Má vaše dieťatko tento druh srdcového problému? Poďme sa dozvedieť viac o defekte endokardiálneho vankúša!

Keď sa vám narodí dieťa, veľa sa oňho obávate, však? Niekedy môžu mať malé deti vrodené srdcové chyby. Jeden takýto, aj keď trochu komplikovaný, srdcový problém, o ktorom je veľmi dôležité vedieť, sa nazýva defekt endokardiálneho vankúša (ECD) . Názov môže znieť trochu strašidelne, ale nebojte sa. Poďme sa o tom porozprávať jednoducho, spôsobom, ktorému porozumiete, dobre?

Čo je to defekt endokardiálneho vankúša?

Jednoducho povedané, ide o vrodenú chybu v srdciach našich najmenších, teda chybu, ktorá sa objaví ešte v matkinom lone. Predstavte si naše srdce ako dom so štyrmi miestnosťami. Na hornom poschodí sú dve miestnosti (ktoré nazývame predsiene) a na spodnom poschodí dve miestnosti (ktoré sú komory). Tieto miestnosti sú od seba oddelené stenami (septami). Vďaka týmto stenám krv prúdi usporiadane, iba jedným smerom.

Medzi týmito komorami sa nachádzajú aj chlopne podobné vrátkam, ktoré pomáhajú krvi prúdiť iba jedným smerom. Najmä trikuspidálna chlopňa a mitrálna chlopňa, ktoré sa nachádzajú medzi hornými komorami (predsieňami) a dolnými komorami (mitrálnymi komorami), musia byť dokonale tvarované.

U dieťaťa s týmto defektom endokardiálneho vankúša (ECD) sa však časti srdca nazývané endokardiálne vankúše – základné tkanivo, ktoré tvorí tieto steny a chlopne – nevyvíjajú správne. V dôsledku toho sa steny, ktoré oddeľujú srdcové komory, nemusia správne vyvinúť alebo môžu úplne chýbať. Dve dôležité chlopne, ktoré sme spomenuli (trikuspidálna a mitrálna), sa tiež nemusia správne vyvinúť.

Teraz si predstavte, čo sa stane, keď tieto časti srdca, tieto steny, nefungujú správne a chlopne, podobne ako brány, nefungujú správne? Poradie, v ktorom krv prúdi vo vnútri srdca, je narušené.

• Do pľúc dieťaťa prúdi viac krvi ako normálne , čo spôsobuje vysoký krvný tlak v cievach vo vnútri pľúc (pľúcny vysoký krvný tlak).
• Kvôli tomuto vysokému tlaku v pľúcach začne krv prúdiť nesprávnym smerom. Potom sa začne miešať čistá krv bohatá na kyslík a špinavá krv chudobná na kyslík .
• Srdce musí tvrdo pracovať, aby pumpovalo krv s týmto narušeným prietokom krvi. Je to ako výstup na horu. Postupom času to môže oslabiť srdcový sval dieťaťa.

Existujú rôzne typy defektu endokardiálneho vankúša (ECD)?

Áno, existuje niekoľko typov tohto stavu v závislosti od rozsahu poškodenia. Niektoré deti môžu mať problémy iba so stenou medzi hornými komorami srdca (predsieňami). Iné môžu mať problémy so stenou medzi dolnými komorami (komorami). Niekedy sa oba problémy môžu vyskytnúť súčasne. Taktiež sa môžu líšiť poruchy mitrálnej a trikuspidálnej chlopne.

Tento stav, nazývaný defekt endokardiálneho vankúša (ECD), je tiež známy ako defekt atrioventrikulárneho septa (AVSD) alebo defekt atrioventrikulárneho kanála .

Tento stav môže byť niekedy spojený s inými vrodenými srdcovými chybami. Napríklad:

• Fallotská tetralógia
• Dvojitý vývod pravej komory
• Transpozícia veľkých tepien (transpozícia dvoch hlavných ciev na nesprávnych miestach)
• Otvorený ductus arteriosus
• Jedna komora (jedna komora)

Aký častý je tento stav?

