Mávate tiež časté žalúdočné ťažkosti? Mohlo by ísť o poruchu vstrebávania žlčových kyselín!

Trpíte aj vy častou stolicou, teda hnačkou? Trpíte aj hnačkou, ktorú je ťažké zastaviť, niekedy je vodnatá, niekoľkokrát denne? Potom by pre vás mohlo byť toto dôležité. Dnes si povieme o stave nazývanom malabsorpcia žlčových kyselín (BAM) . Hoci názov môže znieť trochu komplikovane, vysvetlime si ho jednoducho.

Čo je malabsorpcia žlčových kyselín?

Jednoducho povedané, ide o ochorenie nášho tráviaceho systému . Môže byť najmä hlavnou príčinou chronickej hnačky , teda nepretržitej hnačky. Keď žlčové kyseliny v našich črevách nie sú telom správne absorbované, hromadia sa v črevách. Vtedy sa naruší chemická rovnováha vo vnútri. Kvôli tomuto nadbytku žlčových kyselín dostáva náš hrubý črevo signál, aby vylučovalo viac vody. Preto vzniká vodnatá hnačka. Predstavte si to ako vodu stekajúcu dole potrubím, ale toto sa stane, keď sa táto voda vymkne spod kontroly.

Čo sú žlčové kyseliny?

Teraz sa možno pýtate: „Čo sú to za žlčové kyseliny?“ Žlč je látka, ktorú produkuje naša pečeň . Keď pečeň čistí našu krv, oddeľuje odpadové produkty, ako sú toxíny, odumreté krvinky a prebytočný cholesterol, a vytvára žlč. Rôzne typy kyselín v tejto žlči sa spájajú a tvoria žlčové kyseliny . Tieto kyseliny pomáhajú udržiavať lipidy v žlčovej tekutine.

Táto žlč z pečene sa posiela žlčovodmi do tenkého čreva , aby pomohla stráviť jedlo. V tenkom čreve tieto žlčové kyseliny pomáhajú telu tráviť tuky v potrave, ktorú jeme, a vstrebávať ich. Keď je táto úloha vykonaná, tieto žlčové kyseliny sa reabsorbujú do nášho tela, putujú krvným obehom do pečene a opäť sa používajú na tvorbu žlče. Je to ako proces recyklácie .

Čo je to „malabsorpcia“?

„Malabsorpcia“ jednoducho znamená, že naše črevá nie sú schopné správne absorbovať chemikálie, ktoré potrebujeme vstrebať. Môže to byť spôsobené problémom so samotnými črevami alebo chemickou nerovnováhou. Napríklad, keď je v črevách príliš veľa alebo príliš málo určitej chemickej látky, črevá ju nemusia byť schopné správne absorbovať.

Koho táto situácia najviac ovplyvňuje?

V minulosti nebola malabsorpcia žlčových kyselín (BAM) u mnohých ľudí rozpoznaná, pretože neexistovali metódy na jej presnú diagnostiku. Nedávny výskum však ukazuje, že funkčné hnačkové poruchy (FDD)Odhaduje sa, že najmenej 30 % ľudí s BAM ju môže mať. Funkčné ochorenia sú stavy, ktoré nemajú jasnú príčinu a nie sú ľahko zistiteľné lekárskym vyšetrením. Napríklad stav nazývaný (syndróm dráždivého čreva - IBS) .

BAM sa môže vyskytnúť u ľudí s nasledujúcimi zdravotnými problémami:

• Mikroskopická kolitída
• Crohnova choroba
• Enteritída súvisiaca s HIV
• Pretrvávajúca hnačka po bakteriálnej infekcii
• Exokrinná pankreatická insuficiencia

Tento stav sa môže vyskytnúť aj u ľudí, ktorí podstupujú určité lekárske ošetrenia:

• Chirurgické odstránenie alebo zmena ilea, poslednej časti tenkého čreva.
• Operácia na odstránenie žlčníka (cholecystektómia) .
• Rádioterapia , najmä v oblasti brucha a panvy.
• Chemoterapia .
• Užívanie metformínu, lieku používaného na liečbu cukrovky 2. typu.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Príznaky, ktoré sa bežne vyskytujú, sú:

• Vodnatá hnačka
• Častá potreba ísť na toaletu
• Bolestivé kŕče v žalúdku
• Náhla potreba ísť na toaletu a ťažkosti s udržaním stolice

Niektorí ľudia môžu mať aj nasledujúce príznaky:

• Nadúvanie brucha
• Plyn a bolesť, ktorú spôsobuje
• Mastná stolica (steatorea)
• Tráviace ťažkosti

Dlhodobé účinky môžu zahŕňať:

• Dehydratácia
• Extrémna únava napriek dostatočnému odpočinku
• Bolesť hlavy
• Závraty
• Nevoľnosť
• Niektorí ľudia priberajú, iní chudnú.

