Máte na koži ranku, ktorá sa nehojí? Mohla by to byť leishmanióza? Poďme sa o tom porozprávať!

Všimli ste si niekedy, že niektorí ľudia majú na koži vredy, ktoré sa hoja dlho a niekedy po nich zostávajú škaredé jazvy? Alebo horúčku, ktorá trvá niekoľko dní, úbytok hmotnosti a opuchnuté brucho? Môžu to byť príznaky choroby, ktorej niekedy nevenujeme veľkú pozornosť, napríklad malého zvieraťa, ako je mucha. Jedným z takýchto ochorení je leishmanióza. Dnes si o nej povieme podrobne a veľmi jednoducho.

Čo je leishmanióza?

Jednoducho povedané, leishmanióza je skupina chorôb spôsobených parazitom nazývaným leishmania . Tento parazit je taký malý, že ho nemožno vidieť voľným okom, s výnimkou mikroskopu. Presne vzaté, patrí do skupiny organizmov nazývaných prvoky, čo sú jednobunkové organizmy.

Toto ochorenie sa na nás prenáša, keď nás uštipne druh piesočnej mušky . Tieto muchy sú veľmi malé, niekedy menšie ako komáre. Toto ochorenie môže spôsobiť rôzne stavy, od nevzhľadných kožných vredov až po život ohrozujúce komplikácie postihujúce vnútorné orgány.

Často to vidíme dvoma hlavnými spôsobmi:

1. Kožná leishmanióza („(kožná leishmanióza)“)

2. Viscerálna leishmanióza ( ktorá postihuje vnútorné orgány )

Kto to s najväčšou pravdepodobnosťou dostane?

Leishmanióza je najbežnejšia vo vidieckych oblastiach, najmä v oblastiach so zlou hygienou . Ľudia s oslabeným imunitným systémom , ako sú ľudia infikovaní HIV alebo ľudia s inými imunodeficienciami, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku ochorenia, ak sa nakazia parazitom Leishmania.

Aká je bežná leishmanióza? Existuje na Srí Lanke?

Na celom svete sa u niektorých ľudí infikovaných parazitom Leishmania nevyskytujú žiadne príznaky. Preto je ťažké presne povedať, aký je to bežný výskyt. Odborníci však odhadujú, že touto chorobou s príznakmi trpí každoročne 1,5 až 2 milióny ľudí na celom svete .

Áno, bohužiaľ, leishmanióza sa vyskytuje aj na Srí Lanke. Najmä kožná forma („(kožná leishmanióza)“) bola hlásená v suchých oblastiach našej krajiny, napríklad v okresoch ako Anuradhapura, Polonnaruwa, Hambantota a Matara. Preto je veľmi dôležité si to uvedomovať.

Kde na svete je to najbežnejšie?

Parazit Leishmania sa vyskytuje vo viac ako 90 krajinách sveta. Rôzne druhy Leishmania sa vyskytujú v rôznych častiach sveta. Odborníci ju rozdeľujú na dva typy, „leishmania Starého sveta“ a „leishmania Nového sveta“, v závislosti od toho, kde sa vyskytuje.

• Leishmanióza Starého sveta („(leishmanióza Starého sveta)“) na východnej pologuli, teda:
• Niektoré časti Ázie
• V Afrike, najmä v tropických a severoafrických krajinách
• Južná Európa
• Blízky východ
• Leishmanióza Nového sveta („(leishmanióza Nového sveta)“) na západnej pologuli, teda:
• Stredná Amerika
• Južná Amerika
• Niektoré oblasti Mexika

Hoci je to v Spojených štátoch menej časté, prípady kožnej leishmaniózy boli hlásené zo štátov ako Texas a Oklahoma.

Aké sú hlavné typy leishmaniózy?

Leishmaniózu možno rozdeliť na tri hlavné typy: kožnú, slizničnú a viscerálnu.

Kožná leishmanióza (CL)

Ide o infekciu, ktorá sa vyskytuje na koži v mieste uhryznutia piesočnou muchou . Začína sa ako malý uzlík a potom sa zmení na veľký vred. Hojenie týchto vredov trvá dlho a niekedy sa samy od seba nezahoja. Príznaky sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov po uhryznutí piesočnou muchou.

Veľmi zriedkavo sa u niektorých ľudí môžu tieto hrčky alebo lézie vyvinúť na viacerých miestach kože. Toto sa nazýva „(difúzna kožná leishmanióza)“. Tieto sa môžu opakovať aj po liečbe.

