Ak máte narušený srdcový rytmus, teda fibriláciu predsiení (AFib), poruchu srdcového rytmu, ktorá pretrváva aj napriek užívaniu liekov a inej liečby, môžete mať pocit, že neexistuje trvalé riešenie? Niekedy vás tento stav môže veľmi znepokojovať. Ale nebojte sa, s pokrokom lekárskej vedy teraz existujú veľmi účinné spôsoby liečby takýchto stavov. Práve pre takýchto ľudí dnes hovoríme o tejto novej liečebnej metóde.
Čo je to konvergentný postup?
Jednoducho povedané, ide o kombináciu dvoch liečebných postupov. To znamená operáciu s malým rezom a liečbu nazývanú katétrová ablácia . Nazývame ju aj hybridnou liečbou.
Zamyslite sa nad tým, naše srdce má elektrický signálny systém. Vďaka nemu srdce správne bije. Pri fibrilácii predsiení (AFI) sa tieto signály narušia a horné komory (predsiene) srdca vysielajú nepravidelné, rýchle signály. Pri konvergentnom zákroku chirurgovia a kardiológovia spolupracujú na vytvorení veľmi malých rezov vo vnútri a zvonku srdca, odkiaľ tieto nepravidelné signály prichádzajú. Tieto rezy zastavia šírenie nepravidelných elektrických signálov. Je to ako uzavrieť nesprávnu cestu a poslať autá späť na správnu.
Pre koho je táto liečba najvhodnejšia?
Táto liečba nie je pre každého. Odporúča sa najmä pre:
- Pre tých, ktorí majú pretrvávajúcu fibriláciu predsiení .
- Pre tých, ktorí majú opakujúce sa epizódy fibrilácie predsiení napriek užívaniu liekov a podstupovaniu štandardnej katétrovej ablácie.
Ak máte podobný stav, môžete sa poradiť so svojím lekárom, aby rozhodol, či je táto liečba pre vás vhodná.
Ako sa pripravujete pred operáciou?
Ako pri každej operácii, aj tu je potrebná malá príprava.
- Lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá): Ak užívate tieto lieky, musíte ich vysadiť niekoľko dní pred operáciou. Váš lekár vám presne povie, koľko dní vopred a ktoré lieky máte vysadiť. Nikdy neprestaňte užívať lieky bez rady lekára.
- Pôst: Pred operáciou budete požiadaní, aby ste na určitý čas prestali jesť a piť (pôst). O tomto období vás bude informovať aj váš lekár.
Niekedy sa obe časti tejto liečby vykonávajú v ten istý deň. Niekedy sa vykonávajú s odstupom približne štyroch týždňov. Váš lekársky tím vám to vysvetlí.
Ako sa vykonáva operácia?
Táto liečba pozostáva z dvoch hlavných častí. Pozrime sa, čo sa deje v každej časti.
| Súčasť liečby | To, čo sa stane, je jednoduché. |
|---|---|
| Prvá časť: Chirurgia (liečba srdca zvonku) | Po úplnej anestézii urobí kardiochirurg veľmi malý rez, asi 3 – 4 centimetre pod hrudnou kosťou (sternum). Potom sa odreže tenká membrána okolo srdca (osrdcovník) a zavedie sa kamera (endoskop). Následne sa špeciálna energeticky vodivá trubica (katéter) použije na ošetrenie (abláciu) oblastí na vonkajšej strane srdca , ktoré generujú abnormálne elektrické signály. Táto časť trvá približne hodinu a pol. |
| Druhá časť: Katétrová ablácia (liečba zo srdca) | Táto časť sa zvyčajne vykonáva v iný deň, o niekoľko týždňov neskôr. Tu vám kardiológ (elektrofyziológ) zavedie katéter do srdca cez žilu v slabinách. Potom ošetrí vnútro srdca v oblastiach, ktoré boli počas predchádzajúcich operácií ťažko dostupné. Počas tohto zákroku dostanete buď ľahkú, alebo celkovú anestéziu. |
Čo je Konvergent Plus?
Niekedy lekári súbežne s touto operáciou robia aj niečo iné na zníženie rizika mozgovej príhody. To znamená, že uzavrú malú časť ľavej predsiene (uško ľavej predsiene). Keď sa pridajú tieto ďalšie kroky, nazývame to zákrok „Convergent Plus“.
Aké sú výhody tejto liečby?
Táto metóda liečby má niekoľko špecifických výhod:
- Vysoká miera úspešnosti: Je to úspešnejšia metóda ako bežná katétrová ablácia, pretože lieči vnútro aj vonkajšiu časť srdca.
- Nízke riziko:Počas tejto operácie lekári jasne vidia pažerák, ktorý sa nachádza za srdcom, takže riziko jeho poškodenia je veľmi nízke.
- Nie je to operácia na otvorenom srdci: Nevyžaduje sa zastavenie srdca a jeho pripojenie k prístroju srdce-pľúca (kardiopulmonálny bypass).
Existujú nejaké riziká alebo komplikácie?
Rovnako ako pri každom chirurgickom zákroku, aj tu sa môžu vyskytnúť určité riziká a komplikácie. Vo väčšine prípadov sú však zriedkavé. Patria sem:
- Kašeľ
- Únava
- Ťažkosti s dýchaním
- Mŕtvica
- Krvácanie
- Hromadenie tekutiny okolo srdca (perikardiálny výpotok)
- Poškodenie nervov
- Prechodný ischemický atak (TIA)
Nemusíte sa tým trápiť. Váš lekár vám pred operáciou všetko dôkladne vysvetlí.
Ako dlho trvá hojenie?
Po prvej časti operácie budete musieť zostať v nemocnici jeden alebo dva dni. Ak sa má vykonať druhá časť, pravdepodobne sa tak stane približne o tri mesiace.
Počas rekonvalescencie budete mať opäť naplánovanú návštevu lekára. Zvyčajne to býva 3 týždne po operácii a potom znova po 3, 6 a 12 mesiacoch. Vtedy vám môže byť podaný malý prístroj (Holterov monitor), ktorý sa nosí na hrudníku niekoľko dní na monitorovanie srdcového rytmu.
Kedy chcete znova navštíviť lekára?
Ak sa u vás vyskytnú nasledujúce príznaky, ihneď o tom informujte svojho lekára.
- Ak sa príznaky fibrilácie predsiení (pocit zrýchleného srdcového tepu, tlak na hrudníku, únava) vrátia.
- Ak sa v mieste chirurgického rezu objaví krvácanie alebo infekcia (opuch, začervenanie, hnis).
Posolstvo na odnesenie domov
- Konvergentný postup je vysoko účinná, moderná liečba dlhodobej fibrilácie predsiení (AFib), ktorá nie je kontrolovaná liekmi ani konvenčnou liečbou.
- Ide o kombináciu chirurgického zákroku a katétrovej terapie, takže dokáže riešiť problémy vo vnútri aj mimo srdca.
- Úspešnosť tejto liečby je veľmi vysoká a doba rekonvalescencie je relatívne krátka.
- Najlepšou osobou, ktorá vie, či je táto liečba pre vás vhodná, je váš kardiológ. Porozprávajte sa s ním o tom otvorene a bez strachu a urobte rozhodnutie.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment