Poďme sa dozvedieť viac o pľúcnom edéme vo vysokej nadmorskej výške (HAPE)!

Cítili ste niekedy mierny nedostatok dychu, len pocit tlaku na hrudníku, keď ste išli do vysokohorskej oblasti, ako je Nuwara Eliya, alebo keď ste liezli na veľkú horu? Niekedy, aj keď si myslíte, že sú tieto veci normálne, môžu sa zmeniť na vážny stav. Dnes si povieme o takomto nebezpečnom, ale predvídateľnom stave. Nazýva sa to „vysokohorský pľúcny edém“ alebo skrátene HAPE.

Čo je HAPE (pľúcny edém vo vysokej nadmorskej výške)? Jednoducho povedané...

Jednoducho povedané, HAPE (výšková choroba) nastáva , keď sa dostanete do vysokej nadmorskej výšky a vaše pľúca sa naplnia tekutinou. Ide o najzávažnejšiu formu výškovej choroby, známu aj ako horská choroba. Keď k tomu dôjde, dýchanie sa stáva veľmi sťaženým a pľúca môžu niekedy krvácať, pretože sa v nich hromadí tekutina. To zbavuje zvyšok telesných tkanív a orgánov kyslíka.

K HAPE dochádza, keď sa náhle presuniete z nízkej nadmorskej výšky do vysokej a vaše telo nemá dostatok času na aklimatizáciu na nízku hladinu kyslíka. Zvyčajne začína v noci, do dvoch až štyroch dní od presunu do vyššej nadmorskej výšky.

HAPE sa často vyskytuje v nadmorskej výške 2 500 metrov (8 200 stôp) alebo viac. Na dosiahnutie tejto výšky nemusíte liezť na najvyššiu horu sveta. Niektoré krajiny majú v tejto nadmorskej výške dokonca lyžiarske strediská. V tejto nadmorskej výške sa nachádza aj niekoľko najľudnatejších miest sveta.

Najdôležitejšie je, že HAPE je potenciálne život ohrozujúci stav. Ak máte príznaky HAPE, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc a čo najskôr sa dostať do nižšej nadmorskej výšky.

Existujú dva hlavné typy HAPE:

Pozrime sa, aké typy HAPE existujú. Existujú hlavne dva typy:

1. Klasická HAPE: Toto je najbežnejší typ. Tento stav sa môže vyskytnúť, ak niekto, kto zvyčajne žije v nízko položenej oblasti, náhle vystúpi do výšky viac ako 2 500 metrov, teda ak vystúpi príliš rýchlo bez toho, aby dal telu čas na aklimatizáciu. Predstavte si, že sa snažíte vyliezť z Kolomba na horu oveľa vyššiu ako Nuwara Eliya za deň alebo dva.

2. HAPE po návrate do normálu: Toto je trochu iné. Zvyčajne sa to stane, keď niekto, kto žije vo vysokých nadmorských výškach, na chvíľu prejde do nižšej nadmorskej výšky a potom sa vráti do svojej obvyklej nadmorskej výšky bez reaklimatizácie. Rovnako ako niekto, kto ide hore z nižšej nadmorskej výšky, môže sa u neho vyvinúť aj HAPE.

Aká častá je HAPE?

Výskum zistil, že približne 6 % ľudí, ktorí vystúpia do nadmorskej výšky 4 500 metrov (14 800 stôp) v priebehu jedného alebo dvoch dní, zažijeVyskytuje sa HAPE. Ak ste už predtým mali HAPE, je oveľa pravdepodobnejšie, že ho budete mať znova. To znamená, že ak budete stúpať rovnakou rýchlosťou (4 500 metrov za 1 – 2 dni), približne 60 % ľudí, ktorí už predtým mali HAPE, ho bude mať znova.

Aké sú príznaky HAPE?

Teraz sa pozrime na príznaky HAPE. Je veľmi dôležité si ich byť vedomý.

• Kašeľ: Môže začať ako suchý kašeľ, potom prejsť do kašľa s ružovým, penivým hlienom.
• Ťažkosti s dýchaním (dyspnoe): Spočiatku sa môžete cítiť unavení a mať dýchavičnosť iba pri ľahkej práci alebo chôdzi. Neskôr sa vám ťažko dýcha aj vtedy, keď len stojíte.
• Tachykardia: Zvyšuje sa srdcová frekvencia.
• Zvýšená frekvencia dýchania (tachypnoe): Začnete rýchlo dýchať.
• Nízka horúčka.
• Modré sfarbenie kože, pier alebo nechtov (cyanóza): To znamená, že telo nedostáva dostatok kyslíka.

