Poďme sa dozvedieť o dekubitoch u ľudí pripútaných na lôžko. (Dekubity / Preležaniny)

Je vo vašej rodine niekto, kto je kvôli chorobe alebo starobe pripútaný na lôžko a dlho zostáva v rovnakej polohe? Určite ste videli, že takíto ľudia si niekedy vytvoria kožné rany. Nazývame ich „preležaniny“. V medicíne sú známe ako „(dekubity)“ alebo „(preležaniny)“. Dnes si podrobne povieme, čo to vlastne je, prečo sa vyskytujú, ako im predchádzať a čo robiť, ak sa objavia znova . Pre mnohých ľudí je to dôležitá téma.

Čo presne sú tieto preležaniny?

Jednoducho povedané, preležaniny sú rany, ktoré vznikajú, keď je na tú istú oblasť našej pokožky vyvíjaný tlak dlhší čas, čo spôsobuje poškodenie pokožky v tejto oblasti. Predstavte si, že keď niekto zostane v posteli hodiny alebo dni v rovnakej polohe, alebo keď dlho sedí na invalidnom vozíku v rovnakej polohe, koža tlačí na kosti v miestach, kde pôsobí jeho váha. Keď sa tento tlak vyvíja, krvný obeh sa zníži. Ak krv neprúdi správne, kožné bunky začnú odumierať a vtedy vznikajú tieto rany.

Existujú aj iné názvy týchto preležanín. Váš lekár môže použiť tieto názvy:

• `(Preležaniny)`
• `(Preležaniny)`
• `(Preležaniny)`
• `(Tlakové rany)`

Bez ohľadu na to, ako to nazvete, znamená to tú istú situáciu.

Aké časté sú tieto preležaniny? Kto ich máva najčastejšie?

Toto je v skutočnosti bežnejšie, než si myslíte. Toto riziko je obzvlášť vysoké pre tých, ktorí majú ťažkosti s pohybom sami, sú pripútaní na lôžko alebo používajú invalidné vozíky. Predstavte si, že jeden z našich starých rodičov je pripútaný na lôžko kvôli chorobe alebo ak niekto trpí stavom, ako je „ochrnutie“ v dôsledku nehody, a je pripútaný na lôžko, je u neho vyššia pravdepodobnosť vzniku týchto zranení.

Vyššie riziko majú aj ľudia s určitými zdravotnými problémami. Napríklad:

• Pre tých, ktorí majú „(cukrovku)“
• Pre osoby so zníženou citlivosťou pokožky
• Pre ľudí s nutričnými nedostatkami (podvýživa)
• Pre tých, ktorí majú veľmi suchú pokožku alebo si zadržiavajú príliš veľa vlhkosti
• Pre tých, ktorí nie sú schopní komunikovať o svojich ťažkostiach kvôli stavom, ako je napríklad „(demencia)“
• Niektorí pacienti s rakovinou
• Pre deti a dospelých s neurologickými ochoreniami, ako je detská mozgová obrna
• „(Chronická venózna insuficiencia)“ (Zlý krvný obeh v žilách)
• `(Srdcové zlyhanie)` (Srdcové zlyhanie)
• `(Zlyhanie obličiek)` (Zlyhanie obličiek)
• Periférne artériové ochorenie (zúženie tepien, ktoré zásobujú končatiny krvou)
• Stavy ako poranenie miechy alebo rázštep chrbtice.

Kde na tele sa tieto rany vyskytujú najčastejšie?

V skutočnosti sa tieto rany môžu vyskytnúť kdekoľvek na tele. Napríklad niekto, kto používa kyslíkovú masku, môže mať rany na vrchu nosa, na oboch stranách uší alebo na zadnej strane hlavy. Niekto, kto nosí zle padnúcu zubnú protézu, môže mať tieto rany aj v ústach. Taktiež, ak bola niekto intubovaný (zavedená dýchacia trubica) alebo je podrobený mechanickej ventilácii (dýcha pomocou prístroja), s tým spojený tlak môže spôsobiť rany.

