Poznáte syndróm Cauda Equina? Poďme sa o tom porozprávať!

Ach jaj, niekedy máme bolesti chrbta, však? Ale niektoré bolesti chrbta nie sú dobré na hranie. Dnes si povieme o stave, ktorý je trochu vážny, ale je veľmi dôležité o ňom vedieť. Nazýva sa to syndróm Cauda Equina. V skutočnosti ide o núdzový stav spôsobený kompresiou nervov v dolnej časti chrbtice.

Čo je syndróm Cauda Equina?

Jednoducho povedané, syndróm Cauda equina je stav, pri ktorom sa stlačí skupina nervových koreňov v spodnej časti chrbtice. Tieto nervové korene vyzerajú ako konský chvost, odtiaľ pochádza aj názov „cauda equina“, ktorý pochádza z latinského slova pre „konský chvost“. Predstavte si, že tieto nervy pomáhajú s pohybom a citlivosťou v nohách, ako aj s funkciou močového mechúra a čriev.

Tieto nervy sú ako elektrické vedenia, ktoré napájajú naše domy a obchody. Tieto nervy posielajú a prijímajú elektrické signály v celom našom tele. Predstavte si, čo by sa stalo, keby náhle udrela veľká búrka a konár starého stromu spadol a narazil do elektrického vedenia? Bol by rozdrvený a domy v tejto oblasti by stratili prúd, však? Takto sa rozdrví nerv cauda equina. Potom sa preruší „prúd“, ktorý ide do našich nôh, močového mechúra a čriev. Tak ako energetická spoločnosť rýchlo prišla, odstránila strom a opravila vedenie, aj v tejto situácii musia lekári rýchlo zasiahnuť a odstrániť rozdrvenie, inak by mohlo dôjsť k trvalému poškodeniu .

Je toto núdzový stav?

Áno, určite! Syndróm cauda equina sa považuje za zdravotnú pohotovosť . Nemusí byť život ohrozujúci, ale ak sa nelieči správne, môže spôsobiť trvalé poškodenie tela, možno dokonca paralýzu. Preto, ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov , mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc . Včasný chirurgický zákrok môže pomôcť zmierniť mnohé z príznakov a zabrániť trvalému poškodeniu.

Existujú takéto druhy?

Áno, lekári identifikovali dva hlavné typy syndrómu cauda equina:

1. Syndróm neúplného cauda equina (CES-I): Pri tomto stave strácate pocit nutkania na močenie alebo kakanie. Inými slovami, nemáte pocit, že musíte ísť na toaletu. Môžete však stále mať určitú kontrolu nad močovým mechúrom a stolicou. Tento stav postihuje približne 40 % ľudí so syndrómom cauda equina.

2. Kompletný syndróm Cauda Equina (CES-R):V tomto prípade máte buď retenciu moču a/alebo stolice, alebo inkontinenciu. To znamená, že buď nemôžete močiť, alebo nemôžete prestať. Toto postihuje približne 60 % ľudí a je to najzávažnejší stav.

Aké je to bežné?

Tento stav nie je veľmi častý. Odborníci tvrdia, že na celom svete postihuje približne jedného z 30 000 alebo jedného zo 100 000 ľudí ročne. Odhaduje sa tiež, že syndróm cauda equina predstavuje približne 3 % všetkých herniácií medzistavcových platničiek.

Aké sú tieto nebezpečné príznaky?

Dobre, teraz sa pozrime, aké sú príznaky syndrómu cauda equina. Ak máte jeden alebo viac z nich, určite musíte okamžite ísť do nemocnice .

• Silná bolesť v dolnej časti chrbta a/alebo nohy (ako pri ischiase). Môže sa objaviť náhle a byť neznesiteľná.
• Slabosť v nohách. Môže byť pre vás ťažké stáť alebo chodiť a dokonca môžete mať pocit, akoby vám znecitliveli obe nohy.
• Nezvyčajné pocity, ako je znecitlivenie, pálenie alebo brnenie (parestézia) v zadnej časti nôh, zadku, oblasti bedier a vnútorných stehien (sedlová oblasť). Môže sa zdať, akoby bola noha uspávaná, alebo môže byť úplne znecitlivená.
• Močová a/alebo fekálna inkontinencia. Môže vám unikať moč alebo stolica bez toho, aby ste si to uvedomovali.
• Ťažkosti s močením (retencia moču). Aj keď chcete močiť, možno nebudete môcť močiť alebo budete môcť močiť len pomaly.
• Náhle zmeny sexuálnych pocitov.

