIS do troch stupňov. Tieto stupne sú určené tým, ako abnormálne rakovinové bunky vyzerajú pod mikroskopom a ako rýchlo pravdepodobne rastú.

• Nízky stupeň (pomaly rastúce): Rakovinové bunky vyzerajú veľmi podobne ako zdravé bunky prsníka. Rastú pomaly.
• Stredný stupeň (rýchlo rastúce): Abnormálne bunky vyzerajú trochu ako zdravé bunky prsníka, ale sú mierne odlišné od buniek nízkeho stupňa.
• Vysoký stupeň (rýchlo a nekontrolovateľne rastúce): Rakovinové bunky vyzerajú úplne inak ako zdravé bunky prsníka. Sú to najrýchlejšie rastúce a s najväčšou pravdepodobnosťou sa stanú agresívnym druhom rakoviny.

Aké sú štádiá DCIS?

DCIS je rakovina prsníka v štádiu 0. Je do značnej miery liečiteľná a vyliečiteľná. Lekári klasifikujú rakovinu od štádia 0 do IV (4). Štádium 0 znamená, že rakovina je na rovnakom mieste, kde začala, a nerozšírila sa. Hoci DCIS je vždy štádium 0, nádor môže mať akúkoľvek veľkosť a môže postihovať viacero mliekovodov v prsníku.

Aké sú liečebné postupy pre DCIS?

Hoci DCIS nie je závažná rakovina, je dôležité podstúpiť liečbu . Alebo nechať svoj stav pravidelne sledovať lekárom. Je to preto, že niektoré typy DCIS, najmä tie s vysokým stupňom závažnosti, sa môžu stať invazívnymi, ak sa neliečia. To znamená, že rakovina sa môže rozšíriť za hranice mliečnych kanálikov do okolitého tkaniva prsníka.

Najčastejšie používané liečby DCIS sú:

• Chirurgický zákrok zachovávajúci prsník (BCS) alebo lumpektómia: Pri tomto zákroku sa odstráni iba oblasť s rakovinovými bunkami spolu s malým množstvom zdravého prsného tkaniva okolo rakoviny. Týmto sa odstráni malé množstvo zdravého tkaniva (okraj), aby sa zabezpečilo, že nezostanú žiadne abnormálne bunky. Váš lekár ponechá väčšinu vášho prsníka neporušenú.
• Rádioterapia: Táto liečba sa zvyčajne podáva po operácii BCS. Používa sa na zničenie všetkých zostávajúcich rakovinových buniek a zníženie rizika návratu rakoviny. Niektorí ľudia potrebujú túto liečbu niekoľko dní, iní niekoľko týždňov. Váš lekár sa s vami porozpráva o vašom individuálnom liečebnom pláne.
• Mastektómia: Zahŕňa odstránenie celého postihnutého prsníka alebo niekedy oboch prsníkov (dvojitá mastektómia). Ak nie ste spôsobilá na BCS (napríklad, ak sa DCIS rozšírila do celého prsníka, nádor je veľmi veľký alebo nechcete rádioterapiu), možno budete potrebovať mastektómiu.

Ak ste podstúpili mastektómiu, môžete zvážiť rekonštrukciu prsníka . Ide o operáciu na zmenu tvaru prsníkov. Môže sa vykonať súčasne s mastektómiou alebo po nej. Ak máte BCS (bazálny kosterný výbežok prsníka), rekonštrukcia prsníka často nie je potrebná. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako chcete, aby sa vaše prsia po liečbe starali.

Čo sa stane po operácii DCIS?

Po operácii vám lekár môže predpísať lieky na prevenciu recidívy DCIS, najmä ak je váš DCIS hormonálne citlivý (ER-pozitívny). Najbežnejšie lieky sú:

• Tamoxifen (Tamoxifen - Nolvadex®)
• Inhibítory aromatázy ( napríklad anastrozol, letrozol)

Táto liečba sa nazýva hormonálna terapia . Tieto lieky fungujú tak, že bránia hormónu estrogénu v podpore rastu rakovinových buniek. Celkové obdobie liečby zvyčajne trvá približne päť rokov.

Dá sa DCIS zabrániť?

Mnohé rizikové faktory pre DCIS (napr. rodinná anamnéza, genetika) nie sú niečo, čo môžeme ovplyvniť alebo im predísť. Ak sa však DCIS zistí včas , je oveľa pravdepodobnejšie, že bude liečiteľný. Preto sú mamogramy také dôležité.

• Väčšina žien by mala začať absolvovať mamografické vyšetrenia každý rok (alebo každé dva roky, v závislosti od odporúčania lekára) po dovŕšení 40 rokov .
• Ak máte vyššie riziko rakoviny prsníka (napríklad ak ju má niekto vo vašej rodine), váš lekár vám môže odporučiť, aby ste so skríningom začali ešte skôr.

Najlepšie je porozprávať sa so svojím lekárom o tom, ako často by ste mali absolvovať mamografiu na základe vašich rizikových faktorov.

