Cítite niekedy dýchavičnosť alebo pocit ťažkosti na hrudníku, keď ste trochu unavení alebo keď idete po schodoch? Možno vám lekár povedal o probléme s chlopňou vo vašom srdci. Keď sa srdcová chlopňa neotvára správne a zablokuje sa, nazývame to „stenóza“. Dnes si povieme o špeciálnom chirurgickom zákroku, ktorý sa vykonáva ako liečba takéhoto stavu. Keďže ide o veľmi dôležitú tému, poďme si všetko vysvetliť jednoducho.
Jednoducho povedané, čo je to „komisurotomia“?
Dobre, najprv si to zjednodušene predstavme. Vaše srdce má štyri hlavné komory. Predstavte si ich ako štyri miestnosti. Aby krv mohla tieknúť z jednej komory do druhej, dvere medzi nimi sa musia správne otvárať a zatvárať. Tieto dvere nazývame srdcové chlopne .
Komisurotomia je zákrok, ktorý zahŕňa mitrálnu chlopňu v srdci. Nachádza sa medzi dvoma srdcovými komorami, ľavou predsieňou a ľavou komorou. Sú to dvere medzi týmito dvoma komorami. Tieto dvere majú dve chlopne.
V dôsledku určitých zdravotných problémov, najmä stavu nazývaného „stenóza mitrálnej chlopne“ , sa tieto dve dvierka neotvárajú správne. Je to ako zaseknuté dvierka. Čo sa potom stane? Prietok krvi z hornej komory do dolnej komory je znížený. To spôsobuje spätný tok krvi, čo značne zaťažuje srdce a pľúca. Postupom času to môže viesť k vážnym stavom, ako je zlyhanie srdca .
„Komisurotomia“ je chirurgický zákrok, pri ktorom sa vykoná malý rez a oddelia sa oblasti (komisúry), kde sú pripojené cípy zablokovanej chlopne, čo umožní chlopni opäť správne otvorenie. To umožní krvi opäť ľahšie prúdiť srdcom.
Kto túto operáciu naozaj potrebuje?
Táto operácia nie je pre každého. Existuje niekoľko hlavných dôvodov, prečo vám ju lekár môže odporučiť:
- Ak iné liečebné postupy (napríklad lieky), ktoré ste podstúpili, nepriniesli úspešný výsledok.
- Ak nie ste vhodným kandidátom na zákrok nazývaný „balóniková valvuloplastika“, ktorý zahŕňa rozšírenie chlopne balónikom.
- Ak máte ďalšiu operáciu srdca, môžete ju podstúpiť súčasne.
Najdôležitejšie však je, že úspech tejto operácie závisí od príčiny stenózy mitrálnej chlopne. Pozrime sa na dve hlavné príčiny.
| Čo spôsobuje prolaps mitrálnej chlopne? | Opis a vhodnosť operácie „komisarotómia“ |
|---|---|
| Reumatická choroba srdca | Poškodenie srdcových chlopní v dôsledku reumatickej horúčky v detstve. K tomuto poškodeniu dochádza o niekoľko rokov neskôr. V tomto štádiu dochádza k zrasteniu chlopňových cípov (zrastenie komisúr). V tejto situácii je najúspešnejšia operácia „komisarotómia“. |
| Degeneratívna mitrálna stenóza (starnutie) | S pribúdajúcim vekom sa časti chlopne zhoršujú. V tomto prípade sú poškodené iné časti chlopne, a nie len samotné cípy chlopne, ktoré sa zlepia. Preto komisurotomia zvyčajne nie je pre týchto ľudí vhodná. Potrebujú opravu iných chlopní alebo úplnú výmenu chlopne (náhrada mitrálnej chlopne) . |
Čo to znamená, keď sa zaseknú kryty ventilov?
Toto je veľmi ľahké pochopiť. Predstavte si, že sa usmievate pred zrkadlom so zatvorenými perami. Pozrite sa na kútiky hornej a dolnej pery. Tam sa stretávajú dve chlopne mitrálnej chlopne (komisúry). Teraz si predstavte, že niekto drží kútiky vašich pier dvoma prstami. Viete správne otvoriť ústa? Nie, nemôžete? To sa stane, keď je mitrálna chlopňa zablokovaná. „Komisurotomia“ je chirurgický zákrok, ktorý uvoľňuje tieto dva kútiky.
Ako sa pripravujete pred operáciou?
Keďže ide o rozsiahly chirurgický zákrok, príprava začína týždne vopred. Váš lekársky tím (kardiológ, kardiochirurg) vás dôkladne vyšetrí.