Ak spozorujete ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekára. Včasná liečba je preto najlepším spôsobom, ako predísť vážnym následkom.

Môžete s týmto stavom chodiť?

Je ťažké to s istotou povedať, pretože to závisí od príznakov, ktoré máte. Niektorí ľudia s týmto ochorením nemusia mať problém s chôdzou. Pre iných však, najmä ak majú silnú slabosť alebo znecitlivenie v nohách, môže byť chôdza výzvou. Preto je dôležité navštíviť lekára hneď, ako sa u vás začnú objavovať príznaky.

Čo to spôsobuje?

Hlavnou príčinou syndrómu cauda equina, ako som už spomenul, je to, že nervové korene cauda equina, ktoré sa nachádzajú v samom spodku chrbtice (stavce L1 až L5), sú niečím stlačené.

Najčastejšou príčinou je hernia bedrovej platničky . Tieto rôsolovité platničky fungujú ako vankúšiky medzi stavcami. Keď platnička vykĺzne, môže tlačiť na nervové korene.

Okrem toho môže existovať niekoľko ďalších dôvodov, prečo sú tieto nervové korene stlačené:

• Infekcia: Príklady zahŕňajú epidurálny absces, diskitídu a meningitídu.
• Zranenia dolnej časti chrbta.
• Lumbálna spinálna stenóza: Ide o zúženie nervového priechodu v chrbtici.
• Komplikácie po operácii bedrovej chrbtice.
• Krvné zrazeniny okolo miechy (spinálny epidurálny hematóm).
• Krvácanie do chrbtice.
• Lézie alebo nádory chrbtice.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť, ak sa neliečia?

Ak sa tento stav nelieči správne alebo sa s liečbou oneskoří, môže spôsobiť trvalé poškodenie týchto nervov. V takom prípade sa môžu vyskytnúť závažné, celoživotné komplikácie , ako napríklad:

• Sexuálna dysfunkcia.
• Úplná strata kontroly nad močovým mechúrom alebo črevami.
• Paralýza nôh.

Preto neustále zdôrazňujeme, aké dôležité je vyhľadať lekársku pomoc hneď, ako spozorujete príznaky. Neodkladajte ani sekundu!

Ako to lekári diagnostikujú?

Lekár diagnostikuje syndróm cauda equina fyzikálnym vyšetrením, neurologickým vyšetrením a niektorými testami. Lekár sa vás opýta na vašu anamnézu a skontroluje, či môžete urobiť nasledovné:

• Postav sa.
• sadnúť si
• Choďte na podpätkoch
• Chôdza po špičkách
• Predkloňte sa.
• Oprite sa dozadu.
• Ohýbajte sa do strán
• Natiahnite sa a zdvihnite nohy.

Tieto informácie môžu pomôcť vášmu lekárovi získať dobrú predstavu o stabilite, citlivosti, sile, reflexoch, zarovnaní chrbtice a rozsahu pohybu vášho tela. Niekedy môže váš lekár vykonať aj rektálne vyšetrenie, aby skontroloval stav vašich análnych svalov, pretože tieto nervy tiež ovplyvňujú túto oblasť.

Aké druhy testov robíte?

Váš lekár vám môže nariadiť zobrazovacie vyšetrenia, ako sú tieto, aby sa pozrel na vaše kosti, nervové korene a miechu:

• Magnetická rezonancia (MRI): Toto je najlepší test na diagnostiku tohto ochorenia. Jasne zobrazuje nervy a mäkké tkanivá.
• Počítačová tomografia (CT vyšetrenie):Ak sa magnetická rezonancia nedá urobiť rýchlo, použije sa aj toto vyšetrenie.
• Myelografia: Pri tomto vyšetrení sa do miechového moku vstrekne špeciálne farbivo a urobí sa röntgenové alebo CT vyšetrenie. Oblasti kompresie nervov sú jasne viditeľné.

