Ako problém s pečeňou ovplyvňuje mozog: Poďme sa porozprávať o hepatálnej encefalopatii jednoduchými slovami

Všimli ste si niekedy, že sa niekto vo vašej rodine, možno váš otec, strýko alebo niekto, koho poznáte, zrazu správa zvláštne? Je to len strata pamäti, trochu zmätený, hnevá sa na najmenšie veci alebo je neustále ospalý počas dňa? Často to považujeme za normálne veci, ktoré sa dejú s pribúdajúcim vekom. Niekedy to však môže byť spôsobené vážnym problémom s pečeňou. V medicíne to nazývame „hepatálna encefalopatia“. Hoci tento názov môže znieť strašidelne, povedzme si o tom jednoducho.

Jednoducho povedané, čo je hepatálna encefalopatia?

Toto je veľmi ľahko pochopiteľné. Názov má dve časti. „Hepatický“ znamená „súvisiaci s pečeňou“. „Encefalopatia“ znamená „zhoršená funkcia mozgu“. Takže keď tieto dve časti spojíte, znamená to, že mozog je postihnutý zhoršenou funkciou pečene.

Predstavte si, že najväčším „filtrom“ alebo „preplachovačom“ v našom tele je pečeň. Jednou z hlavných funkcií pečene je filtrovať toxíny, ako je amoniak, z krvi po strávení potravy, ktorú jeme a pijeme. Teraz si predstavte, čo sa stane, ak tento filter nefunguje správne? Tieto toxíny („neurotoxíny“) nie sú filtrované a idú priamo do krvi. Táto toxická krv cestuje celým telom a nakoniec sa dostane do mozgu. Mozgové bunky si s týmito toxínmi nedokážu poradiť. Vtedy mozog začne fungovať abnormálne. Preto sa začínajú objavovať všetky tieto príznaky.

Aké sú príznaky tohto stavu?

Príznaky sa môžu u jednotlivých ľudí líšiť. Niektorí ľudia ich môžu pociťovať náhle, zatiaľ čo iní ich môžu vyvíjať postupne. V niektoré dni môžu príznaky ustúpiť, ale môžu sa znova objaviť. Toto sú vaše príznaky:

• Nálada a osobnosť
• Správanie a kontrola impulzov
• Pre pamäť, sústredenie a myslenie
• Vedomie a spánkové vzorce
• Koordinácia a motorické funkcie

Môže to ovplyvniť. Lekári rozdeľujú tento stav do niekoľkých štádií v závislosti od závažnosti týchto príznakov. Pozrime sa, aké sú tieto štádiá.

Štádiá príznakov (systém hodnotenia)

Bežnou metódou používanou na diagnostikovanie sú „kritériá West Haven“. Tie klasifikujú štádiá od 0 do 4.

Prečo sa to deje? Aké sú dôvody?

Ako sme už spomenuli, hlavnou príčinou je neschopnosť pečene filtrovať toxíny. Existuje niekoľko spôsobov, ako sa to môže stať. Lekári rozdeľujú hepatálnu encefalopatiu na tri typy na základe týchto príčin.

Typ A

Toto je spôsobené náhlym zlyhaním pečene („akútne zlyhanie pečene“). To znamená, že pečeň osoby, ktorá predtým nemala žiadne ochorenie, náhle prestane fungovať v priebehu niekoľkých dní. Môže to byť spôsobené:

• Vírusové infekcie (napr. hepatitída A, B)
• Predávkovanie určitými liekmi , najmä paracetamolom, je hlavnou príčinou tohto problému. Ak ste sa vy alebo niekto, koho poznáte, predávkovali týmto liekom, okamžite zavolajte do Národného toxikologického informačného centra v Národnej nemocnici v Colombe a vezmite ho do nemocnice.
• Otrava, ako niektoré druhy húb.

Toto je veľmi naliehavá a vážna situácia.

Typ B

Je to trochu komplikované. Jednoducho povedané, krv, ktorá by mala ísť do pečene na čistenie, obchádza pečeň a dostáva sa priamo do krvného obehu inou cestou („portosystémový shunt“). To umožňuje toxínom v krvi dostať sa do mozgu bez toho, aby boli filtrované.

Typ C

Toto je najbežnejší typ. Vyskytuje sa, keď pečeň postupne zlyháva v dôsledku dlhodobého ochorenia pečene („chronické ochorenie pečene“). Hlavnou príčinou je cirhóza. Cirhóza je stav, pri ktorom sa pečeň časom poškodzuje, zjazvuje, stvrdne a nie je schopná správne fungovať. Môže to byť spôsobené:

• Nadmerné pitie alkoholu počas dlhého obdobia.
• Chronické vírusové infekcie, ako je hepatitída B a C.
• Mastné ochorenie pečene.

