Máte tiež tučnú pečeň? Poďme sa porozprávať o steatotickom ochorení pečene spojenom s metabolickou dysfunkciou (MASLD)

Premýšľali ste niekedy nad tým, že nadváha alebo ochorenie, ako je cukrovka, môže tiež ovplyvniť vašu pečeň? Niekedy sa nám nevedomky začne hromadiť tuk v pečeni. To je jeden zo stavov, o ktorých si dnes povieme, a ktorý sa nazýva MASLD. Nebojte sa, pochopme to jednoducho.

Čo je to MASLD?

Jednoducho povedané, MASLD (metabolická dysfunkcia spojená so steatóznym ochorením pečene) je ochorenie pečene spôsobené nadmerným hromadením tuku vo vnútri pečeňových buniek. Nazýva sa aj steatotické (stukovatené) ochorenie pečene (SLD) . Predtým sa nazývalo NAFLD (nealkoholické stukovatenie pečene), čo znamená, že tuk sa hromadí v pečeni z dôvodov, ktoré *nie* sú spôsobené konzumáciou alkoholu. Teraz sa však tento názov zmenil na MASLD, pretože sa zistilo, že priamo súvisí s určitými abnormalitami v metabolizme nášho tela.

Rovnako ako hromadenie odpadkov v našich domovoch, aj tuk, ktorý sa hromadí v pečeni, môže časom spôsobiť hepatitídu, čo je zápal pečene. Toto ochorenie je jedným z najbežnejších chronických ochorení pečene na svete. Je obzvlášť časté u ľudí s obezitou a cukrovkou 2. typu. Vzhľadom na to, že sa tieto ochorenia zhoršujú, odborníci odhadujú, že viac ako 30 % svetovej populácie môže mať MASLD. Ak sa MASLD nelieči, môže viesť k závažnejším ochoreniam pečene. Preto včasné odhalenie a liečba môžu zabrániť zhoršeniu tohto stavu.

Aké sú príznaky MASLD?

Tento stav nazývaný MASLD sa často môže vyvíjať roky bez toho, aby sa v počiatočných štádiách prejavovali akékoľvek príznaky . To znamená, že ochorenie môže byť prítomné vo vašom tele bez toho, aby ste cítili akýkoľvek rozdiel. Predstavte si to ako problém, ktorý sa zákerne rozrastá.

Niektoré príznaky sa však začnú objavovať, keď tento stav dosiahne závažnejšie štádium nazývané MASH (metabolická dysfunkcia spojená steatohepatitída). MASH nastáva, keď sa tuk hromadí v pečeni a začína ju poškodzovať spolu so zápalom. To môže viesť k stavom, ako je fibróza pečene, čo je tvorba jazvového tkaniva, alebo cirhóza. Ak sa tak stane, môžu sa u vás vyskytnúť príznaky, ako napríklad:

• Máte bolesť alebo nepríjemné pocity v pravej hornej časti brucha, kde sa nachádza pečeň .
• Pocit nepredstaviteľnej únavy a bezmocnosti.
• Jedlo je bez chuti.
• Pocit nafúknutého žalúdka.
• Byť štíhly bezdôvodne.
• Vaša pokožka a očné bielka zožltnú (podobne ako pri žltačke, lekári to nazývajú aj sklerálny ikterus ).

Ak máte jeden alebo viac z týchto príznakov, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc.

Aké sú príčiny MASLD?

Hlavným dôvodom vzniku MASLD je výskyt niektorých abnormalít v metabolickom procese vášho tela. Tento metabolizmus je proces, pri ktorom sa potrava, ktorú konzumujeme, premieňa na energiu. Ak sa v tomto procese vyskytne akýkoľvek problém, môže sa vyskytnúť MASLD. Tu sú niektoré z hlavných faktorov, ktoré to ovplyvňujú:

• Dyslipidémia: Toto je stav, keď sú hladiny tukov v krvi, najmä lipidov, ako je cholesterol, vyššie ako normálne.
• Obezita: Ak je váš index telesnej hmotnosti (BMI) 30 alebo vyšší, považujete sa za obézneho. Ľudia s nadmerným tukom, najmä okolo brucha, majú vyššie riziko vzniku MASLD.
• Inzulínová rezistencia: Inzulín je hormón, ktorý reguluje hladinu cukru (glukózy) v našej krvi. Inzulínová rezistencia znamená, že vaše svaly, tukové bunky a pečeňové bunky nereagujú správne na inzulín. To sťažuje kontrolu hladiny cukru v krvi.
• Diabetes 2. typu: Aj toto je dlhodobý stav. Hladina cukru v krvi je pri ňom neustále vysoká (hyperglykémia).

Okrem týchto faktorov výskum zistil, že určité genetické variácie môžu tiež zvýšiť riziko vzniku MASLD.

Aké sú možné komplikácie MASLD?

