Čo je to kóma? Poďme sa porozprávať o tomto vážnom stave straty vedomia!

Pravdepodobne ste už počuli niekoho povedať, že „upadol do kómy“, alebo ste videli niekoho vo filme so zatvorenými očami, ktorý sa vôbec nehýbe. V skutočnosti ide o veľmi vážny, život ohrozujúci stav. Dnes si teda povieme, čo presne kóma je, prečo k nej dochádza a čo s ňou môžeme robiť.

Čo je to vlastne kóma?

Jednoducho povedané, byť v kóme znamená, že ste v bezvedomí , neuvedomujete si , čo sa deje okolo vás, a nijako nereagujete . Nie ste si vedomí svojho tela ani jeho potrieb. Jednoducho povedané, kóma znamená, že váš mozog nefunguje správne .

Predstavte si to takto: mozog je ako riadiace centrum nášho tela. Toto sa stane, keď nefunguje správne. Kómu môže spôsobiť množstvo stavov, ktoré vážne ovplyvňujú alebo poškodzujú mozog. Nie všetky kómy sú rovnaké. Niektoré sú hlbšie , čo znamená, že funkcia mozgu je narušená vážnejšie.

Kóma je zdravotná pohotovosť . Ak je niekto vo vašej oblasti v bezvedomí a nereaguje, okamžite zavolajte na číslo 911 (alebo na miestne tiesňové číslo) . Mnoho vecí, ktoré spôsobujú kómu, si vyžaduje okamžitú liečbu. Odklad môže viesť k vážnym komplikáciám, dokonca k smrti.

Aké časté sú kómy?

Podľa dostupného výskumu sa v krajinách ako Spojené štáty a Anglicko vyskytne ročne približne 250 nových prípadov kómy na 100 000 obyvateľov. Existuje však určitá neistota ohľadom presnosti týchto odhadov. Existuje na to niekoľko dôvodov. Jedným z hlavných dôvodov je, že niektoré stavy, ktoré spôsobujú kómu, sú liečiteľné a dajú sa liečiť rýchlo. Niekedy ich môžu liečiť poskytovatelia prvej pomoci ešte predtým, ako sa dostanú do nemocnice. Ďalším dôvodom je, že existujú aj iné stavy, ktoré môžu vyzerať ako kóma, ale v skutočnosti sú odlišné.

Kóma sa môže vyskytnúť u kohokoľvek s akýmkoľvek zdravotným problémom, ktorý ovplyvňuje funkciu mozgu. Môže postihnúť kohokoľvek bez ohľadu na vek, pohlavie, rasu alebo náboženstvo.

Aké sú príznaky kómy?

Existujú tri hlavné príznaky kómy:

• Bezvedomie: Je to ako veľmi hlboký spánok. Neexistuje spôsob, ako vás zobudiť .
• Nedostatočná očná reakcia: To znamená, že máte zatvorené oči. Nereagujete, ani keď sa niekto pokúša otvoriť vaše oči. Niekedy sa môžu vyskytnúť reflexné pohyby očí. Napríklad reakcia na svetlo, žmurkanie a otáčanie očí pri otáčaní hlavy. Ak je však kóma veľmi hlboká, tieto reflexy sa nemusia prejaviť podľa očakávania.
• Nedostatok motorickej reakcie:To znamená, že nerobíte žiadne úmyselné pohyby . Niekedy môžete mať nejaké reflexy. Ak je však kóma veľmi hlboká, môžu sa aj stratiť. Hlbokosť kómy môžete určiť aj podľa typu reflexov, ktoré prejavujete.

Hoci sa tieto príznaky zvyčajne vyskytujú v kóme, môžu existovať určité odchýlky. Niektorí ľudia môžu mať zmenené motorické reakcie.

Čo je Glasgowská stupnica kómy (GCS)?