Mukozálna/mukokutánna leishmanióza (ML)

Toto sa zvyčajne vyskytuje ako komplikácia kožnej leishmaniózy . Postihuje sliznice v nose, ústach alebo hrdle. Tento stav zriedkavo ustúpi sám od seba a ak sa nelieči, je často smrteľný . Môže tiež spôsobiť znetvorenie tváre.

Viscerálna leishmanióza (VL) / Kala-azar

Toto je najzávažnejšia forma ochorenia . Je spôsobená špecifickým typom leishmánie. Postihuje vnútorné orgány, najmä slezinu a pečeň . Príznaky sa môžu po uštipnutí infikovanou muchou objaviť od niekoľkých mesiacov do roka alebo aj dlhšie. Tento stav (VL) sa môže rýchlo zhoršiť a ak sa nelieči, je takmer vždy smrteľný .

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Príznaky leishmaniózy sa líšia v závislosti od typu, ktorý máte. Typy, ktoré postihujú kožu a sliznice, spôsobujú veľké, pomaly sa hojace vredy. Typy, ktoré postihujú vnútorné orgány, spôsobujú všeobecné príznaky, ako je horúčka, strata hmotnosti a opuch brucha.

Príznaky kožnej leishmaniózy

Na koži, kde uhryzla piesočná mucha, sa vytvorí hrčka. Na vrchu môže byť chrasta/kôrka. Časom sa to môže zmeniť na bolesť,Okolo neho je ostrý okraj a prepadnutý stred (presne ako sopka).

Príznaky mukóznej leishmaniózy

Vredy na slizniciach nosa, úst alebo hrdla. Týmto vredom zvyčajne predchádza alebo ich sprevádza jedna alebo viac kožných vredov.

Príznaky viscerálnej leishmaniózy

Medzi tieto príznaky patria:

• Horúčka: Môže začať náhle a môže sa objavovať a odchádzať celé týždne.
• Pocit chladu a potenie.
• Zdurené lymfatické uzliny.
• Opuch brucha v dôsledku zväčšenej sleziny.
• Chudnutie.
• Nadmerná únava, vyčerpanosť.
• Slabosť.
• Stmavnutie alebo zmena farby niektorých oblastí pokožky.

Čo spôsobuje leishmaniózu? Ako sa prenáša?

Leishmaniózu spôsobujú parazity nazývané Leishmania. Tieto parazity žijú v ľuďoch, ako aj v zvieratách, ako sú psy, mačky, vačice, potkany a líšky.

Prenáša sa hlavne uhryznutím druhu muchy nazývanej flebotomínová piesočná mucha . Keď táto mucha uhryzne infikovanú osobu alebo zviera a potom uhryzne inú osobu, vstrekne parazita Leishmania do tela druhej osoby.

Okrem toho existujú aj iné spôsoby, ako sa môžete nakaziť leishmániou, čo je veľmi zriedkavé:

• Zdieľaním ihiel.
• Prostredníctvom transfúzie krvi.
• Od tehotnej matky k dieťaťu v maternici.

Dôležité: Leishmaniózu nemôžete získať priamo od psa ani od žiadneho iného zvieraťa. Existujú však dôkazy o tom, že psy ju môžu prenášať na iné psy. Keďže psy ju môžu prenášať aj na ľudí prostredníctvom piesočných mušiek, je dôležité zabrániť tomu, aby sa ňou psy nakazili.

Ako zistíte, či máte leishmaniózu?

Lekár kontroluje ochorenie odobratím vzoriek tkaniva z vášho tela a ich testovaním na prítomnosť parazita Leishmania. Tieto vzorky sa môžu odobrať z rán, sleziny, lymfatických uzlín alebo kostnej drene. V krajinách, kde je leishmanióza bežná, lekári často diagnostikujú ochorenie počúvaním príznakov alebo vyšetrením kože.

Aké testy sa vykonávajú?

• Ihlová biopsia: Lekár pomocou ihly odoberie vzorku tkaniva zo sleziny, lymfatických uzlín alebo kostnej drene. Laboratórny technik ju pozrie pod mikroskopom, aby zistil, či je prítomná leishmanióza. Toto je najlepší spôsob diagnostikovania viscerálnej leishmaniózy.
• Biopsia kože: Lekár odoberie vzorku tkaniva z rany na koži, nose alebo ústach. Testuje sa na leishmaniózu. To pomáha diagnostikovať kožnú alebo slizničnú leishmaniózu.
• Krvné testy (sérológia) : Lekár vám niekedy môže skontrolovať krv na príznaky infekcie Leishmania. Krvné testy však zvyčajne nie sú veľmi užitočné pri detekcii existujúcej infekcie. Keďže niektorí ľudia ju môžu mať bez príznakov, krvný test môže byť pozitívny, aj keď momentálne infekciu nemáte.

