Existuje problém s prietokom krvi do očí? Poďme sa o „(ischemickej optickej neuropatii)“ dozvedieť viac jednoduchým spôsobom!

Mali ste niekedy zrazu pocit, že máte rozmazané alebo slabé videnie? Možno ste sa ráno zobudili a nevideli ste jasne na jedno oko? Alebo ste zrazu mali pocit, že máte pred očami čiernu farbu? Ak ste niečo také zažili, nezavrhujte to tak ľahko, dobre? Dnes si povieme o stave, ktorý môže spôsobiť takéto príznaky, a musíte byť trochu opatrní, ale ak si ho vopred uvedomíte, môže vám to pomôcť ho zvládnuť. Toto sa nazýva „(ischemická optická neuropatia)“ , skrátene „(ION)“ .

Viete, čo je to „(ischemická optická neuropatia - ION)“?

Jednoducho povedané, „(ischemická optická neuropatia)“ je stav , pri ktorom hlavný nerv, ktorý prináša zrak do vášho oka, „(zrakový nerv)“, nedostáva dostatok krvi, čo vedie k strate zraku. Predstavte si, čo sa stane, ak kvetinová rastlina v našej záhrade nedostane dostatok vody? Postupne odumiera, však? Tak to je. Keď sa preruší prietok krvi do niektorých častí vášho „(zrakového nervu)“, tieto časti prestanú správne fungovať a nakoniec začnú odumierať. Ak sa toto prerušenie prietoku krvi stane závažným alebo trvá dlho, „(zrakový nerv)“ môže byť trvalo poškodený.

Tento stav sa zvyčajne vyskytuje v kruhovej oblasti v zadnej časti oka nazývanej „optický disk“. „Optický disk“ je miesto, kde sa cievy a „optický nerv“ spájajú s okom. Tento stav, nazývaný „ION“, nie je veľmi častý a postihuje najmä ľudí nad 50 rokov.

Existujú hlavné typy „(ION)“?

Áno, existujú dva hlavné typy „(ischemickej optickej neuropatie)“. Pozrime sa, aké to sú:

1. Predná ischemická optická neuropatia (AION) : Toto je najbežnejší typ ION. Postihuje buď optický nerv pod optickým diskom, alebo samotný optický disk.

2. „(Zadná ischemická optická neuropatia - PION)“ : Pri tomto type sa účinok prejavuje na časti „(zrakového nervu)“, ktorá sa nachádza o niečo ďalej vzadu.

Teraz si povieme o každom z týchto typov trochu podrobnejšie.

Zmeny v `(AION)`

`(AION)` má opäť dva podtypy:

• Arteritická predná ischemická neuropatia (AAION) : Ide o zápal tepien (arteritída) . Tento stav sa zvyčajne vyskytuje pri ochoreniach, ako je vaskulitída, čo je zápal ciev.
• (Nearteritická predná ischemická neuropatia - NAION) : Pri tejto forme nedochádza k zápalu tepien, ako bolo spomenuté vyššie. Často sa to stáva preto, lebo prietok krvi do zrakového nervu je obmedzený.

Poďme sa niečo dozvedieť o `(PION)`

Podobne ako AION, aj PION má dva podtypy, arteritický a nearteritický. To znamená, že PION je spôsobený arteritídou a PION je spôsobený prerušením prietoku krvi bez arteritídy.

Aké sú príznaky tohto ochorenia? Máte ich aj vy?

Hlavným príznakom „(ION)“ je strata zraku. Spôsob, akým sa prejavuje, sa však môže líšiť v závislosti od typu „(ION)“. Podobne sa aj ďalšie príznaky líšia v závislosti od typu.

Príznaky `(NAION)`

Strata zraku spôsobená NAION je zvyčajne náhla a bezbolestná. Často sa prejavuje ako rozmazané videnie alebo strata videnia v časti zorného poľa, najmä v dolnej polovici . Niekedy sa môže vyskytnúť aj strata farebného videnia (dyschromatopsia) .

Mnoho ľudí si túto stratu zraku všimne hneď ráno, keď sa zobudia. Môže to byť po dlhom spánku alebo krátkom zdriemnutí.

