Poznáte CRT (kardiálnu resynchronizačnú terapiu), ktorá spôsobuje spoločný rytmus srdcových komôr?

Cítite sa niekedy bezdôvodne unavení alebo máte ťažkosti s dýchaním pri chôdzi po schodoch? Možno vám lekár povedal, že vaše srdce pracuje trochu slabo, čo znamená, že máte stav nazývaný „srdcové zlyhanie“. Hlavná vec, ktorá sa v takýchto prípadoch stane, je, že srdcové komory nebijú súčasne a v rovnakom rytme. Z tohto dôvodu srdce nemôže správne pumpovať krv, ktorú telo potrebuje. Toto je riešenie tohto problému, o ktorom dnes hovoríme, táto špeciálna liečba nazývaná CRT.

Jednoducho povedané, čo je to CRT liečba?

CRT je skratka pre „kardiálnu resynchronizačnú terapiu“. Presnejšie povedané, ide o zákrok, pri ktorom sa do srdca implantuje špeciálny kardiostimulátor prostredníctvom menšieho chirurgického zákroku. Ďalším názvom je „biventrikulárna stimulácia“.

Predstavte si, že naše srdce má dve dolné komory, ktoré v medicíne nazývame komory . V zdravom srdci by sa obe tieto komory mali sťahovať súčasne, aby pumpovali krv do tela. Ale pri stavoch, ako je srdcové zlyhanie, sa tieto dve komory sťahujú v rôznych časoch. Toto sa nazýva „dyssynchrónia“. V tom čase toto zariadenie CRT vysiela malé elektrické signály, aby obe tieto komory bily súčasne, v rovnakom rytme. To znamená, že resynchronizuje srdcový tep.

Ako funguje toto CRT zariadenie?

Pravdepodobne ste už počuli o bežných kardiostimulátoroch. Majú jeden alebo dva vodiče. Ale tento CRT kardiostimulátor má tri vodiče . To je jeho zvláštnosť.

Predstavte si, že jeden z týchto troch vodičov je pripojený k pravej komore srdca a druhý k ľavej komore. Tretí vodič je pripojený k pravej predsieni, čo je komora v hornej časti srdca. Rytmus srdca je teda neustále monitorovaný prostredníctvom týchto troch vodičov. Ak sa zistí abnormalita v rytme, teda ak komory nebijú spoločne, toto zariadenie v správnom čase vyšle malý elektrický signál a prinúti tieto komory pracovať spoločne. Je to ako dirigent orchestra, ktorý riadi všetkých do jedného rytmu.

Aký je rozdiel medzi CRT a ICD?

Možno ste už počuli aj o zariadení nazývanom ICD. Nezamieňajte si tieto dva pojmy. Tieto dva vykonávajú dve funkcie. Vysvetlime si to pomocou tabuľky.

Ale je tu ešte niečo iné. Niektorí pacienti môžu mať oba tieto problémy. To znamená, že srdcové komory nebijú spoločne a dochádza k nebezpečne rýchlym rytmom. U takýchto ľudí lekári odporúčajú inštaláciu kombinácie týchto dvoch zariadení (zariadenie CRT-D) .

Kto potrebuje túto liečbu?

Ľudia s nepravidelným srdcovým rytmom (arytmiami) zvyčajne potrebujú tento typ kardiostimulátora. CRT terapia sa však odporúča najmä ľuďom, ktorí spĺňajú určité kritériá. Existuje niekoľko dôvodov, prečo môže byť srdce slabé alebo mať nepravidelný rytmus.

• Srdcové zlyhanie: Srdce nie je schopné pumpovať do tela dostatok krvi.
• Poškodenie srdca v dôsledku predchádzajúceho infarktu .
• Funkcia srdca s vekom klesá.
• Kvôli niektorým liekom.
• Vrodená srdcová chyba .
• Poruchy prenosu elektrických signálov v srdci. Napríklad stav nazývaný „blok Tawarovho ramienka“ .

Ako sa operácia vykonáva

Čo sa deje pred operáciou?