Glasgowská škála kómy (GCS) je celosvetovo najpoužívanejšou metódou na meranie závažnosti kómy. GCS má tri hlavné kategórie a každá kategória je bodovaná. Maximálne skóre je 15. To znamená, že ste plne pri vedomí, vnímate svoje okolie, ste schopní rozumieť otázkam a odpovedať na ne a ste schopní plniť povely.

Skóre 8 alebo menej vo všeobecnosti znamená, že ste v kóme. Čím nižšie skóre, tým hlbšia je kóma. Najnižšie skóre je 3. Tri kategórie merané pomocou GCS sú:

• Reakcia oka (1 – 4 body)
• Pohybová reakcia (1 – 6 bodov)
• Hovorená odpoveď (1 – 5 bodov)

Aké sú možné príčiny kómy?

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť alebo prispieť k kóme. Pozrime sa na to, aké sú:

• Abnormálne zmeny hladiny cukru v krvi: Patria sem kómy súvisiace s cukrovkou. Nebezpečná je nízka (hypoglykémia) aj vysoká (hyperglykémia) .
• Lieky a lekárske postupy: Anestézia pri operácii, ako aj lekársky vyvolané kómy.
• Užívanie liekov na lekárske a nelekárske účely.
• Intoxikácia alkoholom a otrava alkoholom.
• Poranenia hlavy: Prípady ako otrasy mozgu, ku ktorým dochádza pri údere do hlavy pri nehode, alebo ešte závažnejšie prípady, ako sú traumatické poranenia mozgu (TBI) .
• Krvácanie do mozgu.
• Znížený prietok krvi do mozgu: Môže byť spôsobený akýmkoľvek typom mozgovej príhody, najmä ischemickou mozgovou príhodou .
• Nedostatok kyslíka (mozgová hypoxia).
• Toxické látky: Napríklad oxid uhoľnatý , ťažké kovy a niektoré pesticídy.
• Infekcie: Najmä infekcie mozgu, ako je encefalitída a meningitída , ako aj život ohrozujúce stavy, ako je sepsa .
• Porucha funkcie obličiek alebo pečene.
• Zápalové stavy alebo ochorenia súvisiace s imunitným systémom: Napríklad „skleróza multiplex“ (MS) .
• Nerovnováha elektrolytov: Stavy ako príliš málo sodíka (hyponatrémia) alebo príliš veľa vápnika (hyperkalcémia) .
• Abnormálne zmeny telesnej teploty: Príliš nízka (hypotermia) a príliš vysoká (hypertermia) telesná teplota.
• Zvýšený tlak vo vnútri lebky (intrakraniálna hypertenzia): Môže to byť spôsobené stavmi, ako je hydrocefalus .
• Záchvaty: Najmä „Status Epilepticus“, čo je pretrvávajúci epileptický stav.

Kto má vyššie riziko kómy?

Niektoré zdravotné stavy a faktory životného štýlu môžu zvýšiť riziko upadnutia do kómy. Patria sem:

• Metabolické poruchy: Poruchy, ktoré ovplyvňujú hladinu cukru v krvi , ako je cukrovka 1. typu a zriedkavá komplikácia cukrovky 2. typu nazývaná diabetická ketoacidóza (DKA) .
• Dlhodobé ochorenia: Príčiny ako vysoký krvný tlak (hypertenzia) a vysoký cholesterol (hyperlipidémia) . Tieto môžu spôsobiť krvácanie do mozgu alebo mozgovú príhodu.
• Užívanie drog a alkoholu: Závislosť od akejkoľvek drogy vrátane nelegálnych drog, opioidných liekov proti bolesti, liekov na spanie, závislosti od alkoholu, závislosti od opioidov a užívania inhalačných drog.
• Nepoužívanie bezpečnostných prostriedkov: Nepoužívanie bezpečnostných prostriedkov, ako sú prilby a bezpečnostné pásy, môže viesť k poraneniam hlavy a stavom, ako sú otrasy mozgu alebo traumatické poranenia mozgu .
• Choroby súvisiace so srdcom: Veci ako nepravidelný srdcový rytmus.
• Ďalšie dlhodobé stavy: Stavy ako epilepsia , hypotyreóza .