Väčšinou ich má približne polovica tých, ktorí trpia týmito príznakmi, stále . Druhá polovica pociťuje príznaky len príležitostne .

Prečo sa vyskytuje hnačka spôsobená žlčovými kyselinami?

Hlavným príznakom malabsorpcie žlčových kyselín je hnačka spôsobená žlčovými kyselinami (HKK) . Je spôsobená hromadením žlčových kyselín v hrubom čreve , kde sa potravinový odpad premieňa na stolicu. Normálne sa 95 % žlčových kyselín v tenkom čreve reabsorbuje v poslednej časti tenkého čreva, ileu, predtým ako sa dostanú do hrubého čreva.

Ak sa však prebytočné žlčové kyseliny týmto spôsobom neabsorbujú, prechádzajú spolu s ďalšími odpadovými produktmi do hrubého čreva. V hrubom čreve tieto žlčové kyseliny dráždia sliznicu čreva. To spôsobuje, že vylučuje viac tekutiny a svaly, ktoré posúvajú stolicu dopredu, sa stávajú aktívnejšími. Preto sa často a náhle vyskytuje hnačka a objavujú sa kŕče v žalúdku.

Aké sú príčiny zníženej absorpcie žlčových kyselín?

Otázkou teraz je, prečo sa tieto žlčové kyseliny hromadia v črevách? Výskumníci rozdelili BAM na štyri možné príčiny. Niekedy sa tieto klasifikujú aj ako primárne a sekundárne .

• Primárna BAM: Je to spôsobené tým, že naša pečeň produkuje príliš veľa žlčových kyselín (typy 2 a 4).
• Sekundárna BAM: K tomu dochádza, keď je naše tenké črevo poškodené v dôsledku choroby, chirurgického zákroku alebo rádioterapie (typy 1 a 3).

BAM typu 1: Je spôsobená problémom v ileu, poslednej časti tenkého čreva. Toto sa nazýva skutočná malabsorpcia, pretože problém začína v štádiu absorpcie v cyklu žlčových kyselín. BAM typu 1 môžete mať aj v prípade, že vám bola posledná časť tenkého čreva chirurgicky odstránená, upravená alebo bypassovaná v rámci iného zdravotného stavu. Ileum môže byť poškodené aj v dôsledku ochorení, ako je Crohnova choroba a rádioterapia. Ak dôjde k významnému poškodeniu, absorpcia je narušená.

BAM typu 2: Niekedy sa nazýva „idiopatická“. To znamená, že sa vyskytuje náhle, bez príčiny. Súčasný výskum však naznačuje, že je spôsobená problémom s chemickým signálnym systémom medzi črevami a pečeňou. Tento signálny systém normálne riadi enterohepatálny obeh. Tieto signály hovoria pečeni, kedy má produkovať a posielať viac žlčových kyselín a kedy ich má zastaviť, reabsorbovať a recyklovať. Ale pri BAM typu 2 sa signál „zastaviť“ nedostane správne. Pečeň teda stále posiela žlčové kyseliny – viac, ako dokáže ileum absorbovať.

BAM typu 3: Je spôsobená chorobami, ktoré postihujú ileum spolu s ďalšími časťami nášho tráviaceho systému. Napríklad stavy ako celiakia , chronická pankreatitída a nadmerný rast baktérií v tenkom čreve (SIBO) .

BAM typu 4: Vyskytuje sa ako vedľajší účinok užívania metformínu , lieku na cukrovku, ktorý spôsobuje nadmernú produkciu žlčových kyselín.

Aké sú dlhodobé účinky tohto stavu?

Ak dôjde k závažnej malabsorpcii žlčových kyselín, môže sa časom vyvinúť ich nedostatok.Toto sa môže stať. To znamená, že keď sa do stolice vylúči priveľa žlčovej kyseliny a nerecykluje sa späť do pečene, pečeň nemá dostatok žlčových kyselín na tvorbu žlče. Ak je v tenkom čreve menej žlče, ovplyvňuje to trávenie a výživu.

Nedostatok žlčových kyselín v tenkom čreve znižuje vstrebávanie tukov a vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E a K). To môže viesť k podvýžive a špecifickým problémom spojeným s nedostatkom vitamínov rozpustných v tukoch. Napríklad nedostatok vitamínu D ovplyvňuje kosti a nedostatok vitamínu A ovplyvňuje zrak.