Ako toto klasifikujete?

Váš lekár môže klasifikovať váš syndróm cauda equina ako akútny alebo chronický. Táto klasifikácia určí, aký typ liečby potrebujete.

• Akútny syndróm cauda equina: Príznaky sa začínajú náhle a rýchlo sa zhoršujú. Pravdepodobne budete potrebovať operáciu do 24 až 48 hodín od nástupu príznakov.
• Chronický syndróm cauda equina: Vaše príznaky pretrvávajú už dlho. Príznaky ste mohli mať už dlho predtým, ako ste vyhľadali liečbu, alebo môžete mať v dôsledku týchto príznakov trvalé poškodenie nervov.

Aké sú liečebné postupy?

Náhle (akútne) príznaky syndrómu cauda equina vyžadujú urgentný chirurgický zákrok . Chirurg uvoľní zovreté nervové korene, aby sa mohli vrátiť do normálu. Tento chirurgický zákrok sa nazýva lumbálna laminektómia . Jednoducho povedané, odstraňuje príčinu zovretia nervu (napríklad skĺznutú platničku).

Po operácii môže lekár odporučiť veci ako:

• Užívajte lieky na zlepšenie kontroly močenia a čriev.
• Zaveďte si do močového mechúra hadičku na vyprázdnenie močového mechúra (samokatetráž).
• Zúčastnite sa fyzioterapeutických cvičení na obnovenie sily po operácii.
• Využite služby ergoterapie, ktoré vám pomôžu s každodennými úlohami.

Ako dlho trvá zotavenie po liečbe?

Každý sa zotavuje inou rýchlosťou. Po operácii môžete opäť začať cítiť zadok a nohy už v priebehu niekoľkých dní. Mali by ste sa však vyhýbať namáhavej aktivite, kým sa vaše telo opäť neuzdraví, a aj chôdza by mala byť opatrná. Znovuzískanie kontroly nad močovým mechúrom a črevami po operácii môže trvať týždne, mesiace alebo dokonca roky. Váš lekár vám vysvetlí, čo môžete očakávať a aké sú ďalšie kroky v procese zotavenia. Je dôležité byť počas liečby trpezlivý.

Dá sa tomu zabrániť?

Nie je možné predchádzať všetkým príčinám syndrómu cauda equina. Niekedy nemôžeme ovplyvniť veci, ako sú nehody a rakovina. Existuje však niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko skĺznutia platničiek, ktoré sú najčastejšou príčinou. Tu je niekoľko tipov:

• Vyhýbajte sa častému noseniu topánok na vysokých podpätkoch. Tieto typy topánok môžu zmeniť správnu polohu vašej chrbtice.
• Prestaňte používať tabakové výrobky (ako sú cigarety). Tie môžu oslabiť platničky medzi stavcami.
• Posilnite si svaly. Opýtajte sa svojho lekára na cvičenia, ktoré môžu posilniť vaše chrbtové a brušné svaly (svaly jadra).
• Pri zdvíhaní závaží ich zdvíhajte správne. Ak potrebujete zdvihnúť niečo ťažké, pokrčte kolená a chrbát držte rovno, namiesto toho, aby ste sa ohýbali v páse.
• Precvičujte si správne držanie tela. Udržiavanie správneho držania tela môže znížiť tlak na chrbticu.
• Naťahujte sa. Z času na čas si natiahnite telo, najmä pri dlhom sedení.

Má to vplyv na životnosť?

Syndróm cauda equina priamo neovplyvňuje vašu dĺžku života. To znamená, že vás rýchlo nezabije. Príznaky a možné komplikácie však môžu mať významný vplyv na kvalitu vášho života. Preto je dôležité vyhľadať liečbu hneď, ako si všimnete príznaky.

Aký je výhľad?

