Máte problém so žlčovými cestami? Poďme sa porozprávať o cholangitíde!

Cítite niekedy zvláštnu bolesť v pravej hornej časti brucha? Máte pocit, že vám žltne koža? Alebo sa len cítite unavení a máte horúčku? Aj keď týmto stavom niekedy nevenujeme veľkú pozornosť, môže ísť o problém so žlčovodmi v našom tele. Dnes si povieme o takomto stave, ktorý sa v medicíne nazýva „cholangitída“. Nebojte sa, povedzme si to jednoducho.

Čo je cholangitída? Jednoducho povedané...

Predstavte si, že máte v tele pečeň , ktorá produkuje tekutinu nazývanú žlč . Táto žlč je pre naše telo veľmi dôležitá. Pomáha nám tráviť tuky, ktoré konzumujeme. Žlč produkovaná v tejto pečeni teda putuje do žlčníka, kde sa určitý čas ukladá, a potom ide do tenkého čreva . Systém jemných trubičiek, ktoré vedú túto žlč, sa nazýva žlčovody .

Cholangitída je zápal žlčovodov . Keď si predstavíte zápal, viete si predstaviť, však? Znamená to, že žlčovody opuchnú, sčervenajú a niekedy sa dokonca infikujú. Je to ako keby nám mandle v hrdle opuchli a zapálili sa, čo sa deje s týmito žlčovodmi.

Existujú dva hlavné typy cholangitídy:

1. Akútna cholangitída alebo vzostupná cholangitída: Toto je najbežnejší typ. Zvyčajne je spôsobená bakteriálnou infekciou. Objavuje sa náhle a rýchlo spôsobuje príznaky.

2. Chronická cholangitída: Ide o dlhodobý, pomaly progresívny stav. Môže byť spôsobený napríklad určitými autoimunitnými ochoreniami.

Čo sa stane, keď sa u vás objaví cholangitída? Je to nebezpečné?

Áno, niekedy to môže byť trochu nebezpečné . Keď sa žlčovody zapália, môže sa vyskytnúť niekoľko problémov:

• Zablokovanie odtoku žlče: Keď sa žlčovody zapália, žlč neprúdi správne. Žlč sa potom môže hromadiť v orgánoch, ako je pečeň a žlčník. Toto sa tiež nazýva „(cholestáza)“.
• Zápal orgánov: Keď sa žlč hromadí, zápal sa môže vyskytnúť aj v týchto orgánoch.
• Šírenie infekcie: Keď žlč stagnuje, podobne ako sa upchatý odtok mení na močiar, stáva sa ideálnym miestom pre rast baktérií. Ak sa táto infekcia dostane do krvného obehu, môže byť život ohrozujúca . To môže viesť k vážnemu stavu nazývanému „septikémia“ alebo „sepsa“. Predstavte si, je to ako keby sa baktérie šírili po celom tele!
• Zjazvenie:Najmä pri chronickej cholangitíde môže dlhodobý zápal spôsobiť zjazvenie žlčovodov. Žlčovody sa potom zúžia a stuhnú, pripomínajúc staré vodovodné potrubie. To ešte viac sťažuje odtok žlče.
• Poškodenie pečene: Ak tieto problémy pretrvávajú, pečeň sa môže poškodiť a dokonca môže dôjsť k jej zlyhaniu. To je tiež veľmi nebezpečný stav.

Takže chápeš, však? Nie je dobrý nápad to len tak zavrhnúť ako bolesť žalúdka.

Sú cholangitída a cholecystitída to isté?

Áno, tieto dve mená sú si trochu podobné, takže môžu byť mätúce.

• Cholangitída je zápal žlčovodov, o ktorom hovoríme.
• Cholecystitída je zápal žlčníka .

Obe tieto veci súvisia so žlčou. Keďže žlč pochádza zo žlčníka cez žlčovody, problém v jednom môže ovplyvniť druhý. Je to ako vodná nádrž a potrubie, ktoré je k nej pripojené. Problém v nádrži môže ovplyvniť potrubie a problém v potrubiach môže ovplyvniť nádrž, však? Tak to je.

Aké sú príčiny cholangitídy?

Môže na to existovať niekoľko dôvodov.

Príčiny akútnej cholangitídy:

• Infekcie: Najčastejšie spôsobené baktériami. Niekedy ich môžu spôsobiť aj vírusy alebo parazity.
• Blokády: Toto je často hlavný dôvod.
• Žlčové kamene: Žlčové kamene sa môžu tvoriť v žlčníku a blokovať žlčovody. Toto sa nazýva choledocholitiáza.
• Striktúry: Žlčovody sa môžu z nejakého dôvodu zúžiť a zablokovať.
• Nádory: Tvorba rakovinových alebo iných nádorov v žlčových cestách.
• Cholestáza: Ak sa z nejakého dôvodu zastaví tok žlče.