Okrem týchto príznakov môžete mať aj príznaky inej formy výškovej choroby, nazývanej vysokohorský mozgový edém, čo je stav, pri ktorom sa mozog naplní vodou.

Čo spôsobuje HAPE?

S rastúcou nadmorskou výškou sa tlak vzduchu a hladina kyslíka vo vzduchu znižujú v porovnaní s hladinou mora. Vaše telo sa dokáže týmto nižším hladinám kyslíka postupne prispôsobiť, ale trvá to nejaký čas. Ak náhle príliš rýchlo nastúpite do nadmorskej výšky, vaša krv, a teda aj vaše tkanivá a orgány, nebudú mať dostatok kyslíka. To môže spôsobiť ochorenie a dokonca môže byť život ohrozujúce.

Keď časť vašich pľúc nedostáva dostatok kyslíka, krvné cievy v pľúcach sa sťahujú. Deje sa tak v snahe pretlačiť krv do iných častí pľúc, ktoré fungujú dobre. To spôsobuje zvýšenie tlaku v cievach, čo spôsobuje únik tekutiny. Táto tekutina sa hromadí v pľúcach, čo sťažuje dýchanie. Nakoniec môže krv unikať do pľúc a môžete vykašliavať krvavý hlien.

Kto má vyššie riziko vzniku HAPE?

Pamätajte, že bez ohľadu na to, aká ste fyzicky zdatná, nechráni vás to pred HAPE. Najväčším rizikovým faktorom je príliš rýchle naberanie výšky, bez ohľadu na to, akí ste zdraví a silní. Tento stav sa častejšie vyskytuje aj u mužov.

Ďalšie rizikové faktory sú:

• Po predchádzajúcom vývoji HAPE.
• Už existujúci vysoký krvný tlak v pľúcach, známy ako pľúcna hypertenzia.
• Vyskytujú sa určité zmeny v štruktúre srdca, napríklad intrakardiálne skraty a abnormality krvných ciev.
• Chladné počasie.
• Majú respiračné infekcie.

Ako zistíte, či máte HAPE?

Lekár určí, či máte HAPE na základe vašich príznakov. Skontroluje vám dýchanie, krvný tlak, hladinu kyslíka v krvi a srdcovú frekvenciu. Ak vás prevezú do zdravotníckeho zariadenia, môže sa urobiť röntgen hrudníka na kontrolu tekutiny v pľúcach. Môžu sa vykonať aj ďalšie testy a vyšetrenia na vylúčenie iných ochorení.

Ako sa lieči HAPE?

Prvou liečbou HAPE je doplnkový kyslík. Taktiež sa musíte čo najrýchlejšie dostať do nižšej nadmorskej výšky. To znamená zostúpiť do výšky najmenej 300 metrov a najlepšie 1 000 metrov. Na zostúpenie možno budete potrebovať neodkladnú lekársku pomoc. Zostaňte v teple a pite veľa vody.

Po zostupe alebo počas čakania na zostup vám lekár môže podať liečbu nazývanú hyperbarická terapia. Môže sa vykonávať v prenosnej hyperbarickej komore, ako je napríklad Gamow Bag®. Lekári niekedy používajú lieky nazývané nifedipín alebo inhibítory fosfodiesterázy (PDE) (ako je sildenafil alebo tadalafil). Tieto lieky sa však zvyčajne používajú menej často, ak ste schopní zostúpiť do žily a zabezpečiť si kyslík.

Čo sa stane, ak sa vyvinie HAPE?

Ak sa HAPE nelieči okamžite, môže byť smrteľná. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc a očakávajte, že vás prevezú do nižšej nadmorskej výšky na ošetrenie. Po zotavení vám lekár povie, či je bezpečné pokračovať v ceste. Vo všeobecnosti sa neodporúča okamžite sa vracať hore kvôli vysokej miere recidívy.

Úplné vymiznutie príznakov HAPE môže trvať približne dva týždne.

Ak sa HAPE nelieči, 50 % ľudí, u ktorých sa vyvinie, zomrie, takže to neberte na ľahkú váhu.