Aká je priemerná dĺžka života s DCIS?

Toto je tá najlepšia správa! Miera prežitia ľudí s DCIS je veľmi vysoká . Podľa Americkej spoločnosti pre boj s rakovinou sa dá vyliečiť takmer každý s DCIS (a kto podstúpi liečbu) . To znamená, že 10-ročná miera prežitia je okolo 98 – 99 %.

Výsledky po liečbe sú zvyčajne veľmi dobré. DCIS sa zriedkavo vracia. Aj keď sa tak stane (v tom istom alebo druhom prsníku, možno ako agresívny karcinóm), často sa dá liečiť a vyliečiť. Preto DCIS nie je život ohrozujúci, ak sa lieči správne.

Ako by som sa mal/a o seba starať?

Pri DCIS budete musieť po liečbe naďalej zostať pod dohľadom lekára.

• Zvyčajne budete musieť navštíviť lekára na fyzickú prehliadku každých 6 až 12 mesiacov , najmenej päť rokov a potom raz ročne.
• Tiež budete pravdepodobne musieť absolvovať mamografiu každý rok.
• Ak užívate hormonálnu liečbu, mali by ste ju užívať presne tak, ako vám povedal váš lekár.

Situácia každého je však iná. Spolupracujte so svojím lekárom, aby ste určili plán starostlivosti po liečbe. Je dôležité starostlivo dodržiavať pokyny lekára.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Nevynechávajte preventívne prehliadky a mamografické vyšetrenia, ktoré vám predpísal lekár. Medzitým sa starajte o svoje prsia.

• Ak si všimnete novú hrčku v prsníku.
• Ak spozorujete zmeny na koži prsníkov (sčervenanie, jamky, vrásky alebo vzhľad pomarančovej kôry).
• Ak spozorujete zmenu na bradavke (preliačina, začervenanie, olupovanie kože, výtok).
• Ak máte pretrvávajúcu bolesť v prsníku alebo v podpazuší.

Ak spozorujete akékoľvek zmeny , ktoré by mohli byť príznakmi rakoviny prsníka , neprepadajte panike ani neodkladajte, ale okamžite vyhľadajte lekára.

Aké otázky by ste mali položiť svojmu lekárovi?

Keď zistíte, že máte DCIS, je normálne, že máte veľa otázok. Opýtajte sa svojho lekára na všetky z nich. Tu je niekoľko príkladov:

• Aký stupeň DCIS mám?
• Aký druh liečby potrebujem? Chirurgický zákrok? Rádioterapiu? Hormonálnu terapiu?
• Aké sú vedľajšie účinky týchto liečebných postupov?
• Ako dlho trvá liečba?
• Budem môcť počas liečby pracovať?
• Aká je pravdepodobnosť, že sa DCIS opäť objaví?
• Ako často budem musieť chodiť na následné kontroly?
• Ako často budem musieť absolvovať mamografiu?
• Je moja rodina v ohrození? Čo by mali robiť?

Zistenie, že máte rakovinu, je udalosť, ktorá vám zmení život. Je prirodzené cítiť strach a úzkosť, pretože neviete, čo môžete očakávať. Váš lekár je tu, aby vám pomohol. DCIS je typ rakoviny, ktorý má veľmi vysokú šancu na vyliečenie . Váš lekár vám môže vytvoriť personalizovaný liečebný plán, ktorý je pre vás ten pravý.

Najdôležitejšia vec, ktorú si treba zapamätať (Odkaz na zapamätanie)

Dobre, takže tu je niekoľko vecí, ktoré si musíte zapamätať o „DCIS“ (duktálnom karcinóme in situ), o ktorom sme hovorili:

• DCIS je rakovina vo veľmi skorom štádiu (štádium 0), ktorá je obmedzená na mliečne kanáliky prsníka. To znamená, že sa ešte nerozšírila mimo prsníka.
• Väčšinou sa neprejavuje žiadnymi špecifickými príznakmi . Najčastejšie sa zistí mamografickým vyšetrením .
• Keďže DCIS má potenciál stať sa invazívnym karcinómom, je dôležité ho včas odhaliť a liečiť .
• Liečba je zvyčajne chirurgická (lumpektómia alebo mastektómia) . Môže sa podať aj rádioterapia a hormonálna terapia.
• DCIS je vysoko liečiteľné ochorenie. Preto sa nebojte a čelte liečbe s odvahou.
• Určite absolvujte preventívne prehliadky a mamografie v plánovaných časoch podľa odporúčaní lekára .

Najdôležitejšie je, že nie ste sami. Váš lekár, rodina a priatelia sú s vami. Porozprávajte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek otázkach alebo obavách, ktoré by ste mohli mať v súvislosti s týmto. Starostlivosť o vaše zdravie je najväčšou pomocou, ktorú môžete urobiť.

DCIS , duktálny karcinóm in situ, rakovina prsníka, rakovina mliečnych duktov, mamografia, biopsia, lumpektómia, mastektómia, zdravie prsníkov