Plače váš syn pri močení? Uniká mu moč? Mohlo by ísť o meatálnu stenózu!

Začne vaše dieťa zrazu plakať pri močení ? Alebo ste niekedy mali pocit, že ho niečo bolí pri močení ? Všimli ste si niekedy, že moč niekedy netečie rovno, ale prúdi zvláštnym spôsobom? Je normálne, že rodičia sa pri takomto pohľade cítia trochu vystrašení. Ale nebojte sa. Dnes si povieme o stave, ktorý mnohí ľudia nepoznajú, ale u detí je pomerne bežný.

Jednoducho povedané, čo je meatálna stenóza?

Názov môže znieť trochu komplikovane, ale význam je celkom jednoduchý. Meatálna stenóza je stav, pri ktorom sa otvor na špičke mužského alebo chlapčenského penisu (ktorý v medicíne nazývame meatus), ktorým vychádza moč, zúži ako zvyčajne. Slovo „stenóza“ znamená „zúženie“.

Tento stav môže byť niekedy vrodený, ale najčastejšie sa prejavuje krátko po narodení dieťaťa, najmä medzi 3. a 7. rokom života .

Tento stav je u dospelých mužov veľmi zriedkavý. Ak sa vyskytne, môže byť spôsobený operáciou močovej trubice, zavedením zariadenia (napríklad dlhodobého katétra) alebo určitými kožnými ochoreniami.

Odhaduje sa, že celosvetovo má meatálnu stenózu 8 % až 10 % mužov.

Aké sú presne príznaky tohto stavu?

Hlavným príznakom je, že otvor na špičke penisu sa zdá byť úzky. Toto zúženie spôsobuje prekážku v odtoku moču . Potom sa môže u vás vyskytnúť jeden alebo viacero z nižšie uvedených príznakov. Pozrime sa na ne v tabuľke.

Prečo k tejto situácii dochádza?

Hlavnou a najčastejšou príčinou meatálnej stenózy u malých detí je obriezka . Tento stav je u neobrezaných detí veľmi zriedkavý.

Existuje niekoľko ďalších dôvodov, prečo sa to môže stať po obriezke:

• Opuch alebo bolesť na špičke penisu: Po obriezke sa špička penisu priamo trie o plienku. Toto trenie môže spôsobiť opuch jemnej pokožky, jej sčervenanie a vznik malých vredov. Ako sa tieto vredy hoja, otvor sa niekedy môže zúžiť.
• Plienky nasiaknuté močom : Moč obsahuje odpadové produkty nazývané kyselina močová a amoniak. Tie sa môžu hromadiť vo vnútri plienky a ak sú dlhodobo v kontakte so špičkou penisu, poškodzujú jemnú pokožku, čo spôsobuje opuch a zúženie otvoru.
• Dlhodobé používanie močových katétrov: Tento otvor sa môže zúžiť aj u ľudí, ktorí majú močový katéter zavedený dlhší čas z dôvodu zdravotného stavu.
• Iné operácie alebo testy: Tento stav môže byť spôsobený aj operáciami alebo testami, pri ktorých sa nástroje zavádzajú cez močovú rúru.

Čo sa môže stať, ak sa nelieči?

Túto otázku si kladie veľa rodičov. Medzi lekármi existujú rôzne názory na to, čo sa môže stať, ak sa meatálna stenóza nelieči. Niektorí lekári sa domnievajú, že tento stav môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• Infekcie močových ciest (UTI)
• Problémy s obličkami
• Nedobrovoľné močenie

Niektorí lekári sa však domnievajú, že tieto komplikácie nie sú spôsobené len meatálnou stenózou. Preto odporúčajú, aby sa operácia nevyžadovala, aj keď je otvor úzky, ak dieťa nepociťuje žiadne ťažkosti alebo komplikácie.

Preto, ak má vaše dieťa tento stav, je dôležité otvorene sa porozprávať so svojím lekárom o tom, či ho liečiť alebo nie, a čo sa stane, ak sa nelieči, aby ste sa mohli čo najlepšie rozhodnúť.

Ako to lekár rozpozná?

Lekár zvyčajne ľahko zistí, či má dieťa tento stav, vykonaním fyzického vyšetrenia. Počas tohto vyšetrenia lekár vykoná nasledovné:

• Meranie šírky otvoru: Nie každý má však tento otvor rovnako veľký. Niektorí ľudia sa môžu narodiť s mierne úzkym otvorom, ale to nemusí nevyhnutne znamenať, že majú meatálnu stenózu.
• Otázky o tom, ako močíte : Pýtajú sa vás napríklad na to, kam váš moč smeruje a či sa vylieva.
• Sledovanie močenia dieťaťa: U malých detí môže lekár sledovať močenie dieťaťa, aby určil charakter močových ciest (či prúdi priamo alebo steká).
• Meranie rýchlosti prúdu moču : Niekedy sa na meranie rýchlosti prúdu moču môže použiť špeciálne zariadenie.

Aké sú na to liečebné postupy?

Meatálna stenóza sa sama od seba nezahojí. Je potrebné ju liečiť. Existuje niekoľko hlavných liečebných metód.

Meatómia

Toto je vo väčšine prípadov najlepšia a najúspešnejšia liečba . Nejde o rozsiahly chirurgický zákrok. Zahŕňa malý rez a rozšírenie zúženého otvoru. Je to veľmi jednoduché a trvá len niekoľko minút. Pravdepodobnosť, že sa tento stav po tejto operácii opäť objaví, je veľmi nízka.

Steroidný krém

V niektorých prípadoch môže lekár namiesto chirurgického zákroku odporučiť lokálny kortikosteroidný krém aplikovaný na špičku penisu. Tento krém môže byť potrebné aplikovať dvakrát denne, niekedy až tri mesiace.

Dilatácia

Ďalšou liečbou je použitie špeciálneho zariadenia na rozšírenie otvoru. Táto metóda však niekedy môže poškodiť kožu a spôsobiť zjazvenie. Táto metóda sa už veľmi nepoužíva, pretože jazvové tkanivo môže otvor ešte viac zúžiť.

Ako dlho trvá zotavenie po operácii?

Dieťa sa začne cítiť lepšie v priebehu niekoľkých dní po operácii meatómie.

• Na zmiernenie bolesti môžete použiť lieky proti bolesti predpísané lekárom.
• Kúpanie dieťaťa vo vlažnej vode (teplé kúpele) výrazne znižuje bolesť a nepohodlie.
• Krvácanie sa zvyčajne nevyskytuje. Ak dôjde k miernemu krvácaniu, zastavíte ho pritlačením na postihnuté miesto čistou handričkou.
• Na urýchlenie procesu hojenia lekár odporúča aplikovať masť ako Vaseline® alebo Aquaphor® dvakrát denne počas niekoľkých týždňov.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak máte vy alebo vaše dieťa niektorý z nižšie uvedených príznakov, určite vyhľadajte lekára.

• Ak máte ťažkosti s močením .
• Ak nemôžete močiť .
• Ak pociťujete bolesť pri močení .

Kedy by ste mali ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU)?

Ak sa u vás po meatómii objaví ktorýkoľvek z nižšie uvedených príznakov, čo najskôr choďte na pohotovosť do najbližšej nemocnice.

• Ak je horúčka 38 stupňov Celzia (100 stupňov Fahrenheita) alebo vyššia.
• Ak dôjde k silnému krvácaniu , ktoré sa nedá zastaviť.
• Ak sa bolesť zhoršuje.
• Ak vraciate viac ako trikrát denne.
• Ak máte ťažkosti s močením .
• (Ak ide o malé bábätko) Ak je plienka ešte suchá.