Má váš žalúdok problémy s trávením jedla? Poďme sa porozprávať o gastroparéze!

Cítite často bolesť žalúdka, pocit plnosti po jedle alebo pocit plnosti aj po zjedení malého množstva? Cítite niekedy nevoľnosť alebo vraciate? Potom je veľmi dôležité, aby ste si boli vedomí tohto stavu nazývaného gastroparéza . Poďme sa o tom porozprávať jednoducho, spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Čo je gastroparéza? Jednoducho povedané…

Slovo gastroparéza znamená „zlyhanie žalúdka“. Presnejšie povedané, ide o stav, ktorý postihuje nervy a svaly v žalúdku. Svaly v žalúdku sa špeciálnym spôsobom sťahujú a uvoľňujú, aby presunuli jedlo, ktoré zjete, zo žalúdka do tenkého čreva. Toto sa nazýva peristaltika. U človeka s gastroparézou teda svaly a nervy v žalúdku nefungujú správne, takže jedlo uviazne v žalúdku a nevyprázdni sa správne. To narúša celý tráviaci proces.

Predstavte si to ako vodný motor. Ak spínač na motore nefunguje alebo ak je niečo v neporiadku so samotným motorom, voda sa do nádrže nedostane. Takto funguje žalúdok.

Ľudia s týmto ochorením majú veľké ťažkosti s trávením potravy. Okrem toho sa môžu vyskytnúť dlhodobé vedľajšie účinky. Medzi ne môže patriť strata chuti do jedla, podvýživa a ťažkosti s kontrolou hladiny cukru v krvi. Niekedy, aj keď jedlo prejde žalúdkom, nemusí byť úplne vyprázdnené a zanecháva po sebe kúsky jedla. Tieto zvyšné kúsky jedla sa môžu hromadiť a stvrdnúť ako kamene a tvoriť tvrdú hmotu nazývanú bezoár.

Existujú rôzne typy gastroparézy?

Áno, lekári zvyčajne klasifikujú tento stav podľa príčiny.

• Gastroparéza súvisiaca s cukrovkou : Môže sa vyvinúť ako vedľajší účinok u ľudí s cukrovkou.
• Pooperačná gastroparéza: Môže sa vyskytnúť aj ako komplikácia po operácii žalúdka.
• Idiopatická gastroparéza: Niekedy sa nedá nájsť jasná príčina . Toto sa nazýva idiopatická gastroparéza.

Aký je najbežnejší typ?

Väčšina prípadov (približne štvrtina až polovica) gastroparézy sa klasifikuje ako idiopatická . To znamená, že lekári nedokázali nájsť konkrétnu príčinu. V niektorých prípadoch, ktoré spadajú do tejto kategórie, však môže existovať príčina, ktorá nebola identifikovaná. Diabetes je najdôležitejšou príčinou tohto stavu. Približne u tretiny pacientov sa tento stav vyvinie v súvislosti s cukrovkou.

Aké sú príznaky gastroparézy?

V tomto prípade sa môže vyskytnúť jeden alebo viacero z nasledujúcich príznakov:

• Tráviace ťažkosti: Stav, pri ktorom sa potrava nestrávi.
• Nafúknutý žalúdok: Pocit nafúknutého žalúdka.
• Rýchly a dlhodobý pocit sýtosti: Aj zjedenie malého množstva jedla vám môže spôsobiť pocit sýtosti a tento pocit sýtosti môže trvať hodiny. Predstavte si, že ráno zjete malé množstvo ryže a cítite sa sýti až do poludnia.
• Bolesť v hornej časti brucha: Bolesť v hornej časti žalúdka .
• Nevoľnosť a vracanie : Niekedy sa môžu objaviť nestrávené častice potravy.
• Vracanie celých kusov nestrávenej potravy: Ako papagáj, ktorý vracajú jedlo.
• Strata chuti do jedla .
• Kyslý reflux a pálenie záhy.
• Abnormálne zmeny hladiny cukru v krvi (výkyvy hladiny cukru v krvi).
• Zápcha .

Aký je to pocit mať gastroparézu?

Keď vaše brušné svaly nefungujú správne, jedlo zostáva v žalúdku ešte dlho po jedle. Môžete sa cítiť sýti hneď po začatí jedla a tento pocit môže pretrvávať dlho. Môžete pociťovať kŕče v žalúdku, nevoľnosť a vracanie. Môžete mať pocit nafúknutia a stiahnutia žalúdka. Môžete tiež pociťovať pálenie záhy v dôsledku kyslého refluxu.

Je to bolestivý stav?

Príznaky gastroparézy sa u jednotlivých osôb líšia. Malý počet ľudí hlási pretrvávajúcu bolesť žalúdka, ktorá je taká silná, že nie sú schopní vykonávať každodenné činnosti. Nezdá sa však, že by existovala silná korelácia medzi množstvom bolesti, ktorú ľudia pociťujú, závažnosťou ich gastroparézy alebo rýchlosťou, akou sa ich žalúdok vyprázdňuje. Niektorí ľudia môžu pociťovať väčšiu bolesť, pravdepodobne preto, že ich nervy sú citlivejšie. Môže to súvisieť aj s príčinou gastroparézy.

Ako gastroparéza ovplyvňuje pohyb čriev?

Keďže gastroparéza spomaľuje celý tráviaci proces, môže tiež spomaliť vyprázdňovanie čriev. Veľké, nestrávené častice potravy sa môžu zaseknúť v črevách, čo sťažuje ich prechod. Hoci gastroparéza priamo neovplyvňuje pohyb svalov v črevách, niektoré stavy, ktoré tento stav spôsobujú, môžu ovplyvniť aj vaše črevá. Preto môžu niektorí ľudia mať gastroparézu a zápchu súčasne.

Aká je hlavná príčina gastroparézy?

Jednoducho povedané, gastroparézu spôsobuje poškodenie nervov , ktoré ovládajú žalúdočné svaly. Zriedkavo môžu byť poškodené aj samotné svaly. Konečným výsledkom je však oslabenie svalových kontrakcií, ktoré drvia potravu v žalúdku a potom ju vytláčajú. To môže viesť k tráviacim problémom a oneskorenému vyprázdňovaniu žalúdka – čo znamená, že potrava zostáva v žalúdku príliš dlho.

Aké sú konkrétne príčiny gastroparézy?

Tu sú niektoré z identifikovaných dôvodov:

1. Cukrovka (Diabetes mellitus)

Približne u tretiny ľudí s cukrovkou sa vyvinie gastroparéza. Toto sa nazýva neuropatia súvisiaca s cukrovkou. Keď je hladina cukru v krvi dlhodobo vysoká, poškodzujú sa nervy. Vysoká hladina cukru v krvi tiež poškodzuje cievy, ktoré prenášajú kyslík do tkanív. Ovplyvňuje teda nervy aj svaly žalúdka.

2. Chirurgický zákrok

Operácia na žalúdku alebo v jeho blízkosti môže poškodiť blúdivý nerv, ktorý prechádza žalúdkom a koordinuje jeho pohyby. Tento stav sa môže vyskytnúť kedykoľvek po operácii. Môže sa vyskytnúť okamžite alebo o mesiace či roky neskôr. Medzi niektoré operácie, ktoré to môžu spôsobiť, patria:

• Nissenova fundoplikácia
• Gastrektómia (odstránenie časti alebo celého žalúdka)
• Pankreatektómia (odstránenie časti alebo celého pankreasu)
• Vagotómia (prerezanie blúdivého nervu)
• Cholecystektómia (odstránenie žlčníka)

3. Infekcie

Gastrointestinálne infekcie, najmä vírusové infekcie (napr. norovírus, rotavírus) a niektoré bakteriálne infekcie, môžu tiež spôsobiť gastroparézu. Vedci si stále nie sú istí, či tieto infekcie priamo poškodzujú nervy, alebo či ich omylom poškodzujú imunitné bunky, ktoré bojujú s infekciou.

4. Autoimunitné ochorenia

Pri autoimunitných ochoreniach imunitný systém nášho tela napáda vlastné bunky produkciou protilátok (autoprotilátok). Nový výskum ukazuje, že tieto autoprotilátky môžu poškodiť nervy v žalúdku. Gastroparézu môžete vyvinúť, aj keď nemáte iné autoimunitné príznaky alebo ak tieto príznaky nesúvisia so žalúdkom.