Už sme hovorili o tom, ako sa u niektorých ľudí s MASLD môže vyvinúť stav nazývaný MASH. Ak sa tento stav MASH zhorší, môžu sa vyskytnúť nasledujúce problémy:

• MASH s fibrózou pečene: Fibróza je tvorba jazvového tkaniva v pečeni. Toto zjazvenie vzniká, keď sú pečeňové bunky poškodené a snažia sa o samoopravu.
• Cirhóza súvisiaca s MASH: Cirhóza je stav, pri ktorom sa pečeň vážne poškodí a stráca svoju schopnosť fungovať. Je to veľmi vážne a môže byť život ohrozujúce.
• Rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm): Ide o typ rakoviny pečene, ktorý môže byť spôsobený MASH.

MASLD môže nielen spôsobiť tieto problémy súvisiace s pečeňou, ale môže tiež zvýšiť riziko iných závažných ochorení. Napríklad:

• Rakovina: Druhy rakoviny, ako je rakovina prsníka a kolorektálny karcinóm.
• Kardiovaskulárne ochorenia: Choroby súvisiace so srdcom a cievami.
• Cukrovka: Ľudia, ktorí v súčasnosti nemajú cukrovku, si môžu vyvinúť novú cukrovku.

Ako sa diagnostikuje MASLD?

Aby si boli istí, či máte MASLD, lekári zvyčajne vykonajú niekoľko krvných testov a zobrazovacích vyšetrení. Niekedy môžu tiež potrebovať odobrať malý kúsok pečene na vyšetrenie (biopsiu pečene).

Krvné testy

Lekár môže vykonať niekoľko krvných testov, ako napríklad:

• Test A1C: Meria priemernú hladinu cukru v krvi za posledné dva až tri mesiace.
• Kompletný krvný obraz (CBC): Toto vyšetrenie kontroluje množstvo a vlastnosti rôznych typov buniek vo vašej krvi.
• Komplexný metabolický panel (CMP): Toto vyšetrenie testuje hladiny približne 14 látok v krvi, ako sú bielkoviny a elektrolyty.
• Lipidový panel: Toto je test na kardiovaskulárne ochorenia. Meria hladiny tukových častíc (cholesterol, triglyceridy) v krvi.
• Testy funkcie pečene: Tieto krvné testy merajú rôzne látky (enzýmy, bielkoviny) produkované pečeňou, aby poskytli predstavu o zdraví pečene.

Zobrazovacie testy

Váš lekár môže vykonať vyšetrenia, ako sú tieto, aby skontroloval príznaky MASLD v pečeni:

• FibroScan®: Toto vyšetrenie môže poskytnúť predstavu o množstve tuku uloženého v pečeni a rozsahu fibrózy.
• Magnetická rezonančná elastografia a meranie tukovej frakcie s protónovou hustotou (MRE-PDFF): Toto je tiež špeciálny typ skenovania. Dokáže veľmi presne zmerať percento tuku v pečeni a stupeň fibrózy.

Biopsia

Veľmi zriedkavo, ak má váš lekár podozrenie, že vaše príznaky sú spôsobené niečím iným ako MASLD, alebo ak potrebuje viac informácií po vyšetrení, ako je fibroscan, môže odobrať malý kúsok tkaniva z pečene (biopsia pečene) a vyšetriť ho pod mikroskopom.

Ako sa lieči MASLD?

Pri liečbe MASLD sa v prvom rade zameriavame na úbytok hmotnosti . Okrem toho sa liečia aj základné ochorenia, ktoré MASLD spôsobili, ako je cukrovka, vysoký cholesterol a vysoký krvný tlak.

V skutočnosti môže chudnutie výrazne ovplyvniť zdravie vašej pečene. Zníženie prebytočného tuku v pečeni môže pomôcť kontrolovať zápal, ktorý môže viesť k ochoreniam, ako je cirhóza. Váš lekár vám môže odporučiť špeciálny diétny plán, ako je stredomorská diéta alebo diéta DASH. O týchto diétach si povieme v samostatnom článku.

Mierne cvičenie aspoň 30 minút denne, tri dni v týždni, vám môže pomôcť schudnúť. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste schudli 10 % alebo viac z celkovej telesnej hmotnosti. Avšak aj strata 3 % až 5 % telesnej hmotnosti môže mať veľký vplyv .

Lieky na chudnutie

Ak máte cukrovku a/alebo obezitu, lekár vám môže predpísať lieky na chudnutie, ako sú agonisty GLP-1. Tieto lieky znižujú hladinu cukru v krvi a pomáhajú vám schudnúť. Niektoré príklady sú:

• Semaglutid (Semaglutid - Ozempic® alebo Wegovy®)
• Liraglutid (Liraglutid - Victoza® alebo Saxenda®)
• Tirzepatid (Mounjaro® alebo Zepbound®)

Bariatrická chirurgia

Niekedy sa s vami lekár môže porozprávať aj o bariatrickej chirurgii. Ak vám diagnostikujú MASLD pred vznikom cirhózy, táto operácia na zníženie hmotnosti môže stav zvrátiť.

Dá sa situácia s MASLD zvrátiť?

Áno, je to možné! Ale záleží to od vašej situácie. Vo všeobecnosti, ak nemáte cirhózu súvisiacu s MASH, liečba môže zvrátiť MASLD.