Zriedkavo sa môže zrak postupne znižovať v priebehu približne dvoch týždňov. NAION je najbežnejším typom ION a zvyčajne postihuje vždy len jedno oko. Avšak približne u 15 % ľudí, ktorí majú NAION v jednom oku, sa tento stav môže neskôr vyvinúť aj v druhom oku.

Príznaky ochorenia „(AAION)“

Pri „(AAION)“ sa zrak zvyčajne stratí náhle. To znamená, že videnie sa môže stať rozmazaným, slabým, zníženým alebo úplne strateným. Pri „(AAION)“ ho môžu sprevádzať príznaky súvisiace s „(arteritídou)“, ktoré boli spomenuté vyššie. Sú to:

• Bolesť hlavy: Najmä na oboch stranách čela.
• Opuch tepien na oboch stranách čela: Pri dotyku sa nedá nahmatať pulz.
• Bolesť v čeľustných svaloch pri žuvaní jedla.
• Nevoľnosť a/alebo nevysvetliteľný úbytok hmotnosti.

U malého počtu ľudí sa môže vyskytnúť „skrytá“ forma arteritickej ION. To znamená, že sa stratí zrak, ale nie sú prítomné žiadne ďalšie príznaky arteritídy.

Príznaky `(PION)`

Arteritická aj nearteritická PION spôsobujú náhlu a bezbolestnú stratu zraku. PION však môže byť v počiatočných štádiách progresívna. To znamená, že príznaky sa časom postupne zhoršujú .

Prečo sa vyskytuje táto „(ischemická optická neuropatia)“? Aké sú príčiny?

Príčiny vzniku `(ION)` sa môžu líšiť v závislosti od typu. Pozrime sa, ako to funguje.

Príčiny vzniku `(NAION)`

Odborníci si stále nie sú istí, prečo sa NAION vyvíja. Myslia si však , že ide zvyčajne o kombináciu faktorov.Predpokladá sa, že je to spôsobené blokádou prietoku krvi do zrakového nervu. Tieto stavy zvyčajne ovplyvňujú spôsob, akým váš obehový systém riadi prietok krvi cez zrakový nerv. Pokiaľ táto samoregulácia funguje správne, nerozviniete NAION. Určité udalosti alebo problémy však môžu túto samoreguláciu narušiť. Patria sem:

• Štrukturálne zmeny v „(optickom disku)“ vo vnútri oka: To znamená, že „(optický disk)“ sa zmenšuje alebo zhustne. Toto sa tiež nazýva „ohrozený disk“.
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia).
• „(Diabetes 2. typu)“ (Diabetes 2. typu).
• Ateroskleróza (tukové usadeniny v tepnách).
• Spánkové apnoe (spánkové apnoe).
• Znížený krvný tlak počas spánku („nočná hypotenzia“).
• Anémia (zníženie počtu červených krviniek alebo hemoglobínu v krvi).
• Fajčenie (vrátane vapovania).
• Migrény.
• Niektoré lieky: Inhibítory fosfodiesterázy (napríklad lieky používané na liečbu erektilnej dysfunkcie) môžu prispievať k ION. Odborníci sa však nedomnievajú, že tieto lieky samy o sebe spôsobujú ION.

Príčiny „(arteritickej ION)“ (AAION a APION)

AAION aj APION majú rovnakú základnú príčinu: arteritídu. Tento stav je spôsobený zápalom celého obehového systému. Najčastejšie príčiny sú:

• (Obrovskobunková arteritída - GCA)
• Iné typy „vaskulitídy“ (zápalových ochorení ciev).

Príčiny „(nearteritickej PION - NPION)“

Existuje niekoľko špecifických dôvodov, ktoré ovplyvňujú `(NPION)`. Sú to:

• Ochorenia, ktoré ovplyvňujú krvný obeh v oku: Mnohé z nich sú podobné tým, ktoré spôsobujú NAION. Napríklad cukrovka 2. typu, vysoký krvný tlak, ateroskleróza.
• Krvácanie: Náhly pokles krvného tlaku môže spôsobiť obštrukciu prietoku krvi do zadnej časti oka, čo spôsobuje NPION.
• Operácia: Krvný tlak môže počas operácie klesnúť z rôznych dôvodov. To môže viesť k PION.

Kto má vyššie riziko vzniku tohto ochorenia?