Ľudia s BAM typu 1 môžu mať najmä nedostatok vitamínu B12 . Je to preto, že vitamín B12 sa vstrebáva cez ileum. V tomto prípade nedostatok nie je spôsobený samotným BAM, ale stavom, ktorý spôsobuje BAM typu 1 – teda dysfunkciou ilea. Môžu to sprevádzať príznaky ako nevoľnosť, závraty a únava.

Ak máte nedostatok žlčových kyselín, ktorý znižuje vstrebávanie tukov a bráni vám spaľovať dostatok kalórií, môžete schudnúť. V niektorých prípadoch však môže slabá absorpcia žlčových kyselín viesť k priberaniu na váhe. Zdá sa, že to súvisí s metabolizmom. BAM alebo stavy, ktoré ho spôsobujú, môžu ovplyvniť to, ako vaše telo využíva kalórie a ukladá ich ako tuk.

Ako sa toto ochorenie diagnostikuje?

Súčasné lekárske odporúčania odporúčajú, aby sa každý, kto má pretrvávajúcu hnačku bez jasnej príčiny, podrobil testu na malabsorpciu žlčových kyselín. Tieto testy však nie sú dostupné všade. Niektorí lekári to skontrolujú a predpíšu lieky nazývané sekvestranty žlčových kyselín, aby zistili, či prinášajú úľavu.

Existuje niekoľko testov, ktoré možno použiť na diagnostikovanie malabsorpcie žlčových kyselín:

• Test SeHCAT: Tento test sa považuje za najlepší na diagnostikovanie BAM, ale mnohé krajiny vrátane Srí Lanky na to nemajú potrebné vybavenie. Ide o zobrazovací test nukleárnej medicíny . To znamená, že sa do tela vstrekne nízka dávka rádioaktívnej látky a počítač monitoruje, ako sa pohybuje telom, a robí snímky. Pri tomto teste prehltnete kapsulu obsahujúcu syntetickú žlčovú kyselinu nazývanú SeHCAT spolu s touto rádioaktívnou látkou. Táto kapsula sa dostane do tenkého čreva a čo najrýchlejšie sa vstrebe žlčovými kyselinami vo vašom tele. Gama kamera meria hladinu SeHCAT vo vašom tele prvý deň a po siedmich dňoch. Ak po siedmich dňoch zostane menej ako 85 % SeHCAT, možno diagnostikovať BAM.

• Test sérového C4:Ide o krvný test. Považuje sa za druhú najlepšiu možnosť po teste SeHCAT. Meria hladinu enzýmu nazývaného C4 v krvi. Hladiny C4 súvisia s tým, koľko žlčových kyselín produkuje vaša pečeň. Ak sú vaše hladiny C4 vysoké, je to dobrý indikátor toho, že máte primárnu BAM (typ 2 a 4). U ľudí so sekundárnou BAM (typ 1 a 3) môžu byť hladiny C4 tiež vysoké, ak pečeň začne produkovať viac žlčových kyselín, aby kompenzovala zníženú absorpciu. Preto je tento test užitočný pre mnohých ľudí. Môže však poskytnúť aj falošné výsledky u ľudí s určitými ochoreniami, ako je vysoký cholesterol a metabolické nealkoholické stukovatenie pečene .

• Test žlčových kyselín v stolici (test fekálnej BA): Meria množstvo žlčových kyselín v stolici. Je to najpriamejší spôsob merania malabsorpcie žlčových kyselín. Technicky je však o niečo zložitejší a možno ho vykonať iba vo vybraných zdravotných strediskách. Tento test si vyžaduje špeciálnu prípravu. Niekoľko dní predtým budete musieť dodržiavať špeciálnu diétu a potom 48 hodín odoberať vzorky stolice. Špecialisti vám v laboratóriu otestujú stolicu na prítomnosť žlčových kyselín. Ak máte vysoké hladiny žlčových kyselín, znamená to, že v tenkom čreve sa vstrebáva príliš veľa žlčových kyselín a prechádza do hrubého čreva, čo spôsobuje hnačku spôsobenú žlčovými kyselinami.

Aké sú najlepšie liečebné postupy?

Liečbou prvej voľby pre malabsorpciu žlčových kyselín je skupina liekov nazývaných sekvestranty žlčových kyselín alebo viazače žlčových kyselín . Cholestyramín a kolestipol sú najčastejšie predpisované. Colesevelam je nelicencovaná možnosť, ale niektorí ľudia ho považujú za jednoduchší na používanie.

Tieto sekvestranty žlčových kyselín sú kladne nabité častice, ktoré sa viažu na negatívne nabité žlčové kyseliny v črevách, čím bránia ich rozkladu na menšie časti, ktoré sa môžu vstrebať. Táto väzba tiež bráni žlčovým kyselinám pôsobiť na hrubé črevo a spôsobovať hnačku. To pomáha zmierniť príznaky BAM.

