Je váš hrudník vydutý ako balón? (Aneuryzma hrudnej aorty) - Poďme sa o tom porozprávať!

Cítite niekedy bolesť na hrudníku, krku alebo čeľusti? Alebo mierne ťažkosti s dýchaním, či pocit dusenia pri prehĺtaní? Väčšinou na tieto veci zabúdame a myslíme si, že sú normálne, možno niečo ako gastritída. Niekedy však môžu byť príznakom niečoho, čo si vyžaduje trochu pozornosti. Dnes si teda povieme o balónovitom opuchu, ktorý sa môže vyskytnúť v hlavnej krvnej cieve v našom hrudníku, aorte . V medicíne to nazývame „aneuryzma hrudnej aorty“ .

Čo je to „aneuryzma hrudnej aorty“? Jednoducho povedané...

Predstavte si, že váš dom má hlavný vodovodný systém. Takto funguje aorta v našom tele. Je to najväčšia a najdôležitejšia tepna, ktorá vedie krv zo srdca do celého tela. Má tvar trubice.

Táto „aneuryzma hrudnej aorty“ nastáva, keď stena aorty, ktorá prechádza hrudníkom (preto sa nazýva „hrudník“ alebo hrudná dutina), zoslabne a na jednom mieste sa vyduje ako balón. Niektorí ľudia to nazývajú aj dilatáciou alebo rozšírením tepny. Vo všeobecnosti, ak je táto časť aorty širšia ako 50 % jej normálnej šírky, považujeme ju za „aneuryzmu“ alebo vydutie/vydutie. Táto „normálna šírka“ sa môže v aorte líšiť.

Tieto vydutiny sa môžu vyskytnúť kdekoľvek v aorte. Najčastejšie sa vyskytujú v brušnej dutine (nazývame ich „aneuryzma brušnej aorty“), ale približne u jedného zo štyroch ľudí sa tento stav môže vyvinúť v hrudníku.

Malé aneuryzmy nemusia vyžadovať rozsiahlu liečbu. Na kontrolu základného ochorenia môžu stačiť lieky a pravidelné zobrazovacie vyšetrenia (ako sú napríklad skenovania). Ak je však vaša aneuryzma veľká alebo rýchlo rastie, môže byť potrebný chirurgický zákrok, aby sa predišlo život ohrozujúcim komplikáciám . Lekári rozhodnú o najlepšej liečbe pre vás a o tom, kedy ju vykonať, pretože chcú, aby ste dosiahli čo najlepšie výsledky.

Aký častý je tento stav?

Tento stav, nazývaný „aneuryzma hrudnej aorty“, zvyčajne postihuje 6 až 10 ľudí na 100 000. Je však ťažké povedať presný počet, pretože tieto aneuryzmy väčšinou nevykazujú žiadne príznaky, a preto zostávajú nezistené. Približne 20 % pacientov, u ktorých je v súčasnosti diagnostikovaná aneuryzma, má rodinnú anamnézu tohto ochorenia, čo znamená, že existuje genetická súvislosť.

Len v Spojených štátoch sa odhaduje, že každý rok zomrie na disekciu alebo ruptúru aorty približne 30 000 ľudí, takže to netreba brať na ľahkú váhu.

Aké sú príznaky aneuryzmy hrudnej aorty?

Ľudia s touto „aneuryzmou“ si ju väčšinou neuvedomujú, pretože často nemá žiadne príznaky.Niekedy sa však môže prejavovať príznakmi, ako sú tieto:

• Pocit bolesti v čeľusti, krku, hrudníku alebo hornej časti chrbta .
• Ťažkosti s prehĺtaním alebo bolesť pri prehĺtaní (ak aneuryzma tlačí na pažerák).
• Zachrípnutie hlasu (ak táto aneuryzma stláča nervy, ktoré ovládajú váš hlas).
• Kašeľ alebo ťažkosti s dýchaním (ak aneuryzma stláča dýchacie cesty).

Príznaky ruptúry alebo disekcie aneuryzmy – ide o núdzový stav!

