Robia sa vám hrčky na rukách a mykajú sa vám prsty? Poďme sa porozprávať o Dupuytrenovej chorobe!

Pozrite sa na svoju dlaň. Niekedy môžete nahmatať niečo ako malú hrčku pod kožou dlane. Spočiatku sa to nemusí zdať veľké, ale časom to spôsobí, že sa vám prsty skrútia dovnútra, akoby ste zvierali päsť. Máte problém narovnať ruku, vložiť si ju do vrecka alebo dokonca niekomu podať ruku? Tento stav sa v medicíne nazýva Dupuytrenova choroba alebo Dupuytrenova kontraktúra. Poďme sa o tom porozprávať jednoducho a jasne.

Čo je Dupuytrenova choroba?

Jednoducho povedané, pod kožou našich rúk sa nachádza vrstva tkaniva. Nazývame ju fascia . Táto vrstva je zvyčajne veľmi voľná a pružná. Práve vďaka flexibilite tohto tkaniva si môžeme ruky ohýbať a naťahovať ľubovoľným spôsobom.

Pri Dupuytrenovej chorobe však toto tkanivo nazývané „fascia“ postupne zhrubne a začne sa bez zjavného dôvodu napínať .

Predstavte si, že vo vnútri tohto tkaniva sú vlákna, ktoré vyzerajú ako laná. Pri tomto ochorení sa tieto vlákna postupne napínajú a začnú sa sťahovať. Vtedy sa prsty postupne začnú sťahovať smerom k dlani. Najčastejšie tento stav postihuje malíček a prsteník . Niekedy môžu byť postihnuté obe ruky. Zvyčajne je však jedna ruka postihnutá viac ako druhá. V závažných prípadoch môže byť ruka úplne paralyzovaná a deformovaná.

Aké sú príznaky tohto ochorenia? Ako ho rozpoznať?

Príznaky Dupuytrenovej kontraktúry sa neobjavujú náhle. Zvyčajne sa objavujú postupne, v priebehu času. Pozrime sa, aké sú tieto štádiá.

Aké sú príčiny a rizikové faktory tohto javu?

Presná príčina tohto ochorenia stále nie je známa, ale vedci sa domnievajú, že sa na ňom podieľa niekoľko biochemických faktorov, ktoré ovplyvňujú spojivové tkanivo v ruke.

Bolo však identifikovaných niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia. Sú to:

• Nadmerná konzumácia alkoholu: Pamätajte však, že nie každý s touto chorobou je závislý od alkoholu.
• Mať cukrovku.
• Choroby, ktoré spôsobujú záchvaty, ako je epilepsia.
• Fajčenie.
• Mať túto chorobu u niekoho v rodine: To znamená, že s ňou môže existovať dedičná súvislosť.
• Byť mužom nad 40 rokov: Toto ochorenie je častejšie u mužov ako u žien.
• Severoeurópsky (anglický, írsky, škótsky, francúzsky, holandský) alebo škandinávsky (švédsky, nórsky, fínsky) pôvod: Pre ľudí v našej krajine to nie je veľmi relevantná otázka, ale je dobré ju vedieť.

Ako to lekár diagnostikuje? (Diagnóza)

Keď pôjdete k lekárovi, najprv sa vás opýta na vaše príznaky, vašu zdravotnú anamnézu a anamnézu vašej rodiny a potom vám starostlivo vyšetrí ruky, zápästia a prsty.

Pri tomto teste sa dlaň vyšetrí na prítomnosť hrčiek a ich počet. Hlavným testom, ktorý sa zvyčajne vykonáva, je tiež zistenie, či je možné ruku položiť naplocho na stôl (test na stole). Osoba s týmto ochorením zvyčajne nedokáže udržať ruku úplne naplocho na stole.

Okrem toho môže lekár skontrolovať veci, ako napríklad:

• Uvidí sa, ako dobre vieš veci zvládnuť.
• Ukazuje, ako zovrieť malé predmety prstami.
• Meria sa citlivosť v palci a ostatných prstoch.
• Kontroluje sa rozsah pohybu prstov, aby sa zistilo, či sa dajú úplne narovnať.

Lekár vám môže tiež odfotiť ruku, aby zistil, či sa stav v priebehu času mení.

Aké sú na to liečebné postupy?

V prvom rade treba povedať, že na túto chorobu neexistuje liek. Ale nebojte sa, nie je to život ohrozujúca choroba. Niektorí ľudia s ňou môžu žiť roky bez akýchkoľvek problémov. Niekedy liečbu vôbec nepotrebujú.

Ak však hrčky spôsobujú bolesť alebo ak vám šklbanie prstov narúša každodenné činnosti, existujú liečebné postupy, ktoré je možné vykonať.

Neoperačná liečba

• Steroidná injekcia: Ak je hrčka veľmi bolestivá, lekár vám môže predpísať injekciu kortikosteroidov. Ide o silný protizápalový liek. Znižuje opuch a bolesť. Niekedy môže zabrániť zhoršeniu stavu prsta. Táto injekcia však nenarovná už ohnutý prst.
• Enzýmová injekcia: Ak už máte prsty ohnuté, lekár vám môže podať injekciu so zmesou enzýmov nazývanou „kolagenáza“ (Xiaflex). Tieto enzýmy pomáhajú rozpustiť zhrubnuté, stuhnuté tkanivo. To oslabuje pevné, lanovité pásy, čo umožňuje lekárovi trochu manipulovať s vašimi prstami.

Chirurgická liečba

Ak sa stav naďalej zhoršuje a vážne narúša funkciu ruky, lekár môže odporučiť operáciu.

• Fasciotómia: Táto operácia zahŕňa prerezanie a oddelenie hrubého, povrazcovitého tkaniva. To umožňuje prstu voľný pohyb. Lekár znecitliví oblasť a urobí malý rez v dlani.
• Medzisúčet palmárnej fasciektomie:Pri tomto zákroku sa odstráni čo najviac zhrubnutého tkaniva a šliach. To umožňuje narovnanie prsta. Zvyčajne ide o vytvorenie „cikcakého“ rezu v dlani. Je to o niečo zložitejšie ako iné operácie. Hojenie trvá dlhšie. Po operácii môže byť potrebná fyzioterapia a niekedy aj kožný štep.

Po operácii sa môže v ruke objaviť opuch a mierna bolesť. Udržiavanie ruky nad úrovňou srdca a ohýbanie a naťahovanie prstov môže pomôcť zmierniť opuch a bolesť a urýchliť proces hojenia.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Hoci Dupuytrenova choroba nie je nebezpečný stav, ak sa zhorší, môže byť invalidizujúca. Preto, ak máte nasledujúce príznaky, neodkladajte návštevu lekára.