Niektorí ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia (ischemická optická neuropatia). Pozrime sa, kto to je:

• Ľudia s vaskulárnymi rizikovými faktormi: To znamená, že tí, ktorí majú vyššie uvedené ochorenia, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka, vysoký cholesterol, fajčenie a spánková apnoe, sú vystavení vyššiemu riziku.
• Ľudia so zápalovými ochoreniami: Napríklad ľudia s ochoreniami ako „(obrovskobunková arteritída - GCA)“ majú tiež zvýšené riziko vzniku „(ION)“.
• Ľudia nad 50 rokov.
• Pre mužovMôžu vyrásť o niečo viac ako ženy.

Ako to lekár rozpozná?

Váš očný špecialista môže diagnostikovať ION pomocou kombinácie niekoľkých metód. Diagnostický proces zvyčajne začína otázkami o vašich príznakoch, nedávnych životných udalostiach a vašej anamnéze. Vaše odpovede mu pomôžu zúžiť zoznam možných príčin vylúčením iných stavov, ktoré môžu byť podobné ION. Potom vykonajú očné vyšetrenie , pričom budú venovať osobitnú pozornosť častiam oka, ktoré sú nasmerované na optický disk, ktorý sa nachádza v zadnej časti oka.

• Predná arteritída (AION): Arteritická aj nearteritická AION spôsobujú viditeľné zmeny na vašom optickom disku už v ranom štádiu. Tieto zmeny pomáhajú vášmu oftalmológovi diagnostikovať ochorenie. Pri diagnostikovaní AAION tiež skontroluje, či máte niektoré z príznakov spojených s arteritídou.
• `(Zadný ION - PION)`: Tieto typy je trochu ťažké identifikovať. Pretože v počiatočných štádiách nie sú žiadne viditeľné zmeny v `(optickom disku)`.

Aké testy sa na to robia?

Existuje niekoľko testov, ktoré môžu pomôcť diagnostikovať ochorenie (ION) a akékoľvek okolnosti, ktoré ho môžu spôsobovať. Niektoré z nich sú jednoduché a nevyžadujú si veľa fyzickej námahy. Napríklad:

• Zrakový test: Skontrolujte prípadné poruchy zorného poľa (slepé škvrny).
• Meranie krvného tlaku.
• Krvné testy: Skontrolujte stavy, ako je cukrovka 2. typu, vysoký cholesterol a nedostatok vitamínov.
• Meranie vnútroočného tlaku.
• Fluoresceínová angiografia: Táto metóda používa špeciálne farbivo na snímanie krvných ciev vo vnútri oka.
• Optická koherentná tomografia (OCT): Táto metóda dokáže vytvoriť detailné prierezové snímky zrakového nervu a sietnice.

Niektoré testy sa vykonávajú špecificky na diagnostikovanie alebo vylúčenie stavov, ako je „arteritída“ (ktoré si vyžadujú čo najskoršiu špeciálnu liečbu). Tieto testy môžu zahŕňať:

• Zobrazovacie testy: Ultrazvuk alebo magnetická rezonancia (MRI) krvných ciev pod kožou na oboch stranách čela.
• Biopsia temporálnej artérie: Malý kúsok tkaniva sa odoberie z artérie na oboch stranách čela a testuje sa na ochorenia, ako je GCA.
• Krvné testy na zmeny súvisiace so zápalom: ako napríklad testy „(sedimentácia erytrocytov – ESR)“ a „(C-reaktívny proteín – CRP)“.

Váš lekár vám môže odporučiť ďalšie testy na základe vašich príznakov a zdravotnej anamnézy. Môže vám povedať viac o testoch a prečo ich potrebujete.

Aké sú spôsoby liečby? Dá sa to vyliečiť?

Liečba ION sa líši v závislosti od príčiny. Niekedy môže lekár liečiť ION priamo. Inokedy stačí kontrolovať rizikové faktory ciev a liečiť príznaky.

Liečba `(arteritickej ischemickej optickej neuropatie)`

„(Predná)“ aj „(Zadná arteritická ION)“ by sa mali okamžite liečiť buď protizápalovými „(kortikosteroidmi)“ liekmi (napr. „(Prednizón)“) alebo imunosupresívami, ako je „(Tocilizumab - Actemra®)“. „(Kortikosteroid)“ sa zvyčajne podáva vo forme tabliet, ale niekedy sa podáva aj intravenózne (IV). Dávka tohto „(kortikosteroidu)“ sa spočiatku podáva vo vysokých dávkach a potom sa postupne znižuje počas niekoľkých dní alebo týždňov. Niektorí ľudia môžu potrebovať užívať tento liek v nízkej dávke dlhodobo, aby sa predišlo trvalým problémom so zrakom spôsobeným „(ION)“.

