Máte prasknutý pažerák? (Ruptúra ​​pažeráka) Toto je vážne, poďme zistiť podrobnosti!

Zažili ste niekedy náhle silnú bolesť na hrudníku, ťažkosti s prehĺtaním a ťažkosti s dýchaním? V takýchto chvíľach o tom ani nepremýšľame, ale môže to byť veľmi nebezpečné. Jedným z takýchto závažných stavov, o ktorých si dnes povieme, je ruptúra ​​pažeráka alebo „(ruptúra ​​pažeráka)“. Je veľmi dôležité si to uvedomovať, pretože rýchla liečba môže dokonca zachrániť život.

Čo je to ruptúra ​​pažeráka? Jednoducho povedané...

Pažerák je trubica, ktorá prenáša potravu, ktorú jeme a pijeme, z úst do žalúdka. Predstavte si ho ako vodovodné potrubie. Takže ak je kdekoľvek v stene tohto pažeráka diera, trhlina alebo škrabanec , nazývame to ruptúra ​​pažeráka.

Teraz si pravdepodobne hovoríte: „Čo je na tom také veľké?“ Nie, toto je veľmi vážny stav . Zamyslite sa nad tým, naša priedušnica sa nachádza vo vnútri hrudníka, medzi pľúcami. Cez túto priedušnicu prechádza nielen jedlo, ktoré jeme a pijeme, ale aj baktérie a chemikálie súvisiace s naším tráviacim systémom. Takže ak je v priedušnici otvor, všetky tieto veci sa môžu hromadiť vo vnútri hrudníka, v pľúcach alebo v krvi. Ak sa tak stane , môžu sa vyskytnúť vážne infekcie , ktoré môžu byť život ohrozujúce.

Preto je nevyhnutné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc, do 24 hodín, ak máte podozrenie na tento stav. Niekedy sa dá liečiť zákrokom, ako je „endoskopia“ alebo chirurgický zákrok.

Aký častý je tento stav?

V skutočnosti je ruptúra ​​hrtana veľmi zriedkavým ochorením. To znamená, že sa nevyskytuje u každého. Ak sa však u niekoho vyskytne, je to veľmi vážne, takže je dôležité si to uvedomovať.

Aký je rozdiel medzi prasknutým hrtanom a týmito inými stavmi?

Niekedy si to ľudia mýlia s inými stavmi, ktoré majú podobné príznaky. Pozrime sa, ktoré to sú.

Ruptúra ​​pažeráka a Mallory-Weissova ruptúra

„Mallory-Weissova trhlina“ je jednoducho trhlina alebo odrenina v sliznici pažeráka. Neprechádza celú stenu pažeráka , čo znamená, že nevytvára otvor. Pri prasknutom pažeráku je však stena úplne roztrhnutá.

Ruptúra ​​pažeráka a ruptúra ​​pažerákových varixov

V tomto stave dochádza k opuchu, rozšíreniu a prasknutiu ciev v močovej rúre. To môže spôsobiť silné krvácanie , ale neznamená to, že samotná močová rúra je prasknutá. Stena močovej rúry nie je poškodená.

Ako vzniká tento slzný kanálik?

Najčastejšie k natrhnutiu pažeráka dochádza , keď je pažerák nejakým spôsobom poškodený . ​​Toto poškodenie môže byť vonkajšie alebo vnútorné. Niektoré zranenia sa môžu vyskytnúť náhle, pri nehode, zatiaľ čo iné sa môžu vyvíjať postupne v priebehu času.

Veľmi zriedkavo môže pažerák náhle prasknúť v dôsledku nadmerného tlaku. Toto sa tiež nazýva „Boerhaaveov syndróm“. Často sa vyskytuje pri nadmernom a dlhotrvajúcom vracaní.

Aká je najčastejšia príčina popraskaného hrdla?

Najčastejšie sú ruptúry pažeráka spôsobené poškodením, ku ktorému dochádza počas lekárskeho ošetrenia („iatrogénne ruptúry“). Môže sa to stať najmä počas ošetrení, ktoré zahŕňajú zavedenie „endoskopu“ do pažeráka. „Endoskop“ je malá trubica s pripojenou kamerou. Zavádza sa cez ústa a používa sa na vyšetrenie a liečbu pažeráka.

Existujú aj iné dôvody?