Tieto poranenia sú však najčastejšie v oblastiach, kde sú kosti blízko kože . Je to preto, že v týchto oblastiach je koža pritlačená na kosť a prietok krvi je znížený. Medzi takéto oblasti patria:

• Členky
• Späť
• Zadok
• Lakte
• Podpätky
• Boky
• Kostrč (spodná časť chrbtice)

Aké sú príčiny preležanín?

Hlavným dôvodom je, ako som už spomenul , dlhodobý tlak na to isté miesto . V dôsledku tohto tlaku sa stlačia malé cievy, ktoré zásobujú pokožku krvou, a je to, akoby krv netiekla. Predstavte si, že keď stlačíte vodovodné potrubie a pevne ho držíte, voda netiekla. Keď sa táto krv stratí, bunky najvrchnejšej vrstvy kože (epidermis) začnú odumierať. Keď sa tieto odumreté bunky postupne rozpadajú, objavia sa ako rana. Niekedy , aj keď ste boli na tom istom mieste stlačení krátky čas, napríklad dve hodiny, môže sa rana začať tvoriť .

Okrem tohto tlaku prispievajú k vzniku týchto rán aj ďalšie faktory:

• Vlhkosť: Ak je pokožka mokrá kvôli veciam, ako je pot, moč a výkaly, stáva sa ešte slabšou a náchylnejšou na zranenie.
• Trakcia/Šmyk: Koža sa ťahá, keď je zdvihnutá hlava postele, keď je telo na invalidnom vozíku alebo keď sa telo skĺzne dole. Toto ťahanie môže tiež poškodiť tkanivá pod kožou a spôsobiť rany.

Aké sú príznaky a štádiá preležanín?

Príznaky preležanín sa môžu u jednotlivých osôb líšiť. Niektorí ľudia môžu z týchto vredov pociťovať bolesť a svrbenie . Ľudia s oslabenými nervami a zníženou citlivosťou však túto bolesť nemusia cítiť. Preto je veľmi dôležité pravidelne kontrolovať pokožku.

Lekári klasifikujú tieto preležaniny do štádií podľa ich závažnosti. To pomáha určiť, ako ranu ošetriť.

• 1. štádium: Koža sa javí ako červená alebo ružová. Zatiaľ však nie je prítomné žiadne poranenie ani trhlina. Túto zmenu farby môže byť pre ľudí s tmavou pokožkou trochu ťažké rozpoznať. Miesto môže byť na dotyk trochu bolestivé alebo sa môže zdať teplejšie, chladnejšie, mäkšie alebo tvrdšie ako iné oblasti.
• 2. štádium: V tomto štádiu sa odstráni vrchná vrstva kože a zanechá sa plytká rana s ružovým alebo červeným dnom. Môže sa tiež objaviť olupovanie kože a pľuzgiere .
• 3. fáza:Rana je teraz o niečo hlbšia. Rana sa mohla rozšíriť až do podkožia, čo je tuková vrstva pod kožou.
• 4. štádium: Toto je najzávažnejšie štádium. Rana prenikla všetkými tromi vrstvami kože a viditeľné sú svaly, šľachy a možno aj kosti (muskuloskeletálny systém). Tieto typy rán sa hoja dlho a je pravdepodobnejšie, že spôsobia komplikácie.

Aké sú možné komplikácie preležanín?

Preležaniny nie sú len kožné rany. Ak sa neliečia, môžu viesť k život ohrozujúcim bakteriálnym infekciám .

Tieto rany môžu viesť k nebezpečným stavom, ako je „celulitída“ (infekcia kože a podkladových tkanív), „septikémia“ (otrava krvi). Niekedy môže dôjsť k „sepse“ (závažnej infekcii, ktorá sa šíri po celom tele) a dokonca k „amputácii“.

U niektorých ľudí sa z týchto preležanín vyvinú dutiny. Ak sa tieto cesty spájajú s hlbšími časťami tela, môžu sa vyskytnúť problémy, ako napríklad:

• Baktérie vstupujúce do krvného obehu (bakteriémia). To môže spôsobiť bakteriálnu meningitídu (infekciu mozgu) alebo endokarditídu (infekciu srdcovej sliznice).
• Infekcie kostí (osteomyelitída) alebo infekcie kĺbov (septická artritída).
• Bakteriálne infekcie, ako napríklad „streptokok skupiny A“. Tieto infekcie sa môžu pohybovať od bežnej infekcie, ako je „celulitída“, až po nebezpečný stav nazývaný „nekrotizujúca fasciitída“ (ochorenie roztápania mäsa).

