Viete o HER2-negatívnom karcinóme prsníka? Poďme sa o tom porozprávať!

Pravdepodobne ste už veľa počuli o rakovine prsníka. Ale naozaj viete, ako sa tento typ rakoviny nazýva „HER2-negatívny“? Správa sa trochu inak ako niektoré iné typy rakoviny prsníka a liečba môže byť odlišná. Nebojte sa, dnes si o tomto „HER2-negatívnom karcinóme prsníka“ povieme jednoduchým spôsobom, ktorému budete rozumieť, dobre?

Čo je HER2-negatívny karcinóm prsníka?

Jednoducho povedané, „HER2-negatívna rakovina prsníka“ znamená, že rakovinové bunky vo vašom prsníku nemajú príliš veľa alebo príliš málo špeciálneho proteínu nazývaného „ľudský epidermálny rastový faktor 2“ (HER2). Vedeli ste, že rakovina prsníka sa zvyčajne vyvíja buď kvôli hormónom (najmä estrogénu a progesterónu), alebo kvôli tomuto proteínu „HER2“? Napríklad pri „HER2-pozitívnej“ rakovine prsníka je proteín „HER2“ prítomný na povrchu buniek, čo spôsobuje rýchle delenie rakovinových buniek a tvorbu nádorov.

Ale v „HER2-negatívnych“ prípadoch sa rakovina nevyvíja, pretože je príliš veľa „HER2“ proteínu. To znamená, že sú zapojené aj iné faktory.

Keď vám lekár diagnostikuje rakovinu prsníka, určite sa bude zaoberať vaším „HER2“ statusom (t. j. či ste pozitívni alebo negatívni). Ide o špeciálne charakteristiky rakovinových buniek, ktoré nazývame „biomarkery“ , a keď sú správne pochopené, lekári môžu rozhodnúť, ktorá liečba je pre vás najvhodnejšia a najúčinnejšia. Rozumiete?

Aké sú hlavné typy HER2-negatívneho karcinómu prsníka?

Väčšina v súčasnosti diagnostikovaných druhov rakoviny prsníka je typu „HER2-negatívneho“. Existujú dva hlavné typy, pozrime sa na ne:

1. Rakovina prsníka s pozitívnym hormonálnym receptorom a HER2-negatívna (HR+/HER2-) :

Toto je najbežnejší typ rakoviny prsníka, ktorý predstavuje približne 70 percent (70 %) všetkých druhov rakoviny prsníka. V tomto prípade majú rakovinové bunky receptory, ktoré sú citlivé buď na estrogénový hormón (ER+), progesterónový hormón (PR+) alebo na oba. Jednoducho povedané, keď sa tieto hormóny naviažu na tieto receptory, rakovinové bunky začnú rásť. Tieto typy rakoviny však nemajú vysoké hladiny proteínu HER2. Preto sa nazývajú HR+/HER2-.

2. Rakovina prsníka s negatívnym hormonálnym receptorom a HER2-negatívna (HR-/HER2-) :

Tento typ predstavuje približne 11 percent (11 %) všetkých druhov rakoviny prsníka. Tieto rakovinové bunky nemajú receptory ani pre estrogén, ani pre progesterón. Ako už bolo spomenuté, hladina proteínu „HER2“ nie je vysoká. To znamená, že ani hormóny, ani proteín „HER2“ neprispievajú k rastu tejto rakoviny . Ďalším názvom je „trojito negatívny karcinóm prsníka“ . Je to preto, že estrogénový receptor, progesterónový receptor a proteín „HER2“ sú v tomto prípade „negatívne“.

Aké sú príznaky HER2-negatívneho karcinómu prsníka?