Ak sa pozriete na štatistiky v krajinách ako Spojené štáty, približne jedno z 1 800 detí narodených každý rok môže mať tento defekt endokardiálneho vankúša (ECD). Ďalšou dôležitou vecou je, že približne 20 % ľudí s Downovým syndrómom má tento stav ECD.

Ako ECD ovplyvňuje telo môjho dieťaťa?

Ak sa tento stav ECD správne nelieči, môže sa zhoršiť a spôsobiť vážne problémy.

• Poškodenie pľúc: Ako sme už spomenuli, nadmerný prietok krvi do pľúc, zvýšený tlak a časom môžu spôsobiť trvalé poškodenie pľúc.
• Abnormálny srdcový rytmus: Elektrická aktivita srdca je narušená a srdcový tep sa môže stať nepravidelným.
• Kongestívne zlyhanie srdca: Stav, pri ktorom srdce zoslabuje a nie je schopné pumpovať do tela dostatok krvi.
• Eisenmengerov syndróm: Ide o veľmi vážny stav. Tlak v pľúcach sa dramaticky zvyšuje, čo spôsobuje úplný obrat prietoku krvi a následnú cirkuláciu krvi chudobnej na kyslík v tele.

V niektorých závažných prípadoch môže byť tento stav dokonca život ohrozujúci .

Aj po chirurgickej korekcii defektu môže byť vaše dieťa vystavené riziku vzniku srdcovej infekcie nazývanej endokarditída . Preto lekári môžu odporučiť užívanie antibiotík pred niektorými zubnými zákrokmi.

Aké sú príznaky tohto stavu?

Niekedy sa u detí s čiastočným defektom endokardiálneho vankúša nemusia prejavovať žiadne príznaky až do útleho veku. U detí s úplným defektom endokardiálneho vankúša (úplný ECD) sa však príznaky môžu vyvinúť v priebehu niekoľkých týždňov od narodenia. Je dôležité sledovať tieto príznaky:

• Zrýchlený tep
• Bledá alebo modrá pokožka:Všímajte si modré sfarbenie, najmä pier, jazyka a končekov prstov. Toto sa nazýva cyanóza.
• Problémy s jedením a priberaním na váhe: Sledujte, či je vaše dieťa rozmrzené, potí sa po pití mlieka alebo či správne nepriberá na váhe.
• Nedostatok energie: Je vaše dieťa stále ospalé a nemá záujem hrať sa?
• Rýchle alebo ťažké dýchanie: Skontrolujte, či dieťa cíti tlak na hrudník, či rýchlo dýcha alebo či sa hrudník pri dýchaní vťahuje dovnútra.
• Časté infekcie: Dávajte si pozor na časté infekcie, najmä infekcie dýchacích ciest.

Čo spôsobuje tento defekt endokardiálneho vankúša?

Presná príčina defektu endokardiálneho vankúša (ECD) zatiaľ nie je známa. Zistilo sa však, že silne súvisí s Downovým syndrómom . Tento defekt sa vyskytuje na začiatku vývoja dieťaťa v maternici. Hlavným problémom je, že tkanivo nazývané endokardiálny vankúš, o ktorom sme hovorili skôr, sa nevyvíja správne. Sú to steny a chlopne, ktoré neskôr oddeľujú srdcové komory.

Ako lekári diagnostikujú tento stav?

Lekár vášho dieťaťa ho najprv kompletne fyzicky vyšetrí . Ak potom pri počúvaní srdca stetoskopom počujete abnormálny zvuk (srdcový šelest) , môže to byť signálom tohto ochorenia.

