Fournierova gangréna: Poznáte tento nebezpečný stav?

Predstavte si, ako by ste sa cítili, keby ste zrazu začali pociťovať silnú bolesť, opuch a zmenu farby okolo genitálií. Väčšinou by sme to mohli považovať za jednoduchú kožnú infekciu. Mohlo by to však byť skorým príznakom veľmi nebezpečnej, život ohrozujúcej bakteriálnej infekcie nazývanej Fournierova gangréna . Keďže sa šíri tak rýchlo, aj niekoľko hodín oneskorenia môže znamenať rozdiel medzi životom a smrťou. Poďme sa teda dnes o tomto vážnom stave dozvedieť viac.

Jednoducho povedané, čo je Fournierova gangréna?

Ide o veľmi zriedkavú, ale veľmi závažnú bakteriálnu infekciu. Postihuje najmä naše genitálie a oblasť okolo nich (perineum). Z lekárskeho hľadiska patrí do kategórie „nekrotizujúcej fasciitídy“. Počuť tento názov znie trochu strašidelne, však? Dôvodom je, že baktérie, ktoré túto infekciu spôsobujú, sa šíria ničením a rozpúšťaním mäkkých tkanív nášho tela.

Predstavte si toto. Nejako sa baktérie dostali do oblasti našich genitálií cez kožu. Baktérie sa dostanú do najhlbšej vrstvy našej kože, hypodermy , a tenkej membrány okolo svalov, fascie . Tieto hlbšie vrstvy sú miestom, kde sa nachádzajú cievy, ktoré zásobujú túto oblasť krvou.

Keď sú baktérie infikované, zničia tieto cievy. Tkanivá v tejto oblasti potom nedostávajú krv a začnú odumierať. Keď tkanivá týmto spôsobom odumierajú, baktérie sa začnú rýchlejšie šíriť do iných oblastí, napríklad do stehien, brucha a hrudníka.

Aké sú príznaky tohto ochorenia? Ako sa diagnostikuje?

Príznaky Fournierovej gangrény sa môžu objaviť náhle, preto je dôležité si ich všímať.

Najmä ak máte cukrovku , aj keď užívate inzulín podľa predpisu, hladina cukru v krvi sa môže stať nekontrolovateľnou. To môže byť tiež príznakom tejto infekcie.

Ako sa táto baktéria dostane do tela?

Existuje niekoľko spôsobov, ako sa táto baktéria môže dostať do nášho tela. Najbežnejším spôsobom je cez ranu alebo poranenie kože okolo genitálií alebo konečníka.

• Var alebo absces
• Análna fistula
• Infekcia v hrubom čreve (divertikulitída)
• Infekcia močového mechúra alebo infekcia močových ciest (UTI)
• Vredy na genitáliách
• Škrabance alebo popáleniny počas sexu
• Piercing genitálií
• Uštipnutie alebo bodnutie hmyzom
• Aj malý škrabanec alebo porezanie to môže spôsobiť.

K tejto infekcii môžu prispievať anaeróbne aj aeróbne baktérie. Najbežnejšie typy baktérií sú E. coli, Staphylococcus, Streptococcus a Bacteroides.

Kto je vystavený vyššiemu riziku nákazy touto chorobou?

Hoci sa Fournierova gangréna môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, je približne desaťkrát častejšia u mužov ako u žien. Okrem toho môžu toto riziko zvýšiť určité zdravotné ťažkosti a životný štýl.

Rizikové faktory

• Cukrovka: Riziko je obzvlášť vysoké u ľudí s nekontrolovanou cukrovkou.
• Imunosupresia: Z dôvodov, ako je HIV infekcia a chemoterapia pri liečbe rakoviny.
• Vek nad 50 rokov.
• Obezita: Index telesnej hmotnosti (BMI) vyšší ako 30.
• Nadmerná konzumácia alkoholu.
• Fajčenie a užívanie iných tabakových výrobkov.
• Kardiovaskulárne ochorenia.
• Cirhóza pečene alebo zlyhanie pečene.
• Zlyhanie obličiek.
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia).

