Máte v pažeráku malý vak? (Pažerákový divertikul)?

Máte niekedy pocit, akoby ste pri prehĺtaní jedla mali niečo uviaznuté v hrdle? Alebo vám len z úst vychádza nepríjemný zápach? Môžu to byť príznaky ochorenia nazývaného pažerákový divertikul, o ktorom si dnes povieme. Nebojte sa, nie je to také bežné. Ale je dobré o tom niečo vedieť. Povedzme si to jednoducho, spôsobom, ktorému porozumiete.

Čo je to za malý vak v pažeráku (pažerákový divertikul)?

Dobre, najprv sa pozrime, čo je toto (pažerákový divertikul) . Viete, máme trubicu, ktorá privádza potravu z úst do žalúdka, nazývame ju pažerák . Je to ako vodovodné potrubie, ale je vyrobené zo svalu. Na vnútornej strane tejto pažerákovej trubice niekedy vyčnieva zo slabých miest v stene a tvorí niečo ako malý vrecko alebo malé vrecko. Preto to tak nazývame. Predstavte si to ako pneumatiku na aute, ktorá zostarne a na jednom mieste sa trochu vydúva. Takto to vyzerá.

Existujú dva typy týchto malých tašiek.

• „Skutočný“ vak: To znamená, že všetky vrstvy steny pažeráka vrátane svalovej vrstvy vyčnievajú.
• „Falošný“ vak: Ide o stav, keď vyčnievajú iba niektoré vrstvy steny, ako napríklad sliznica a vrstva pod ňou (submukóza). Je to, akoby bolo vytiahnutých len niekoľko nití látky.

Lekári identifikujú tieto cysty na základe ich lokalizácie v pažeráku. Príčiny vzniku cýst na rôznych miestach sa môžu líšiť.

Aké sú typy divertikulov pažeráka?

Pozrime sa, aké sú hlavné typy, ktoré možno vidieť.

Zenkerov divertikul

Toto je najbežnejší typ . Tvorí sa v hornej časti pažeráka, kde sa hrdlo stretáva s ústami. Najčastejšie ide o „falošné“ vrecká. Hlavným dôvodom je, že keď je ťažké prehĺtať jedlo , keď svaly hrdla nefungujú správne, tlak vo vnútri pažeráka sa zvyšuje a vytláča ho cez slabé miesto. Predstavte si vodovodné potrubie, ktoré je v jednom bode upchaté, a keď voda vteká rýchlo, potrubie napučie pred upchatým miestom.

Killian-Jamiesonov divertikul

Toto je o niečo menej časté. Vyskytuje sa v krčnom pažeráku, časti krku, ktorá prebieha rovnobežne s chrbticou. Často sa prejavuje ako jeden malý „falošný“ vak. Predpokladá sa, že je spôsobený vrodenou slabosťou tkanív v tejto oblasti.

Divertikulum stredného pažeráka

Sú to „pravé“ vrecká. Tvoria sa v časti pažeráka, ktorá prechádza stredom hrudníka. Nazývajú sa aj (hrudné divertikuly) , čo znamená, že sa tvoria v hrudnej dutine. Niekedy sa nazývajú (trakcie divertikuly).Dôvodom je, že sa tvoria, keď nejaká vonkajšia sila ťahá stenu pažeráka (trakcia). Napríklad lymfatické uzliny v hrudníku môžu opuchnúť a prilepiť sa k pažeráku a potom, keď opuch ustúpi, stena pažeráka sa môže ťahať.

Epifrénny divertikul

Toto sa deje na konci pažeráka, tesne predtým, ako potrava vstúpi do žalúdka (distálny pažerák). Často ide o „falošné“ vrecká. Aj tu je príčinou tlak. Napríklad, ak je spodná časť pažeráka upchatá, vrecká sa môžu vytvoriť v dôsledku tlaku, ktorý vzniká, keď sa potrava snaží cez neho prejsť do žalúdka.

Aký častý je tento stav?

Divertikuly pažeráka sú v skutočnosti veľmi zriedkavé . Predpokladá sa, že postihujú iba približne 1 % populácie. Najčastejšie sa vyskytujú u ľudí nad 50 rokov , najmä po 70. roku života. Sú tiež o niečo častejšie u mužov ako u žien.

Aké sú príznaky divertikulu pažeráka?

Tieto divertikuly väčšinou nespôsobujú žiadne príznaky . Možno ani neviete, že nejaký máte. Avšak typ nazývaný Zenkerov divertikul s väčšou pravdepodobnosťou spôsobuje príznaky. Ak máte tieto príznaky, môžete pociťovať:

• Cíti sa to ako kašeľ so šteklením v krku.
• Pocit, akoby ste mali v hrdle hrču pri prehĺtaní jedla.
• Pocit, akoby jedlo uviazlo v hrdle.
• Keď sa predkloníte alebo si ľahnete , jedlo sa vracia späť do hrdla (regurgitácia).
• Zápach z úst bez dôvodu.
• Sipot je pískavý zvuk pri dýchaní bez dôvodu.

