Dozvieme sa o konjugátoch protilátok a liekov (ADC) – „zázračnom lieku“, ktorý nájde rakovinové bunky a doručí im liek?

Keď sa povie „rakovina“, jedným zo slov, ktoré nám okamžite príde na myseľ, je „chemoterapia“. Mnoho ľudí sa tejto liečby bojí, pretože spôsobuje vypadávanie vlasov a je pre telo náročná. S pokrokom lekárskej vedy sa však svetu objavili nové metódy, ktoré dokážu zacieliť iba na rakovinové bunky a výrazne znížiť poškodenie zdravých buniek. Dnes si povieme o liečebnej metóde, ktorá dosiahla veľký prielom vo svete liečby rakoviny a funguje ako „zázračný liek“. Sú to konjugáty protilátka-liečivo, skrátene nazývané ADC.

Jednoducho povedané, čo je to konjugát protilátka-liečivo (ADC)?

Predstavte si, že potrebujete doručiť balík len jednej osobe na preplnenom mieste. O koľko jednoduchšie by bolo nájsť túto osobu a doručiť balík, namiesto toho, aby ste ho distribuovali všetkým? To robí tento ADC.

ADC je kombináciou troch častí. Presnejšie povedané, je to ako „inteligentná bomba“ vyrobená s pomocou technológie.

1. Protilátka: Toto je náš „identifikačný prostriedok“. Existujú špeciálne proteíny (nazývame ich „nádorové antigény“), ktoré sa nachádzajú iba na povrchu rakovinových buniek. Táto protilátka je vyrobená tak, aby sa prilepila na proteíny na týchto rakovinových bunkách. Je to ako kľúč, ktorý zapadá do zodpovedajúceho zámku. Keďže zdravé bunky tieto proteíny nemajú, táto protilátka sa na ne neprilepí. Pretože sú špeciálne vyrobené v laboratóriách, nazývame ich aj „monoklonálne protilátky“.

2. Liek na chemoterapiu: Toto je obsah balenia. Používa oveľa silnejší protirakovinový liek ako ten, ktorý sa podáva v bežnej chemoterapii. Keďže ide priamo do rakovinovej bunky, môže podať silný liek bez poškodenia zdravých buniek zvonku.

3. Linker: Toto je „guma“, ktorá drží špióna (protilátku) a bombu (chemoterapeutický liek) pohromade. Funkciou tohto linkera je zabrániť uvoľneniu lieku, kým protilátka nenájde rakovinovú bunku a nevstúpi do nej. Až po vstupe rakovinovej bunky sa tento linker rozpadne a uvoľní liek.

Ako funguje táto „biologická strela“?

Tento proces je veľmi zaujímavý. Pozrime sa, čo sa deje krok za krokom.

• Krok 1: Liek ADC sa vstrekne do žily pacienta pomocou fyziologického roztoku.
• Krok 2: Tento liek sa šíri po celom tele krvou. Počas svojej cesty však protilátková časť funguje ako GPS a vyhľadáva, kde sa nachádzajú rakovinové bunky.
• Krok 3: Keď sa nájde rakovinová bunka, protilátka sa „naviaže“ na špecifický proteín (antigén) na povrchu tejto bunky.
• Krok 4: Keď je rakovinová bunka takto uzamknutá, myslí si, že je to niečo, čo chce. Takže si celý tento ADC balík stiahne do seba.
• Krok 5: Po vniknutí do rakovinovej bunky enzýmy vo vnútri rozložia tento „linker“.
• Krok 6: Keď sa linker rozpadne, vysoko účinné chemoterapeutické liečivo, ktoré sa naň naviazalo, sa uvoľní dovnútra rakovinovej bunky.
• Krok 7: Vďaka sile tohto lieku je rakovinová bunka zničená zvnútra.

Aké typy rakoviny sa liečia ADC?

ADC nie je liečbou pre všetky typy rakoviny. V súčasnosti lekári zvažujú túto liečbu pre určité typy rakoviny, najmä keď iné liečby zlyhali („(refraktérna rakovina)“), rakovina sa vrátila („(recidíva)“) alebo sa rozšírila do iných častí tela („(metastázuje)“).

Vysvetlime si to podrobnejšie v tabuľke nižšie.

Niekoľko liekov ADC používaných vo svete

V Spojených štátoch už existuje viac ako tucet liekov na báze ADC schválených agentúrami, ako je FDA. Niektoré príklady sú:

• Brentuximab vedotín (Adcetris®): Používa sa na liečbu rakoviny krvi, ako je Hodgkinov lymfóm.
• Trastuzumab emtansín (Kadcyla®): Používa sa pri HER2-pozitívnom karcinóme prsníka, ktorý sa rozšíril po celom tele.
• Sacituzumab govitekan (Trodelvy®): Používa sa na liečbu trojnásobne negatívneho karcinómu prsníka a rakoviny močového mechúra.

Neexistujú žiadne vedľajšie účinky tejto liečby?

Hoci sa hovorí, že „poškodenie zdravých buniek je minimálne“, neznamená to, že táto liečba nemá žiadne vedľajšie účinky. V porovnaní s bežnou chemoterapiou sú však tieto často zvládnuteľné. Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytnú, sa môžu u jednotlivých pacientov líšiť v závislosti od typu rakoviny, jej štádia a celkového zdravotného stavu pacienta.

Váš onkologický tím vás bude počas celej liečby dôkladne sledovať. Ak sa vyskytnú akékoľvek vedľajšie účinky, okamžite vám poskytnú liečbu.

Časté vedľajšie účinky:

• Únava
• Nevoľnosť a vracanie
• Anémia
• Leukopénia (nízky počet bielych krviniek)
• Nízky počet krvných doštičiek (trombocytopénia)
• Anorexia
• Zápcha alebo hnačka
• Bolesť hlavy, horúčka
• Periférna neuropatia - necitlivosť a brnenie v končatinách
• Kožná vyrážka

Je veľmi dôležité okamžite informovať svojho lekára o všetkých týchto veciach, aj keď sú menej závažné.

Môžeme mať nádej na túto liečbu?

Áno, určite. ADC je liečba, ktorá priniesla novú nádej mnohým pacientom s rakovinou. Štúdie ukázali, že pacienti, ktorí dostávajú liečbu ADC, žijú dlhšie ako tí, ktorí dostávajú iba štandardnú chemoterapiu.

A táto oblasť sa veľmi rýchlo rozvíja. V súčasnosti prebieha po celom svete viac ako 100 klinických štúdií. Vedci sa snažia vyvinúť ADC, ktoré sú účinnejšie a majú menej vedľajších účinkov pre viac typov rakoviny. Preto môžeme dúfať, že v budúcnosti budeme schopní získať túto „zázračnú“ liečbu pre oveľa viac typov rakoviny.