Áno, existuje niekoľko ďalších dôvodov:

• Operácie pažeráka, najmä Nissenova fundoplikácia a myotómia.
• Nadmerné namáhanie: situácie, ktoré zahŕňajú nadmerné namáhanie, ako je nepretržité vracanie, zdvíhanie ťažkých bremien, záchvaty alebo pôrod.
• Prehltnutie cudzieho predmetu alebo agresívnej chemikálie: Niekedy môžu malé deti náhodne prehltnúť mince, kúsky hračiek alebo ak niekto vypije niečo agresívne, napríklad kyselinu.
• Zranenia mimo pažeráka: Napríklad bodná rana, strelná rana alebo modrina z autonehody.
• Chronický reflux kyseliny (GERD): Reflux žalúdočnej kyseliny do pažeráka môže spôsobiť tvorbu vredov, ktoré sa môžu postupne prehlbovať a spôsobiť perforáciu pažeráka.
• Tlak spôsobený nádorom alebo uviaznutým cudzím predmetom v močovej trubici: Môže to spôsobiť odumretie tkaniva (nekrózu) v močovej trubici.

Kto je vystavený zvýšenému riziku?

Naša močová trubica sa trochu líši od ostatných orgánov. To znamená, že na rozdiel od iných orgánov nemá močová trubica na vonkajšej strane ochranný obal (seróznu vrstvu) . Vďaka tomu je močová trubica náchylnejšia na poškodenie. Toto riziko je obzvlášť vysoké, ak je na vnútornej strane močovej trubice infekcia, opuch alebo poranenie.

Ak ste už v minulosti mali niektorý z nasledujúcich stavov, riziko vzniku prasknutého jazyka môže byť mierne zvýšené:

• Chronická gastritída („chronický reflux kyseliny / GERD“).
• Eozinofilná ezofagitída (ochorenie, ktoré spôsobuje zápal v pažeráku).
• Divertikul pažeráka (malý výbežok podobný vaku v stene pažeráka).
• Rakovina pažeráka alebo rádioterapia pažeráka.
• Nadmerné užívanie alkoholu.
• Po predchádzajúcej operácii hrdla.

Aké sú príznaky? Poďme to presne zistiť!

Najčastejšie príznaky prasknutého hrtana sú:

• Silná bolesť na hrudníku - Toto je hlavný príznak.
• Ťažkosti s prehĺtaním .
• Dýchavičnosť .
• Rýchly srdcový tep.
• Nevoľnosť .
• Zvracanie krvi .
• Nízky krvný tlak .
• Horúčka .

Najčastejšie sa natrhnutie vyskytuje v strednej alebo dolnej časti hrudníka. V tomto prípade sa bolesť cíti v hrudníku. Ak sa však natrhnutie vyskytuje v hornej alebo veľmi dolnej časti hrdla, bolesť sa môže prejaviť v krku, hornej časti brucha alebo pravej lopatke.

Ak máte jeden alebo viacero z týchto príznakov, neignorujte ich. Je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc, najmä ak sú tieto príznaky sprevádzané náhlou, silnou bolesťou na hrudníku.

Aké nebezpečné komplikácie to môže spôsobiť?

Keď obsah žalúdka a baktérie uniknú cez otvor v pažeráku, môžu nastať najrôznejšie nebezpečné situácie. Predstavte si, že je to ako nádrž so špinavou vodou s dierou a voda sa rozlieva všade naokolo.

• Môže sa vyskytnúť chemický zápal (pleuritída) sliznice hrudníka.
• Tekutina sa hromadí vo vnútri hrudnej dutiny (pleurálny výpotok), ktorý môže dokonca prasknúť.
• Vzduch sa môže zachytiť v priestore medzi pľúcami („mediastinum“) („mediastinálny emfyzém“).
• Tento zápal môže spôsobiť odumretie tkaniva (nekrózu) v hrudnej dutine alebo medzi pľúcami.
• Môže sa vyskytnúť bakteriálna infekcia krvi („septikémia“).
• Keď sa tento stav „septikémie“ zhorší, môže viesť k život ohrozujúcemu stavu nazývanému „sepsa“, ktorý môže nakoniec viesť k „septickému šoku“ a zlyhaniu orgánov.

To všetko ukazuje, aké vážne je prasknutý hrtan.

Ako s istotou viete, či máte prasknutý pažerák? Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak máte akékoľvek podozrenie, že máte tento stav, okamžite choďte na pohotovosť v nemocnici. Silná bolesť, ťažkosti s prehĺtaním a ťažkosti s dýchaním sú všetko príznaky núdzového stavu. Nezabudnite svojmu lekárovi presne povedať, ako sa vaše príznaky začali a čo sa v tom čase stalo.

Ak sa tieto príznaky objavili po nehode, prehltnutí niečoho nevhodného alebo silnom vracaní, môže ísť o natrhnutý pažerák. Lekár bude hľadať dôkazy o tomto stave.

Ako to lekári diagnostikujú?

Lekár vám nariadi niekoľko testov na kontrolu natrhnutia pažeráka.

