Máte tuk v pečeni? Poďme sa dozvedieť viac o steatóznom/stukovatení pečene.

Počuli ste už o „stukovatení pečene“? Možno to bolo na vašej správe z vyšetrenia a vy ste sa zľakli. Mnoho ľudí si myslí, že ide o veľmi nebezpečné ochorenie. Ale čo presne je toto hromadenie tuku v pečeni? Je to niečo, čoho sa treba báť? Poďme si to všetko povedať od začiatku, veľmi jednoducho.

Čo je steatotické ochorenie pečene?

Jednoducho povedané, ide o hromadenie tuku alebo oleja vo vnútri pečene. Lekári to nazývajú „steatóza“. Aj zdravá a dobre fungujúca pečeň má malé množstvo tuku. To je normálne. Ak však toto hromadenie tuku presiahne 5 % hmotnosti pečene, problém sa začína.

Predstavte si to ako potrubie v našom kuchynskom dreze. Je v poriadku, ak tam natečie trochu vody. Ale ak sa v potrubí nahromadí olej a uviazne, je to problém, však? Takto sa v pečeni hromadí prebytočný tuk.

Prečo sa názov „stukovatenie pečene“ zmenil na „steatózne ochorenie pečene“?

V minulosti sme tento stav všetci nazývali „stukovatenie pečene“. Ale v roku 2023 sa lekárski experti spojili a rozhodli sa tento názov zmeniť. Boli na to dva hlavné dôvody.

1. Vysvetlite príčinu: Keď ľudia počujú slovo „stukovatenie pečene“, mnohí si myslia, že sa to stáva len obéznym ľuďom. To však nie je pravda. Tuk sa môže v pečeni hromadiť aj z mnohých iných dôvodov, ktoré nemajú nič spoločné s telesnou hmotnosťou. Nový názov poskytuje presnejšiu predstavu o rôznych faktoroch, ktoré to môžu spôsobiť.

2. Odstráňte stigmu a hanbu: Slovo „tučný“ môže byť pre ľudí s obezitou trochu stigmatizujúce a hanebné. Je lepšie nepoužívať slová, ktoré vyvolávajú tento pocit, keď hovoríme o zdravotnom stave, však? Preto bol názov zmenený.

Aké sú hlavné typy stukovatenia pečene?

Lekári rozdeľujú stukovatenie pečene na niekoľko hlavných typov v závislosti od príčiny. Pozrime sa, aké to sú. Pre ľahšie pochopenie vám pripravím malú tabuľku.

Je to naozaj vážny problém?

Vo väčšine prípadov skoré stukovatenie pečene nespôsobuje žiadne väčšie problémy ani nenarúša normálnu funkciu pečene.

Ak sa tento stav nelieči, u niektorých ľudí sa môže postupne zhoršiť. Prebieha v niekoľkých fázach:

1. Hepatitída: Pečeň, ktorá je naplnená tukom, opuchne, sčervená a zapáli sa. Toto sa nazýva „steatohepatitída“. Takto sa MASLD mení na MASH.

2. Fibróza: Zápal poškodzuje pečeňové tkanivo. V poškodených oblastiach sa začína tvoriť jazvové tkanivo. Rovnako ako jazva vzniká pri poranení kože. Toto zjazvenie spôsobuje, že pečeň je trochu tvrdá a drsná.

3. Cirhóza: Toto jazvové tkanivo neustále rastie a nahrádza zdravé pečeňové tkanivo jazvovým tkanivom. Ide o závažný stav nazývaný cirhóza. Ak sa cirhóza nelieči, môže viesť k zlyhaniu pečene a dokonca k smrteľným stavom, ako je rakovina pečene.

Preto je veľmi dôležité identifikovať tento stav v skorom štádiu, zistiť príčinu a vyhľadať potrebnú liečbu.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Najväčším problémom je , že v počiatočných štádiách sa často neprejavujú žiadne príznaky . Možno nebudete cítiť žiadny rozdiel. Niektorí ľudia však môžu pociťovať príznaky, ako sú tieto:

• Pocit nepohodlia alebo ťažkosti v pravej hornej časti brucha.
• Únava je nadmerná únava a vyčerpanosť , ktorá sa vyskytuje bez dôvodu.

Až keď ochorenie pokročilo do bodu cirhózy, často sa začnú objavovať jasné príznaky. V takomto čase sa môžu objaviť napríklad:

• Nevoľnosť a vracanie.
• Jedlo je bez chuti.
• Chudnutie bez dôvodu.
• Zožltnutie očných bielok a kože (žltačka).
• Opuch brucha, zadržiavanie tekutín (ascites).
• Opuch nôh, členkov a rúk (edém).

Aké sú hlavné príčiny a rizikové faktory stukovatenia pečene?

