Je ďalšie črevo vo vnútri iného čreva? Všetko o invaginácii čriev, ktorá je bežná u malých detí.

Predstavte si, že sa vaše malé bábätko milo hrá, zrazu sa schúli do klbka, pritiahne si kolená k brušku a začne hlasno plakať. Bez ohľadu na to, ako veľmi sa ho snažíte upokojiť, plač neprestáva. Ale asi po 15-20 minútach plač prestane a začne sa znova hrať, akoby sa nič nestalo. Možno si myslíte, že je to len bolesť brucha. Môže však ísť o oveľa vážnejší stav nazývaný invaginácia , ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Je dôležité, aby si to boli všetci rodičia vedomí, pretože ide o zdravotnú pohotovosť.

Jednoducho povedané, čo je invaginácia?

Hoci názov môže znieť trochu zvláštne, deje sa to veľmi jednoducho. Invaginácia (invaginácia) nastáva, keď jedna časť nášho čreva, podobne ako teleskop, prehltne inú časť. Je to ako ponožka, ktorá sa zroluje do seba. Zvyčajne sa to deje v tenkom čreve.

Keď k tomu dôjde, pohyb potravy cez črevo sa takmer úplne zastaví, čo spôsobí črevnú nepriechodnosť . Okrem toho sa stlačia krvné cievy zásobujúce túto časť čreva krvou, čím sa preruší prietok krvi. Ak sa táto nepriechodnosť rýchlo nelieči, môže spôsobiť opuch čreva, zápal a vážne komplikácie, ktoré môžu byť dokonca život ohrozujúce.

Aký častý je tento stav?

Hoci sa invaginácia čriev môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, najčastejšie sa vyskytuje u detí vo veku od 3 mesiacov do 3 rokov . V skutočnosti je invaginácia hlavnou príčinou črevnej nepriechodnosti u detí mladších ako 3 roky. Odhaduje sa, že približne u 1 z 2 000 detí sa tento stav vyvinie počas prvého roka života.

U dospelých je veľmi zriedkavá. Invaginácia čriev predstavuje len približne 1 % všetkých črevných nepriechodností u dospelých.

Ako rozpoznať príznaky invaginácie čriev?

Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má tento stav, je veľmi dôležité venovať týmto príznakom zvýšenú pozornosť.

Príznaky u malých detí

Príznaky u detí sú trochu odlišné. Hlavným príznakom je silná, kŕčovitá bolesť brucha, ktorá po chvíli ustúpi.Keď sa objaví táto bolesť, malé deti si pritlačia kolená k bruchu a hlasno plačú. Táto bolesť môže trvať približne 15 – 20 minút. Potom bolesť zrazu ustúpi a dieťa sa začne opäť správať normálne, dokonca sa aj hrať. Toto obdobie bez bolesti môže trvať približne 20 – 30 minút. Potom sa opäť objaví strašná bolesť.

Ako tento cyklus bolesti pokračuje, dieťa môže byť unavené, ospalé a letargické . Môže sa u neho tiež vyvinúť horúčka a v závažných prípadoch môže upadnúť do šoku.

Venujte pozornosť aj nasledujúcim príznakom.

Niekedy sa tieto príznaky môžu objaviť niekoľko týždňov po tom, čo dieťa prekonalo niečo ako vírusovú horúčku. Takže ak bolo vaše dieťa nedávno choré, mali by ste byť tiež na to podozrievaví.

Príznaky u dospelých

Príznaky invaginácie čriev sú u dospelých trochu iné. Bolesť brucha sa môže objavovať a miznúť ako u detí alebo môže byť neustála. Vracanie, nadúvanie a krvavá stolica sú bežné aj u dospelých. Keďže sú však tieto príznaky bežné pri mnohých iných črevných ochoreniach, mnohí ľudia sa ich snažia ignorovať. Invaginácia čriev je však veľmi nebezpečná.

Prečo sa to deje? Aké sú dôvody?

Často je ťažké nájsť konkrétnu príčinu invaginácie, najmä u malých detí.

Zistilo sa však, že niektoré veci to môžu ovplyvniť.