Existujú nejaké vedľajšie účinky liečby?

Tieto lieky sa zvyčajne dodávajú vo forme prášku. Musia sa zmiešať s tekutinou a užiť. Niektorým ľuďom sa ich chuť a textúra ťažko prehĺtajú. Iní pociťujú príznaky BAM, ako aj nepríjemné vedľajšie účinky. Patria sem zápcha , nevoľnosť, nadúvanie a plynatosť.

Sekvestranty žlčových kyselín sa tiež môžu viazať na vitamíny rozpustné v tukoch v tenkom čreve. To môže zabrániť ich vstrebávaniu tenkým črevom. Niektorí ľudia, ktorí užívajú sekvestranty žlčových kyselín, môžu potrebovať užívať vitamínové doplnky. Môžu byť tiež potrebné ich užívať spôsobom, ktorý obchádza tráviaci systém, napríklad injekčne .

Dá sa tento stav úplne vyliečiť?

To, či sa dá malabsorpcia žlčových kyselín vyliečiť, závisí od príčiny. Niektoré príčiny sa dajú vyliečiť, zatiaľ čo iné nie. Ak sa základná príčina lieči priamo, niekedy sa stav BAM môže zlepšiť. V iných prípadoch, aj keď sa príčina nedá vyliečiť, existuje veľká šanca, že príznaky sa dajú úspešne liečiť.

Dôležité: Nepanikárte! BAM sa dá zvládnuť. Najdôležitejšie je dodržiavať pokyny lekára.

Čo zhoršuje príznaky?

Cyklus žlčových kyselín sa spúšťa množstvom tuku vo vašej strave. Ak je v tenkom čreve priveľa tuku, pečeň dostane chemický signál, ktorý jej povie, aby „poslala viac žlče“. Viac žlče znamená, že viac žlčových kyselín sa dostáva do hrubého čreva. Preto lekári odporúčajú nízkotučnú diétu na zvládnutie BAM.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak máte pretrvávajúcu hnačku bez zjavného dôvodu, opýtajte sa svojho lekára na poruchu vstrebávania žlčových kyselín. Ide o málo pochopený a nedostatočne diagnostikovaný stav, takže nie všetci lekári naň okamžite pomyslia. Požiadajte preto svojho lekára, aby vás naň vyšetril, alebo vás odporučí k špecialistovi, ktorý sa v tejto oblasti vyzná.

Mnoho ľudí trávi roky hľadaním správnej diagnózy a účinnej liečby svojej nevysvetliteľnej hnačky. Pre ľudí s malabsorpciou žlčových kyselín existuje nádej, že tieto dni sa skončia. S lepším povedomím o tomto ochorení a jednoduchšími metódami detekcie sa diagnostika zlepší.

Hoci existuje mnoho príčin malabsorpcie žlčových kyselín, liečba je vo všetkých prípadoch rovnaká. Lekár, ktorý má podozrenie na BAM, môže predpísať liečbu, možno ako spôsob jej potvrdenia. Mnoho ľudí s BAM dokáže úspešne zvládnuť svoje príznaky pomocou sekvestrantov žlčových kyselín a zmien v stravovaní.

Najdôležitejšie veci, ktoré si treba zapamätať (Posolstvo na zapamätanie)

Dobre, zhrňme si teda, o čom sme dnes hovorili:

• Malabsorpcia žlčových kyselín (BAM) je stav, ktorý môže byť hlavnou príčinou chronickej hnačky.
• Stáva sa to preto, lebo žlčové kyseliny nie sú správne absorbované črevami, ale hromadia sa v hrubom čreve, čo spôsobuje vodnatú hnačku.
• Môžu to spôsobiť rôzne zdravotné ťažkosti, operácie a niektoré lieky.
• Medzi príznaky môže patriť častá hnačka, bolesť žalúdka a nadúvanie.
• Ochorenie možno diagnostikovať pomocou testov, ako je test SeHCAT, test sérového C4 a test žlčových kyselín v stolici .
• Hlavnými liečebnými postupmi sú lieky nazývané sekvestranty žlčových kyselín a nízkotučná diéta .
• V závislosti od príčiny môže byť úplne liečiteľná, ale príznaky sa dajú dobre kontrolovať.
• Ak máte pretrvávajúcu, nevysvetliteľnú hnačku, určite vyhľadajte lekársku pomoc.A opýtaj sa aj na BAM.

Nebojte sa, ak tomuto stavu rozumiete a správne ho liečite, aj vy môžete nájsť úľavu. Buďte zdraví!

Žlčové kyseliny, hnačka, črevá, absorpcia, pečeň, príznaky, liečba