Akútne srdcové zlyhanie: Čo potrebujete vedieť

Už ste niekedy mali pocit, akoby ste sa topili vo vode, mali ste napätie v hrudníku, opuchnuté nohy, topánky boli také opuchnuté, že ste si ich ani nedokázali obuť? Cítili ste sa extrémne unavení, nedokázali ste vyjsť ani po schodoch... Neodmietajte to len ako fyzickú bolesť. Môžu to byť vážne príznaky akútneho srdcového zlyhania . Ide o život ohrozujúci zdravotný stav. Takže neprepadajte panike. Dnes si o všetkom povieme jednoduchým a zrozumiteľným spôsobom.

Dobre, čo je to náhle zlyhanie srdca (akútne zlyhanie srdca)?

Jednoducho povedané, ide o stav, keď naše srdce náhle prestane byť schopné pumpovať množstvo krvi bohatej na kyslík, ktoré telo potrebuje.

Predstavte si, že vaše telo je veľké mesto a vaše srdce je hlavná čerpacia stanica, ktorá zásobuje toto mesto vodou. Pokiaľ táto čerpacia stanica funguje správne, každý dom a každé miesto v meste dostáva vodu. Čo sa však stane, ak táto čerpacia stanica náhle zoslabne alebo sa pokazí? Mesto stratí vodu, však? Tak to je. Keď čerpadlo nazývané naše srdce náhle zoslabne, dôležité orgány v našom tele, ako je mozog, obličky a pečeň, nedostávajú kyslík a živiny, ktoré potrebujú. Toto sa nazýva akútne srdcové zlyhanie.

Tento stav sa nestane zo dňa na deň. Často, keď srdce musí časom niesť dodatočnú záťaž, postupne sa začne meniť.

• Zväčšené srdce: Rovnako ako sa zväčšujú svaly človeka, ktorý dvíha činky, aj keď musíte príliš tvrdo pracovať, srdcový sval sa môže zhrubnúť a srdce sa môže zväčšiť.
• Znížený krvný obeh: Keď srdce oslabuje, množstvo krvi, ktoré pumpuje, sa znižuje.
• Riedenie ciev: Keď sa telo snaží prispôsobiť tejto situácii, môžu sa stenčiť aj cievy.
• Rýchly alebo nepravidelný srdcový tep (arytmia): Tlak na srdce spôsobuje, že stratí svoj normálny rytmus.
• Stuhnutie srdcového svalu: Srdcový sval môže stuhnúť a stať sa nepružným.

Tieto zmeny sú spočiatku veľmi malé. Možno nebudete cítiť žiadne príznaky. Postupom času sa však tieto zmeny zhoršujú a keď srdce už nedokáže zvládnuť záťaž, nastáva núdzový stav nazývaný akútne srdcové zlyhanie.

Toto je zvyčajne hlavná príčina hospitalizácie u ľudí starších ako 65 rokov. Pamätajte však, že sa to môže stať komukoľvek v akomkoľvek veku.

Existujú rôzne druhy tohto?

Áno, existujú hlavne dva typy.

1. Akútne dekompenzované srdcové zlyhanie (ADHF): Toto sa stane, ak už máte srdcové ochorenie (napríklad ischemickú chorobu srdca, vysoký krvný tlak). Takto sa nazýva stav, keď je vaše srdce dlhodobo slabé a z nejakého dôvodu (napríklad neužívanie liekov, nadmerná konzumácia soli) sa stav náhle zhorší.

2.Akútne srdcové zlyhanie De Novo: V tomto prípade nemáte žiadne predchádzajúce ochorenie srdca. Avšak iný zdravotný stav, ako napríklad cukrovka, poškodzuje vaše srdce už dlhší čas bez toho, aby ste si to uvedomovali, a tento stav sa môže náhle vyvinúť.

Aké sú príznaky tohto javu? Ako to rýchlo rozpoznať?

Ak máte jeden alebo viacero z týchto príznakov, okamžite a bezodkladne choďte na pohotovosť do nemocnice. Toto nie je choroba, ktorú môžete držať doma.