Okrem toho je možné vykonať niekoľko ďalších testov:

• Elektrokardiogram (EKG/EKG): Toto vyšetrenie testuje elektrickú aktivitu srdca.
• Echokardiogram: Toto je najdôležitejšie vyšetrenie. Používa zvukové vlny na snímanie srdca. Jasne vidí všetko od tvaru srdca až po otvory v jeho stenách a fungovanie chlopní.
• Röntgen hrudníka: Toto vyšetrenie dokáže skontrolovať veľkosť srdca a stav pľúc.
• Magnetická rezonancia srdca: Niekedy sa tento test vykonáva, ak sú potrebné ďalšie podrobnosti.
• Srdcová katetrizácia: Pri tomto zákroku sa cez krvnú cievu do srdca zavedie malá trubica (katéter), ktorá zmeria tlak vo vnútri srdca a odoberie vzorky krvi. Toto môže byť potrebné pred operáciou.

Najdôležitejšie je počas tehotenstva naďalej navštevovať lekára a podstupovať ultrazvukové vyšetrenia.Správny postup. Niekedy sa dá ECD zistiť ešte pred narodením dieťaťa prostredníctvom vyšetrenia vykonaného ešte v maternici (fetálny echokardiogram). Keď sa to zistí včas, je možné naplánovať potrebnú liečbu hneď po narodení dieťaťa.

Ako sa to lieči?

Hlavnou a najlepšou liečbou tohto defektu endokardiálneho vankúša (ECD) je chirurgický zákrok. Kým sa však operácia nevykoná, môžu sa podávať niektoré lieky, ktoré pomôžu dieťaťu posilniť a pribrať na váhe. Napríklad diuretiká (nazývané aj „vodné tabletky“), ktoré znižujú prebytočnú tekutinu v tele, a digoxín (Cardoxin® alebo Lanoxin®) , ktorý do určitej miery pomáha zlepšiť funkciu srdca.

Čo sa stane po operácii?

Počas operácie kardiochirurgovia uzavrú otvory, ktoré spôsobujú únik krvi medzi srdcovými komorami. Na to používajú špeciálnu náplasť. Ak má dieťa iba jednu chlopňu, vytvoria z nej dve samostatné mitrálnu a trikuspidálnu chlopňu. Niekedy, ak mitrálna chlopňa dieťaťa presakuje, je možné ju v prípade potreby opraviť alebo vymeniť.

Túto operáciu je možné zvyčajne vykonať u dieťaťa vo veku od 3 do 6 mesiacov . Ak má však vaše dieťa úplný defekt endokardiálneho vankúšika, je dôležité podstúpiť operáciu predtým, ako dieťa dovŕši jeden rok . Toto je jediný spôsob, ako zabrániť trvalému poškodeniu pľúc.

Niekedy môže byť dieťa príliš choré alebo má podváhu na to, aby podstúpilo úplnú operáciu. V takom prípade lekári najprv vykonajú inú, jednoduchšiu operáciu, aby obmedzili množstvo krvi pritekajúcej do pľúc dieťaťa. Toto sa nazýva bandážovanie pľúcnej artérie . Toto môže pomôcť kontrolovať príznaky, kým dieťa nezosilnie a nezačne priberať na váhe. Potom, vo vhodnom čase, je možné vykonať úplnú opravu.

Vyskytujú sa pri liečbe nejaké komplikácie?

Tak ako pri každej operácii, aj po operácii ECD sa môžu vyskytnúť určité komplikácie. Väčšinou sa však dajú zvládnuť.

• Mitrálna chlopňa, ktorá presakuje: Niekedy po operácii sa mitrálna chlopňa nemusí správne zatvoriť a časť krvi môže unikať dozadu.
• Abnormálny srdcový rytmus: Môžu sa vyskytnúť určité nepravidelnosti v srdcovom rytme.

Tieto problémy sa niekedy môžu vyskytnúť, keď je dieťa trochu staršie, dokonca aj v mladosti. Preto sú pravidelné lekárske prehliadky dôležité.

Dá sa tejto situácii predísť?

Keďže presná príčina ECD nie je známa, je ťažké povedať, ako jej úplne predísť. Ak však niekto vo vašej rodine mal tento typ srdcovej chyby (ECD) alebo iné genetické problémy, môže byť dobré absolvovať genetické poradenstvo ešte pred otehotnením.