Aké sú na to liečebné postupy?

Existuje niekoľko typov antiparazitárnych liekov, ktoré sa môžu použiť na liečbu leishmaniózy. Lieky, ktoré vám lekár predpíše, budú závisieť od typu leishmaniózy, ktorú máte. Tieto lieky môžu byť dostupné v rôznych formách:

• Prehĺtanie tabletiek.
• Krémy alebo pleťové vody upokojujúce pokožku.
• Tekutiny podávané lekárom cez fyziologický roztok (IV katéter) zavedený do žily.

Ak máte kožnú leishmaniózu, váš lekár môže priamo na lézie aplikovať tepelnú terapiu (termoterapiu), chladovú terapiu (kryoterapiu) alebo laserovú terapiu. Tieto metódy môžu parazita zabiť a pomôcť léziám s hojením.

Lieky na leishmaniózu:

• Amfotericín
• Miltefosín
• Pentavalentné antimoniálne zlúčeniny, napríklad stiboglukonát sodný
• Paromomycín

Pri kožnej leishmanióze sa niekedy používajú aj iné spôsoby liečby. Patria sem:

• Termoterapia : Lekár aplikuje teplo na ranu a okolie.
• Kryoterapia : Lekár ochladzuje ranu a okolie približne 10 – 30 sekúnd.
• Laserová terapia : Lekár používa ručné zariadenie na nasmerovanie laserových lúčov na ranu a okolie.

Ako sa vyhnúť leishmanióze?

Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť všetkým typom leishmaniózy, je vyhnúť sa uhryznutiu piesočnými muškami , najmä v oblastiach, kde sa leishmánia bežne vyskytuje. Tu je niekoľko spôsobov, ako sa vyhnúť uhryznutiu piesočnými muškami:

• Noste oblečenie, ktoré dobre zakrýva vaše telo: dlhé nohavice, košele s dlhým rukávom, ponožky atď.
• Používajte repelent proti hmyzu schválený Agentúrou na ochranu životného prostredia (EPA). Najúčinnejšie repelenty zvyčajne obsahujú DEET.
• Nastriekajte insekticíd na ničenie piesočných mušiek v domoch, ako sú spálne a obývačky.
• Spite v izbe so zatvorenými oknami alebo so sieťkami na oknách.
• Spite pod sieťkou proti hmyzu. Niektoré siete sú vopred ošetrené repelentom pre zvýšenú ochranu. Piesočné muchy sú oveľa menšie ako komáre. Preto by mali byť otvory v sieťke veľmi malé, aby sa muchy nedostali dnu.

Čo sa stane, ak dostanete leishmaniózu? Dá sa vyliečiť?

Ak sa u vás toto ochorenie vyvinie, vaša prognóza závisí od typu, ktorý máte, a od zdravia vášho imunitného systému. Typ, ktorý postihuje vnútorné orgány (VL), a typ, ktorý postihuje sliznice (ML), je potrebné liečiť rýchlo. Obidva sú takmer vždy smrteľné, ak sa neliečia.

Kožná leishmanióza sa môže vyliečiť spontánne alebo po liečbe. Úplné vyliečenie však môže trvať mesiace a môže dôjsť k trvalému zjazveniu.

Možno budete musieť pokračovať v užívaní liekov niekoľko týždňov alebo mesiacov, aby ste sa uistili, že infekcia úplne zmizla. Opýtajte sa svojho lekára na liečbu a čas rekonvalescencie.

Leishmanióza je často liečiteľná, ak lekár diagnostikuje ochorenie včas a lieči ho liekmi. Pri včasnej liečbe je miera vyliečenia viscerálnej leishmaniózy viac ako 90 % a pri mukóznej leishmanióze viac ako 75 %. Niektorí ľudia môžu znova ochorieť niekoľko mesiacov po zotavení a zbavení sa parazita (toto sa nazýva relaps).

Viscerálna a mukozálna leishmanióza sa ťažko lieči, ak sa nelieči. Je tiež ťažké ju liečiť u ľudí s oslabeným imunitným systémom.

Aké sú komplikácie tohto ochorenia?