Tieto príznaky možno jasne pochopiť z tabuľky nižšie.

Prečo sa to deje? Aké sú dôvody?

Čokoľvek, čo vyvíja dodatočný tlak alebo záťaž na srdce, to môže spôsobiť. Tu sú niektoré z hlavných príčin:

• Ischemická choroba srdca: Upchatie tepien, ktoré zásobujú srdce krvou, v dôsledku usadenín cholesterolu.
• Hypertenzia: Nekontrolovaný vysoký krvný tlak spôsobuje, že srdce časom pracuje viac.
• Ochorenie srdcových chlopní: Keď sa chlopne v srdci správne nezatvárajú alebo neotvárajú, krv začne prúdiť spätne.
• Kardiomyopatia: Oslabenie, zhrubnutie alebo zväčšenie srdcového svalu z rôznych príčin.
• Nepravidelnosti srdcového tepu (arytmia): Abnormálne rýchly alebo nepravidelný srdcový tep.
• Pľúcna embólia: Ide o núdzový stav, ktorý spôsobuje náhly, vysoký tlak na pravej strane srdca.
• Nekontrolovaná cukrovka: Cukrovka môže poškodiť cievy a nervy a oslabiť srdce.
• Ochorenie obličiek: Keď obličky nefungujú správne, v tele sa hromadí voda a soľ, čo zaťažuje srdce.
• Porucha užívania alkoholu: Dlhodobé nadmerné pitie alkoholu priamo poškodzuje srdcový sval.
• Vírusové infekcie: Niektoré vírusy (napríklad vírus spojený s reumatickým ochorením srdca) môžu infikovať srdcový sval a oslabiť ho.

Aké sú rizikové faktory, ktoré prispievajú k tomuto stavu?

Aj keď máte niektorý z vyššie uvedených stavov, určité veci môžu spôsobiť náhly nástup akútneho srdcového zlyhania. Tieto faktory nazývame „spúšťače“.

• Neužívanie predpísaných liekov správne:Ak lieky na vysoký krvný tlak, cukrovku alebo srdcové choroby neužívate správne, ochorenie sa môže vymknúť spod kontroly a vyvíjať väčší tlak na vaše srdce.
• Nekontrolovanie príjmu soli a vody: Ak vám lekár povie, aby ste znížili príjem soli a obmedzili príjem vody, mali by ste ho určite dodržiavať. Konzumácia priveľa soli spôsobuje, že vaše telo zadržiava vodu. Vaše oslabené srdce musí viac pracovať, aby túto prebytočnú vodu odčerpalo.
• Užívanie alkoholu a drog: Tieto látky priamo poškodzujú srdce.
• Niektoré lieky proti bolesti (NSAID): Neustále užívanie niektorých liekov proti bolesti, ako je ibuprofén, bez lekárskej rady tiež nie je dobré pre srdce.

Ako to lekár rozpozná?

Keď pôjdete na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU), lekári vás rýchlo vyšetria a pokúsia sa stanoviť diagnózu.

1. Kladú vám veľa otázok: o vašich príznakoch, iných chorobách, ktoré máte, či má niekto vo vašej rodine srdcové ochorenie, aké lieky užívate a či fajčíte.

2. Fyzikálne vyšetrenie: Hrudník a pľúca sa vypočujú stetoskopom. Skontrolujú sa opuchy nôh a žily na krku. Meria sa krvný tlak.

Potom sa vykoná niekoľko testov na potvrdenie diagnózy.

Aké sú na to liečebné postupy?

Liečbu možno rozdeliť na dve časti: urgentnú liečbu a dlhodobú liečbu.

Núdzová liečba

Na ETU je prvým cieľom lekárov stabilizovať váš stav.