Ak má moje dieťa ECD, čo mám očakávať?

Toto je najväčšia otázka, ktorú si kladú mnohí rodičia. Dobrou správou je, že po operácii na korekciu ECD väčšina detí pokračuje v normálnom a zdravom živote. Budúce zdravie dieťaťa však závisí od faktorov, ako je závažnosť ECD, či boli poškodené pľúca a jeho celkový zdravotný stav.

Podľa štatistík je šanca na prežitie v prvom roku po operácii približne 80 %. Šanca na prežitie ďalších 10 rokov je približne 75 % a šanca na prežitie 20 rokov je približne 65 %.

Aj po operácii sa u niektorých detí môžu neskôr vyskytnúť komplikácie. Bežným problémom je, že mitrálna chlopňa sa správne nezatvorí a dochádza k úniku krvi. Ak sa to stane, môže sa vykonať ďalší chirurgický zákrok na nápravu .

Ako dlho trvá stav ECD?

Toto je veľmi dôležité. Defekt endokardiálneho vankúša (ECD) nie je stav, ktorý sa sám od seba zahojí. Problém pretrváva, kým kardiochirurg nevykoná operáciu na odstránenie defektu. Bez operácie sa mnohé deti nedožijú veku 2 alebo 3 rokov. Preto je včasný chirurgický zákrok nevyhnutný.

Ako sa mám starať o svoje dieťa?

Po diagnostikovaní ECD u vášho dieťaťa a dokonca aj po operácii bude vaše dieťa potrebovať pravidelné kontroly u kardiológa . Tieto následné prehliadky môžu byť raz alebo dvakrát ročne. Tieto kontroly budú pokračovať počas celého detstva vášho dieťaťa až do dospelosti. To umožňuje lekárovi sledovať stav vášho dieťaťa, zistiť, či sa vyskytli nejaké problémy s náplasťou alebo chlopňou, ako sú napríklad netesnosti, a v prípade potreby včas zasiahnuť.

Kedy by som mala vziať svoje dieťa k lekárovi?

Ak sa u vášho dieťaťa prejaví ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite vyhľadajte lekára:

• Ťažko sa mi dýcha
• Unavenie sa bez väčšej námahy po chvíli behu a hrania
• Nerastie alebo nepriberá na váhe podľa očakávania
• S modrým odtieňom pleti

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Je veľmi dôležité objasniť si akékoľvek pochybnosti, ktoré môžete mať. Nebojte sa položiť svojmu lekárovi otázky, ako napríklad:

• „Pán doktor, má moje dieťa úplný alebo čiastočný defekt endokardiálneho vankúšika?“
• „Aký liečebný plán odporúča lekár pre stav môjho dieťaťa?“
• „Pán doktor, koľko operácií ECD ste takto vykonali?“
• „O čo špeciálne sa musím postarať po operácii?“

Najdôležitejšie veci, ktoré si treba zapamätať (Posolstvo na zapamätanie)

Možno ste nikdy nesnívali o operácii vášho drobčeka. Operácia je však najlepší a najúčinnejší spôsob, ako napraviť defekt endokardiálneho vankúša (ECD). Tento problém sa sám od seba nezlepší. Ak teda niečomu nerozumiete, požiadajte svojho lekára, aby vám to vysvetlil.

Najdôležitejšie je, že v tom nie ste sami. Lekári, zdravotné sestry a celý zdravotnícky tím sú tu, aby vám pomohli a posilnili vás na tejto ceste. Ani po operácii nevynechávajte návštevy vášho bábätka a riaďte sa pokynmi lekára podľa pokynov. Takto budete vy aj vaše dieťatko schopné identifikovať akékoľvek problémy, ktoré sa môžu v budúcnosti vyskytnúť, a úspešne sa s nimi vyrovnať. Zostaňte silní!

Defekt endokardiálneho vankúšika, AVSD, srdcové choroby, vrodené chyby, detské srdcové choroby, chirurgia srdca, Downov syndróm, vrodená srdcová chyba, detská kardiológia