Niektorí ľudia nemajú žiadne z týchto príznakov a objavia sa len náhodne počas testu vykonaného z iného dôvodu.

Čo spôsobuje divertikul pažeráka?

Existujú dva hlavné typy príčin. Jednou sú pulzné príčiny a druhou sú trakčné príčiny.

Pulzné vaky: Väčšina pažerákových vakov patrí do tejto kategórie. „Pulzné“ znamená „tlačí“. To znamená, že v pažeráku je neustály vnútorný tlak. Toto sa často stáva, keď prehĺtame jedlo. Niektoré zdravotné stavy v pažeráku, ktoré sťažujú prehĺtanie potravy, môžu spôsobiť tento abnormálny tlak. Napríklad:

• (Achalázia) (nedostatok uvoľnenia svalov dolnej časti pažeráka)
• Pažerákové kŕče
• Striktúry pažeráka
• Eozinofilná ezofagitída

Trakčné vaky:Tieto sa tvoria, keď niečo ťahá za vonkajšiu stranu steny pažeráka a ťahá ju. To spôsobuje „pravé“ vrecká, čo je celá hrúbka steny pažeráka, ktorá je vtiahnutá dovnútra. Najčastejšie sa nachádzajú v strede hrudníka. Infekcia v hrudnej dutine (mediastinitída) môže spôsobiť opuch, ktorý sa môže prilepiť na pažerák a potom ťahať pažerák, keď opuch klesá. Medzi príklady takýchto infekcií patria:

• Tuberkulóza
• Histoplazmóza , plesňová infekcia

Obe tieto príčiny sú nové výrastky, ktoré sa vyvíjajú počas nášho života. Zriedkavo sa niektoré análne vaky môžu vyskytnúť už pri narodení. Alebo vrodená slabosť tkanív análneho kanála môže uľahčiť neskorší vývoj vaku. Väčšinou sa však tento vak nevytvorí, pokiaľ sa predtým nevyskytne iný zdravotný problém.

Aké sú možné komplikácie tohto divertikulu pažeráka?

Ako sa tento vak časom zväčšuje, jedlo sa s väčšou pravdepodobnosťou v ňom zasekne . Môže sa to cítiť ako hrča v hrdle alebo sa môže infikovať a byť bolestivé . Zaseknuté jedlo môže spôsobiť zápach z úst a nepríjemnú chuť v ústach. Ak sa infikuje, môže krvácať a opuchnúť. V závažných prípadoch sa môže cítiť ako hrča, ktorú možno nahmatať na vonkajšej strane krku.

Ďalšia vec je, že jedlo môže chvíľu zostať zaseknuté a potom sa vrátiť do hrdla, keď zmeníte polohu (napríklad keď sa zohnete). To môže spôsobiť kašeľ, dýchavičnosť a bolesť hrdla. Ak sa to stane v noci počas spánku, čiastočky jedla sa môžu dostať do pľúc bez toho, aby ste si to uvedomili (tichá aspirácia) . Ak sa to stane, môže to spôsobiť infekciu pľúc (aspiračná pneumónia) . Toto sa najčastejšie vyskytuje u ľudí so Zenkerovým divertikulom.

Je to rakovina? Mohla by to byť rakovina?

U veľmi malého percenta (približne 0,05 %) ľudí s divertikulom pažeráka sa vyvinul spinocelulárny karcinóm pažeráka. Zatiaľ však nie je jasné, či ide len o náhodu, alebo či rakovinu spôsobuje chronické podráždenie z divertikulu. Toto riziko je však veľmi nízke .

Ako zistíte, či máte divertikul pažeráka?

Lekárske vyšetrenie, ktoré sa zameriava na pažerák, dokáže tento vak odhaliť. Najčastejšie nie sú symptomatické, takže sa objavia náhodne počas vyšetrenia z iného dôvodu. Ak máte príznaky súvisiace s pažerákom, lekár vykoná vyšetrenie nazývané buď rádiológia, alebo endoskopia. Zatiaľ čo rádiológia robí snímky zvonku, endoskopia používa kameru na pohľad do vnútra.

Aké druhy testov sa budú vykonávať?

Tu je niekoľko možných testov:

• Ezofagografický / báriový test prehĺtania:

Ide o typ röntgenového vyšetrenia. Počas prehĺtania sa zhotoví video (fluoroskopia) vášho pažeráka. Pri tomto vyšetrení sa vám podá kriedová tekutina nazývaná bárium na pitie. Potiahne vnútro vášho pažeráka. Potom sa počas prehĺtania zhotoví röntgenový snímok. To vám umožní jasne vidieť tvar vášho pažeráka, spôsob, akým potrava prechádza, a akékoľvek vrecká, ktoré sa v ňom môžu nachádzať.

• Horná endoskopia / EGD vyšetrenie:

Pri tomto vyšetrení sa cez ústa zavedie dlhá trubica s malou kamerou nazývaná endoskop , ktorá sa prejde pažerákom do žalúdka. Počas tejto doby budete pod sedatívami, takže nebudete cítiť žiadne nepohodlie. Snímky z kamery si môžete pozrieť na obrazovke počítača. Ak je prítomný vak, je možné ho priamo vidieť.