Prítomnosť týchto rizikových faktorov neznamená, že toto ochorenie určite dostanete. Znamená to však, že by ste mali byť opatrnejší ako ostatní.

Ako lekári diagnostikujú túto chorobu a aké sú liečebné postupy?

Diagnóza

Keďže ide o núdzový stav, lekári môžu o ochorení urobiť záver iba na základe symptómov a fyzického vyšetrenia. Niekedy nemusí byť čas na vykonanie akýchkoľvek testov. Ak však čas je, možno vykonať nasledujúce testy na potvrdenie zdroja a šírenia infekcie:

• CT vyšetrenie: Zistiť, či sa v tkanivách nahromadil vzduch a tekutina.
• Ultrazvukové vyšetrenie: Na zistenie, či je v mäkkých tkanivách vzduch a na odlíšenie od iných zdravotných problémov.
• Röntgen: Pozrite sa, ako ďaleko sa rozšíril vzduch.
• Krvné testy: Skontrolujte zvýšený počet bielych krviniek, ktorý naznačuje infekciu, alebo septický šok.

Metódy liečby

Proces liečby pozostáva z niekoľkých krokov:

1. Debridement: Toto je najdôležitejší krok. Chirurg odstráni všetko infikované, odumreté a poškodené tkanivo. Tým sa zastaví šírenie baktérií. Niekedy môže byť na úplné odstránenie odumretého tkaniva potrebných viacero operácií.

2. Antibiotiká: Po operácii sa intravenózne podávajú silné širokospektrálne antibiotiká, ktoré účinkujú proti mnohým rôznym typom baktérií.

3. Doplnková terapia:

• Niektorí ľudia môžu potrebovať dočasnú kolostómiu , aby sa zabránilo vniknutiu stolice do rany, kým sa rana nezahojí.
• Aby sa zabránilo infekcii močovej rúry, môže sa cez brušnú dutinu do močového mechúra zaviesť trubica (suprapubický katéter) .

4. Hyperbarická kyslíková terapia (HBOT): V niektorých prípadoch je pacient umiestnený do hyperbarickej komory a podáva sa mu 100 % kyslík. To pomáha rýchlejšiemu hojeniu poškodeného tkaniva a zabraňuje rastu baktérií.

5. Rekonštrukčná chirurgia: Po úplnom vyliečení infekcie môže byť potrebná plastická chirurgia na obnovenie oblasti, kde sa nachádzalo odstránené tkanivo.

Často kladené otázky a metódy prevencie

Je to pohlavne prenosná choroba (STI)?

Nie. Fournierova gangréna nie je pohlavne prenosná choroba. Nemôže sa preniesť z vás na inú osobu, ani z inej osoby na vás.

Je táto choroba spôsobená zlou hygienou?

Zlé hygienické návyky môžu zvýšiť riziko. Neudržiavanie genitálnej oblasti a jej okolia pravidelne čistenou mydlom a vodou môže viesť k rastu baktérií. Avšak aj niekto s dobrou hygienou sa môže nakaziť malou porezaním.

Čo sa dá urobiť, aby sa tomu predišlo?

Hoci sa tomu nedá úplne zabrániť, tieto veci môžu pomôcť znížiť riziko:

• Zvládajte choroby, ako je cukrovka: Užívajte lieky včas a kontrolujte si stravu.
• Udržujte oblasť genitálií čistú.
• Ak odstraňujete chĺpky v tejto oblasti, použite čistý a ostrý žiletkový strojček . Dávajte pozor, aby ste sa neporanili.
• Aj keď ide o malú ranku alebo odreninu, dôkladne ju vyčistite a dávajte pozor, aby sa neinfikovala.
• Udržujte si zdravú hmotnosť.
• Prestaňte fajčiť a užívať alkohol.
• Zvyknite si na zdravú stravu pre srdce a pravidelné cvičenie.