Má vaše dieťa problémy s dýchaním? Má upchatý nos? Poďme sa dozvedieť viac o choanálnej atrézii.

Všimli ste si niekedy mierny rozdiel v spôsobe, akým vaše novonarodené dieťa dýcha, keď sa naňho pozeráte? Možno dýcha dobre, keď plače, ale keď spí a je pokojné, zdá sa mu, že má trochu problém dýchať nosom? Alebo prestane dojčiť, pretože stále otvára ústa, aby sa nadýchlo? Je normálne, že matka alebo otec sa pri takýchto veciach trochu bojí. Dnes si povieme o vrodenom ochorení, ktoré môže spôsobiť podobné príznaky, ale nie je veľmi známe. Tou je „choanálna atrézia“.

Jednoducho povedané, čo je choanálna atrézia?

Choanálna atrézia (vyslovuje sa: ko-a-nal atrézia) je stav, pri ktorom sa dieťa narodí s upchatím v zadnej časti nosa, kde sa spája s hrdlom (nazývaným choana), kúskom membrány alebo kosti. Nos si predstavte ako dve komory s dvoma zablokovanými dvierkami v zadnej časti každej komory. Toto upchatie môže byť spôsobené kosťou alebo kombináciou kosti a mäkkého tkaniva.

Tento stav môže postihnúť iba jednu z nosových dierok dieťaťa („jednostranný“) alebo obe nosové dierky („obojstranný“). Závažnosť ochorenia a rýchlosť liečby závisí od toho, či je upchatie na jednej alebo oboch stranách a aká je jeho šírka.

Aké sú dva hlavné typy choanálnej atrézie?

Poďme si jasne vysvetliť dva hlavné typy. Bude to pre vás jednoduchšie, ak si to pozriete v tabuľke.

Choanálna atrézia sa vyskytuje približne u 1 zo 7 000 pôrodov. Z nich je viac ako 60 % jednostranných. U dievčat je tiež dvakrát častejšia ako u chlapcov.

Aké sú príznaky tohto stavu?

Príznaky sa líšia v závislosti od dvoch typov, o ktorých sme hovorili predtým.

Ak sú obe strany nosa upchaté (obojstranná choanálna atrézia)

Lekári môžu tieto príznaky pozorovať hneď po narodení dieťaťa.

• Silné ťažkosti s dýchaním: Dieťa sa ťažko dýcha, keď neplače.
• Modrá koža a pery („cyanóza“): Koža, pery a nechty dieťaťa začínajú modrať, pretože telo nedostáva dostatok kyslíka.
• Dýchanie iba pri plači: Keďže dieťa otvára ústa iba pri plači, dýcha iba vtedy a modrastý odtieň pokožky sa znižuje a zružoví. Keď plač prestane, dýchanie sa mu opäť stáva ťažším a dieťa zmodreje.

Ak je upchatá iba jedna strana nosa (jednostranná choanálna atrézia)

Keďže tieto príznaky nie sú také zjavné, možno si ich všimnete až po tom, čo si dieťa prinesiete domov. Možno si ich všimnete až o niekoľko rokov.

• Nepokoj počas dojčenia: Dieťa potrebuje počas dojčenia dýchať nosom. Keďže jedna strana nosa je zablokovaná, je ťažké dýchať a dieťa prestane dojčiť a otvorí ústa. To môže spôsobiť, že dieťa bude veľmi nepokojné a nebude schopné správne sať.
• Neustály výtok z nosa na jednej strane: Ak nos vášho dieťaťa naďalej tečie iba na jednej strane bez zjavného dôvodu a bez prechladnutia, je to hlavný a najčastejší príznak tohto stavu.
• Ponorenie sa dovnútra pri plači:Keď dieťa neplače, zdá sa, že hrudník sa prepadá, pretože sa mu ťažko dýcha.
• Chronická sinusitída: Ak ste o niečo starší, môžete mať časté infekcie dutín v dôsledku hromadenia hlienu na jednej strane nosa.

Prečo sa to deje? Aký je dôvod?

Presná príčina tohto stavu zatiaľ nie je známa. Lekári sa však domnievajú, že počas raných štádií vývoja dieťaťa v maternici existuje membrána, ktorá oddeľuje nos a ústa. Za normálnych okolností sa táto membrána s rastom dieťaťa sama rozpustí. U niektorých detí však táto membrána zostáva a zostáva, čo je známe ako „choanálna atrézia“.

Ďalšie súvisiace stavy

Približne polovica detí s choanálnou atréziou má iné genetické ochorenia alebo komplikácie pri narodení. Hoci nie je presne známe prečo, tento stav sa často vyskytuje spolu s inými syndrómami.

