Špeciálna liečba rakoviny žalúdka? Poďme sa porozprávať o HIPEC! (hypertermická intraperitoneálna chemoterapia)

Všetci poznáme ten strach a šok, ktorý prichádza, keď sa od lekára dozvieme, že náš blízky má rakovinu, ktorá sa rozšírila po celej brušnej dutine, teda do žalúdka. S pokrokom lekárskej vedy však teraz existujú liečebné postupy, ktoré môžu dať nádej aj v takýchto zložitých prípadoch. Dnes si povieme o jednej takejto špeciálnej, pokročilej liečebnej metóde. Nazýva sa HIPEC.

Jednoducho povedané, čo je HIPEC?

Slovo HIPEC je skratka pre hypertermickú intraperitoneálnu chemoterapiu . Hoci názov znie trochu komplikovane, proces je veľmi jednoduchý. Poďme si tieto slová rozobrať a pochopiť ich.

• Hypertermický - znamená „zahriaty“ .
• Intraperitoneálne – znamená „v brušnej dutine“. Jednoducho povedané, peritoneálna dutina je prázdny priestor vo vnútri brucha, kde sa nachádzajú orgány ako pečeň, žalúdok a črevá.
• Chemoterapia – označuje lieky, ktoré sa podávajú na ničenie rakovinových buniek, ako to všetci poznáme, „chemoterapia“.

Pre aké typy rakoviny je táto liečba vhodná?

Liečba HIPEC sa zvyčajne používa pri rakovine, ktorá sa rozšírila (metastázovala) do brucha z iných častí tela. Používa sa aj pri niektorých druhoch rakoviny, ktoré začínajú v samotnej brušnej dutine.

Dôležité: Liečba HIPEC úplne nevylieči rakovinu. Môže však pomôcť pacientom žiť dlhšie, zmierniť príznaky a žiť lepší život . Váš lekár vám podrobne vysvetlí, či je táto liečba pre vás vhodná a aké sú jej výhody a nevýhody.

Ako sa pripravujete na túto veľkú operáciu?

Ide o veľmi intenzívnu a komplexnú liečbu. Preto je veľmi dôležité, aby ste sa na ňu čo najlepšie pripravili, fyzicky aj psychicky, ešte predtým, ako k nej dôjde. Váš lekársky tím vám s tým pomôže. Pri príprave môžu byť dôležité nasledujúce veci:

• Ak fajčíte, úplne s tým prestaňte .
• Zastavenie užívania alkoholu.
• Dýchacie cvičenia s použitím špeciálneho zariadenia (stimulačný spirometer) na posilnenie pľúc.
• Pridajte sa do podpornej skupiny pre pacientov s rakovinou alebo vyhľadajte pomoc psychológa.

Ako prebieha celý proces liečby?

HIPEC je druhou časťou dvojdielneho postupu. Celý postup môže trvať 5 až 10 hodín.

Prvý krok: Cytoreduktívna chirurgia (CRS)

Prvým krokom je operácia. Ste v anestézii, čo znamená, že úplne spíte. Chirurgovia vám otvoria brušnú dutinu a odstránia všetky viditeľné rakovinové nádory a choré tkanivá .

Druhý krok: Liečba HIPEC

Liečba HIPEC sa používa na zničenie veľmi malých rakovinových buniek, ktoré nie sú viditeľné voľným okom po chirurgickom odstránení rakovinových nádorov.

1. Katetrizácia: Chirurgovia vám do brušnej dutiny zavedú niekoľko trubíc (katétrov). Tieto trubice sú pripojené k zariadeniu, ktoré ohrieva chemoterapeutické lieky.

2. Podávanie zahriatej chemoterapie: Prístroj zahreje chemoterapeutické lieky na približne 41 – 42 stupňov Celzia (108 °F) a pumpuje ich do brušnej dutiny cez hadičku.

3. Podávanie chemoterapie: Lekársky tím potom pomaly otáča vaše telo zo strany na stranu, aby zabezpečil, že sa zahriaty chemoterapeutický roztok dostane do každého kúta vašej brušnej dutiny. Toto bude trvať od 30 minút do 2 hodín.

4. Odstránenie chemoterapie: Po uplynutí predpísaného času sa chemoterapia pumpovaná do brušnej dutiny úplne odstráni. Oblasť sa potom opäť opláchne fyziologickým roztokom, aby sa vyčistila.

5. Šitie rán: Nakoniec sa všetky rezy vytvorené pre operáciu zašijú.

Aké sú špeciálne výhody liečby HIPEC?

Keď sa systémová chemoterapia podáva cez žilu, šíri sa krvou po celom tele. Avšak kvôli membránovej bariére nazývanej peritoneum, ktorá obklopuje brušnú dutinu, je pre chemoterapeutické lieky ťažké správne vstúpiť do brušnej dutiny.

Ďalšie výhody:

• Veľmi silná chemoterapia: Keďže sa lieky zahrievajú, majú väčší účinok na rakovinové bunky. Tiež preto, že pôsobia priamo na rakovinové bunky, sú účinnejšie pri ich ničení.
• Menej liečebných cyklov: Nie je potrebné podávať viacero kôl chemoterapie ako pri bežnej chemoterapii. Túto liečbu je možné absolvovať v rámci jedného chirurgického zákroku.
• Znížené vedľajšie účinky: Keďže chemoterapia sa obmedzuje najmä na brušnú dutinu, vedľajšie účinky postihujúce celé telo (vypadávanie vlasov, nadmerné vracanie), ktoré sa vyskytujú pri pravidelnej chemoterapii, sa môžu znížiť.

Čo sa stane po liečbe? Ako dlho trvá zotavenie?

V závislosti od vášho stavu po liečbe HIPEC možno budete musieť zostať niekoľko dní na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) . Môžete byť tiež pripojení k prístroju „ventilátor“, ktorý vám pomôže dýchať.

Keďže táto liečba využíva silné chemoterapeutické lieky, môže vám byť podávaná výživa cez kŕmnu sondu, kým sa funkcia čriev nevráti do normálu.

Počas rekonvalescencie sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• Naplnenie žalúdka
• Zápcha alebo hnačka
• Únava
• Nevoľnosť a vracanie
• Bolesť v mieste chirurgického zákroku
• Opuch tela (v dôsledku použitého soľného roztoku pri liečbe)

Úplné zotavenie môže trvať približne 4 až 12 týždňov . To zahŕňa jeden až dva týždne v nemocnici.

Keď potrebujete urgentne hovoriť s lekárom

Ak sa u vás po návrate domov objaví ktorýkoľvek z týchto príznakov, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára .

• Ak je horúčka vyššia ako 38,3 °C (101 °F)
• Nevoľnosť a vracanie, ktoré neprestávajú
• Nadmerný opuch, začervenanie alebo hnis okolo operačnej rany
• Ak sa bolesť zhoršuje

Môžu to byť príznaky infekcie alebo rany, ktorá sa nehojí správne, preto je dôležité rýchlo vyhľadať liečbu.