Aké sú možné komplikácie kómy?

Človek v kóme sa nedokáže o seba postarať. Nemôže sa pohybovať, jesť, kúpať sa ani robiť nič z toho. To znamená, že potrebuje lekársku starostlivosť 24 hodín denne. Človek v kóme môže potrebovať močový katéter , ktorý mu pomôže močiť. Bežne je tiež potrebná pomoc s dýchaním, ktorá sa nazýva umelá pľúcna ventilácia., to znamená, že sú nútené dýchať pomocou prístroja.

Medzi komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku kómy alebo s ňou spojenej liečby, patria:

• Infekcie spojené s nozokomiálnym prostredím: ako napríklad pneumónia spojená s umelou pľúcnou ventiláciou (VAP) a infekcie močových ciest spojené s katétrom (CAUTI) .
• Dekubity/Preležaniny: Niektoré časti tela sa môžu poraniť v dôsledku zotrvania v rovnakej polohe.
• Kŕmenie sondou.
• Svalová atrofia.
• Trombóza: Na prevenciu sa používajú lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá) a zariadenia na prerušovanú pneumatickú kompresiu (IPC) . To môže zabrániť vzniku problémov, ako je mozgová príhoda a pľúcna embólia.
• Delírium.
• Vytvorenie otvoru v hrdle na dýchanie (tracheostómia): Toto je zvyčajne potrebné iba vtedy, ak kóma trvá dlhšie ako dva týždne.

Ako spoznáte kómu?

Nájdenie príčiny kómy – teda identifikácia základného zdravotného stavu – je potrebné urobiť rýchlo . Jedným z prvých krokov pri diagnostikovaní kómy je vykonanie neurologického vyšetrenia . Lekár potom môže na určenie závažnosti kómy použiť napríklad Glasgowskú stupnicu kómy .

Okrem neurologického vyšetrenia lekári vykonajú niekoľko testov na určenie príčiny kómy a závažnosti problému. Napríklad, ak došlo k poraneniu hlavy, je ľahšie určiť príčinu. Testy sa potom zamerajú na rozsah poškodenia. Ak príčina nie je známa, nájdenie príčiny kómy a určenie jej závažnosti sú takmer to isté.

Aké testy sa vykonávajú na diagnostikovanie tohto stavu?

Existuje mnoho testov, ktoré môžu pomôcť diagnostikovať kómu a určiť jej závažnosť. Medzi ne patria:

• Laboratórne testy krvi, moču a mozgovomiechového moku (CSF): Tieto sú veľmi užitočné pri hľadaní mnohých príčin kómy. Môžu odhaliť mnoho vecí vrátane problémov s hladinou cukru v krvi, nerovnováhy solí, dysfunkcie orgánov, toxínov a príznakov infekcie.
• Diagnostické zobrazovanie: Tieto testy využívajú rôzne metódy na „zistenie“ poranení alebo poškodení vo vnútri hlavy. Najbežnejšie zobrazovacie testy sú počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) .
• Elektroencefalogram (EEG):Tento test detekuje a zaznamenáva elektrickú aktivitu vo vašom mozgu. Môže pomôcť určiť závažnosť kómy a identifikovať stavy, ktoré ju môžu spôsobiť, ako napríklad epilepsiu.
• Elektrokardiogram (EKG): Tento test môže pomôcť identifikovať alebo vylúčiť problém so srdcovým rytmom, ktorý môže spôsobiť kómu.

Okrem týchto testov sa môžu vykonať aj ďalšie testy. To bude závisieť od povahy kómy, vášho stavu a vašej zdravotnej anamnézy. Ak je niekto z vašich blízkych v kóme, lekár je najlepší človek, ktorý mu môže vysvetliť, aké testy sa vykonávajú. Keď sa preberiete k vedomiu, môže vám povedať, aké testy boli vykonané.

Ako sa lieči kóma? Dá sa vyliečiť?