Medzi nimi sú najdôležitejšie tieto:

• Syndróm CHARGE: Približne 60 % detí s bilaterálnou nosovou obštrukciou má syndróm CHARGE.
• „Treacher Collinsov syndróm“
• Crouzonov syndróm
• Pfeifferov syndróm

Choanálna atrézia sa môže vyskytnúť aj pri iných genetických ochoreniach, ako je toto. Preto lekár vyšetrí aj túto skutočnosť.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť, ak sa neliečia?

Najmä ak je blokáda na jednej strane, nevedomosť o nej môže oddialiť liečbu. To môže mať dlhodobé následky.

• Časté infekcie uší: Keďže existuje spojenie medzi nosom a uchom, keď je jedna strana nosa neustále upchatá a naplnená hlienom, môže to ovplyvniť ucho a spôsobiť časté infekcie uší.
• Strata sluchu: Dlhodobé infekcie ucha môžu poškodiť ucho a časom spôsobiť stratu sluchu.
• Aspirácia: Existuje riziko vdýchnutia mlieka alebo potravy do dýchacích ciest, najmä kvôli ťažkostiam s dýchaním počas dojčenia.

Vzhľadom na tieto riziká lekár odporučí liečbu v najvhodnejšom čase.

Ako rozpoznať tento stav?

U dieťaťa s upchatým nosom na oboch stranách sa zvyčajne diagnostikuje pri narodení v nemocnici. Ak je však upchatý nos na jednej strane, sú potrebné testy na jeho diagnostiku.

1. Dychový test: Lekár priloží malý kúsok skla blízko nosovej dierky dieťaťa a skontroluje, či z nej vychádza para. Ak para nevychádza z jednej strany, môže to znamenať upchatie na tejto strane.

2. CT vyšetrenie:Toto je to, čo skutočne robí rozdiel. Je to ako keby ste si urobili 3D snímku vnútra vášho nosa. Jasne vidí, kde je upchatie, či je to kosť alebo membrána a aká je hrubá.

3. Nosová endoskopia: Táto metóda využíva trubicu s veľmi jemnou kamerou zavedenou do nosa a umožňuje lekárovi priamo na obrazovke vidieť vnútro nosa.

Lekársky tím počas týchto testov zabezpečuje, aby dieťa správne dýchalo, takže pre dieťa nehrozí žiadne riziko.

Ako sa to lieči?

Jedinou trvalou liečbou choanálnej atrézie je chirurgický zákrok.

• Ak sú upchaté obe strany nosa: Dieťa bude potrebovať čo najskôr operáciu.
• Ak je jedna strana nosa upchatá: Pokiaľ dieťa nemá vážne problémy s dýchaním alebo jedením, lekár sa môže rozhodnúť odložiť operáciu, kým dieťa trochu nevyrastie.

Chirurgia

Operácia zahŕňa odstránenie zablokovanej kosti alebo membrány a opätovné nastavenie dýchacích ciest tak, aby dýchanie mohlo pokračovať. Toto sa môže vykonať nosom (transnazálne) alebo podnebím (transpalatálne).

V niektorých prípadoch sa po operácii cez novovytvorený priechod zavedie malá trubica („stent“), aby sa zabránilo jeho opätovnému uzavretiu. Táto trubica sa po niekoľkých mesiacoch opäť odstráni menším chirurgickým zákrokom. Táto operácia sa vykonáva v plnej anestézii, takže dieťa necíti žiadnu bolesť.

Manažment doma

Ak má vaše dieťa jednostrannú obštrukciu a lekár sa rozhodne odložiť operáciu, dá vám pokyny, ako zvládnuť príznaky doma. Napríklad vám môže byť povedané, aby ste používali soľné kvapky na udržanie nosa čistého.

Otázky, ktoré by ste mali položiť svojmu lekárovi

Keď zistíte, že vaše dieťa má tento stav, je normálne, že máte v hlave veľa otázok. Nebojte sa položiť tieto otázky svojmu lekárovi.

• „Pán doktor, má moje dieťa upchatý nos na jednej alebo na oboch stranách?“
• „Súvisí tento stav s iným ochorením, ako je napríklad `CHARGE syndróm`?“
• „Kedy bude musieť byť dieťa operované?“
• „Aký druh operácie lekár odporúča?“
• „Ako si môžeme byť istí, že operácia bola úspešná?“

Zistenie, že vaše dieťa má choanálnu atréziu, najmä ak má pri narodení ťažkosti s dýchaním, môže byť pre rodičov veľmi desivé. Pamätajte však, že tento stav sa dá úspešne liečiť chirurgicky. Po operácii sa väčšina detí úplne uzdraví a dýcha bez akýchkoľvek ťažkostí počas celého života. Preto, ak máte čo i len najmenšie podozrenie, že vaše dieťa má tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekára na vyšetrenie.