Je ťažké prehĺtať jedlo? Je uviaznuté v hrdle? Je to eozinofilná ezofagitída? (EOZINOFILNÁ ESOFAGITÍDA)

Máte pocit, že vám jedlo uviazlo v hrdle namiesto toho, aby ste sa doňho dostali? Alebo máte často pocit pálenia na hrudníku, bolesť a stratu chuti do jedla? Mnoho ľudí si myslí, že tieto príznaky sú bežným problémom s plynatosťou (gastritídou), ale niekedy za tým môže byť iný dôvod. Dnes si povieme o relatívne novom, ale čoraz bežnejšom ochorení. Je to eozinofilná ezofagitída.

Jednoducho povedané, čo je eozinofilná ezofagitída?

Tento názov sa môže zdať trochu dlhý a zložitý, ale povedzme si to jednoducho.

Trubica, ktorá prenáša potravu z úst do žalúdka, sa nazýva pažerák . Je to ako vodovodné potrubie. „Eozinofilná“ časť pochádza z typu bielych krviniek v našom tele nazývaných „eozinofily“. „Ezofagitída“ je zápal pažeráka, čo znamená opuch alebo poranenie.

Zjednodušene povedané, eozinofilná ezofagitída (EoE) je stav, keď sa v našom pažeráku hromadí vo veľkom množstve typ bielych krviniek nazývaných eozinofily, čo spôsobuje zápal vo vnútri tejto trubice. Je to ako alergia, ktorá sa vyskytuje na našej koži, ale deje sa to vo vnútri tela, v jedovej trubici.

Postupom času tento zápal spôsobuje tvorbu jemného jazvového tkaniva vo vnútri pažeráka a trubica sa postupne zužuje. Predstavte si to ako vodovodné potrubie upchaté hrdzou. Čo sa potom stane? Keď prehltnete plné sústo jedla, nepodáva sa ľahko. Môžete mať pocit, že jedlo je zaseknuté, alebo sa vám môže zdať, že podáva veľmi pomaly.

Aké sú príznaky tohto stavu?

Príznaky sa môžu mierne líšiť v závislosti od veku. Príznaky nie sú u malých detí také časté ako u dospelých.

Okrem týchto hlavných príznakov sa u ľudí akéhokoľvek veku môžu vyskytnúť aj tieto príznaky:

• Bolesť žalúdka: Bolesť v oblasti žalúdka.
• Nevoľnosť a vracanie: Pocit nevoľnosti a vracanie po jedle.
• Regurgitácia: Návrat prehltnutého jedla alebo žalúdočných tekutín do hrdla alebo úst.
• Upchatie jedla: Ide o lekársku pohotovosť . Kus jedla uviazne v zúženej časti pažeráka, čo sťažuje dýchanie. V takom prípade je nevyhnutné okamžite ísť na pohotovosť do nemocnice. Niekedy môže toto upchatie spôsobiť prasknutie pažeráka.

Niektorí ľudia nemajú tieto príznaky stále. Môžu na chvíľu zmiznúť a potom sa znova objaviť.

Prečo sa to deje? Aké sú dôvody?

Hoci presná príčina ešte nie je známa, predpokladá sa, že je dôsledkom poruchy nášho imunitného systému . Náš imunitný systém mylne identifikuje niečo, čo je za normálnych okolností neškodné, napríklad jedlo, ktoré jeme, ako nepriateľa.

Keď sa toto nesprávne identifikuje, v reakcii na to sa do pažeráka posiela veľké množstvo buniek nazývaných eozinofily. Tieto bunky sa tam zhromažďujú a spôsobujú zápal, ktorý bol spomenutý vyššie.

Ktoré potraviny najviac spôsobujú tento stav?

Tieto alergické reakcie sú väčšinou spôsobené potravinami, ktoré jeme. Najčastejšie postihnuté potraviny sú:

• Mlieko a mliečne výrobky (mliečne výrobky)
• Vajce
• Pšenica
• Sója
• Morské plody/mäkkýše
• Arašidy a iné orechy (arašidy, orechy)

Kto je najviac ohrozený rozvojom tohto ochorenia?

Veci, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia, nazývame rizikovými faktormi. Mnoho ľudí s EoE má tiež jednu alebo viacero z týchto ďalších alergických stavov.

• Astma
• Časté prechladnutia (alergická nádcha)
• Ekzém a vyrážky (ekzém / atopická dermatitída)
• Iné potravinové alergie

Taktiež, ak niekto vo vašej rodine, najmä súrodenec alebo rodič, trpí touto chorobou, máte o niečo vyššie riziko jej vzniku.

Ako to lekár diagnostikuje?

Keď poviete svojmu lekárovi o svojich príznakoch, položí vám niekoľko otázok.