V skutočnosti sú príznaky HER2-negatívnej rakoviny prsníka veľmi podobné príznakom akejkoľvek inej rakoviny prsníka. Mali by ste si byť vedomí nasledujúceho:

• Ak spozorujete nezvyčajnú zmenu veľkosti alebo tvaru jedného alebo oboch prsníkov.
• Ak si všimnete novú hrčku, zhrubnutie alebo spevnenie v prsníku alebo v podpazuší, najmä ak sa hrčka nemení s mesačným menštruačným cyklom.
• Zmeny na koži prsníka alebo bradavky. Napríklad:
• Jamky na koži, ako pomarančová kôra
• Vráskavosť, zvrásnenie pokožky
• Šupinatá pokožka
• Neustále svrbenie
• Zmeny farby pokožky (červená, fialová, hnedá alebo nezvyčajne tmavá).
• Výtok z bradavky . Môže byť červený ako krv, číra tekutina alebo mliečne biela farba (ak nie ste tehotná alebo nedojčíte).
• Inverzia bradavky (ak tam predtým nebola).

Je dôležité poznamenať , že rakovina prsníka nie vždy spôsobuje zjavné zmeny vo vašom vzhľade . Mnohé z týchto zmien sa dajú pozorovať aj v benígnych, normálnych stavoch (napr. cysty, fibroadenóm). Preto je také dôležité pravidelne sledovať prsníky a absolvovať skríning rakoviny prsníka primeraný veku . Ak máte akékoľvek obavy týkajúce sa zmeny, určite navštívte lekára, aby ste zistili, či ide o príznak rakoviny alebo iného ochorenia.

Čo spôsobuje HER2-negatívnu rakovinu prsníka?

Jednoducho povedané, HER2-negatívna rakovina prsníka je spôsobená zmenami v génoch alebo DNA v bunkách prsníka, nazývanými mutácie , ktoré spôsobujú, že sa tieto bunky stanú rakovinovými bunkami. Tieto rakovinové bunky sa potom nekontrolovateľne rýchlo delia a množia a vytvárajú nádory.

Rizikové faktory

Odborníci stále s istotou nevedia, aká je presná príčina týchto genetických mutácií pri HER2-negatívnych rakovinách prsníka. Identifikovali však niekoľko faktorov, ktoré môžu vo všeobecnosti zvýšiť riziko vzniku rakoviny prsníka. Patria medzi ne:

• Zdedené genetické mutácie : Neexistuje žiadna špecifická genetická mutácia, ktorá by bola spojená s rakovinou prsníka súvisiacou s HER2. Ak však niekto zdedí mutáciu v génoch ako BRCA1 alebo BRCA2, má vo všeobecnosti vyššie riziko vzniku rakoviny prsníka (a niektorých iných druhov rakoviny).
• Vy alebo niekto z vašej rodiny už mal rakovinu prsníka.Ak ste už mali rakovinu prsníka, existuje určité riziko jej návratu. Taktiež, ak mali rakovinu prsníka vaši pokrvní príbuzní (najmä vaša matka, otec, súrodenci, deti), máte tiež o niečo vyššie riziko.
• Dlhodobé vystavenie sa estrogénovým alebo progesterónovým hormónom : Ak ste začali svoju prvú menštruáciu v mladom veku (napr. pred dovŕšením 12 rokov) alebo ak ste mali neskorú menopauzu (napr. po 55. roku veku), vaše telo bolo vystavené týmto pohlavným hormónom dlhý čas. Aj to môže byť rizikový faktor. Niektoré hormonálne substitučné terapie môžu tiež zvýšiť vaše riziko pri dlhodobom užívaní.
• Konzumácia alkoholu : Výskum zistil, že pitie viac ako jedného štandardného nápoja denne tiež zvyšuje riziko rakoviny prsníka.

Okrem toho faktory ako zvyšujúci sa vek, obezita a nedostatok pohybu môžu tiež zvýšiť riziko rakoviny prsníka vo všeobecnosti.

Ako sa diagnostikuje HER2-negatívna rakovina prsníka?

Lekári zvyčajne diagnostikujú HER2-negatívnu rakovinu prsníka biopsiou prsníka . To zahŕňa odobratie malej vzorky (kúska) tkaniva z podozrivej hrčky alebo oblasti a jej odoslanie do laboratória. Tam patológ vyšetrí vzorku pod mikroskopom, aby zistil, či sa v nej nachádzajú rakovinové bunky.

Ak sa potvrdia rakovinové bunky, vykonajú sa špeciálne testy, aby sa zistilo, koľko proteínu „HER2“ je prítomného na povrchu týchto rakovinových buniek alebo koľko kópií génu „HER2“ je prítomných.

• Ak máte normálne (nízke) množstvo proteínu alebo génu „HER2“, máte „HER2-negatívnu“ rakovinu prsníka.

Dva hlavné laboratórne testy vykonávané na tento účel sú:

1. Imunohistochémia (IHC) : Tento test využíva špecifické protilátky a farbivá na detekciu proteínu HER2 na povrchu rakovinových buniek. Ak je výsledok IHC 0 alebo 1+, rakovina sa považuje za HER2-negatívnu. Ak je výsledok 2+ (niekedy sa nazýva „nejednoznačný“ alebo „hraničný“), vykoná sa aj test nazývaný FISH na potvrdenie stavu HER2.

2. Fluorescenčná in situ hybridizácia (FISH) : Tento test skúma, koľko kópií génu HER2, ktorý tvorí proteín HER2, je prítomných v rakovinových bunkách. Používa sa pri ňom špeciálny mikroskop a fluorescenčné (svetlo emitujúce) markery. V prípadoch, keď je výsledok IHC testu nejednoznačný, napríklad 2+, môže FISH test definitívne potvrdiť stav HER2 (negatívny alebo pozitívny).

Okrem týchto testov „HER2“ patológ vyšetrí aj vzorku biopsie a bude hľadať prítomnosť estrogénových receptorov (ETU) a progesterónových receptorov (PR) v rakovinovom nádore.

Možno budete musieť podstúpiť aj zobrazovacie vyšetrenia, ako je mamografia, ultrazvuk, CT vyšetrenie alebo MRI vyšetrenie, aby ste zistili štádium vašej rakoviny (to znamená, aby ste zistili, aký veľký je nádor a či sa rozšíril do lymfatických uzlín alebo iných vzdialených častí tela).

Váš lekár skombinuje všetky tieto informácie (stav HER2, stav HR, štádium rakoviny a charakteristiky rakoviny), aby pre vás vytvoril najvhodnejší liečebný plán.

Aké sú liečebné postupy pre HER2-negatívny karcinóm prsníka?

Najlepšia liečba HER2-negatívnej rakoviny prsníka sa môže u jednotlivých osôb líšiť. Závisí od mnohých faktorov vrátane štádia rakoviny, či je hormonálne receptory pozitívne alebo negatívne (HR+/HER2- alebo HR-/HER2-) a vášho celkového zdravotného stavu.

Vo všeobecnosti môžu liečby zahŕňať:

• Operácia rakoviny prsníka : Odstránenie rakovinového nádoru a prípadne aj zdravého tkaniva okolo neho. Môže ísť o lumpektómiu, pri ktorej sa odstráni časť prsníka, alebo mastektómiu, pri ktorej sa odstráni celý prsník.
• Rádioterapia : Vysokoenergetické lúče sa používajú na zničenie akýchkoľvek rakovinových buniek, ktoré môžu zostať po operácii, alebo na zmenšenie nádoru pred operáciou.

Okrem týchto základných liečebných postupov existujú aj ďalšie špecifické liečebné postupy v závislosti od typu rakoviny:

Liečba HR+/HER2- (hormonálne receptor-pozitívny, HER2-negatívny) karcinómu prsníka

Keďže tento typ rakoviny je hormonálne závislý, okrem chirurgického zákroku a/alebo rádioterapie sú dôležité aj tieto liečebné postupy:

• Hormonálna terapia : Tieto liečebné postupy fungujú tak, že znižujú hladiny hormónov estrogénu alebo progesterónu, ktoré pomáhajú rastu rakoviny, alebo tak, že bránia týmto hormónom v väzbe na rakovinové bunky. Napríklad:
• Inhibítory aromatázy (napr. anastrozol, letrozol, exemestán)
• Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH) (zastavujú produkciu hormónov z vaječníkov)
• „Selektívne modulátory estrogénových receptorov (SERM)“ (napr. tamoxifén, raloxifén)

V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia (ooforektómia) na odstránenie vaječníkov, ktoré produkujú estrogén. Hormonálna terapia sa môže podávať samostatne alebo v kombinácii s cielenou terapiou počas niekoľkých rokov.

• Cielená terapia : Tieto liečebné postupy sa zameriavajú na špecifické slabé miesta v rakovinových bunkách a napádajú ich, aby zastavili rast a šírenie rakovinových buniek. Pri rakovine HR+/HER2- sa používajú lieky nazývané inhibítory CDK4/6 (napr. Palbociclib, Ribociclib, Abemaciclib) v kombinácii s hormonálnou terapiou. Tieto blokujú enzým, ktorý riadi delenie rakovinových buniek.
• Chemoterapia: Pri niektorých typoch rakoviny prsníka s HR+/HER2-, najmä ak sa rakovina rozšírila alebo je agresívna, môžu lekári odporučiť chemoterapiu spolu s hormonálnou terapiou a/alebo cielenou terapiou.

Liečba HR-/HER2- (trojito negatívneho) karcinómu prsníka

Keďže trojnásobne negatívny karcinóm prsníka nie je hormonálne závislý, hormonálna terapia nie je účinná. Okrem chirurgického zákroku a/alebo rádioterapie sa používajú najmä tieto liečebné postupy:

• Chemoterapia : Chemoterapia je veľmi dôležitá liečba trojnásobne negatívnej rakoviny. Lekári používajú rôzne typy chemoterapeutických liekov. Môžu podávať jeden liek alebo kombináciu viacerých liekov.
• Imunoterapia : Ide o relatívne novú liečbu. Funguje tak, že stimuluje vlastný imunitný systém vášho tela, aby rozpoznal a zničil rakovinové bunky. Pembrolizumab (Keytruda®) je imunoterapeutický liek schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) a podáva sa s chemoterapiou pri niektorých typoch trojnásobne negatívneho karcinómu prsníka.
• Cielená terapia : Pri trojnásobne negatívnych druhoch rakoviny s mutáciou génu BRCA sa používajú cielené lieky nazývané inhibítory PARP (napr. Olaparib, Talazoparib). V prípade metastatického ochorenia sú teraz k dispozícii aj nové typy cielených terapií (napr. konjugáty protilátka-liečivo).

Aké sú vedľajšie účinky liečby?

Hoci liečba rakoviny môže účinne bojovať proti rakovine, všetky liečby vrátane chemoterapie, rádioterapie, hormonálnej terapie, cielenej terapie a imunoterapie môžu spôsobiť niektoré vedľajšie účinky. Tie môžu byť dočasné alebo dlhodobé. Napríklad únava, nevoľnosť, vracanie, vypadávanie vlasov, strata chuti do jedla, afty v ústach, zmeny na koži, hnačka alebo zápcha a nízky počet krviniek.

Určite sa porozprávajte so svojím lekárom o tom, aké sú tieto vedľajšie účinky, ako dlho budú trvať a ako ich zvládnuť. Môže vás tiež odporučiť k špecialistom na paliatívnu starostlivosť . Paliatívna starostlivosť nie je určená len pre konečné štádiá rakoviny, ale pomáha vám aj udržiavať kvalitu života zvládaním príznakov a vedľajších účinkov počas liečby.

Aká je miera vyliečenia HER2-negatívneho karcinómu prsníka?

Pri všetkých HER2-negatívnych karcinómoch prsníka je miera prežitia oveľa vyššia, keď je rakovina obmedzená na prsník a nerozšírila sa (lokálne štádium), ako keď sa rakovina rozšírila do vzdialených orgánov v tele (napr. pečeň, pľúca, mozog, kosti) (metastatický karcinóm alebo vzdialené štádium).Miera prežitia pri rakovine, ktorá sa rozšírila iba do blízkych lymfatických uzlín, ale nerozšírila sa do vzdialených orgánov (regionálne štádium), je niekde medzi tým.

Je však dôležité pamätať na to, že vaše šance na uzdravenie alebo prognóza závisia od faktorov špecifických pre vašu diagnózu. Patria sem faktory, ako ďaleko sa rakovina rozšírila (štádium), či má rakovina hormonálny receptorový status (HR+/HER2- alebo HR-/HER2-), agresívnosť rakovinových buniek (stupeň), váš vek, celkový zdravotný stav a to, ako reagujete na liečbu. Toto sú veci, o ktorých sa s vami môže porozprávať váš lekár a vysvetliť vám, čo môžete očakávať. Štatistiky sú len priemery a nebudú rovnaké pre každého.

