Infekcia C. diff (Clostridioides difficile): Poďme sa bližšie pozrieť na to, čo presne táto bolesť žalúdka znamená.

Mávate niekedy bolesti žalúdka alebo hnačku, ktoré trvajú niekoľko dní? Často si myslíme: „Och, toto jedlo muselo byť trochu toxické“ alebo „To musí byť vírusová chrípka.“ Niekedy však tieto príznaky môžu byť spôsobené závažnejšou bakteriálnou infekciou, ktorá môže poškodiť naše črevá. Jednou z takýchto infekcií je C. diff (Clostridioides difficile).

Čo je C. diff (Clostridioides difficile)?

Jednoducho povedané, C. diff je druh baktérie. Presný názov je „(Clostridioides difficile)“. Táto baktéria môže spôsobiť infekciu v hrubom čreve. Vtedy sa objavia nepríjemné príznaky, ako je hnačka. Pozrime sa, že naše hrubé črevo má bežné bakteriálne infekcie. Väčšina z nich nie je až taká závažná. Ale táto infekcia C. diff je o niečo vážnejšia. Dôvodom je, že táto baktéria „(Clostridioides difficile)“ produkuje toxíny. Tieto toxíny poškodzujú bunky vo vnútri našich čriev. To spôsobuje zápal sliznice čreva a hrubého čreva, teda zápal (kolitídu). Či sa u vás objavia príznaky a aké sú závažné, závisí od rozsahu poškodenia spôsobeného týmito toxínmi. Niekedy môže byť tento stav dokonca život ohrozujúci. Táto baktéria sa predtým nazývala „(Clostridium difficile)“. Teraz je nový názov „(Clostridioides difficile)“.

Aká častá je infekcia C. diff?

Infekcia C. diff alebo CDI je globálny zdravotný problém. Neexistujú však presné údaje o jej rozšírenosti vo svete. V Spojených štátoch sa odhaduje približne 500 000 infekcií ročne a približne 15 000 úmrtí. Takže to netreba brať na ľahkú váhu.

Aké sú príznaky infekcie C. diff?

Prvým a najčastejším príznakom je vodnatá hnačka. V miernych prípadoch sa hnačka vyskytuje až trikrát denne a môžu sa vyskytnúť aj žalúdočné kŕče. S postupujúcou infekciou C. diff sa frekvencia hnačky zvyšuje. Môže sa vyskytnúť až 10 – 15-krát denne. Môžete si tiež všimnúť krv v stolici. Medzi ďalšie príznaky patria:

• Neustála bolesť žalúdka
• Žalúdok je plný a opuchnutý.
• Nevoľnosť a vracanie
• Chuť do jedla
• Horúčka
• Zvýšená srdcová frekvencia

Príznaky C. diff sa spočiatku môžu javiť ako otrava jedlom alebo žalúdočná chrípka. Ak užívate antibiotiká, môžete si hnačku pomýliť s vedľajším účinkom lieku.

Pamätajte však, že infekcie C. diff sa niekedy môžu vyskytnúť bez hnačky .

Ako vyzerá stolica, keď máte C. diff? Ako zapácha?

Hnačka spôsobená C. diff má zvyčajne pastovitú konzistenciu, nie je úplne vodnatá. Niekedy môže byť zelená, ale to sa môže stať aj pri iných bakteriálnych infekciách. Zriedkavo sa v stolici môže objaviť krv, hlien alebo hnis. Mnoho ľudí uvádza, že hnačka spôsobená C. diff má charakteristický zápach . Hovoria, že je nezvyčajne štipľavá a má zvláštne sladkú chuť. Môže to byť preto, že C. diff zvyšuje hladinu žlčových kyselín v stolici.

Čo spôsobuje infekciu C. diff?