- Kompletné fyzické vyšetrenie
- Krvné testy
- Dlho hovorte o svojich príznakoch a anamnéze
Taktiež vás vyšetria, aby sa zistilo, či máte nejaké blokády v mitrálnej chlopni a iných tepnách vo vašom srdci, ako napríklad:
- Echokardiografia - Toto je sken srdca.
- CT vyšetrenia
- Koronárna angiografia
Ak máte akékoľvek otázky alebo obavy týkajúce sa operácie, porozprávajte sa o nich s lekárom a upokojte sa.Ak ste fajčiar, je nevyhnutné úplne prestať fajčiť pred operáciou. To môže výrazne znížiť riziká operácie.
Ako sa vykonáva operácia?
Toto je operácia na otvorenom srdci. Tu je postupnosť udalostí, ktoré sa odohrávajú na operačnej sále:
1. Dostanete anestéziu , ktorá vás úplne uspí.
2. Urobí sa rez v strede hrudnej kosti (sternum).
3. Budete pripojení na kardiopulmonálny bypass . Jeho účelom je zabezpečiť pre vaše telo krv a kyslík, ktoré potrebuje, kým je vaše srdce počas operácie zastavené.
4. Chirurg otvorí ľavú predsieň srdca a vyšetrí mitrálnu chlopňu.
5. V komisúrach chlopne sa urobia malé rezy, aby sa uvoľnili.
6. Potom vás odpoja od prístroja na srdcovo-pľúcnu činnosť a vaše srdce sa reštartuje.
7. Nakoniec sa vykoná transezofageálna echokardiogram, aby sa potvrdilo, že chlopňa funguje správne.
Čo sa stane po operácii?
Po operácii budete musieť zostať v nemocnici približne týždeň. Prvý deň alebo dva budete na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) a budete veľmi starostlivo sledovaní.
Pred odchodom z nemocnice vám lekár poradí nasledujúce:
- Kardiorehabilitácia: Je veľmi užitočná pri obnovení sily a zvyknutí si na normálny život po operácii.
- Ako sa starať o rez: Toto je veľmi dôležité, aby sa predišlo infekcii a rana sa rýchlo zahojila.
- O tom , kedy môžete opäť začať šoférovať a pracovať .
Výsledky, riziká a kedy navštíviť lekára
Otvorená mitrálna komisurotomia má veľmi vysokú úspešnosť. Zlepšuje prietok krvi a výrazne zmierňuje príznaky. Nie je to však trvalé riešenie. Mnoho ľudí, ktorí podstúpia tento zákrok, môže v budúcnosti potrebovať operáciu výmeny chlopne .
Ako pri každej operácii, existujú určité riziká.
- Mitrálna regurgitácia
- Silné krvácanie
- Infekcie
- Nepravidelnosti srdcového rytmu (arytmia)
- Mŕtvica
Tieto riziká sú však minimalizované vo veľkej nemocnici so skúsenými chirurgmi. Ak máte zdravotné problémy, ako je cukrovka, ochorenie obličiek alebo obezita, riziko môže byť o niečo vyššie. Porozprávajte sa o tom so svojím lekárom.
Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, ihneď to oznámte svojmu lekárovi:
- Horúčka
- Sčervenanie, opuch alebo hnis v blízkosti rezu
- Opakujúca sa bolesť alebo tlak na hrudníku
Ak sa u vás vyskytnú príznaky náhleho infarktu (silná bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním) alebo príznaky mozgovej príhody (nezrozumiteľná reč, ovisnutá jedna strana tváre), okamžite zavolajte na číslo 1990 a choďte na pohotovostnú jednotku (ETU) nemocnice.
Posolstvo na odnesenie domov
- „Komisarotomia“ je operácia na otvorenom srdci, ktorá sa vykonáva na obnovenie správnej funkcie zablokovanej mitrálnej chlopne.
- Hlavnou príčinou tohto stavu je poškodenie srdcových chlopní v dôsledku reumatickej horúčky v detstve.
- Hoci ide o veľmi úspešnú operáciu, často ide o dočasné riešenie a chlopňu môže byť v budúcnosti potrebné vymeniť.
- Programy kardiologickej rehabilitácie sú veľmi dôležité pre úplné zotavenie po operácii.
- Je veľmi dôležité, aby ste sa svojho lekára opýtali na všetky otázky týkajúce sa vášho stavu, operácie a jej rizík.
💬 Comments (0)
Zatiaľ neboli pridané žiadne komentáre. Prvýkrát sem pridajte svoj komentár.
Pridajte svoj komentár