Liečba nearteritickej ischemickej optickej neuropatie

Bohužiaľ, neexistuje žiadna preukázateľne účinná liečba „(nearteritickej ION)“. Pokiaľ nemáte základné ochorenie, ako je „(arteritída)“, lieky s kortikosteroidmi sa zvyčajne neodporúčajú.

V súčasnosti je hlavnou liečbou „(nearteritickej ION)“ kontrola symptómov a liečba alebo minimalizácia základných príčin a prispievajúcich faktorov. To je dôležité, pretože „(nearteritická ION)“ zvyčajne postihuje naraz len jedno oko. Tento prístup teda môže znížiť riziko straty zraku na oboch očiach v dôsledku „(ION)“.

Ak máte v dôsledku ION stratu zraku, váš lekár vám môže odporučiť používanie pomocných zariadení, ako sú lupy, alebo používanie nastavení zväčšenia či hlasových povelov/spätnej väzby na vašich zariadeniach. Tieto vám môžu pomôcť kompenzovať alebo obísť problémy so zrakom.

Čo by sme mali očakávať, ak nastane táto situácia?

ION zvyčajne spôsobuje náhlu stratu zraku. „Náhla“ môže znamenať minúty alebo hodiny, ale niekedy to môže trvať dni. Najbežnejšie typy ION spôsobujú rozmazané alebo zhoršené videnie. Niektoré typy môžu spôsobiť úplnú stratu zraku. Niekedy sa vyskytnú krátke epizódy rozmazaného videnia predtým, ako ION spôsobí úplnú stratu zraku.

Zlepší sa mi vďaka tomu opäť zrak?

„(ION)“ nie je život ohrozujúce, ale môže spôsobiť vážnu stratu zraku, ktorá môže ovplyvniť váš život.

V niektorých prípadoch je ION reverzibilná, ale najčastejšie spôsobuje aspoň určitú trvalú stratu zraku.Ľudia, ktorí stratia zrak, sa však naučia aj „prispôsobiť“ tejto situácii. Potom začnú používať iné oblasti svojho videnia na špecifické úlohy, ako je čítanie. Keď sa to stane, môže sa zdať, že sa im zrak zlepšil, ale v skutočnosti sa deje to, že sa im darí lepšie sa vyrovnávať so stratou zraku.

Dá sa predísť ischemickej optickej neuropatii?

Nedá sa úplne zabrániť (ION). Môžete však znížiť riziko jej vzniku. Hlavným spôsobom, ako to dosiahnuť, je vyhnúť sa alebo kontrolovať stavy, ktoré môžu spôsobiť alebo prispieť k (ION). Váš lekár vám môže odporučiť zmenu liekov na vysoký krvný tlak, aby sa predišlo nízkemu krvnému tlaku počas spánku, začatie užívania liekov na zníženie cholesterolu, úpravu liekov na cukrovku, prestať užívať tabak (vrátane vapovania) a prijať ďalšie preventívne opatrenia na zníženie rizika vzniku (ION).

Taktiež, ak potrebujete podstúpiť operáciu, zdravotnícki pracovníci podniknú kroky na prevenciu „(ION)“. Ak ste už mali „(ION)“ alebo ak viete, že máte ochorenie, ktoré ju môže spôsobiť (ako napríklad „GCA“ alebo „vaskulitída“), informujte o tom pred operáciou svojho chirurga a/alebo anestéziológa. Následne môžu podľa toho naplánovať a vykonať všetky potrebné zmeny.

Ako sa o seba staráte, ak máte tento stav?

Ak ste v minulosti mali „nearteritickú ION“ v jednom oku, mali by ste byť veľmi opatrní pri akýchkoľvek zmenách alebo strate zraku v druhom oku. Pretože akonáhle sa objaví v jednom oku, je väčšia pravdepodobnosť, že sa neskôr objaví aj v druhom.