Normálne si človek so zdravým imunitným systémom udržiava baktérie C. diff v črevách pod kontrolou, aby nespôsobovali infekciu. Problém nastáva, keď sa tieto baktérie začnú príliš množiť bez takejto kontroly. Dôvodom je, že rovnováha medzi „dobrými“ a „zlými“ baktériami v našom čreve sa stráca. Každý má v čreve baktérie. Tieto dobré baktérie pomáhajú udržiavať iné baktérie, ako je C. diff, pod kontrolou. Hlavným dôvodom infekcie C. diff je užívanie „(antibiotík)“. Pri užívaní antibiotík sa naruší rovnováha medzi dobrými a zlými baktériami v našom čreve („(črevný mikrobióm)“). Vtedy sa baktérie C. diff môžu stať dominantnými a nadmerne rásť.

Ako sa prenáša C. diff?

Clostridium difficile sa šíri uvoľňovaním spór. Tieto spóry sú veľmi malé a možno ich nájsť na našej koži, na predmetoch okolo nás a na povrchoch, ako sú stoly a stoličky. To znamená, že ak sa dotknete niečoho, čo obsahuje tieto spóry, a potom s tým budete jesť alebo sa dotknete úst, môžete sa nakaziť C. diff.

Prečo sa C. diff šíri tak rýchlo?

Mimo nášho tela tvoria baktérie C. diff spóry. Tieto spóry je veľmi ťažké zabiť, a to ako vo vnútri, tak aj mimo čriev. Sú odolné voči teplu, kyselinám, mnohým antibiotikám a dezinfekčným prostriedkom. Na povrchoch dokážu prežiť aj mesiace. Výskumníci odhadujú, že približne 5 % populácie má baktérie C. diff v hrubom čreve bez toho, aby spôsobovali akékoľvek príznaky. To znamená, že aj keď máte C. diff pod kontrolou, stále ju môžete šíriť na ostatných.

Môžete sa stretávať s niekým, kto má C. diff?

Áno, môžete. Ale iba ak dodržiavate bezpečnostné opatrenia. Aby ste minimalizovali šírenie infekcie, mali by ste urobiť nasledovné:

• Vždy si dôkladne umyte ruky mydlom.
• Nedotýkajte sa nosa, úst a očí.
• Dezinfikujte okolité povrchy.
• Rukavice, rúška na tvárPoužívajte ochranné prostriedky, ako napríklad plášte (najmä ak sa staráte o pacienta).

Kto má vyššie riziko vzniku C. diff?

Existujú niektoré zdravotné stavy, ktoré môžu znížiť obranyschopnosť vášho tela proti infekcii C. diff. Patria sem:

• Zápalové ochorenie čriev ( IBD ): Chronické zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída, časom oslabujú črevá. Poškodzujú sliznicu, výstelku čriev, a znižujú črevnú imunitu.
• Oslabený imunitný systém : Ak máte poruchu imunodeficiencie alebo iný chronický stav, ktorý ovplyvňuje váš imunitný systém, ako je rakovina, HIV , ochorenie obličiek alebo cukrovka, môže byť oslabený váš celkový imunitný systém, nielen črevá. Platí to najmä v prípade, ak užívate imunosupresíva.

Medzi ďalšie rizikové faktory spojené s infekciou C. diff patria:

• Vek: Ľudia starší ako 65 rokov majú vyššie riziko nákazy C. diff. Môže to byť spôsobené oslabeným imunitným systémom, užívaním viacerých liekov súčasne alebo životom v nemocniciach či domovoch dôchodcov. C. diff sa môžu nakaziť aj malé deti.
• Hospitalizácia alebo preplnené miesta (napr. väznice): C. diff sa ľahko šíri na preplnených miestach. Spóry môžu prežiť mesiace na bežných povrchoch. Môže sa šíriť z človeka na človeka prostredníctvom spoločných priestorov, ako sú kúpeľne.

Niekedy však neexistuje jasná príčina infekcie C. diff. Hoci existuje mnoho faktorov, ktoré môžu ovplyvniť imunitný systém vášho čreva, je dôležité vedieť, že túto infekciu môžete vyvinúť aj bez akýchkoľvek rizikových faktorov .

Aké sú možné komplikácie infekcie C. diff?