• Spôsob stravovania: Mnoho ľudí sa nevedomky prispôsobuje týmto príznakom. Napríklad, keď jedia, dôkladne si jedlo prežúvajú a zapíjajú ho veľkým množstvom vody. Niektorí ľudia sa vyhýbajú jedlám, ktoré sa ťažko prehĺtajú, ako je chlieb a mäso. Váš lekár sa vás na tieto veci opýta.
• Vaša anamnéza a anamnéza vašej rodiny: Opýtajte sa, či vy alebo niekto vo vašej rodine má alergie, ako je astma alebo ekzém.

Ak má lekár po týchto informáciách podozrenie na eozinofilnú ezofagus (EoE), odporučí vás ku gastroenterológovi , ktorý vykoná niekoľko testov na potvrdenie diagnózy.

1. Endoskopia (EGD): Ide o zavedenie tenkej, flexibilnej trubice s malou kamerou na konci cez ústa na vyšetrenie pažeráka, žalúdka a začiatku tenkého čreva. To umožňuje lekárovi vizuálne skontrolovať vnútro pažeráka, či neobsahuje zápal, opuch, biele škvrny a zúženie.

2. Biopsia: Počas endoskopie lekár odoberie malú vzorku tkaniva zo steny pažeráka. Nie je to bolestivé. Vzorka sa potom vyšetrí pod mikroskopom, aby sa zistilo, či sa v nej nachádza abnormálne vysoký počet eozinofilov. Táto biopsia je jediný spôsob, ako definitívne diagnostikovať eozinofilnú ezofagitídu.

Aké sú na to liečebné postupy?

Hlavným cieľom liečby je kontrolovať zápal v pažeráku. Existujú dve hlavné metódy. Niekedy sa obe metódy môžu použiť súčasne. O tom, ktorá metóda je pre vás najlepšia, sa môžete rozhodnúť po konzultácii so svojím lekárom.

1. Liečba liekmi

Na zmiernenie zápalu sa používajú nasledujúce lieky:

• Inhibítory protónovej pumpy (PPI): Sú to lieky bežne predpisované na gastritídu, ale môžu tiež zmierniť zápal spôsobený EoE.
• Kortikosteroidy: Sú to prehltnuté steroidy, ktoré sa aplikujú do vnútra pažeráka. Pôsobia priamo na miesto zápalu a znižujú opuch.
• Biologické činidlá:Na tento účel sa používajú aj vakcíny, ako napríklad nedávno uvedený Dupilumab (Dupixent®). Tie priamo ovplyvňujú alergický proces a kontrolujú ochorenie.

2. Diétna terapia

To zahŕňa postupné vylučovanie potravín, na ktoré si myslíte, že by ste mohli byť alergickí.

• Eliminačná diéta: Z jedálnička sa naraz vylúči 6 hlavných skupín potravín, ktoré najčastejšie spôsobujú alergie, a to mlieko, vajcia, múka, sója, morské plody a orechy.
• Potom lekár o chvíľu vykoná ďalšiu endoskopiu, aby zistil, či zápal ustúpil.
• Keď zápal ustúpi, vylúčené skupiny potravín sa do stravy postupne zaraďujú počas niekoľkých týždňov.
• Po pridaní každej skupiny potravín sa opäť vykoná endoskopia a biopsia, aby sa zistilo, či sa zápal nevrátil. Týmto spôsobom môžete presne zistiť, na aký druh potraviny ste alergický.

Ako s touto situáciou žijete?

Keďže eozinofilná ezofagitída je chronické ochorenie, život s ňou môže byť niekedy náročný. Správnou liečbou však možno príznaky takmer úplne kontrolovať.

Avšak, najmä u niekoho, komu sa jedlo zaseklo v hrdle, sa môže vyvinúť strach z opätovného prehĺtania jedla (fagofóbia). Môže sa báť zjesť veľké sústa jedla alebo jesť veci ako chlieb. Tieto tipy vám v takýchto chvíľach pomôžu.

• Získajte pomoc od odborníka na výživu: Odborník na výživu vám môže pomôcť vytvoriť chutnú a výživnú stravu s použitím potravín, ktoré nie sú alergény.
• Vyhľadajte podporu v oblasti duševného zdravia: Je veľmi dôležité vyhľadať pomoc psychiatra alebo psychológa, aby ste prekonali strach z prehĺtania, ako aj zvládli stres, ktorý s týmto chronickým ochorením prichádza.
• Porozprávajte sa s ľuďmi, ktorí mali podobné skúsenosti: Spýtajte sa svojho lekára na podporné skupiny, kde sa môžete porozprávať s inými ľuďmi s touto chorobou. Je veľkou silou vedieť, že v tom nie ste sami.

Najdôležitejšie je presne dodržiavať pokyny lekára a včas navštevovať kliniky.