Liečba kómy závisí vo veľkej miere od jej základnej príčiny . Keďže existuje mnoho príčin kómy, existuje aj veľa liečebných postupov. Čo funguje pri jednej príčine, nemusí fungovať pri inej (alebo môže dokonca zhoršiť iný stav).

Preto je lekár najlepšou osobou, ktorá vám môže povedať, aké liečebné postupy sú dostupné a odporúčané pre váš konkrétny stav alebo stav niekoho z vašich blízkych.

Bežné núdzové ošetrenia

Predtým, ako sa zistí príčina kómy, existujú určité liečebné postupy, ktoré môžu lekári alebo opatrovatelia začať. Tieto liečebné postupy zvyčajne súvisia so známymi zdravotnými problémami alebo s vecami, o ktorých si človek na základe dôkazov v okolí myslí, že by mohli spôsobiť kómu. Tieto liečebné postupy môžu pomôcť stabilizovať človeka, zabrániť zhoršeniu kómy alebo ho dokonca úplne prebudiť z kómy. Medzi príklady patria:

• Glukóza alebo inzulín: Tieto pomáhajú zvýšiť alebo znížiť hladinu cukru v krvi. Ak sa glukóza podá včas, kóma sa dá rýchlo zvrátiť.
• Lieky na zvrátenie predávkovania drogami: Príkladom je „Naloxón“ . Ten dokáže zvrátiť účinky predávkovania opioidmi. Naloxón dokáže zvrátiť účinky predávkovania opioidmi v priebehu dvoch až piatich minút.

Pokiaľ ide o komplikácie/vedľajšie účinky liečby, keďže existuje toľko rôznych liečebných postupov na kómu, môže sa vyskytnúť veľa komplikácií a vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri liečbe. Váš lekár je najlepší človek, ktorý vám vysvetlí, aké vedľajšie účinky alebo komplikácie sa môžu vyskytnúť a čo sa s nimi dá robiť.

Aké je to zažiť byť v kóme?

Byť v kóme zvyčajne znamená, že ste v bezvedomí , takže si neuvedomujete, že ste v kóme. Neprejavujete žiadne uvedomenie si sveta okolo seba. Nereagujete zámerne na svoju situáciu, prostredie ani potreby svojho tela. V závislosti od hĺbky kómy môžete mať určité reflexy, ale tie sa budú líšiť od prípadu k prípadu.

Keď ste v kóme, počujete, čo sa deje okolo vás? Pamätáte si to?

TotoMôže sa to niekedy stať, ale závisí to od typu kómy a jej hĺbky. Existujú dôkazy o tom, že ľudia v kóme počujú veci, ktoré sa dejú okolo nich. Niektorí ľudia, ktorí sa z kómy zotavili, si dokázali spomenúť na veci, ktoré sa stali v ich blízkosti, napríklad na rozhovory. To sa však môže veľmi líšiť. Je ťažké presne povedať, kedy alebo ako to niekto zažije.

Je tiež dôležité pamätať na to, že kóma môže byť niekedy ťažko diagnostikovateľná. Lekári na diagnostikovanie tohto stavu využívajú svoje vzdelanie, skúsenosti a úsudok. Nie každý prípad je však rovnaký. To znamená, že kóma môže byť nesprávne diagnostikovaná alebo jej hĺbka podhodnotená v dôsledku iných faktorov. Osoba môže byť tiež spočiatku v kóme a zotaviť sa do určitého stupňa vedomia skôr, ako si lekár všimne zmenu vedomia.

Keďže existuje toľko faktorov, na túto otázku nie je ľahké odpovedať. Lekár je najlepší človek, ktorý vám pomôže zistiť, či ste vy alebo niekto z vašich blízkych bol pri vedomí a pamätal si, čo sa stalo počas kómy. Aj keď na túto otázku nemusí byť schopný úplne odpovedať, môže vám aspoň pomôcť pochopiť, ako tieto poznatky ovplyvňujú proces zotavenia a čo sa stane potom (ak nejaké).