• Najprv sa zvyčajne vykoná röntgen hrudníka , aby sa skontroloval únik tekutín alebo vzduchové bubliny v hrudnej dutine.
• Na potvrdenie tohto stavu vás môžu požiadať o ďalšie citlivé röntgenové vyšetrenie nazývané ezofagogram . Pri tomto vyšetrení vypijete farebnú tekutinu (kontrastnú látku) a urobí sa röntgenový snímok. Ten vám umožní jasne vidieť vnútro pažeráka. Ak táto farebná tekutina uniká z otvoru, bude to na röntgenovom snímku jasne viditeľné. To tiež môže určiť, kde sa otvor nachádza a ako rýchlo uniká.
• NiekedyMôže sa tiež odporučiť CT vyšetrenie. Toto je obzvlášť dôležité, ak existuje podozrenie na natrhnutie v hornej alebo dolnej časti pažeráka. CT vyšetrenie môže pomôcť identifikovať oblasti nahromadenia tekutiny v krku alebo bruchu a určiť, či je potrebné ich odstrániť.

Aká je liečba?

Na tento účel existuje niekoľko štandardných liečebných postupov:

• Intravenózne tekutiny (IV tekutiny): Na doplnenie tekutín stratených krvácaním, vracaním alebo neschopnosťou piť.
• Intravenózne antibiotiká a/alebo antimykotiká: Na prevenciu akejkoľvek infekcie alebo na liečbu existujúcej infekcie.
• Intravenózna výživa alebo kŕmenie sondou: Počas liečby a kým sa nezotavíte, nebudete môcť prehĺtať jedlo ústami.
• Perkutánna drenáž tekutiny: Toto môže byť potrebné na odstránenie a dezinfekciu infikovanej tekutiny, ktorá sa nahromadila vo vašich telesných dutinách. Váš lekár sa pokúsi túto tekutinu odstrániť čo najrýchlejším zavedením ihly alebo hadičky do hrudníka.
• Endoskopická liečba: Niektoré malé, drobné trhliny je možné ošetriť bez chirurgického zákroku pomocou endoskopu. Endoskop je dlhá trubica s pripojenou kamerou. Zavádza sa cez hrdlo do pažeráka a trhlinu je možné opraviť svorkami, stehmi, vákuovou špongiou alebo stentom.
• Chirurgický zákrok: Niektorí ľudia potrebujú chirurgický zákrok na priamu opravu trhliny. Počas operácie chirurg odstráni prebytočnú tekutinu a odumreté tkanivo. V závislosti od vášho stavu môže chirurg použiť minimálne invazívny zákrok, ako je napríklad videoasistovaná torakoskopická chirurgia (VATS) . V niektorých núdzových prípadoch však môže byť potrebná otvorená operácia. To umožňuje rýchlejší a lepší prístup k poškodenej oblasti.

Je možné sa z tejto situácie dostať? Aká je možnosť zotavenia?

Áno, prasknutý hrtan sa dá vyliečiť. Vaša prognóza však závisí od toho, ako rýchlo vyhľadáte liečbu. Čím dlhšie trvá, kým sa infekcia rozšíri cez hrudnú dutinu do krvného obehu, tým väčšie je vaše riziko.

Tí, ktorí dostanú liečbu do 24 hodín od ruptúry, majú vyššiu šancu na úplné uzdravenie. Miera prežitia v tejto skupine je približne 85 %. Ak však bez liečby uplynie 48 hodín, táto miera klesne na 50 %.

Neukazuje to, aká dôležitá je včasná liečba?

Záverečné posolstvo

Ruptúra ​​hrtana je desivý, ale zriedkavý stav. Ak sa však vyskytne, môže byť ťažké ju hneď rozpoznať. Preto je dôležité nikdy neignorovať bolesť na hrudníku.

Náš pažerák je tenký a ľahko sa poškodí. Môže sa poškodiť neočakávanými spôsobmi. Keď sa to stane, možno nebudete rozumieť, odkiaľ bolesť pochádza alebo čo znamená. Nepredpokladajte však, že „toto samo prejde“.

Ak niekedy pocítite náhlu, silnú bolesť na hrudníku, v krku alebo v hornej časti brucha, okamžite choďte na pohotovosť. Aj malý vpich môže viesť k infekcii a všetkým nebezpečným komplikáciám, o ktorých sme hovorili predtým. Váš život je vzácny, preto venujte pozornosť príznakom a čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc.

Ruptúra ​​pažeráka , bolesť na hrudníku, ťažkosti s prehĺtaním, ťažkosti s dýchaním, Boerhaaveho syndróm, urgentná liečba