Väčšinou (asi 90 %) je to kombinácia týchto troch príčin, ktorá spôsobuje akútnu cholangitídu. Predstavte si, že kameň uviazne v žlčníku a zablokuje žlčovod. Žlč potom neprúdi. Žlč, ktorá zostane na jednom mieste, sa môže ľahko nakaziť baktériami. Niekedy sa baktérie v tenkom čreve môžu dostať späť do žlčovodov.

Cholestáza a cholangitída sa však niekedy môžu vyskytnúť v dôsledku upchatia žlčovodov bez bakteriálnej infekcie. Cholestázu môžu spôsobiť aj určité choroby, lieky alebo dlhodobá intravenózna výživa (IV výživa). Infekcia sa môže vyskytnúť bez bariéry, čo je zriedkavé, ale môže sa vyskytnúť aj prostredníctvom krvi alebo prostredníctvom zariadenia použitého pri lekárskom teste.

Príčiny chronickej cholangitídy:

Zvyčajne ide o autoimunitné ochorenia.Je to preto, že náš vlastný imunitný systém napáda naše vlastné bunky a zaobchádza s nimi, akoby boli cudzie. To spôsobuje pretrvávajúci zápal žlčovodov.

• Primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC)
• Primárna biliárna cholangitída (PBC)
• Cholangitída spojená s IgG4

V týchto prípadoch nemusia byť príznaky akútnej cholangitídy také závažné ako príznaky akútnej cholangitídy. Nemusí byť ani známa roky. Časom sa však žlčovody môžu zjazviť, upchať a spôsobiť „cholestázu“, ktorá môže viesť k akútnej cholangitíde.

Ako sa prejavuje cholangitída? Aké sú príznaky?

Osoba s chronickou cholangitídou nemusí roky pociťovať žiadne príznaky. Často sa zistí, keď je postihnutá pečeň a začnú sa prejavovať príznaky ochorenia pečene.

Ale akútna cholangitída sa určite cíti .

Často sa vyskytuje bolesť v pravej hornej časti brucha . Táto bolesť môže vyžarovať aj do pravého ramena alebo chrbta. Niekedy je silná, niekedy mierna a prichádza a odchádza.

Ak je žlčovod zablokovaný, môže sa u vás vyskytnúť stav nazývaný „biliárna kolika“. Vzniká, keď sa žlčník stiahne a snaží sa vytlačiť žlč, najmä po zjedení mastného jedla. To spôsobuje veľký tlak a bolesť, pretože žlč nemôže prejsť cez blokádu. Môžete tiež pociťovať nevoľnosť. Bolesť sa môže objaviť náhle a potom postupne ustupovať.

Hlavné príznaky - Charcotova triáda

Tri najčastejšie príznaky akútnej cholangitídy sa nazývajú Charcotova triáda .

1. Bolesť v pravom hornom kvadrante brucha: Tu sa nachádza náš žlčníkový systém.

2. Horúčka: Horúčka sa zvyčajne objavuje, keď je aktivovaný imunitný systém.

3. Žltačka: Zožltnutie kože a očného bielka. K tomu dochádza, keď sa žlčové cesty upchajú a žlč uniká do krvného obehu.

Ak sú prítomné všetky tri tieto príznaky, je vysoká pravdepodobnosť, že ide o cholangitídu.

Ďalšie príznaky:

V závislosti od závažnosti stavu môže únik žlče do krvného obehu spôsobiť ďalšie príznaky:

• Svrbenie: Keď žlčové kyseliny v žlči vstúpia do krvi, spôsobujú svrbenie pokožky.
• Zhoršená funkcia mozgu (hepatálna encefalopatia): Keď sa toxíny v žlči hromadia v krvi, môžu sa vyskytnúť menšie duševné poruchy, ako je zmätenosť a dezorientácia.

Ak sa infekcia rozšírila do krvi, môžu sa objaviť príznaky šoku :

• Zrýchlený srdcový tep (tachykardia)
• Nízky krvný tlak (hypotenzia)

Ak sa okrem Chackovej triády vyskytnú aj príznaky zmätenosti a šoku, nazýva sa to Reynoldsova pentáda . To lekárom hovorí, že stav je veľmi vážny a vyžaduje si okamžitú liečbu.

Ďalšie príznaky chronickej cholangitídy:

Tieto sa objavujú iba vtedy, keď je ochorenie už veľmi pokročilé.

• Únava
• Opuchnuté brucho
• Opuchnuté nohy a chodidlá
• Tukové usadeniny pod kožou
• Veľké, viditeľné žily na bruchu
• Pavučinové žilky
• Tmavý moč a svetlý kakanec
• Hnačka

Ako sa diagnostikuje cholangitída?

Keď pôjdete k lekárovi, najprv sa vás opýta na vaše príznaky a vyšetrí vás. Potom vám nariadi krvné testy a niekoľko zobrazovacích vyšetrení žlčových ciest .