Pri závažnejších infekciách sa môžu vyskytnúť komplikácie. Závažnosť vašej infekcie závisí od niekoľkých faktorov vrátane typu baktérií, ktorými ste infikovaní, a sily vášho imunitného systému. Ľudia, ktorí majú rizikové faktory pre rozvoj infekcie C. diff, majú vyššie riziko vzniku závažnejšej infekcie alebo opakovaných infekcií. To môže časom spôsobiť väčšie škody. Medzi bežné komplikácie patria:

• Opakujúca sa infekcia: Približne u 20 % ľudí sa infekcia opäť vyvinie do dvoch až ôsmich týždňov po ukončení liečby. Potom sa môže opäť vyvinúť u ďalších 40 %.
• Dehydratácia a strata elektrolytov:Ak strácate tekutiny a elektrolyty z tela rýchlejšie, ako ich dokážete doplniť, môžete mať nebezpečné vedľajšie účinky, ako je nízky objem krvi, nízky krvný tlak a v závažných prípadoch dokonca zlyhanie obličiek.
• Pseudomembranózna kolitída: Ide o závažný typ kolitídy. Pri tomto stave sa na sliznici hrubého čreva môže vytvoriť hrubá, chrumkavá membrána.

S narastajúcim poškodením spôsobeným toxínmi v hrubom čreve sa môžu vyskytnúť ďalšie komplikácie:

• Únik tekutín: Z hrubého čreva môže začať unikať tekutina do brušnej dutiny (toto sa nazýva ascites), čo spôsobuje opuch brucha. Môže tiež dôjsť k strate bielkovín z hrubého čreva, čo vedie k poklesu hladiny albumínu. To môže spôsobiť príznaky ako opuch a únava.
• Reaktívna artritída: Závažná infekcia môže spôsobiť stav nazývaný „reaktívna artritída“. Tá môže spôsobiť zápal, opuch a bolesť kĺbov a iných častí tela.
• Toxický megakolón: Toxický megakolón je zriedkavý, ale veľmi nebezpečný stav. Vzniká, keď sa opuch spôsobený zápalom stane takým závažným, že hrubé črevo sa stane dysfunkčným. To môže nakoniec viesť k sepse (otrave krvi).

Ako sa diagnostikuje infekcia C. diff?

Ak váš lekár na základe vašich príznakov predpokladá infekciu C. diff, odoberie vám vzorku stolice a odošle ju do laboratória na kontrolu toxínov C. diff. Ak sú výsledky vašich testov pozitívne, čo znamená, že máte infekciu, váš lekár môže vykonať ďalšie testy na zistenie závažnosti infekcie. Môže ísť o krvné testy a zobrazovacie vyšetrenia na vyšetrenie hrubého čreva.

Ako sa lieči infekcia C. diff?

Infekcia C. diff sa lieči v závislosti od jej závažnosti. Ak sa u vás C. diff vyvinula počas užívania antibiotík, lekár môže najskôr prestať užívať lieky. Niektorým ľuďom to stačí. Ich prirodzený črevný imunitný systém opäť začne fungovať a bude infekciu kontrolovať. Ak sa tak nestane, lekár vám môže predpísať iné typy antibiotík, ktoré dokážu zastaviť C. diff. Medzi niektoré typy antibiotík na C. diff patria:

• `(Metronidazol)`
• `(Vankomycín)`
• `(Fidaxomicín)`

Ak máte miernu infekciu, môžete ísť domov a užiť si liek. Väčšina ľudí sa začne zlepšovať v priebehu niekoľkých dní. Ak je však infekcia závažná, budete musieť zostať v nemocnici. V nemocnici vám lekár podá antibiotiká, možno do žily (IV - intravenózne). Taktiež vám podajú lieky, ako je fyziologický roztok, aby sa zabránilo dehydratácii. V niektorých prípadoch sa liek môže podať priamo do hrubého čreva ako klystír.

Čo robiť pri komplikovaných infekciách C. diff?