Ako dlho trvá kóma?

Kóma môže trvať veľmi krátko, len niekoľko minút . Alebo môže trvať týždeň či dva . Bohužiaľ, počas kómy môže dôjsť aj k úmrtiu . Najpravdepodobnejšie k tomu dôjde, ak je kóma spôsobená veľmi vážnym zranením alebo chorobou, alebo ak niekto po upadnutí do kómy rýchlo nevyhľadá lekársku pomoc.

Je veľmi zriedkavé, aby kóma trvala dlhšie ako niekoľko týždňov. Je to preto, že obvyklým výsledkom je buď prebudenie osoby z kómy, alebo prechod osoby do iného stavu zníženého alebo minimálneho vedomia. Ide o:

• Vegetatívny stav: Osoba v tomto stave je bdelá, ale neuvedomuje si svet okolo seba. Neprejavuje žiadne úmyselné správanie. Môže otvoriť oči a robiť veci, ktoré zdanlivo reagujú na svet okolo seba, ale v skutočnosti si ich neuvedomuje a nerobí nič úmyselné. Ak vegetatívny stav trvá dlhší čas, nazýva sa aj perzistentný vegetatívny stav (PVS) . (Podľa odborníkov sa za perzistentný vegetatívny stav považuje stav, ktorý trvá najmenej tri mesiace bez nehody alebo dvanásť mesiacov, ak je spôsobený nehodou.)
• „Stav minimálneho vedomia“: Toto je stav, v ktorom si človek do istej miery uvedomuje svet okolo seba a prejavuje určité zámerné správanie. Dokáže riadiť sa jednoduchými príkazmi a hovoriť krátke vety. Nie je však schopný tieto veci robiť konzistentne. Keď nie je schopný tieto veci robiť, zdá sa, že sa nachádza v „pretrvávajúcom vegetatívnom stave“.

Hoci je „vegetatívny stav“ podobný kóme, vôbec to nie je kóma. Ľudia vo „vegetatívnom stave“ sa zotavili do bodu, keď už nie sú v kóme. Ich mozgové funkcie a schopnosti sú však stále veľmi obmedzené.

Šanca na zotavenie z vegetatívneho stavu sa značne líši. Niektorí ľudia znovu nadobudnú plné alebo čiastočné vedomie. Mnohí však nie. Ľudia môžu zostať vo vegetatívnom stave týždne, mesiace alebo dokonca roky. Nie sú však schopní postarať sa o seba a vyžadujú si neustálu lekársku starostlivosť. Bohužiaľ, sú vystavení vysokému riziku komplikácií. Väčšina ľudí vo vegetatívnom stave má obmedzenú dĺžku života.

Aká je šanca dostať sa z tejto situácie?

Šanca na zotavenie sa z kómy sa môže značne líšiť . Ovplyvňuje ju mnoho faktorov. Najlepší človek, ktorý vám môže povedať o konkrétnej situácii, je lekár, ktorý danú situáciu pozná. Vo väčšine prípadov je to lekár, ktorý liečil vášho blízkeho.

Ak sa neviete rozhodnúť, ako vyjadríte svoje želania?

Predstavte si, že keby ste boli v kóme, nemohli by ste robiť rozhodnutia o svojej zdravotnej starostlivosti ani nikomu povedať, čo chcete. Často by tieto rozhodnutia musela robiť rodina alebo blízki.

Či už máte zdravotný problém, ktorý by vás mohol uviesť do kómy, je dobré porozprávať sa so svojimi blízkymi o tom, čo chcete, ak sa neviete rozhodnúť o svojej zdravotnej starostlivosti. Tento rozhovor sa môže zdať trápny a ťažký. Ak však budete mať tieto rozhovory skôr, ako bude neskoro, pomôžete svojim blízkym vedieť, aké sú vaše želania, ak sa nemôžete ozvať sami.