Ako zistíte, či je preležanina infikovaná?

Ak sa rana infikuje, môžu sa u vás vyskytnúť príznaky, ako napríklad:

• Horúčka a zimnica sú často prvými príznakmi, ktoré sa objavia.
• Pocit silnej bolesti v mieste rany.
• Z rany vychádzal nepríjemný zápach .
• Rana je červená a na dotyk veľmi horúca .
• Opuch rany.
• Hnis vytekajúci z rany.

Ak niečo také uvidíte , je veľmi dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc .

Diagnostika a liečba preležanín

Ak máte podozrenie, že vy alebo niekto, o koho sa staráte, má preležaniny, mali by ste navštíviť lekára. Možno budete musieť navštíviť aj špecialistu na rany. Lekári preskúmajú vzhľad rany, aby určili, či ide o preležaniny a v akom štádiu sa nachádzajú. Môžu tiež odfotiť ranu, aby zistili, ako sa hojí.

Môžete tiež vykonať testy, ako sú tieto, na kontrolu infekcií:

• Odobratie malej časti lézie na vyšetrenie (biopsia).
• Krvné kultúry a testy.
• Skenovania ako „(röntgenové snímky)“ alebo „(magnetická rezonancia)“.

Nechirurgické liečby

Mierne rany v štádiách 1 a 2 si často môžete ošetriť doma vy alebo váš opatrovateľ (s lekárskou pomocou). Hlboké rany v štádiách 3 a 4 vyžadujú lekársku starostlivosť. V závislosti od závažnosti rany môže hojenie trvať týždne až mesiace .

Nasledujú liečebné postupy:

• Čistenie rany: Ranu vyčistite mydlovou vodou alebo fyziologickým roztokom (sterilný slaný roztok).
• Ošetrenie rany liekmi: Existujú špeciálne typy lekárskych obväzov, ktoré pomáhajú rane rýchlejšie sa hojiť. Medzi príklady patrí hydrogél (gél na vodnej báze), hydrokoloid, algináty (vyrobené z morských rias) a penové obväzy.

V hlbokých, závažných ranách lekár odstráni odumreté tkanivo. Toto sa nazýva „debridement“. Robí sa to odrezaním odumretej kože ostrým nástrojom „skalpelom“. Alebo môže aplikovať masti, ktoré rozpustia odumreté tkanivo a odstránia ho. Po vykonaní tohto zákroku sa môže injekčne podať „lokálne anestetikum“, ktoré ho znecitliví, pretože tkanivo okolo odumretého tkaniva cíti bolesť.

Podávané lieky

V závislosti od stavu rany a symptómov sa môžu podať nasledujúce lieky:

• Antibiotiká predchádzajú infekciám a liečia ich.
• Zmiernenie bolesti a opuchu (nesteroidné protizápalové lieky - NSAID)
• Lieky proti bolesti.

Chirurgické ošetrenia

Pri veľmi hlbokých, rozsiahlych ranách v štádiu 3 alebo 4 môže byť potrebný chirurgický zákrok. Na uzavretie rany a rýchlejšie hojenie sa môže použiť kožný štep.

Ako predchádzať preležaninám? Toto je najdôležitejšia vec!

Je oveľa jednoduchšie predchádzať vzniku preležanín skôr , ako trpieť nimi po ich vzniku. Tu je niekoľko vecí, ktoré s nimi môžete urobiť:

• Často meňte polohu: Ak ste na invalidnom vozíku, meňte polohu aspoň každých 15 minút . Ak ste pripútaní na lôžko, otáčajte sa aspoň každé dve hodiny . Ak máte problém to urobiť sami, vyhľadajte pomoc opatrovateľa. Toto je najdôležitejšia vec.
• Pravidelné kontroly pokožky: Skontrolujte si pokožku na celom tele (najmä tlakové body) aspoň raz denne. Skontrolujte zmeny farby, bolesť, teplo alebo chlad. Ak to nedokážete urobiť sami, nechajte to urobiť niekoho iného.
• Jedzte zdravo a pite veľa vody: Jedzte výživné potraviny, najmä potraviny bohaté na bielkoviny, aby ste si udržali zdravú pokožku. Pite veľa vody počas celého dňa.
• Udržujte pokožku čistú a suchú: Ak sa na pokožku dostane pot, moč alebo výkaly, okamžite ju očistite a udržujte ju suchú. Na ochranu pokožky môžete použiť krémy s hydratačnou bariérou.
• Zapojenie sa do cvičenia:Venujte sa fyzickej aktivite čo najviac. Zlepší sa tým krvný obeh. Môžete sa poradiť s lekárom ohľadom „fyzioterapie“.
• Vyhnite sa fajčeniu: Ak fajčíte, vyhľadajte pomoc, aby ste prestali fajčiť. Nikotín spomaľuje hojenie rán.
• Používajte špeciálne matrace a vankúše: Používajte špeciálne navrhnuté matrace alebo penové vankúše, ktoré sú určené na zníženie tlaku. Vyhnite sa sedeniu na vankúšoch, ktoré majú v strede otvor, napríklad šišku. To môže zvýšiť tlak okolo rany.
• Často perte a vymieňajte posteľnú bielizeň, spodnú bielizeň a oblečenie: Je veľmi dôležité udržiavať ich čisté.

Výhľad pre niekoho s preležaninami

Aj po zahojení preležanín nie je koža v tejto oblasti taká pevná ako predtým. Preto je dôležité naďalej dodržiavať kroky na prevenciu ich opätovného výskytu . Závažné preležaniny v 3. alebo 4. štádiu sa hoja ťažšie a je pravdepodobnejšie, že sa infikujú a majú vyššie riziko život ohrozujúcich komplikácií.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak máte riziko vzniku preležanín a spozorujete niektorý z týchto príznakov, okamžite to oznámte lekárovi:

• Zmena farby pokožky (červená, ružová, fialová).
• Príznaky infekcie (horúčka, opuch, hnis, nepríjemný zápach).
• Ak vás bolí alebo je horúco pri dotyku určitej oblasti pokožky.

Otázky, ktoré by ste mali položiť svojmu lekárovi

• Prečo sa mi objavili tieto preležaniny?
• Aká liečba je pre mňa najlepšia?
• Potrebujem operáciu?
• Čo môžem urobiť, aby som predišiel vzniku preležanín?
• Mám sa obávať komplikácií?

Preležaniny a dôležitosť výživy

Mnoho ľudí, u ktorých sa vyvinú preležaniny, trpí podvýživou. Môže to byť spôsobené starnutím alebo inými zdravotnými problémami. Konzumácia výživnej stravy bohatej na bielkoviny môže pomôcť predchádzať vzniku preležanín a pomôcť pri rýchlejšiem hojení rán. Môžu byť potrebné aj vitamíny a doplnky stravy. Zriedkavo môžu ľudia s ťažkou podvýživou potrebovať potravu cez sondu (enterálna výživa) alebo intravenóznu výživu (IV výživa).

Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Správa na zapamätanie)

Ľudia, ktorí sú imobilní, pripútaní na lôžko, na invalidný vozík alebo majú iné rizikové faktory, sú vystavení vyššiemu riziku vzniku preležanín. Preto je nevyhnutné dodržiavať preventívne opatrenia, ako sú pravidelné kontroly pokožky a zmena polohy. (Ak to nedokážete sami, vyhľadajte pomoc opatrovateľa, člena rodiny alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.)

Najlepšie je identifikovať preležaniny v skorom štádiu (štádiá 1 a 2). Potom ich možno ošetriť skôr, ako koža praskne a rana sa zväčší. Takéto skoré rany sa s liečbou hoja lepšie. Hlbšie rany (štádiá 3 a 4) sú však náchylnejšie na infekcie a iné závažné ochorenia. PretoJe veľmi dôležité získať správnu lekársku starostlivosť.

Ak máte vy alebo váš blízky ďalšie otázky týkajúce sa tejto problematiky, neváhajte sa poradiť so svojím lekárom. Zostaňte zdraví!

Preležaniny , dekubity, kožné rany, pripútaní pacienti na lôžko, nehybnosť, starostlivosť o pokožku, hojenie rán