Fungujú vaše obličky správne? Poďme sa porozprávať o teste klírensu kreatinínu!

Premýšľali ste niekedy o malom „filtračnom systéme“ v našom tele? Rovnako ako olejový filter v aute, aj obličky sú jedným z najdôležitejších orgánov, ktoré filtrujú a odstraňujú odpadové produkty z nášho tela. Pokiaľ fungujú správne, nemáme žiadne problémy. Ak sa však ich funkcia čo i len mierne zníži, v tele sa môžu vyskytnúť rôzne ochorenia. Dnes si teda povieme o dôležitom teste, ktorý sa dá urobiť na overenie, či vaše obličky fungujú správne. Týmto testom je klírens kreatinínu.

Jednoducho povedané, čo je to za test na klírens kreatinínu?

Môže to znieť ako vedecký názov, ale v skutočnosti je to celkom jednoduché. Tento test meria, ako dobre fungujú vaše obličky. Na tento účel sa meria množstvo kreatinínu vo vzorke moču a krvi. Na základe týchto výsledkov môže váš lekár určiť, či máte ochorenie obličiek alebo nie.

Čo je teda tento kreatinín?

Predstavte si svaly v našom tele ako motor auta. Tento motor potrebuje na svoju činnosť energiu, teda palivo. Kreatín je chemická látka, ktorá dodáva energiu našim svalom. Keď chodíme, beháme alebo zdvíhame závažia, tieto svaly pracujú, teda spotrebúvajú energiu.

Keď spotrebujete energiu takto, napríklad dym vychádzajúci z motora, tvorí sa odpadový produkt nazývaný kreatinín , ktorý sa pridáva do krvi. Ten je pre telo zbytočný. Dve zdravé obličky teda túto krv dôkladne filtrujú a odstraňujú nepotrebný kreatinín močom.

Predstavte si však, že vaše obličky fungujú o niečo menej. Čo sa potom stane? Rovnako ako keď je tlmič výfuku auta upchatý, dym sa zachytí a nemôže správne unikať, ani obličky nedokážu tento kreatinín správne filtrovať a vylúčiť. Hladina kreatinínu v krvi sa potom zvýši nad normálnu hodnotu. To je to, čo tento test hľadá.

Tento test zahŕňa zber moču počas 24 hodín, ako aj odber krvi. Pomocou oboch vzoriek sa vypočíta, koľko kreatinínu vaše obličky vylúčili počas 24 hodín.

Lekári však v súčasnosti test klírensu kreatinínu často nepoužívajú, pretože zber moču počas 24 hodín je trochu zdĺhavý. Namiesto toho sa v súčasnosti najčastejšie používa jednoduchší krvný test s jednorazovou dávkou nazývaný eGFR (odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie) a test s jednorazovou dávkou moču nazývaný uACR (pomer albumínu a kreatinínu v moči) .

Aké sú príznaky zvýšenej hladiny kreatinínu?

Vo väčšine prípadov zvýšené hladiny kreatinínu v krvi znamenajú, že došlo k určitému poškodeniu obličiek a ich funkcia je narušená. Keď sa vyvinie ochorenie obličiek, v počiatočných štádiách sa nemusia prejaviť žiadne príznaky. To je najnebezpečnejšie. Ale ako ochorenie postupuje, môžete začať pociťovať tieto veci:

Takže kedy sa tento test uskutoční?

Ako sme už spomenuli, najbežnejším krvným testom je v súčasnosti eGFR. Existujú však aj špeciálne prípady, keď lekár usúdi, že výsledky samotného krvného testu nie sú dostatočné a nie sú úplne presné. Vtedy lekár odkáže na test klírensu kreatinínu, ktorý zahŕňa odber 24-hodinovej vzorky moču.

Napríklad:

• Niekto s množstvom svalovej hmoty: Predstavte si kulturistu, ktorý tvrdo cvičil v posilňovni. Keďže má veľa svalovej hmoty, produkuje viac kreatinínu ako priemerný človek. Takže ak sa na to pozriete iba cez krvný test eGFR, jeho hladina kreatinínu môže jednoducho vykazovať vysokú hodnotu. To môže viesť k nesprávnemu záveru, že ide o problém s obličkami.
• Niekto s veľmi nízkou svalovou hmotou: Podobne niekto, kto je veľmi chudý a má málo svalovej hmoty, bude produkovať menej kreatinínu. Hodnota eGFR preto môže naznačovať lepší ako skutočný stav obličiek.

V takýchto prípadoch vás lekár môže požiadať o vykonanie tohto 24-hodinového testu, aby získal presnejší obraz.

Ako sa pripraviť na test?

Na správne vykonanie tohto testu budete potrebovať malú prípravu. Poradí vám v tom váš lekár alebo laboratórium.