Ak máte arteritídu, váš oftalmológ vás odporučí k špecialistovi, napríklad k reumatológovi. Reumatológ vám môže pomôcť diagnostikovať a liečiť akékoľvek základné imunitné alebo zápalové ochorenia, ktoré môžu spôsobovať vašu arteritídu. Je dôležité dodržiavať pokyny vášho oftalmológa a iných lekárov, aby ste zvládli svoj stav. To vám pomôže vyhnúť sa vzplanutiam a ďalšej strate zraku alebo problémom v budúcnosti.

Kedy by ste mali navštíviť svojho očného špecialistu?

Váš očný lekár vám naplánuje pravidelné kontrolné prehliadky , aby sledoval váš zrak alebo vaše oči, či sa nevyskytli nejaké zmeny. Tieto prehliadky by ste mali dodržiavať podľa jeho odporúčaní. Ak si tiež všimnete akékoľvek zmeny vo vašom zraku, mali by ste ho čo najskôr kontaktovať. Môže vám povedať, či sa s ním potrebujete porozprávať, vyhľadať neodkladnú lekársku pomoc alebo akékoľvek iné špecifické zmeny.

Kedy by ste mali ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) ?

Akákoľvek náhla strata zraku je núdzovým príznakom, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.Pretože to môže byť niekedy príznakom život ohrozujúceho stavu, ako je „(mŕtvica)“ (stav podobný paralýze), alebo to môže byť očná pohotovosť, ako je „(odlúčenie sietnice)“ (odlúčenie sietnice – ktoré sa dá vyliečiť, ak sa lieči rýchlo).

Iba vyškolený zdravotnícky pracovník a špecializované testy dokážu určiť, či je náhla strata zraku skutočne núdzovým stavom. V takejto situácii môžu minúty znamenať veľký rozdiel. Preto je najlepšie neignorovať situáciu, ak ste nikdy predtým nezažili náhlu stratu zraku. Ak máte stav, ktorý vás vystavuje riziku náhlej straty zraku, alebo ak ste ho už mali, poraďte sa so svojím lekárom. Môže vám vysvetliť, kedy si tento príznak vyžaduje neodkladnú liečbu a kedy ho možno vzhľadom na váš stav očakávať.

Otázky, ktoré by ste mali položiť svojmu lekárovi

Tu je niekoľko otázok, ktoré by ste si mohli položiť:

• Aký typ ischemickej optickej neuropatie mám?
• Čo by to mohlo spôsobovať alebo k tomu prispievať?
• Aké možnosti liečby odporúčate?
• Bude moja strata zraku trvalá, alebo existuje šanca, že sa zlepší?

Je „(ischemická optická neuropatia)“ „(mŕtvica)“?

Nie, ale existujú určité podobnosti.

„(Ichémia)“ je stav, keď bunky nedostávajú dostatočný prietok krvi a začnú odumierať. „(Ischemická mozgová príhoda)“ je stav, keď sa to deje v mozgu. „(ION)“ sa deje v zrakovom nerve. Preto sú si podobné, ale nie rovnaké.

Ďalším dôvodom, prečo sú si podobné, je to, že ľudia s „(ION)“ majú niekedy prerušované príznaky. Ak sa to stane, znamená to, že máte vyššie riziko vzniku „(ischémie zrakového nervu)“ a straty zraku v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní. Preto by ste nemali ignorovať náhlu stratu zraku. Ak sa to stane, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Nakoniec, veci, ktoré treba mať na pamäti

Náhla strata zraku pri ischemickej optickej neuropatii znamená, že váš zrakový nerv nedostáva dostatok krvi. Postupom času to môže viesť k trvalému poškodeniu a strate zraku. Preto náhlu stratu zraku nikdy netreba ignorovať ani na ňu čakať.

Ak máte ochorenie, ktoré by mohlo viesť k náhlej strate zraku alebo „ION“, je dobré poradiť sa so svojím očným špecialistom. Povie vám, na čo si dávať pozor a čo robiť, ak spozorujete zmeny vo svojom videní. Rýchle konanie môže mať veľký význam a pomôcť vám ochrániť sa pred vážnejšími problémami so zrakom a nepohodlím. Starajte sa preto o svoje oči!

Ischemická optická neuropatia, ION, AION, PION, strata zraku, ochorenie oka, zrakový nerv, náhla strata zraku