Mnoho ľudí nemá žiadne príznaky a potom môže aneuryzma náhle prasknúť alebo sa rozpadnúť. Obe tieto stavy sú zdravotnými pohotovosťami, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu! Príznaky sa môžu objaviť náhle a môžu byť veľmi závažné. Ak vy alebo niekto iný máte niektorý z týchto príznakov , mali by ste okamžite ísť do nemocnice :

• Náhla, neznesiteľná bolesť na hrudníku alebo v chrbte. Niektorí ľudia ju opisujú ako bodavú, trhajúcu alebo explodujúcu.
• Závraty alebo pocit točenia hlavy.
• Ťažkosti s dýchaním.
• Zvyšuje sa srdcová frekvencia.
• Nadmerné potenie.
• Zmätok.
• Ťažkosti s rozprávaním.
• Strata zraku.
• Slabosť alebo necitlivosť na jednej strane tela.

V takejto situácii sa počíta každá hodina a minúta. Čím dlhšie odkladáte vyhľadanie liečby, tým menšia je šanca, že si zachránite život. Preto tieto príznaky neberte na ľahkú váhu.

Aké sú príčiny „aneuryzmy hrudnej aorty“?

Hlavnou príčinou aneuryzmy hrudnej aorty je stav nazývaný ateroskleróza. Jednoducho povedané, ide o stav, pri ktorom sa vo vnútri stien ciev hromadia tukové usadeniny (plaky), ktoré ich postupne zužujú. Postupom času tieto tukové usadeniny oslabujú steny aorty, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku aneuryzmy.

Steny našej aorty sú normálne pevné a mali by sa podľa potreby rozťahovať a sťahovať, keď krv prúdi. Zamyslite sa nad tým, táto aorta je miestom, kde krv prichádza priamo zo srdca. Mala by teda byť schopná odolať tlaku, ktorý vzniká, keď srdce silno pumpuje krv.

Zdravá aorta to dokáže bez problémov. Ak sú však steny aorty oslabené, tlak zo srdca môže spôsobiť vydutie časti aorty smerom von a vytvorenie aneuryzmy. Toto vydutie je abnormálne a mení tvar aortálnej trubice. Ako krv ďalej prúdi cez toto vydutie, na už aj tak oslabené steny sa vyvíja väčší tlak, čo ich ešte viac oslabuje. V dôsledku toho sa steny ešte viac vydutia. Čím väčšia je aneuryzma, tým nebezpečnejšia sa stáva.

Aké sú rizikové faktory?

Čokoľvek, čo oslabuje steny aorty, zvyšuje riziko vzniku aneuryzmy. Okrem aterosklerózy existuje niekoľko ďalších rizikových faktorov:

• AortitídaZápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v aorte.
• „Ochorenie bikuspidálnej aortálnej chlopne“ : Aortálna chlopňa srdca má dva listy (normálne by mali byť tri).
• Ischemická choroba srdca (ICHS) : Ochorenia súvisiace s koronárnymi artériami, ktoré zásobujú srdcový sval krvou.
• Rodinná anamnéza aneuryzmy (rodinná anamnéza).
• Vysoký krvný tlak .
• Loeys-Dietzov syndróm : Zriedkavé genetické ochorenie postihujúce spojivové tkanivo.
• Marfanov syndróm : Ďalšie genetické ochorenie, ktoré postihuje spojivové tkanivo.
• Vek nad 65 rokov.
• Fajčenie alebo používanie akýchkoľvek tabakových výrobkov.
• Turnerov syndróm : Genetické ochorenie, ktoré postihuje iba ženy.
• Cievny Ehlers-Danlosov syndróm : Zriedkavé ochorenie spojivového tkaniva, ktoré postihuje krvné cievy.

Môže byť hrudná aneuryzma aorty dedičná?

Áno, aneuryzma hrudnej aorty sa môže vyskytovať v rodinách. To znamená, že sa môže prenášať z generácie na generáciu. Výskumníci identifikovali niekoľko genetických mutácií, ktoré zvyšujú riziko. Z nich sú najčastejšie mutácie v géne ACTA2 .

Gén ACTA2 hovorí nášmu telu, aby v stenách našich tepien vytváralo určité proteíny. Tieto proteíny pomáhajú stenám našich tepien udržiavať si svoj tvar tým, že podporujú tlak krvi, ktorá nimi preteká. Ak existuje mutácia v géne ACTA2, steny našich tepien sa môžu pri prúdení krvi príliš natiahnuť.