Spúšťacie udalosti

Osoba s chronickým ochorením pečene, ako je cirhóza, môže do určitej miery žiť normálnym životom. Príznaky „hepatálnej encefalopatie“ sa však môžu objaviť náhle. Je to spôsobené udalosťou, ktorá predstavuje neznesiteľnú záťaž pre pečeň. Takéto udalosti nazývame „spúšťače“.

• Zápcha: Keď sa objaví zápcha, toxíny zostávajú v črevách dlhšie, čo spôsobuje ich väčšie vstrebávanie do krvného obehu.
• Dehydratácia: Keď v tele nie je dostatok vody, oslabuje sa aj funkcia obličiek, čo ďalej znižuje odstraňovanie toxínov.
• Infekcia: Akákoľvek infekcia v tele (napr. infekcia močových ciest, infekcia pľúc) značne zaťažuje pečeň.
• Krvácanie z tráviaceho systému: Ak dôjde ku krvácaniu, napríklad zo žalúdočného vredu, pri trávení krvi v črevách sa vytvára veľké množstvo toxínov, ako je amoniak.
• Užívanie liekov, ktoré sú škodlivé pre pečeň, ako sú niektoré lieky na spanie a lieky proti bolesti.
• Pitie príliš veľkého množstva alkoholu naraz.

Ako to lekár diagnostikuje?

Keď vezmete blízkeho človeka k lekárovi s týmito príznakmi, prvá vec, ktorú lekár urobí, je, že sa vás a pacienta opýta na príznaky. Potom vykoná fyzické vyšetrenie. Skontroluje, či nemá asterixis (tras).

Okrem toho je možné vykonať niekoľko testov na zistenie presnej príčiny:

• Krvné testy: Tieto môžu merať hladiny pečeňových enzýmov, hladiny amoniaku v krvi a poskytnúť kompletný obraz o funkcii pečene.
• Ultrazvukové vyšetrenie: Skontrolujte stav pečene a krvných ciev okolo nej.
• Sken mozgu (CT alebo MRI): Na kontrolu opuchu alebo iných problémov v mozgu.
• EEG test: Meria elektrickú aktivitu mozgu, aby sa zistilo, či existujú nejaké abnormality.

Aké sú na to liečebné postupy?

Existujú tri hlavné ciele liečby:

1. Riešenie núdzovej situácie: Nájdenie a liečba spúšťača (napr. infekcie, zápchy), ktorý spôsobil náhle zhoršenie príznakov.

2. Liečba základnej príčiny: Plánovanie liečby na základe príčiny ochorenia pečene.

3. Zníženie hladiny toxínov v krvi: Toto je najdôležitejšia vec.

Existujú dva hlavné typy liekov, ktoré sa podávajú na zníženie hladiny toxínov v krvi:

• Laktulóza: Toto je tekutý liek, ktorý sa užíva perorálne. Funguje tak, že čistí žalúdok a rýchlo odstraňuje toxíny z čriev. Taktiež kontroluje baktérie, ktoré produkujú toxíny v črevách.
• Rifaximín: Toto je antibiotikum. Funguje tak, že ničí škodlivé baktérie v črevách a znižuje tvorbu toxínov.

Tieto liečebné postupy môžu do značnej miery kontrolovať príznaky. Ak sa však základné ochorenie pečene nelieči, stav sa môže vrátiť. Ak pečeň úplne zlyhá, jediným riešením môže byť transplantácia pečene .

Ako žiť s touto situáciou?

Život s chronickým ochorením pečene a hepatálnou encefalopatiou je náročný. Správnou liečbou však môžete žiť dobrý život.

• Zostaňte v kontakte so svojím lekárom: Navštevujte kliniky včas. Užívajte lieky včas. Ak spozorujete akékoľvek zmeny vo svojich príznakoch, okamžite informujte svojho lekára.
• Vyhľadajte pomoc od rodiny: Keďže títo pacienti môžu na niektoré veci zabudnúť, pomoc člena rodiny je veľmi dôležitá pri veciach, ako je podávanie liekov a odvoz k lekárovi.
• Dbajte na svoju výživu: Jedzte vyváženú stravu. Poraďte sa so svojím lekárom o množstve mäsa, ktoré by ste mali jesť.
• Zabráňte zápche:Pite každý deň veľa vody, jedzte potraviny s vysokým obsahom vlákniny (ovocie, zelenina). Užívajte liek „Lactulose“ presne podľa pokynov lekára.
• Úplne prestaňte piť alkohol: Nie je dobré vypiť ani jedinú kvapku.
• Vyhnite sa šoférovaniu: Šoférovanie je veľmi nebezpečné, ak máte tento stav, aj keď len mierne, pretože môže zhoršiť vašu koncentráciu a schopnosť rozhodovania.

Keď tento stav postihne vás alebo vášho blízkeho, môže to byť zničujúce. Pamätajte však, že so správnou liečbou a láskou a starostlivosťou vašej rodiny s týmto ochorením môžete žiť.