Niekoľko dní pred operáciou vám lekár nariadi niekoľko testov na kontrolu funkcie a štruktúry vášho srdca. Napríklad vás môžu požiadať o vyšetrenie magnetickou rezonanciou srdca alebo transtorakálnu echokardiografiu (TTE) . Dostanete anestéziu, aby ste počas operácie necítili žiadnu bolesť. Môžete byť tiež uspatý.

Počas operácie...

1. Najprv vám lekár vloží tri špeciálne drôty do špecifických miest v srdci, buď cez žilu v ramene, alebo možno do stehna.

2. Ďalej sa urobí malý rez v koži pod ramenom, aby sa vytvorilo malé vrecko na uloženie kardiostimulátora (malá krabička obsahujúca batériu a obvody).

3. Potom sa k tomuto zariadeniu pripoja vodiče odoslané do srdca a skontroluje sa, či funguje správne.

4. Ak je všetko v poriadku, zariadenie sa umiestni do vytvorenej kapsy a kožný rez sa uzavrie vstrebateľnými stehmi.

Čo sa stane po operácii?

• Budete musieť zostať v nemocnici niekoľko hodín alebo cez noc.
• Keďže ste boli v anestézii, nešoférujte domov. Budete musieť ísť s niekým iným.
• Povedia vám, aby ste asi 12 hodín po operácii príliš nehýbali ľavou rukou , kým sa drôty neusadia na svojom mieste.
• Dostanete špeciálnu kartu. Obsahuje podrobnosti o zariadení, ktoré vám bolo implantované. Je veľmi dôležité mať túto kartu vždy pri sebe . Vyžaduje sa to na miestach, ako sú letiská.
• Možno budete musieť urobiť röntgen, aby ste sa uistili, že drôty sú na správnom mieste, alebo možno budete musieť urobiť EKG (elektrokardiogram) na kontrolu srdcového rytmu.

Výhody a riziká liečby CRT

Výhody liečby

Ak bude táto liečba úspešná, kvalita vášho života sa môže výrazne zlepšiť.

• Množstvo krvi, ktoré srdce pumpuje do tela, sa zvyšuje.
• Zvyšuje sa účinnosť srdca.
• Príznaky ako dýchavičnosť a únava sa zmierňujú.
• Znižuje riziko abnormálnych srdcových rytmov.
• Doba života sa môže predĺžiť.
• Dokonca aj stavy, ako je mitrálna regurgitácia, pri ktorej krv prúdi spätne cez srdcovú chlopňu, sa môžu zlepšiť.
• Zlepšuje sa schopnosť cvičenia.

Nie je v tom nejaké riziko?

• Nainštalované vodiče sa pretrhnú alebo posunú z miesta.
• Infekcia v mieste chirurgického zákroku.
• Krvné zrazeniny.
• Alergické reakcie na anestetiká alebo čokoľvek iné.
• Máte ďalší problém so srdcom, ako napríklad infarkt myokardu (veľmi zriedkavé).

Rekonvalescencia a vyhľadanie lekárskej pomoci

Po operácii sa môžete vrátiť k bežným aktivitám už v priebehu niekoľkých dní. Lekári vám však odporúčajú, aby ste týždeň alebo dva nerobili nič, ako je šoférovanie alebo zdvíhanie závaží . Batéria v tomto implantovanom kardiostimulátore zvyčajne vydrží približne 7 – 10 rokov. Keď sa batéria vybije, je možné ju vymeniť ďalším menším chirurgickým zákrokom.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Približne mesiac po operácii budete mať následnú kontrolu. Potom budete musieť navštíviť lekára raz alebo dvakrát ročne. Lekár skontroluje zariadenie, batériu a káble na počítači, aby sa uistil, že fungujú správne.

Veľmi dôležité: Ak sa u vás objaví horúčka alebo ak oblasť, kam bolo zariadenie zavedené, sčervenie, opuchne alebo bude bolestivá, týždne alebo mesiace po operácii, okamžite kontaktujte svojho lekára. Môže to byť príznak infekcie.