Nemôžete však povedať, že ste zdedili genetickú mutáciu len preto, že máte aneuryzmu. Riziko je však vyššie. Ak mal niekto z vašej najbližšej rodiny (biologicky príbuzný) aneuryzmu hrudnej aorty, je dobré sa poradiť so svojím lekárom. Môže vám tiež odporučiť genetické testovanie .

Kde sa vyskytuje táto „aneuryzma hrudnej aorty“?

Tieto sa tvoria tam, kde sú steny aorty oslabené. Veci ako „ateroskleróza“ (tukové usadeniny), o ktorých sme hovorili predtým, alebo ochorenia spojivového tkaniva oslabujú steny aorty, čo uľahčuje vznik „aneuryzmy“.

Vedeli ste, že aorta je najväčšia krvná cieva v našom tele? Je to ako staromódna palica. Začína sa pri srdci, zakrivuje sa nahor a potom prechádza cez hrudník a brucho. Končí tesne nad pupkom.

Najčastejšie sa aneuryzma hrudnej aorty vyvíja vo vzostupnej alebo zostupnej aorte. Zriedkavo sa môže vyvinúť aj v klenutej časti aorty – časti, ktorá vyzerá ako rukoväť palice.

Aká vážna je aneuryzma hrudnej aorty?

Aneuryzma hrudnej aorty je vážny zdravotný stav. Môže sa vyskytnúť niekoľko komplikácií:

• Ruptúra ​​aneuryzmy.
• Disekcia aorty .
• V mieste aneuryzmy sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré sa šíria do iných častí tela (tromboembólia). Tieto krvné zrazeniny môžu spôsobiť vážne stavy, ako je mozgová príhoda alebo mezenterická ischémia .
• Regurgitácia aortálnej chlopne .

Toto sú naozaj vážne stavy. Preto si musíme dávať pozor na túto „aneuryzmu“.

Ako sa diagnostikuje „aneuryzma hrudnej aorty“?

Najčastejšie sa aneuryzma hrudnej aorty objaví náhodou . To znamená, že sa objaví pri vyšetreniach, ktoré lekári vykonávajú z iného dôvodu. Napríklad röntgen hrudníka môže ukázať, že stredná časť hrudníka (mediastinum) je širšia ako normálne. To by mohlo byť príznakom aneuryzmy.

Ak váš lekár má podozrenie na aneuryzmu hrudnej aorty, či už na základe röntgenového vyšetrenia alebo z iných dôvodov, nariadi nasledujúce vyšetrenia:

• „Počítačová tomografia (CT) angiogram“ : Ide o špecializované CT vyšetrenie.
• „Echokardiogram (echo)“ : Ultrazvukové vyšetrenie srdca.
• Magnetická rezonančná angiogram (MRA) : Sken, ktorý skúma krvné cievy pomocou technológie MRI.
• Abdominálny ultrazvuk : Ultrazvukové vyšetrenie na kontrolu aneuryzmy v brušnej aorte.

Aké sú liečebné postupy pre aneuryzmu hrudnej aorty?

Operácia aorty je hlavnou a najtrvalejšou liečbou aneuryzmy hrudnej aorty. Lekári používajú rôzne chirurgické techniky. Medzi ne patria:

• Tradičná otvorená operácia : Zahŕňa dlhý rez stredom hrudníka, odstránenie poškodenej časti aorty a jej nahradenie umelou trubicou (štepom). Táto metóda sa používa na liečbu aneuryziem vo vzostupnej aorte, ako aj komplexných aneuryziem v hrudníku a bruchu.
• Thorakálna endovaskulárna oprava aorty (TEVAR) : Ide o minimálne invazívny chirurgický zákrok. To znamená, že sa vykonáva bez veľkých rezov. Používa sa na liečbu aneuryziem v zostupnej aorte. Pri tomto zákroku chirurg urobí malé rezy v slabinách, použije tepnu (femorálnu tepnu), ktorá ňou prechádza, a pomocou katétra (tenkej trubice) vloží štep do aneuryzmy.
• Náhrada koreňa aortyTáto operácia sa vykonáva pri „aneuryzme“ v mieste, kde sa aorta spája so srdcom („koreň aorty“). Môže zahŕňať aj výmenu aortálnej chlopne. Alternatívne možno použiť „techniky šetrenia chlopne“, aby sa zachovala vaša prirodzená chlopňa.