• Nádoba na zber moču: V laboratóriu vám dajú špeciálnu veľkú nádobu (fľašu) na zber moču. Taktiež vám dajú pokyny, ako ho skladovať 24 hodín (napríklad vám môžu povedať, aby ste ho uchovávali v chladničke).
• Postupujte presne podľa pokynov: Úspech tohto testu závisí od vás. Musíte zachytiť každú kvapku moču, ktorú vypustíte za 24 hodín, do nádoby. Ak urobíte chybu a spláchnete ju do toalety, celý výsledok testu môže byť nesprávny. Ak sa tak stane, budete musieť začať odznova.
• Informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate: Niektoré lieky, ktoré užívate (napr. niektoré antibiotiká, lieky proti bolesti žalúdka), môžu ovplyvniť výsledky tohto testu. Preto informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate. Prestaňte ich užívať dočasne iba v dňoch pred testom, ak vám to lekár odporučí. Nikdy neprestávajte užívať lieky sami.
• Jedlo a nápoje:Zvyčajne môžete jesť normálne. Niekedy vás však lekár môže požiadať, aby ste sa noc pred testom postili. Môže vás tiež požiadať , aby ste sa vyhli konzumácii mäsa pred testom a v deň testu. Keďže mäso obsahuje veľa kreatínu, jeho konzumácia môže dočasne zvýšiť množstvo kreatinínu vo vašom tele. To môže viesť k falošným výsledkom.

Čo sa deje počas testu?

Poznačte si presný čas, kedy chcete, aby test začal. Napríklad, ak začínate test o 8:00, postupujte takto:

1. Odber prvej vzorky moču: O 8:00 ráno vylejte moč do toalety ako obvykle a spláchnite ju. Nezbierajte ho. Vtedy začína vaša 24-hodinová menštruácia.

2. Potom všetko zozbierajte: Odtiaľ až do 8:00 nasledujúceho rána zbierajte moč do nádoby, ktorú vám poskytne laboratórium , vždy, keď močíte. Mali by ste ho zozbierať aj vtedy, ak vstávate v noci na močenie.

3. Konečná vzorka: Nasledujúci deň o 8:00 (po uplynutí 24 hodín) sa pokúste odobrať trochu moču do tej istej nádoby, aj keď sa vám nechce močiť. Toto je konečná vzorka.

4. Darovanie krvi: Po 24-hodinovom odbere moču budete musieť ísť do laboratória a odobrať vzorku krvi. Krv sa väčšinou odoberá súčasne s odovzdaním nádoby s močom do laboratória.

Táto vzorka krvi sa používa na meranie hladiny kreatinínu v krvi (sérový kreatinín). Potom sa množstvo kreatinínu v moči, množstvo v krvi a celkové množstvo zozbieraného moču prepočítajú do matematického vzorca na výpočet hodnoty klírensu kreatinínu.

Ako pochopiť výsledky?

Keď prídu výsledky testov, nechajte ich interpretáciu na lekára, pretože chorobu nemožno diagnostikovať na základe jedného čísla.

• Ak je hodnota klírensu kreatinínu vysoká: Zvyčajne to znamená, že obličky nefungujú správne. Nie je to však vždy tak. Niekedy sa výsledky môžu líšiť z iných dôvodov. Napríklad:
• Srdcové zlyhanie
• Ochorenia močového mechúra
• Dehydratácia (nedostatok vody v tele)
• Iné poškodenie obličiek
• Môžu byť výsledky nesprávne?:Áno, niektoré faktory môžu ovplyvniť presnosť výsledkov.
• Nesprávne zhromažďovanie moču.
• Užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú výsledky.
• Nadmerný príjem potravín bohatých na bielkoviny (mäso, ryby, vajcia).
• Tehotenstvo.
• Príliš veľa alebo príliš málo svalovej hmoty.
• Nadmerná fyzická aktivita v deň testu.

Preto sa, prosím, poraďte so svojím lekárom o všetkých otázkach alebo obavách týkajúcich sa výsledkov.

Niektoré často kladené otázky

Znižuje pitná voda kreatinín?

Áno, pitie veľkého množstva vody môže dočasne znížiť hladinu kreatinínu v krvi. Preto nepite priveľa vody zo zvyku v nádeji, že na teste dosiahnete „dobrý výsledok“. Pite rovnaké množstvo vody, aké bežne vypijete za deň. Takto získate najpresnejší výsledok, ktorý odráža skutočný stav vášho tela.

Aká hladina kreatinínu naznačuje zlyhanie obličiek?

Toto je veľmi dôležité. Nedá sa povedať, či má niekto zlyhanie obličiek, len na základe hladiny kreatinínu. Lekár k tomuto záveru dospeje po zvážení výsledkov viacerých testov, vášho veku, pohlavia a svalovej hmoty. Normálne hodnoty krvného testu (sérový kreatinín) sú nasledovné:

Opäť si pamätajte: tieto hodnoty sa môžu v jednotlivých laboratóriách mierne líšiť. A neznepokojujte sa, ak sú o niečo vyššie ako táto hodnota. Váš lekár sleduje vašu GFR. To je najdôležitejšie meranie.