Kedy by ste mali vyhľadať lekársku pomoc?

Hneď ako sa u vás objavia prvé príznaky výškovej choroby, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Povedzte o svojich príznakoch niekomu, kto s vami cestuje, pretože im ich neskôr možno nebudete vedieť povedať. Ak máte príznaky HAPE, okamžite vyhľadajte pomoc.

Čo sa mám opýtať lekára?

Môže byť užitočné položiť svojmu lekárovi otázky, ako sú tieto:

• Ako dlho bude trvať, kým sa zotavím?
• Ako sa môžem v budúcnosti bezpečne dostať na vysoké miesta?
• Môžem pokračovať v mojej ceste?
• Kedy ťa mám znova vidieť?

Dá sa HAPE zabrániť? Áno, takto!

Postupný výstup je najlepší spôsob, ako predchádzať výškovej chorobe vrátane HAPE. Ak začnete pociťovať príznaky výškovej choroby, prestaňte ďalej stúpať a aklimatizujte sa na nadmorskú výšku alebo zostupujte, kým sa nebudete cítiť lepšie. Nečakajte, kým sa vaše príznaky zhoršia.

Tu je niekoľko ďalších tipov na zníženie rizika HAPE pri cestovaní do vysokých nadmorských výšok:

• Naplánujte si výlet starostlivo a riaďte sa pokynmi, koľko výšky chcete za deň nastúpať.
• Ak sa musíte náhle dostať do vysokých nadmorských výšok počas letu, myslite aj na to. Aj keď nepôjdete hore pešo, musíte si telo na nadmorskú výšku zvyknúť.
• Naplánujte si dni odpočinku, aby ste pomohli svojmu telu prispôsobiť sa. Odporúča sa dať si deň alebo dva pauzy každé tri dni.
• Ak máte akékoľvek zdravotné problémy, ktoré môžu byť ovplyvnené nadmorskou výškou, poraďte sa o tom so svojím lekárom.
• Ak máte riziko vzniku HAPE, opýtajte sa svojho lekára na užívanie preventívnych liekov alebo profylaxie. Niekedy lekári predpisujú rovnaké lieky na liečbu HAPE aj na jej prevenciu.

Keď sa chystáme dosiahnuť niečo veľké, je prirodzené ponáhľať sa, aby sme sa k cieľu dostali čo najskôr. Ale keď ste vo vysokej nadmorskej výške, ponáhľať sa môže byť nebezpečné. Či už sa pokúšate zdolať najvyšší vrchol sveta alebo sa len chystáte na víkendovú túru, doprajte si dostatok času na aklimatizáciu vo vysokých nadmorských výškach a dodržiavajte pokyny pre bezpečný výstup.

Nikdy necestujte sami. Vždy sa porozprávajte s ľuďmi, s ktorými cestujete, a opýtajte sa ich, ako sa cítia. Buďte si vedomí toho, ako vyhľadať lekársku pomoc, ak sa necítite dobre. Bez ohľadu na to, v akej fyzickej kondícii ste, nikdy neviete, kedy budete potrebovať ďalšiu pomoc.

Posolstvo na odnesenie domov

Dobre, tak si ešte raz pripomeňme najdôležitejšie body z toho, o čom sme hovorili:

• HAPE je nebezpečný stav, pri ktorom sa pľúca vo vysokých nadmorských výškach naplnia vodou.
• Príliš rýchly nárast je hlavným rizikovým faktorom.
• Buďte podozrievaví, ak sa u vás vyskytnú príznaky ako kašeľ, ťažkosti s dýchaním, zrýchlený srdcový tep a modrá pokožka.
• Hlavnou liečbou je zostúpenie a podanie kyslíka hneď ako sa objavia príznaky.
• Najlepšie je vyhnúť sa pomalému stúpaniu a dať telu čas na prispôsobenie sa.
• Pred cestou je dobré sa poradiť s lekárom, najmä ak máte iné zdravotné problémy alebo ste v minulosti prekonali HAPE.

Pamätajte, že výstup na vysoké miesta môže byť skvelým zážitkom. Aby ste to však mohli urobiť bezpečne, je nevyhnutné si byť vedomí týchto vecí. Vaša bezpečnosť je vo vašich rukách!

`HAPE, horská choroba, ochorenie pľúc, výšková choroba, ťažkosti s dýchaním, kyslík, horolezectvo