Niekedy chirurgovia kombinujú viac ako jednu z týchto metód (napríklad otvorenú operáciu a endovaskulárnu liečbu) v závislosti od povahy aneuryzmy. Liečba v aortálnom centre zvyšuje vaše možnosti a šance na dobrý výsledok.

Kedy budem potrebovať operáciu?

Lekár rozhodne, či potrebujete operáciu, a ak áno, kedy, pričom zváži tieto faktory:

• Veľkosť a umiestnenie aneuryzmy.
• Ako rýchlo rastie aneuryzma .
• Či aneuryzma spôsobuje príznaky a aké sú závažné .
• Ďalšie základné zdravotné ťažkosti, ktoré máte.

Ak je aneuryzma veľká alebo spôsobuje príznaky, môže byť potrebný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo jej prasknutiu. Veľkosť aneuryzmy je dôležitá , pretože čím je väčšia, tým je pravdepodobnejšie, že praskne. Lekári sa zvyčajne rozhodnú pre operáciu, ak má aneuryzma šírku medzi 2 a 2,2 palcami (približne 5 až 5,5 centimetra) alebo ak rastie rýchlosťou približne pol centimetra za rok.

Nezáleží však len na veľkosti. Ak máte ochorenie spojivového tkaniva, bikuspidálnu aortálnu chlopňu alebo iné faktory, ktoré zvyšujú riziko prasknutia alebo ruptúry, váš lekár sa môže rozhodnúť pre skorší chirurgický zákrok. Porozprávajte sa so svojím lekárom o veľkosti vašej aneuryzmy a o tom, kedy by mohla byť potrebná operácia.

"Pozorné čakanie"

Ak je aneuryzma malá a nemá žiadne príznaky, možno nebudete potrebovať okamžitú operáciu. Namiesto toho bude lekár sledovať váš stav (toto sa nazýva pozorné čakanie). Môže vám tiež predpísať lieky na zníženie rizika komplikácií.

Napríklad zobrazovacie vyšetrenia sa môžu nariadiť každých 6 až 12 mesiacov na kontrolu zmien v aneuryzme. Môžu vám tiež podať lieky na zníženie krvného tlaku a tlaku na oslabenú časť aorty. Váš lekár môže odporučiť operáciu , ak prínosy operácie prevažujú nad rizikami .

Dá sa predísť aneuryzme hrudnej aorty?

Neexistuje žiadny špecifický spôsob, ako tomuto stavu predchádzať. Môžete však znížiť riziko vzniku aterosklerózy (hlavnej príčiny aneuryziem). Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť:

• Kontrolujte si krvný tlak a hladinu cholesterolu.
• Dodržiavajte stravu prospešnú pre srdce (napr. stredomorskú diétu ).
• Vyhýbajte sa všetkým tabakovým výrobkom.
• Cvičte aspoň 150 minút stredne intenzívne cvičenia týždenne (pred začatím nového cvičebného plánu sa však poraďte so svojím lekárom).
• Absolvujte každoročnú lekársku prehliadku a zúčastnite sa všetkých plánovaných následných vyšetrení.

Ako dlho môžete žiť s aneuryzmou hrudnej aorty?

Doba prežitia závisí od mnohých faktorov vrátane veľkosti aneuryzmy a toho, či spôsobuje komplikácie. Veľké aneuryzmy môžu byť nebezpečné. Približne 65 % ľudí s veľkou, neliečenou aneuryzmou prežije jeden rok po stanovení diagnózy. Iba 20 % prežije päť rokov.

Avšak s vhodnou liečbou sa vaša dĺžka života môže výrazne predĺžiť a môžete žiť dlhý a zdravý život. Preto je dôležité vedieť, či máte riziko vzniku aneuryzmy hrudnej aorty, a spolupracovať so svojím lekárom na zvládnutí tohto stavu.

Ako sa mám o seba starať?