• Krvné testy:
• Kompletný krvný obraz (CBC): Kontrola infekcie a počtu krviniek.
• Testy funkcie pečene: Skontrolujte, koľko žlče je v krvi, aké sú hladiny pečeňových enzýmov a bielkovín a či pečeň funguje dobre.
• Zobrazovacie testy:
• Magnetická rezonančná cholangiopankreatografia (MRCP): Je to podobné vyšetreniu MRI a jasne vidí žlčovody a pankreatické vývody.
• Abdominálny ultrazvuk: Toto vyšetrenie dokáže skontrolovať blokády žlčovodov a kamene.

Tieto testy dokážu jasne zistiť, či je v žlčovodoch upchatie, kde sa nachádza a či ide o infekciu.

Aké sú spôsoby liečby cholangitídy?

Hlavnou liečbou akútnej aj chronickej cholangitídy je endoskopická drenáž žlčových ciest . Keď lekár identifikuje príčinu problému, prvým krokom je uvoľnenie tlaku v žlčovodoch a umožnenie odtoku žlče.

Toto sa zvyčajne dá urobiť počas endoskopie , ktorá zahŕňa vloženie malej trubice vybavenej kamerou cez ústa a jej prechod do žlčovodov.

• Cez túto trubicu je možné odstrániť prebytočnú žlč a znížiť tlak.
• Ak existuje blokáda, dá sa odstrániť (napr. kameň).
• Niekedy sa môžu vložiť malé sieťové trubice nazývané stenty , aby sa kanáliky udržali otvorené.

Predstavte si, že ak vykonáte endoskopiu na zistenie cholangitídy, môžete ju aj okamžite liečiť. Ak máte chronickú cholangitídu, možno budete musieť tento typ endoskopie pravidelne absolvovať, aby ste zvládli svoje príznaky.

Ďalšie liečby chronickej cholangitídy:

• Antihistaminiká proti svrbeniu.
• Vitamínové doplnky pri nedostatku vitamínov .
• Kyselina ursodeoxycholová (UDCA) je liek používaný na kontrolu progresie primárnej biliárnej cholangitídy (PBC).

Ďalšie liečby akútnej cholangitídy:

• Intravenózne tekutiny (IV tekutiny): Zabráňte dehydratácii a dodajte telu energiu.
• Úľava od bolesti .
• Antibiotiká: Kontrolujú infekciu. Zvyčajne sa podávajú intravenózne.

Aká je prognóza pre ľudí s cholangitídou? (Prognóza)

Či už máte akútnu alebo chronickú cholangitídu, je to trochu desivé. Obe sa skôr či neskôr môžu stať život ohrozujúcimi.

Akútna cholangitída je však zvyčajne krátkodobá . Pri okamžitej liečbe sa väčšina ľudí úplne uzdraví . Ak sa nelieči, úmrtnosť je vysoká.

Ak máte chronickú cholangitídu , môžete žiť roky bez komplikácií. Lieky môžu kontrolovať príznaky. Z času na čas možno budete musieť podstúpiť drenáž žlčových ciest. U niektorých ľudí môže ochorenie pečene viesť k zlyhaniu pečene. V takom prípade môžete nakoniec potrebovať transplantáciu pečene .

Ako sa mám starať o seba, keď žijem s chronickou cholangitídou?

Ak máte chronické ochorenie žlčových ciest, je veľmi dôležité starať sa o svoju pečeň všetkými možnými spôsobmi.

• Dodržiavanie správnej stravy a životného štýlu môže minimalizovať poškodenie pečene a predĺžiť jej životnosť.
• Vyhýbajte sa veciam, ktoré nadmerne zaťažujú pečeň. Napríklad sa čo najviac vyhýbajte alkoholu, drogám, fajčeniu a iným environmentálnym chemikáliám .
• Snažte sa vo svojej strave znížiť príjem nasýtených tukov a cukru .
• Zacvičte si , čo najviac znížte stres .

Pamätajte, že žlč je pre naše telo veľmi dôležitá, ale funguje správne iba vtedy, ak môže voľne prúdiť. Ak to nedokáže, dostáva sa do krvného obehu, hromadí sa v orgánoch a spôsobuje toxicitu a zápal. Preto sú zdravé žlčovody také dôležité.

Posolstvo na odnesenie domov

Cholangitída je zápal žlčovodov. Hlavnou príčinou je ich upchatie napríklad žlčovými kameňmi a následné infekcie. Ak pociťujete bolesť v pravej hornej časti brucha, horúčku a žltačku, môže ísť o cholangitídu, preto je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Liečba sa líši v závislosti od toho, či ide o akútny alebo chronický stav. Bez ohľadu na typ však platí, že čím skôr diagnostikujete a začnete s liečbou, tým lepší bude výsledok. Ak teda máte tieto príznaky, neignorujte ich s myšlienkou: „Je to len bolesť žalúdka.“ Najlepšie je navštíviť lekára a zistiť, čo presne je v neporiadku. Udržiavanie zdravej pečene a žlčových ciest je vo vašich rukách!

` Cholangitída, cholangitída, pečeň, žlč, žltačka, bolesť brucha, horúčka