• Kyslíková terapia: Kyslík sa podáva cez tvárovú masku na zníženie ťažkostí s dýchaním a obnovenie hladiny kyslíka v krvi.
• Diuretiká – „tabletky na odvodnenie“: Tieto lieky sa podávajú ako injekcie, ktoré pomáhajú telu rýchlo vylúčiť prebytočnú vodu z tela močom. To znižuje množstvo vody v pľúcach, čo uľahčuje dýchanie a znižuje opuch.
• Vazodilatátory: Tieto lieky rozširujú krvné cievy, čím znižujú odpor srdca voči jeho schopnosti pumpovať krv a znižujú tlak naň.

Dlhodobá liečba a manažment

Po núdzovom stave je potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré ho spôsobilo.

• Lieky: Budete musieť naďalej užívať rôzne lieky (napr. beta-blokátory, ACE inhibítory), ktoré zlepšujú funkciu srdca, kontrolujú krvný tlak a chránia srdce.
• Chirurgický zákrok a iné metódy: Niekedy samotné lieky nemusia stačiť. V takom prípade sa možno budete musieť uchýliť k veciam, ako sú:
• Angioplastika a stentovanie: Otvorenie zablokovanej koronárnej artérie a vloženie sieťovaného zariadenia (stentu), aby sa zabránilo jej opätovnému zablokovaniu.
• Bypassová chirurgia: Operácia na vytvorenie novej cesty pre prietok krvi okolo zablokovanej tepny.
• Oprava/výmena chlopne: Oprava chybných srdcových chlopní alebo implantácia umelej chlopne.
• Implantácia kardiostimulátora alebo zariadenia ICD: Ak je srdcový tep nepravidelný, tieto zariadenia sa implantujú pod kožu hrudníka, aby sa obnovil jeho normálny rytmus.
• Transplantácia srdca:Transplantácia zdravého srdca od osoby s mozgovou smrťou v terminálnom štádiu srdcových ochorení, ktoré nemožno vyliečiť žiadnou inou liečbou.

Ako žiť s touto situáciou?

Úprimne povedané, ide o dosť vážny stav. Osoba, ktorá tento stav prekonala, má vysoké riziko jeho opätovného vzniku. Niektoré štúdie ukázali, že značný počet ľudí, ktorí majú tento stav, zomrie do jedného roka.

Ale nebojte sa. Nie je to pre každého rovnaké. Vašu budúcu cestu určí niekoľko vecí:

• Základné ochorenie, ktoré to spôsobilo, a jeho závažnosť.
• Ako rýchlo ste dostali liečbu.
• Váš celkový zdravotný stav a reakcia vášho tela na liečbu.
• Najdôležitejšie je: váš záväzok k zdravému životnému štýlu pre srdce.

Ak ste odhodlaní a presne dodržiavate pokyny svojho lekára, môžete tento stav dobre zvládnuť a žiť dlho.

Čo mám robiť po odchode z nemocnice?

Odchod z nemocnice domov neznamená koniec. V skutočnosti sa tam začína váš nový život so zdravým srdcom.

• Užívajte liek včas: Nevynechávajte ani jednu dávku.
• Vážte sa každé ráno: Vážte sa v rovnakom čase, nahí alebo v ľahkom oblečení, a zapíšte si to do zošita. Náhly nárast hmotnosti o 1 – 2 kilogramy za jeden alebo dva dni môže znamenať, že zadržiavate vodu. Ak sa tak stane, okamžite informujte svojho lekára.
• Kontrolujte soľ: Úplne prestaňte pridávať soľ do jedla a jesť potraviny s vysokým obsahom soli, ako sú nakladané uhorky, sušené ryby, omáčky a klobásy.
• Voda a tekutiny: Neprekračujte množstvo tekutín (vrátane vody, čaju, mlieka a polievky), ktoré vám lekár odporúča vypiť denne.
• Úplne prestaňte fajčiť a alkohol.
• Ľahké cvičenie: Venujte sa ľahkému cvičeniu, ako je chôdza, podľa odporúčania lekára.
• Navštevujte kliniky v plánovaných termínoch: Určite choďte k lekárovi v dňoch, ktoré vám na vyšetrenie určí.