Ako sa mám o seba starať? (Starostlivosť o seba)

Či už ste osoba s HER2-negatívnym karcinómom prsníka v ranom štádiu alebo niekto, kto žije s pokročilým karcinómom, je dôležité venovať čas starostlivosti o seba. To vám pomôže fyzicky aj psychicky. Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť:

• Odpočívajte, keď potrebujete : Je normálne cítiť sa unavený a vyčerpaný, a to ako z rakoviny, tak aj z liečby rakoviny. Keď sa cítite unavení, dajte si pauzu a oddýchnite si. Počúvajte svoje telo.
• Jedzte zdravú a výživnú stravu : Niektoré liečby rakoviny môžu ovplyvniť vašu chuť do jedla a chuťové vnemy. Snažte sa však jesť vyváženú stravu, aby ste získali živiny, ktoré vaše telo potrebuje. Zaraďte ovocie, zeleninu, vlákninu a potraviny bohaté na bielkoviny. Ak si nie ste istí, ktoré potraviny jesť a ktoré nie, poraďte sa s dietológom.
• Cvičenie (ale nepreháňajte to) : Je dôležité pravidelne cvičiť na úrovni, ktorá je pre vás vhodná, podľa odporúčania lekára. Dokonca aj ľahká chôdza alebo joga môžu byť dobré. Môžu zvýšiť vašu energiu, zlepšiť vašu náladu a pomôcť znížiť vedľajšie účinky. Spýtajte sa však svojho lekára, aký druh cvičenia je pre vás vhodný a koľko by ste mali robiť na základe vašej diagnózy a liečby.
• Zvládanie stresu : Je normálne cítiť sa v strese, úzkosti a strachu pri takomto ochorení. Nájdite si spôsoby, ako to zvládnuť, ktoré vám vyhovujú. Zatiaľ čo niektorým fungujú meditácie a dychové cvičenia, iní môžu uprednostniť kreatívne aktivity, ako je čítanie knihy, počúvanie hudby, kreslenie alebo záhradkárčenie. Vyhraďte si každý deň nejaký čas na akúkoľvek aktivitu, ktorá vám pomôže cítiť sa pokojne a uvoľnene.
• Získajte psychologickú podporuJe dôležité hovoriť o svojich pocitoch s rodinou a blízkymi priateľmi. Veľmi posilňujúce môže byť aj spojenie s ostatnými, ktorí sa potýkajú s diagnózou rakoviny, a zdieľanie ich skúseností. Spýtajte sa svojho lekára na podporné skupiny alebo programy na prežitie rakoviny.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Je veľmi dôležité udržiavať neustály kontakt s lekárom, a to počas liečby aj po nej.

• Ak sa u vás objavia nové príznaky (napr. pretrvávajúca bolesť, nová hrčka, ťažkosti s dýchaním, nevysvetliteľný úbytok hmotnosti) alebo ak sa zdá, že sa vaše súčasné príznaky zhoršujú , okamžite vyhľadajte alebo informujte svojho lekára .
• Po liečbe vám lekár naplánuje pravidelné kontrolné vyšetrenia . Uistite sa, že sa týchto vyšetrení zúčastníte. Tieto vyšetrenia slúžia na kontrolu recidívy, zvládnutie dlhodobých vedľajších účinkov liečby a kontrolu vášho celkového zdravotného stavu. Tieto kontrolné vyšetrenia sú obzvlášť dôležité počas prvých piatich rokov po liečbe . Vtedy sa rakovina často vracia.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Keď sa rozprávate so svojím lekárom, nebojte sa klásť akékoľvek otázky, bez ohľadu na to, aké sú malé. Tu je niekoľko otázok, ktoré vám môžu pomôcť:

• Je môj receptor rakovinového hormónu pozitívny alebo negatívny?
• Aký je konkrétny podtyp a štádium mojej rakoviny?
• Akú liečbu mi odporúčate? Prečo?
• Aké sú krátkodobé a dlhodobé vedľajšie účinky, ktoré možno očakávať od týchto liečebných postupov? Čo sa dá urobiť pre ich minimalizáciu?
• Ako dlho trvá liečba?
• Čo mi môžete povedať o mojej prognóze?
• Môžem počas liečby pokračovať vo svojich každodenných činnostiach (práca, domáce práce)?
• Sú nejaké špeciálne veci, na ktoré si musím dať pozor, pokiaľ ide o stravu a cvičenie?
• Čo môžem urobiť pre zníženie rizika návratu rakoviny?
• Ak potrebujem podporné služby alebo poradenstvo, môžem na ne získať odporúčanie?

Je dobré si tieto otázky zapísať a položiť, aby ste na nič nezabudli.

Je lepšie byť HER2-pozitívny alebo negatívny?

Túto otázku si kladie veľa ľudí. Je však ťažké na ňu dať jednoduchú odpoveď, pretože pravdou je, že to „záleží“ .

Napríklad HER2-pozitívne rakoviny prsníka majú tendenciu rásť rýchlejšie a byť agresívnejšie ako HER2-negatívne rakoviny. Má to však aj svoju výhodu. Existujú špecifické terapie, ktoré sa dokážu zamerať na proteíny HER2, napr. Herceptin, Perjeta, a sú veľmi účinné pri HER2-pozitívnych rakovinách. Tieto liečby nefungujú pri HER2-negatívnych rakovinách, pretože tieto rakoviny nemajú toľko proteínu HER2, na ktorý by sa mohli zamerať.

Na druhej strane, ak je „HER2-negatívna“ rakovina „HR+“ (pozitívna na hormonálne receptory), teda typu „HR+/HER2-“, potom existujú veľmi účinné hormonálne terapie a cielené terapie, ako napríklad „inhibítory CDK4/6“. V skutočnosti sa rakovina prsníka „HR+/HER2-“ považuje za rakovinu prsníka s najlepšou prognózou spomedzi existujúcich podtypov rakoviny prsníka.

Ak je však rakovina „HER2-negatívna“ (HR-) (negatívna na hormonálne receptory), teda trojito negatívna, môže byť zvyčajne agresívnejšia ako iné typy a liečba môže byť o niečo náročnejšia. V súčasnosti však existuje chemoterapia, imunoterapia a nové cielené terapie aj na to.

Preto nie je možné povedať, že jeden je „lepší“ alebo „horší“ ako druhý. Najdôležitejšie je presne identifikovať konkrétny podtyp vašej rakoviny a dostať najúčinnejšiu liečbu, ktorá je pre ňu vhodná.

Nakoniec vám musím povedať... (Správa na odnesenie domov)

Keď vám diagnostikujú „HER2-negatívnu“ rakovinu prsníka, je normálne cítiť strach a úzkosť. Pamätajte však, že toto nie je koniec sveta. Veda a lekárska technológia sú dnes veľmi pokročilé a existuje mnoho účinných liečebných postupov pre tento typ rakoviny.

Najdôležitejšie je:

• Byť riadne informovaný o tejto situácii.
• Vždy si všímajte zmeny na svojom tele, najmä na prsiach.
• Ak máte akékoľvek pochybnosti, včas navštívte lekára a nechajte sa vyšetriť.
• Otvorene a úprimne sa rozprávajte so svojím lekárom, opýtajte sa na všetky svoje otázky a dobre sa oboznámte s možnosťami liečby.

Pamätajte, že na tejto ceste nie ste sami. Sú tu talentovaní lekári, zdravotné sestry, vaša rodina a vaši najbližší priatelia, ktorí sú tu, aby vám pomohli a podporili vás. Zachovajte si pozitívny prístup, presne dodržiavajte pokyny svojich lekárov a získajte potrebnú podporu a určite sa s touto situáciou úspešne vyrovnáte a uzdravíte sa. Nech ste silní!

Rakovina prsníka , HER2-negatívny, príznaky rakoviny, liečba rakoviny, zdravie žien, hormonálna terapia, trojnásobne negatívny test