Ak máte aneuryzmu, váš lekár vám poradí, ako sa o seba starať. Môže vám povedať napríklad:

• Vyhýbajte sa namáhavému cvičeniu. Zákroky ako zdvíhanie ťažkých závaží alebo vysokointenzívny intervalový tréning (HIIT) môžu zvýšiť záťaž na vaše tepny. Spýtajte sa svojho lekára, aké typy cvičenia sú pre vás bezpečné.
• Vyhýbajte sa užívaniu tabaku. Tabak zvyšuje riziko mnohých kardiovaskulárnych ochorení. Ak fajčíte alebo používate iné tabakové výrobky, vyhľadajte pomoc, aby ste prestali fajčiť.
• Zmeňte svoju stravu. Možno budete musieť znížiť príjem soli alebo urobiť iné zmeny, ktoré sú dobré pre zdravie vašich tepien.
• Užívajte lieky podľa predpisu. Možno budete potrebovať lieky na kontrolu základných zdravotných problémov. Ak máte otázky týkajúce sa užívania týchto liekov, opýtajte sa svojho lekára.
• Vyhýbajte sa látkam, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu. Medzi príklady patrí kokaín, amfetamíny a niektoré bylinné doplnky.

Kedy by som mal navštíviť svojho lekára?

Navštevujte svojho lekára na každoročnú preventívnu prehliadku a dodržiavajte všetky následné vyšetrenia. Okamžite zavolajte svojmu lekárovi, ak:

• Ak spozorujete nové príznaky alebo zmeny v existujúcich príznakoch .
• Ak liek spôsobuje neočakávané vedľajšie účinky .
• Ak máte otázky alebo obavy týkajúce sa vášho liečebného plánu.

Kedy by som mal ísť na pohotovosť?

Príznaky prasknutej alebo rupturovanej aneuryzmyAk áno, zavolajte na číslo 911 (1990 na Srí Lanke) alebo okamžite choďte na najbližšiu pohotovosť. Ide o zdravotné pohotovosti, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu na záchranu života.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Ak vám lekár povie, že máte aneuryzmu hrudnej aorty, možno neviete, na čo sa máte najskôr opýtať. Tu je niekoľko otázok, ktoré vám pomôžu začať:

• Aká veľká je moja aneuryzma?
• Je táto suma dôvodom na obavy?
• Čo mohlo spôsobiť túto „aneuryzmu“?
• Aký druh liečby mi odporúčate?
• Aké zmeny musím urobiť vo svojom životnom štýle?
• Ako často by som mal/a chodiť na následné vyšetrenia?

Čo je to „torakoabdominálna aneuryzma“?

Toto je tiež typ „aneuryzmy“. Ide o „aneuryzmu“, ktorá sa rozprestiera cez hrudník („hrudník“) aj žalúdok („brucho“). Tento typ predstavuje približne 15 % všetkých „aneuryziem“, ktoré sa vyvinú v aorte.

Zistenie, že máte aneuryzmu v hrudníku, môže byť desivé. Možno ste nikdy nepremýšľali o zdraví svojich tepien alebo o tom, ako fungujú. Alebo ste sa možno narodili s ochorením spojivového tkaniva, takže si veľmi dobre uvedomujete vnútorné fungovanie svojho tela. Bez ohľadu na to, čo viete, teraz je čas dozvedieť sa viac o svojom stave a podniknúť kroky na zníženie rizika komplikácií.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, čo môžete očakávať na základe vášho stavu. Bude vám vedieť prispôsobiť liečebný plán vašim potrebám, odpovedať na vaše otázky a poskytnúť vám vedomosti, ktoré potrebujete na ďalší postup.

Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Správa na zapamätanie)

Aneuryzma hrudnej aorty je vážne ochorenie. Avšak s včasnou pozornosťou, správnou lekárskou pomocou a vhodnou liečbou máte veľkú šancu žiť zdravý a dlhý život.

• Venujte pozornosť príznakom: Neignorujte veci, ako je náhla, silná bolesť na hrudníku alebo chrbta.
• Ak máte rizikové faktory, dajte sa otestovať: Ak mal niekto vo vašej rodine tento stav, alebo ak máte vysoký krvný tlak či fajčíte, vyhľadajte lekársku pomoc.
• Presne dodržiavajte pokyny svojho lekára: užívajte predpísané lieky, dodržiavajte pokyny týkajúce sa cvičenia a diéty a zúčastňujte sa naplánovaných testov a vyšetrení.
• Úplne sa vyhnite fajčeniu: Toto je jedna z najdôležitejších vecí, ktoré môžete urobiť.

Nebojte sa, nie ste sami. Váš lekársky tím je pripravený vám pomôcť. Najdôležitejšie je byť si vedomý tohto stavu a aktívne sa starať o svoje zdravie.

` Aneuryzma hrudnej aorty, aorta, bolesť na hrudníku, srdcové choroby, cievy, aneuryzma, chirurgický zákrok