• U detí: Zdá sa, že existuje súvislosť medzi vírusovými infekciami a týmto ochorením. U väčšiny detí sa vyskytuje počas chladného počasia, keď sú bežné prechladnutia a vírusové gastroenteritídy. Môže byť tiež spôsobené vrodenými abnormalitami čriev, ako je napríklad Meckelov divertikul alebo malé výrastky v črevách (polypy).
• U dospelých: Príčiny u dospelých sú zrejmejšie. Invagináciu čriev najčastejšie spôsobujú zhubné nádory alebo benígne výrastky v hrubom čreve. Zriedkavo ju môžu spôsobiť aj dlhodobé zápalové ochorenia hrubého čreva, ako je Crohnova choroba.

Nebezpečné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, ak sa neliečia

Toto je niečo, čo treba opakovať znova a znova. Invaginácia môže byť život ohrozujúca, ak sa nelieči rýchlo.

• Perforácia gastrointestinálneho traktu: Keď sa črevo upchá, za ním sa hromadí potrava a tráviace šťavy, čím sa zvyšuje tlak. Tento tlak môže spôsobiť opuch čreva a jeho nakoniec prasknutie, čím sa vytvorí diera.
• Závažná infekcia (peritonitída): Keď je črevo perforované, jeho obsah uniká do brušnej dutiny. To môže spôsobiť závažnú infekciu, ktorá sa šíri po celej brušnej dutine a spôsobuje život ohrozujúci stav nazývaný sepsa.
• Nekróza čriev: Keď sa preruší prietok krvi do časti čreva, tkanivo v tejto časti začne odumierať bez prísunu kyslíka. Ak sa tak stane, môže byť potrebné túto časť čreva chirurgicky odstrániť.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť veľmi rýchlo. Preto je dôležité považovať to za núdzový stav a okamžite ísť na pohotovosť do nemocnice .

Ako lekári diagnostikujú a liečia tento stav?

Diagnóza aj liečba tohto ochorenia sa zvyčajne vykonávajú súčasne. Keď je dieťa s týmito príznakmi privezené do nemocnice, lekári ho ako prvú vec vyšetria ultrazvukom. Ten dokáže so 100 % presnosťou určiť, či ide o invagináciu čriev alebo nie.

Ďalším a najdôležitejším krokom je proces nazývaný vzduchový klystír alebo kontrastný klystír .

Čo je to liečba klystírom?

Nejde o chirurgický zákrok. Pri tomto zákroku sa cez konečník dieťaťa zavedie malá hadička a do čreva sa cez ňu vpraví vzduch (vzduchový klystír) alebo špeciálna tekutina, ako napríklad bárium (kontrastný klystír). Tlak vytvorený týmto vzduchom alebo tekutinou vytlačí časť čreva, ktorá sa prepadla, späť von, čím sa črevo narovná. Lekár sleduje celý tento proces pomocou röntgenového snímku.

Chirurgia

Invaginácia u dospelých si zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok. Operáciu môžu potrebovať aj niektoré deti. Je to z dôvodu:

• Ak liečba klystírom nie je úspešná.
• Ak už došlo ku komplikácii, ako je napríklad perforácia čreva.

Operácia sa môže vykonať buď tradične, cez jeden veľký rez v bruchu (otvorená operácia), alebo laparoskopicky, cez niekoľko malých rezov v bruchu a pomocou kamery. Počas operácie sa lekár pokúsi narovnať časť čreva, ktorá sa vykĺzla. Ak to nie je možné alebo ak je časť poškodená, časť sa vyreže a dve zostávajúce zdravé časti sa spoja.

Počas tejto operácie sa o dieťa postará detský anestéziológ, aby necítilo žiadnu bolesť. Takže sa o to netreba obávať.

Ako sa bude dieťa cítiť po liečbe?

Po klystíre sa dieťa môže niekoľko hodín cítiť nafúknuté. Na kontrolu bolesti a horúčky sa môžu podať lieky, ako je paracetamol.

Po operácii bude vaše dieťa potrebovať lieky proti bolesti. Niekoľko dní mu budú podávané intravenózne tekutiny, kým sa mu črevá nezahoja. Zvyčajne môže začať znova jesť do jedného až troch dní. Návrat k bežným aktivitám môže trvať niekoľko týždňov.

Ak sa tento stav lieči rýchlo, miera zotavenia u detí je veľmi vysoká. Existuje však 10 % – 20 % šanca, že sa to stane znova. Preto sa pred odchodom z nemocnice starostlivo opýtajte svojho lekára na príznaky, na ktoré si treba dať pozor, ak sa tento stav objaví znova.