• Test pažerákovej manometrie:

Keďže ťažkosti s prehĺtaním sú hlavnou príčinou vzniku vačkov v hltane, váš lekár vám môže navrhnúť aj tento test. Meria sa tým, ako silno sa svaly v hrdle sťahujú pri prehĺtaní. Tieto merania sa vykonávajú pomocou senzorov na hadičke, ktorá sa zavádza cez nos do hrdla.

Aké sú spôsoby liečby divertikulu pažeráka?

Väčšina mieškových vakov nevyžaduje liečbu . Ak nespôsobujú žiadne príznaky alebo komplikácie, môžu sa ponechať. Ak však vak spôsobuje príznaky alebo komplikácie, môže byť potrebné ho uzavrieť alebo odstrániť. Lekári majú na to rôzne spôsoby. Možno budete musieť liečiť aj základný problém, ktorý váš mieškový vak spôsobil.

Ako sa lieči divertikul pažeráka?

Lekár to môže urobiť buď chirurgicky, alebo endoskopiou. Pre rôzne typy vrecúšok môžu byť najvhodnejšie rôzne metódy. Váš lekár rozhodne, ktorá metóda je pre vás najlepšia na základe vášho celkového zdravotného stavu. Napríklad, ak chcete minimálne invazívny zákrok, endoskopia môže byť dobrou voľbou. Váš lekár sa s vami porozpráva o rizikách a výhodách každej metódy.

Chirurgická oprava

Chirurg môže vak buď úplne vystrihnúť (divertikulektómia) , alebo ho vytiahnuť a prišiť späť k stene pažeráka (divertikulopexia) . Operácia môže zahŕňať aj zákrok nazývaný myotómia . Myotómia je zákrok, pri ktorom sa prereže sval v pažeráku, aby sa znížilo napätie. To môže byť potrebné na zmiernenie ťažkostí s prehĺtaním, ktoré spôsobili vznik vaku.

Endoskopická divertikulotomia

Alternatívou k chirurgickému zákroku je zavedenie endoskopu cez ústa do pažeráka a vykonanie operácie cez neho. Toto sa nazýva Dohlmanova operácia.To zahŕňa prerezanie priehradky medzi vakom a druhou stenou pažeráka. Toto sa môže vykonať pomocou laseru, elektrokauteru alebo zošívačky. Tieto zariadenia dokážu ranu prerezať aj utesniť.

Ako dlho trvá rekonvalescencia po tejto operácii?

V nemocnici budete musieť zostať približne jeden deň. Potom budete musieť niekoľko týždňov odpočívať doma. Niekoľko týždňov vás môže bolieť a opuchnúť hrdlo. To môže sťažiť prehĺtanie jedla. Môže sa odporučiť úľava od bolesti, ale nemusí byť potrebná. Váš lekár vám poradí, ako a kedy začať s tekutou stravou, postupne prejsť na mäkkú stravu a potom na bežnú stravu.

Aký je váš záverečný komentár k tejto situácii?

Väčšina ľudí má divertikul pažeráka a nespôsobuje žiadne problémy . Ak sa však vyskytne, existuje niekoľko spôsobov, ako ho opraviť. Úspešnosť týchto operácií je viac ako 90 % . Existuje však 10 % riziko komplikácií, ako je krvácanie, infekcia alebo poškodenie pažeráka. Váš lekársky tím s vami individuálne prediskutuje riziká a prínosy rôznych možností liečby.

Ak máte ochorenie, ktoré vám sťažuje prehĺtanie, môže sa vám v stene pažeráka vytvoriť takýto vak. Tento vak sa môže vytvoriť na slabom mieste pažeráka v dôsledku abnormálneho tlaku, ktorý vzniká pri prehĺtaní. Možno vás nikdy neobťažuje. Ak sa však u vás objavia akékoľvek nové príznaky súvisiace s pažerákom, vyhľadajte lekára. Takto môže presne určiť, či ide o vak alebo niečo iné, a poskytnúť vám potrebnú liečbu.

Dôležité veci, ktoré si treba zapamätať (správa na zapamätanie)

• Divertikul pažeráka je malý vak, ktorý sa tvorí v stene pažeráka.
• Tieto sú veľmi zriedkavé a často sa neprejavujú žiadnymi príznakmi.
• Ak sa objavia príznaky, môžu zahŕňať ťažkosti s prehĺtaním, uviaznutie jedla v hrdle a zápach z úst.
• Väčšinou si tieto nevyžadujú liečbu .
• Ak sú však príznaky závažné alebo sa vyskytnú komplikácie, možno úspešne liečiť chirurgickým zákrokom alebo endoskopickými zákrokmi.
• Ak máte ťažkosti s prehĺtaním alebo sa objavia nové príznaky , je dôležité vyhľadať lekársku pomoc . Nebojte sa, lekári sú tu, aby vám pomohli.

Dúfam, že tieto informácie budú pre vás užitočné. Zostaňte zdraví!

Pažerák , pažerák, divertikul, ťažkosti s prehĺtaním, bolesť hrdla, reflux, endoskopia