Komplikácie leishmaniózy môžu byť závažné alebo život ohrozujúce, najmä pri viscerálnej a mukóznej forme. Patria medzi ne:

• Bakteriálne infekcie: Nazývajú sa aj sekundárne infekcie. Môžu zhoršiť rany. Baktérie sa môžu dostať hlboko do tela a spôsobiť vážne ochorenia.
• Zjazvenie: Kožná a slizničná leishmanióza môže spôsobiť trvalé poškodenie a závažné zjazvenie kože, úst a nosa.
• Recidíva: Niektorí ľudia majú príznaky, ktoré po liečbe vymiznú a potom sa vracajú. Kožné lézie, ktoré sa vracajú, sa nazývajú „recidívna leishmanióza“. Ak k tomu dôjde, môže byť potrebná ďalšia liečba.
• Perforácia alebo kolaps septa:Slizničná leishmanióza môže spôsobiť dieru v tkanive medzi dvoma nosovými priechodmi (stena medzi nosnými dierkami - „septum“). Štruktúra nosa sa môže zrútiť. To môže spôsobiť deformácie, infekcie a ťažkosti s dýchaním.
• Pneumónia alebo infekcie gastrointestinálneho traktu (infekcie GI (gastrointestinálneho) traktu): Slizničná a viscerálna leishmanióza môže spôsobiť infekcie v iných častiach tela.

Ďalšie komplikácie viscerálnej leishmaniózy:

• Postkala-azar dermálna leishmanióza (PKDL): PKDL je ochorenie, ktoré spôsobuje rozsiahle, hrudkovité lézie na tvári alebo iných častiach tela. Môže sa vyskytnúť počas alebo po viscerálnej leishmanióze. Môže trvať dlho a môže spôsobiť vážne zjazvenie.
• Silné krvácanie: Nadmerné krvácanie môže byť smrteľné.
• Hemofagocytárna lymfohistiocytóza: Ide o život ohrozujúci stav poškodzujúci orgány.
• Sepsa: Sepsa je život ohrozujúca reakcia tela na závažnú infekciu.

Ako by som sa mal/a o seba starať?

Spýtajte sa svojho lekára, ako sa o seba starať, kým sa nezotavíte. Ak máte kožnú leishmaniózu, lekár vám povie, ako si máte čistiť a starať sa o rany, kým sa nezahoja. Pri všetkých typoch leishmaniózy si všímajte príznaky, ktoré sa vracajú, aj keď si myslíte, že ste sa zotavili.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

V týchto prípadoch navštívte svojho lekára:

• Ak žijete v oblasti, kde je leishmánia bežná, alebo ste cestovali a máte príznaky.
• Ak sa rana na koži hojí dlho.
• Ak máte oslabený imunitný systém alebo ak máte akékoľvek príznaky infekcie, vyhľadajte lekára.

Ak po uštipnutí piesočnou muchou nemáte žiadne príznaky, nemusíte navštíviť lekára. Nie všetky piesočné muchy šíria choroby. Niekedy dokáže naše telo bojovať s infekciou Leishmania bez toho, aby spôsobilo ochorenie. Pokiaľ váš imunitný systém nie je oslabený alebo už nie ste chorí, lekári vás zvyčajne neliečia.

Kedy by ste mali ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) ?

Ak máte tieto závažné príznaky, choďte na najbližšiu pohotovosť:

• Ak máte vysokú horúčku (nad 40 stupňov Celzia), ktorá neklesá.
• Ťažkosti s dýchaním.
• Veľmi viditeľný opuch brucha.
• Zožltnutie kože alebo očí (žltačka).
• Modré sfarbenie kože, pier alebo nechtov (cyanóza, znak nízkej hladiny kyslíka v krvi).

Aké otázky by som mal položiť lekárovi?

Môže byť užitočné položiť svojmu lekárovi tieto otázky:

• Aké mám možnosti liečby?
• Ako by som sa mal starať o svoje rany?
• Kedy sa uzdravím/zahoja sa moje zranenia?
• Aká vážna je moja choroba?
• Ako mám užívať liek?
• Kedy mám ísť na pohotovosť?
• Kedy ťa mám znova vidieť?

Zapamätať si ako súhrn

Leishmanióza je parazitárne ochorenie, ktoré môže spôsobiť bolestivé, život ohrozujúce stavy. Ak žijete v oblasti, kde je leishmanióza bežná, alebo do nej cestujete, podniknite kroky na svoju ochranu. Ak máte príznaky leishmaniózy alebo ak máte ranu, ktorá sa nehojí alebo sa zhoršuje, určite vyhľadajte lekársku pomoc. Väčšina ľudí, ktorí podstúpia liečbu skôr, ako sa stav zhorší, sa môže úplne uzdraviť. Preto je dôležité si byť vedomý týchto príznakov a okamžite vyhľadať liečbu.

leishmanióza , kala-azar, piesočná mucha, kožný vred, parazit