Je tiež dobrý nápad dať si svoje želania a rozhodnutia písomne . Toto sa zvyčajne nazýva vopred vydaný závet alebo závet o živote. Ide o to, čo sa stane, ak sa o seba nebudete môcť starať alebo robiť rozhodnutia pre svoje vlastné blaho. S prípravou týchto dokumentov vám môže pomôcť právnik. Niektoré z nich si však môžete pripraviť aj sami (v závislosti od zákonov vo vašej oblasti ich možno budete musieť podpísať napríklad notárom).

Dá sa kóme predísť?

Mnohým stavom, ktoré spôsobujú kómu , sa dá predísť – alebo sa dá riziko znížiť . Tu je niekoľko najdôležitejších vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste predišli alebo znížili riziko kómy:

• Zvládanie chronických ochorení: Dodržiavanie pokynov lekára na zvládnutie ochorení, ako je cukrovka a epilepsia, môže znížiť vaše riziko upadnutia do kómy v budúcnosti.
• V prípade potreby noste ochranné pomôcky: Poranenia hlavy, najmä otrasy mozgu a traumatické poranenia mozgu (TBI), sú veľmi častými príčinami kómy. Chráňte sa nosením ochranných pomôcok, ako je prilba a bezpečnostný pás, ak je to vhodné.
• Jedzte vyváženú stravu: Mnohé príčiny kómy súvisia so stravou. Napríklad nerovnováha solí, nutričné ​​nedostatky. Vaša strava ovplyvňuje aj zdravie vášho obehového systému. To môže pomôcť predchádzať kóme spôsobenej stavmi, ako je mozgová príhoda.
• Zostaňte fyzicky aktívni a udržiavajte si zdravú hmotnosť: Vaša hmotnosť a úroveň aktivity môžu pomôcť predchádzať alebo oddialiť stavy, ktoré ovplyvňujú váš mozog, najmä tie, ktoré vedú ku kóme.
• Vyhýbanie sa užívaniu drog a nemedicínskych liekov a mierna konzumácia alkoholu: Drogová závislosť výrazne zvyšuje riziko kómy. Užívanie liekov predpísaných lekárom presne podľa pokynov zníži riziko komplikácií a vedľajších účinkov, ako je kóma.

Pre tých, ktorí majú blízkeho v kóme, to môže byť veľmi desivý zážitok. Keď je váš blízky v kóme, môžete mať veľa nezodpovedaných otázok. Možno sa pýtate, či sa zotaví, ako dlho to bude trvať a či sa úplne uzdraví. Hoci nie je ľahké žiť s otázkami a neistotou, prebiehajúci výskum pomáha odborníkom lepšie pochopiť, ako kóma funguje a ako ju liečiť. To otvorí dvere k zotaveniu sa z kómy teraz aj v budúcnosti.

Stručne povedané, tu sú veci, ktoré si musíme zapamätať (posolstvo na zapamätanie):

Dúfam, že vám to poskytne nejaký vhľad do kómy. Najdôležitejšie veci, ktoré si treba zapamätať, sú:

• Kóma je zdravotná pohotovosť. Ak uvidíte niekoho v bezvedomí a nereagujúceho , okamžite vyhľadajte lekársku pomoc .
• Kómu môže mať mnoho príčin , niektorým z nich sa dá predísť.
• Riziko kómy možno znížiť ochranou hlavy (prilba, bezpečnostný pás), kontrolou chronických ochorení (ako je cukrovka, vysoký krvný tlak) a vyhýbaním sa liekom .
• Ak sa nachádzate v situácii, keď nie ste schopní robiť rozhodnutia, je veľmi dôležité prediskutovať svoje želania týkajúce sa lekárskej starostlivosti s rodinou a ak je to možné, napísať ich .
• Šanca na zotavenie sa z kómy sa líši od človeka k človeku a najlepšie informácie vám o tom môže poskytnúť váš lekár.

Dúfame, že tieto informácie budú pre vás užitočné. Zostaňte zdraví!

Kóma , bezvedomie, mozog, liečba, núdzový stav, príznaky, zdravie