Ak máte závažné komplikácie, môžete potrebovať liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Veľmi zriedkavo môžu lekári odporučiť urgentný chirurgický zákrok (kolektómiu) na odstránenie zdroja infekcie v hrubom čreve. Ak sa po liečbe zotavíte, ale infekcie sa u vás opakujú, máte tieto možnosti:

• Opätovná liečba antibiotikami: Váš lekár vám môže predpísať iný liek alebo ten istý liek na dlhšie obdobie. Po antibiotikách vám lekár môže odporučiť aj užívanie probiotík, ktoré pomôžu obnoviť baktérie vo vašom čreve.
• Transplantácia fekálnej mikrobioty (FMT): Táto metóda sa ukázala ako veľmi účinná v prevencii recidivujúcich infekcií C. diff po opakovanej antibiotickej liečbe, ktorá zlyhala. Zahŕňa prenos vzorky stolice od zdravej osoby do chorého hrubého čreva. Táto vzorka sa používa na obnovenie rovnováhy črevného mikrobiómu. Predstavte si to ako pridanie dobrej pôdy do záhrady s niekoľkými zlými rastlinami a výsadbu niekoľkých dobrých rastlín.

Aké bezpečnostné opatrenia možno prijať na zabránenie šírenia C. diff?

Zdravotnícki pracovníci prijímajú pri riešení infekcie C. diff špeciálne opatrenia, aby zabránili šíreniu tohto vysoko nákazlivého ochorenia. Môžete nasledovať ich príklad a chrániť ostatných:

• Izolácia: Ak máte infekciu, najlepšie je izolovať sa vo vlastnej izbe. Každý, kto príde do izby, aby sa o vás postaral, by mal nosiť jednorazové rukavice a mal by si ich zložiť, keď odchádza z miestnosti. Keďže sa infekcia šíri stolicou, mali by ste sa vyhýbať zdieľaniu toaliet s inými ľuďmi. Ak sa o toaletu absolútne musíte deliť, po použití očistite rukoväť, sedadlo toalety a okolie čistiacim prostriedkom s obsahom bielidla.
• Umývanie rúk: Keďže na C. diff nemá vplyv dezinfekcia rúk, je dôležité si často umývať ruky mydlom a horúcou vodou. Toto je dôležité pre každého, s kým prídete do kontaktu.
• Dezinfekcia: Väčšina bežných dezinfekčných prostriedkov nefunguje na C. diff. Produkty obsahujúce bielidlo však áno. Je dôležité dezinfikovať všetky povrchy, ktorých sa dotknete, najmä v kúpeľni.
• Užívanie antibiotík podľa predpisu: Neužívajte antibiotiká iných ľudí a neuchovávajte si antibiotiká na neskoršie použitie.

Čo môžete očakávať, ak sa nakazíte C. diff?

Väčšina infekcií C. diff je mierna a po liečbe ustúpi. Avšak stavy, ktoré spôsobujú infekciu C. diff, sa niekedy môžu šíriť veľmi rýchlo. Infekcia C. diff sa môže objaviť náhle a byť závažná. Ak máte rizikové faktory pre infekciu C. diff, je pravdepodobnejšie, že sa u vás rozvinie závažná infekcia alebo sa u vás môžu vyskytnúť opakujúce sa infekcie, ktoré si vyžadujú väčšiu liečbu.

Zmizne C. diff sám od seba?

Áno, ak sa vaše zdravé črevné baktérie dokážu vrátiť do normálu a s infekciou bojovať, môžete sa uzdraviť sami. Toto sa s väčšou pravdepodobnosťou stane, ak sú vaše črevné baktérie normálne silné a nemáte žiadne dlhodobé zdravotné problémy, ktoré ich oslabujú. Ak bola infekcia spôsobená užívaním antibiotík, môžete sa uzdraviť po ich vysadení. Nečakajte však príliš dlho. Ak sa do niekoľkých dní nebudete cítiť lepšie, okamžite vyhľadajte lekára.

Keď sa raz chytíte C. diff, je tam vždy?

Po liečbe môžu niektoré baktérie pretrvávať. Môže však pretrvávať nejaký čas bez infekcie. Pokiaľ pretrvávajú dobré črevné baktérie, pomáhajú kontrolovať Clostridium difficile. Ak sa u vás objavia opakujúce sa infekcie, je to preto, že tieto iné baktérie sa ešte nevrátili do normálu. Opakujúce sa infekcie môžu byť opätovným výskytom pôvodnej infekcie, ale nie vždy to tak je. Niekedy ide o nové infekcie.