Operácia môže zmierniť tlak na nervové korene. Ak začnete liečiť včas, môžete zabrániť trvalému poškodeniu nervov. Chirurgovia bohužiaľ nedokážu zvrátiť už vzniknuté poškodenie nervov. Po operácii vás bude lekár sledovať, aby zistil, ako operácia prebiehala, a povie vám, aké sú ďalšie kroky vo vašom liečebnom pláne. Bez ohľadu na výsledok budete pravdepodobne potrebovať dlhodobú rehabilitáciu na liečbu pretrvávajúcej bolesti, straty kontroly nad močovým mechúrom/črevami alebo svalovej slabosti.

Život s inkontinenciou, sexuálnou dysfunkciou alebo inými komplikáciami súvisiacimi so syndrómom cauda equina nie je jednoduchý. Počas tohto obdobia môžete pociťovať stres, depresiu alebo úzkosť. Môže to tiež ovplyvniť vašu školskú dochádzku, prácu a vzťahy s priateľmi a rodinou. Váš lekársky tím vám môže pomôcť zmeniť váš denný režim a prispôsobiť sa tomuto stavu. Možno budete chcieť navštíviť aj poradcu v oblasti duševného zdravia alebo sa pripojiť k podpornej skupine, aby ste sa spojili s ostatnými, ktorí zažili podobné skúsenosti. Pamätajte, že nie ste sami.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky syndrómu cauda equina, mali by ste okamžite navštíviť pohotovosť v nemocnici :

• Silná bolesť v dolnej časti chrbta (náhla alebo pretrvávajúca).
• Ťažkosti alebo strata kontroly nad močením alebo defekáciou.
• Ťažkosti s chôdzou, slabosť v nohách.
• Necitlivosť alebo iné nezvyčajné pocity v hornej časti stehien, zadku alebo v oblasti genitálií.

Čo najskoršie získanie liečby vám môže pomôcť znížiť riziko dlhodobých komplikácií.

Otázky, ktoré by ste mali položiť svojmu lekárovi

Neváhajte a položte svojmu lekárovi otázky, ako sú tieto:

• Aký typ syndrómu cauda equina mám?
• Je to akútne alebo chronické?
• Ako skoro potrebujem operáciu?
• Ako dlho bude operácia trvať?
• Ako dlho budem musieť zostať v nemocnici po operácii?
• Mám herniu disku? Alebo je to niečo iné?
• Aký bude môj proces rekonvalescencie po operácii?

Ak sa u vás vyskytnú príznaky syndrómu cauda equina, neváhajte a choďte na pohotovosť. Aj keď to môže byť desivé, čím skôr dostanete liečbu, tým je menej pravdepodobné, že utrpíte trvalé poškodenie tela (ako je strata kontroly nad močovým mechúrom/črevami, paralýza).

Nakoniec, najdôležitejšie veci, ktoré si treba zapamätať

Dobre, syndróm Cauda Equina je pomerne vážny stav, ale dá sa do značnej miery kontrolovať včasnou liečbou .

• Venujte pozornosť príznakom: Neignorujte ich, najmä ak pociťujete necitlivosť nôh, slabosť alebo zmeny v kontrole močového mechúra/čreva spolu s bolesťami chrbta.
• Uvedomte si, že ide o núdzový stav: Ide o lekársku pohotovosť. Odklad liečby môže viesť k väčšiemu poškodeniu nervov.
• Okamžite vyhľadajte lekára: Hneď ako spozorujete príznaky, čo najskôr choďte do nemocnice.
• Doba zotavenia po liečbe: Aj po operácii môže úplné zotavenie trvať mesiace, ba dokonca roky. Počas tohto obdobia možno budete musieť robiť veci, ako je manuálne vyprázdňovanie močového mechúra. Nebojte sa porozprávať so svojím lekárom o močení a defekácii. Váš lekársky tím vám pomôže prispôsobiť a zvládnuť váš každodenný život.
• Duševné zdravie je tiež dôležité: Pri živote s takýmto ochorením je duševné zdravie rovnako dôležité ako fyzické zdravie. V prípade potreby vyhľadajte radu poradcu v oblasti duševného zdravia alebo sa pridajte k podpornej skupine.

Dúfame, že vám tieto informácie budú užitočné. Zostaňte zdraví!

Syndróm cauda equina, bolesť chrbta, kompresia nervov, znecitlivenie nôh, kontrola močenia, urgentný chirurgický zákrok