Je dôležité odhaliť toto ochorenie včas . To môže pomôcť kontrolovať poškodenie pečene skôr, ako sa stane príliš vážnym. Chudnutie a zmeny životného štýlu môžu pomôcť zvrátiť poškodenie pečene spôsobené MASLD. To však závisí od vášho celkového zdravotného stavu. Preto sa opýtajte svojho lekára, či chudnutie môže zvrátiť váš stav.

Dá sa predísť MASLD?

Tento stav často postihuje ľudí s obezitou a cukrovkou 2. typu. Úplne zabrániť vzniku týchto stavov nemusí byť možné. Včasná detekcia a zmeny životného štýlu však môžu pomôcť predchádzať vzniku MASLD alebo ho kontrolovať.

Ak trpíte obezitou alebo máte cukrovku 2. typu, lekár vám môže odporučiť krvné testy a vyšetrenia na kontrolu príznakov tohto ochorenia. Ak sa ochorenie odhalí včas, môžete zmeniť svoj životný štýl, aby ste znížili riziko.

Ako dlho môžete žiť s MASLD?

Výskum ukazuje, že MASLD môže ovplyvniť vašu dĺžku života. Napríklad jedna štúdia zistila, že ľudia s MASLD sa môžu dožiť v priemere o 2,8 roka kratšie ako tí, ktorí toto ochorenie nemajú.

Avšak, ako dlho budete žiť s MASLD, ovplyvňuje mnoho faktorov. Vaša situácia sa môže líšiť od iných. Preto je váš lekár najlepším zdrojom informácií o tom, čo môžete očakávať.

Ako sa mám o seba starať?

Ak máte MASLD, najlepším spôsobom, ako sa o seba postarať, je spolupracovať so svojimi lekármi na kontrole stavov, ktoré MASLD spôsobili, ako je nadváha, obezita a cukrovka 2. typu. Chudnutie a udržiavanie aktívneho pohybu môžu pomôcť znížiť a prípadne zvrátiť poškodenie pečene.Tu je niekoľko ďalších návrhov:

• Dávajte si pozor na svoje celkové zdravie. MASLD zvyšuje riziko vzniku cukrovky, srdcových chorôb a niektorých typov rakoviny. Preto sa opýtajte svojho praktického lekára, aké testy môžete podstúpiť na zníženie tohto rizika.
• Vytvorte si návyky, ktoré sú dobré pre vašu pečeň. Prestaňte fajčiť a piť alkohol. Fajčenie a alkohol navyše zaťažujú vašu pečeň. Spýtajte sa tiež svojho lekára na očkovanie proti hepatitíde A a hepatitíde B.
• Nevzdávaj sa, skúšaj to ďalej.

Chudnutie si vyžaduje čas. Možno hneď neuvidíte veľký rozdiel, ale výsledky uvidíte postupne. Pravidelné cvičenie je tiež záväzok. Ak sa počas tejto cesty cítite unavení alebo znudení, porozprávajte sa o tom so svojím lekárom.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak spozorujete akékoľvek zmeny na tele, ako napríklad pocit väčšej únavy ako zvyčajne alebo bolesť v pravej hornej časti brucha, určite navštívte svojho lekára . Tieto zmeny môžu naznačovať závažný prípad MASH, čo je ochorenie stukovatenia pečene, ktoré môže viesť k závažnejším ochoreniam, ako je cirhóza a hepatocelulárna rakovina.

Spôsobuje konzumácia alkoholu MASLD?

Nie, konzumácia alkoholu priamo nespôsobuje MASLD. Ako sme už spomenuli, predtým sa toto ochorenie nazývalo nealkoholické stukovatenie pečene (NAFLD). To znamená, že tento stav sa môže vyvinúť, aj keď nepijete veľa alkoholu.

Najdôležitejšie však je, že ak osoba s MASLD konzumuje alkoholické nápoje, je vystavená oveľa vyššiemu riziku vzniku cirhózy ako priemerný človek. Preto lekári zvyčajne ľuďom s MASLD radia, aby sa alkoholickým nápojom úplne vyhýbali.

Nakoniec, veci, ktoré treba mať na pamäti

Ak krvný test počas vašej každoročnej lekárskej prehliadky ukáže, že máte problém s pečeňou, môžu sa vykonať ďalšie testy na potvrdenie, že máte MASLD. Toto ochorenie pečene môže viesť k závažnejším problémom, ak sa nelieči správne.

Dobrou správou však je, že zmeny životného štýlu, ako je chudnutie a aktívny život, môžu pomôcť zabrániť zhoršeniu MASLD. Dokonca môžu zvrátiť poškodenie pečene. Chudnutie a aktívny život však nie je niečo, čo dokážete zo dňa na deň. Vyžaduje si to čas a odhodlanie. Niektoré dni môžete mať pocit, že vás tieto veci unavujú. Váš zdravotnícky tím chápe, aké náročné je skúšať veci, ktoré hneď nefungujú. Preto nikdy neváhajte požiadať o pomoc a podporu. Vaša pečeň je pre vás vzácna a je na vás, aby ste sa o ňu starali!

Tuk v pečeni, stukovatenie pečene, cukrovka, obezita, cirhóza, zdravie pečene