Existujú nejaké dlhodobé problémy po infekcii C. diff?

Najčastejším dlhodobým problémom sú pretrvávajúce alebo opakujúce sa infekcie spôsobené baktériou Clostridium difficile. Stáva sa to, keď má hrubé črevo ťažkosti s úplným hojením. Hojenie hrubého čreva môže byť pomalé z týchto dôvodov:

• Ak ste mali závažnú infekciu, ktorá poškodila sliznicu čriev.
• Ak ste museli užívať antibiotiká dlhodobo alebo ak ste museli užívať antibiotiká na C. diff po užití iných antibiotík.
• Ak máte dlhodobý zdravotný problém, ktorý ovplyvňuje vaše črevá alebo imunitný systém.
• Ak máte viac ako 65 rokov.

Zriedkavo sa u niektorých ľudí po závažnej infekcii vyvinú autoimunitné poruchy. To znamená, že ich imunitný systém sa naďalej správa, akoby infekcia bola prítomná, a to aj po jej vymiznutí. Medzi autoimunitné poruchy, ktoré sa môžu začať po infekcii C. diff, patrí postinfekčný syndróm dráždivého čreva (IBS) a reaktívna artritída.

Aké otázky by ste mali položiť svojmu lekárovi ohľadom infekcie C. diff?

Môžete sa pýtať otázky, ako sú tieto:

• Aká závažná je moja infekcia?
• Hrozí mi riziko komplikácií?
• Ako zistím, či sa stav C. diff zlepšuje?
• Kedy vám mám zavolať? Kedy mám ísť na pohotovosť?
• Musím navštíviť gastroenterológa?
• Aké sú možnosti liečby opakujúcich sa infekcií?

Clostridium difficile je bežná baktéria, ktorá môže žiť vo vašich črevách bez toho, aby spôsobovala akúkoľvek škodu. Keď sa však začne prejavovať príliš silno, môže to byť veľmi vážne. Môžete pociťovať úzkosť z neustálej hnačky a z toho, ako ovplyvňuje váš život. Môžete sa tiež hanbiť hovoriť o stave, ktorý ovplyvňuje vašu stolicu. Nenechajte sa však týmito pocitmi odradiť od vyhľadania pomoci.U väčšiny ľudí sa nevyskytnú komplikácie spôsobené C. diff a ochorenie rýchlo a úplne vymizne. Ak však máte vyššie riziko v dôsledku určitých rizikových faktorov, môže byť závažné. Je tiež veľmi nákazlivé, môže pretrvávať a môže sa znova a znova vracať. Ak sa u vás po užití antibiotík objaví hnačka, ihneď to povedzte svojmu lekárovi. Neužívajte lieky, ktoré zastavujú hnačku, pretože vám nepomôžu a môžu ju dokonca zhoršiť. Ak máte podozrenie, že máte C. diff, ihneď vyhľadajte lekára.

Čo si teda z tohto príbehu máme zapamätať?

C. diff je baktéria, ktorá môže spôsobiť infekciu v hrubom čreve. To spôsobuje príznaky ako hnačka a bolesť žalúdka.

>

Toto sa často stáva, keď antibiotiká zabíjajú dobré baktérie v čreve, čo umožňuje rast C. diff.

>

Toto je veľmi nákazlivé, preto je veľmi dôležité umývať si ruky a dbať na čistotu.

>

Starší ľudia, ľudia s oslabeným imunitným systémom a tí, ktorí sú hospitalizovaní, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia.

>

Ak máte príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Pretože pri správnej liečbe sa často môžete uzdraviť. Ak sa však nelieči, môžu sa vyskytnúť komplikácie.

>

Je nevyhnutné užívať lieky presne podľa pokynov lekára a včas.

Dúfam teda, že tieto informácie budú pre vás užitočné. Zostaňte zdraví!