Existuje niekoľko možných príčin. Hlavnými sú však metabolické rizikové faktory, o ktorých sme hovorili predtým, a konzumácia alkoholu. Je pravdepodobnejšie, že sa u vás tento stav vyvinie, ak máte jednu alebo viacero z týchto vecí:

• Závislosť od alkoholu alebo časté, nadmerné pitie alkoholu.
• Metabolický syndróm: Ide o kombináciu viacerých rizikových faktorov. To znamená inzulínovú rezistenciu, vysoký krvný tlak, vysokú hladinu cholesterolu a triglyceridov.
• Diabetes 2. typu .
• Nadváha (BMI medzi 25 a 29,9) alebo obezita (BMI vyšší ako 30).
• Pre ženySyndróm polycystických vaječníkov (PCOS).
• Obštrukčná spánková apnoe .
• Znížené hormóny štítnej žľazy (hypotyreóza) .
• Hypopituitarizmus (nízke hladiny hormónov hypofýzy) .
• Nízke hladiny pohlavných hormónov (hypogonadizmus) .
• Môže sa vyskytnúť aj ako vedľajší účinok niektorých liekov (napr. amiodarón, diltiazem, tamoxifén, steroidy).

Ako to diagnostikovať?

Väčšinou sa to zistí náhodou. Keď si dáte urobiť krvný test na iné ochorenie, lekár si môže všimnúť, že máte zvýšené pečeňové enzýmy. To je prvý signál.

Potom môžete na potvrdenie ochorenia podstúpiť nasledujúce testy:

• Vaša anamnéza a vyšetrenie: Váš lekár sa vás opýta na vaše zdravotné ťažkosti, konzumáciu alkoholu a lieky, ktoré užívate. Taktiež vykoná fyzické vyšetrenie, aby skontroloval príznaky zápalu pečene a cirhózy.
• Skenovanie: Na kontrolu tukových usadenín, opuchov a zjazvenia pečene sa môže použiť ultrazvuk, CT vyšetrenie alebo MRI. Špeciálne ultrazvukové vyšetrenie s názvom FibroScan dokáže tiež zmerať množstvo tuku a stuhnutosť (zjazvenie) pečene.
• Biopsia pečene: V niektorých prípadoch sa odoberie veľmi malý kúsok pečeňového tkaniva a vyšetrí sa pod mikroskopom, aby sa určila závažnosť ochorenia. Toto je najlepší spôsob, ako presne rozlíšiť MASLD od MASH.

Ako sa to lieči? Dá sa to vyliečiť?

Zatiaľ na to neexistuje žiadny špecifický liek. Ale nebojte sa. Lekári sa pri liečbe zameriavajú na kontrolu rizikových faktorov, ktoré to spôsobili. To znamená zdravé zmeny v našom životnom štýle.

Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste urobili niečo ako:

• Úplne prestaňte piť alkohol: Aj keď tuk v pečeni nie je spôsobený alkoholom, úplné vysadenie alkoholu je pre vašu pečeň veľmi dobré.
• Schudnite: Cvičenie, zmeny v stravovaní podľa odporúčaní odborníka na výživu a niektoré lieky (ako napríklad GLP-1RA) vám môžu pomôcť schudnúť. Môžete tiež zvážiť bariatrickú chirurgiu.
• Zvládajte ďalšie zdravotné ťažkosti: Užívajte lieky na ochorenia, ako je cukrovka, vysoký cholesterol a krvný tlak, podľa predpisu. V niektorých prípadoch sa môžu odporučiť aj doplnky stravy, ako je vitamín E.
• Zaočkujte sa proti hepatitíde A a B:Táto vírusová infekcia môže byť veľmi nebezpečná pre niekoho, kto už má nejaké poškodenie pečene. Preto je očkovanie bezpečnostným opatrením.

Ako sa pred touto situáciou chrániť?

Najlepším spôsobom, ako zabrániť vzniku tohto stavu, je udržiavať celkovo zdravý životný štýl.

• Pravidelne cvičte: Je veľmi dobré venovať sa aspoň 30 minútam cvičenia, ktoré vyvoláva potenie, denne.
• Obmedzte alebo úplne zastavte konzumáciu alkoholu .
• Udržujte si zdravú hmotnosť vzhľadom na vašu výšku.
• Jedzte vyváženú stravu: Jedzte viac zeleniny, ovocia, strukovín, orechov a celozrnných výrobkov. Obmedzte olej, cukor, múku, rýchle občerstvenie a červené mäso (hovädzie, bravčové). Pite čistú vodu namiesto sladených nápojov.
• Ak máte ochorenia, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak, užívajte presne predpísané lieky .

Najlepšie je porozprávať sa so svojím lekárom a poradiť sa, aký zdravý životný štýl je pre vás ten pravý.