5. Lieky

Niektoré lieky a liečivá môžu blokovať nervové signály, ktoré ovládajú žalúdočné svaly. To môže spôsobiť dočasnú gastroparézu. Niektoré z týchto liekov môžu byť predpísané aj na iné stavy, ktoré sú spojené s gastroparézou (ako je cukrovka). Ak už máte gastroparézu alebo ste ju mali v minulosti, mali by ste sa týmto liekom vyhýbať. Príklady:

• Opioidy (narkotiká)
• Nikotín (obsiahnutý v tabaku)
• Marihuana (konope)
• Tricyklické antidepresíva
• Progesterón (hormón)
• Lieky proti alergii, ako sú antihistaminiká (anticholinergiká)
• Blokátory kalciových kanálov na vysoký krvný tlak
• Analógy amylínu / antagonisty GLP-1 pre diabetes 2. typu
• Cyklosporín (liek podávaný na prevenciu odmietnutia orgánov počas transplantácie)
• Klonidín (liek na vysoký krvný tlak)
• Lítium (liek na bipolárnu poruchu)
• Niektoré lieky na duševné choroby (antipsychotiká)

6. Iné dôvody

Ďalšie príčiny, ktoré zriedkavo postihujú:

• Neurologické ochorenia: Ochorenia, ktoré postihujú nervový systém, ako je Parkinsonova choroba, skleróza multiplex a autonómna dysfunkcia, môžu spôsobiť poruchu funkcie nervov v žalúdku.
• Kolagénovo-cievne ochorenia: Chronické zápalové ochorenia spojivového tkaniva, ako je amyloidóza, sklerodermia, lupus a Ehlersov-Danlosov syndróm, môžu spôsobiť slabosť brušných svalov.
• Endokrinné poruchy: Stavy ako ochorenie štítnej žľazy, poruchy nadobličiek, nerovnováha elektrolytov a zlyhanie obličiek môžu spôsobiť chemické poškodenie nervov.
• Cystická fibróza: Toto ochorenie spôsobuje hromadenie hlienu (hlienovej látky) v tráviacom trakte, čím sa spomaľuje celý systém. Odhaduje sa, že približne tretina ľudí s týmto ochorením má gastroparézu.

Aké sú možné komplikácie gastroparézy?

Tento stav môže spôsobiť rôzne komplikácie vrátane:

• Strata hmotnosti, podvýživa a dehydratácia: Pretrvávajúca nevoľnosť, vracanie a strata chuti do jedla môžu viesť k úbytku hmotnosti a nutričným nedostatkom. Časté vracanie môže viesť k dehydratácii a nedostatku elektrolytov (telesných solí). Možno budete musieť byť hospitalizovaný a dostať nutričnú terapiu a fyziologický roztok.
• Komplikácie súvisiace s refluxom kyseliny: Keďže žalúdok je v dôsledku gastroparézy opuchnutý, žalúdočná kyselina sa ľahko dostane do pažeráka . Tento pokračujúci reflux môže poškodiť pažerák . Napríklad pálenie záhy a ezofagitída .
• Komplikácie s hladinou cukru v krvi: Gastroparéza narúša pravidelný, kontrolovaný proces, ktorým sa potrava pohybuje tráviacim traktom. To narúša pravidelné uvoľňovanie glukózy (cukru) do krvného obehu. Keď potrava zostáva v žalúdku príliš dlho, hladina cukru v krvi môže klesnúť. Keď sa potrava uvoľní náhle, hladina cukru v krvi môže prudko prudko prudko prudko zvýšiť. Tento typ kolísania hladiny cukru v krvi je obzvlášť problematický pre ľudí s cukrovkou a môže gastroparézu zhoršiť.
• Bezoár a obštrukcia vývodu žalúdka: Bezoár je tvrdý, pevný kus jedla, ktorý uviazol v žalúdku. Vzniká z kúskov jedla, ktoré zostanú po vyprázdnení žalúdka. Niekedy sa bezoár môže stať príliš veľkým na to, aby prešiel vývodom v spodnej časti žalúdka. Môže tiež blokovať priechod inej potravy. Lekári vám môžu predpísať lieky na rozpustenie bezoáru alebo ho môžu chirurgicky odstrániť.

Ako sa diagnostikuje gastroparéza?

Lekár sa vás najprv opýta na vaše príznaky a vašu anamnézu (stavy, ktoré môžu spôsobiť gastroparézu, operácie). Potom vám vykoná špeciálne zobrazovacie vyšetrenia , aby sa pozrel do vnútra vášho žalúdka. Tieto vyšetrenia hľadajú akékoľvek fyzické blokády, pretože tie môžu spôsobiť rovnaké príznaky. Ak sa nenájdu žiadne blokády, vykonajú sa testy motility žalúdka . Tieto vyšetrenia skúmajú, ako fungujú vaše brušné svaly.

Aké testy sa vykonávajú na diagnostikovanie gastroparézy?

Prvá vec, ktorú urobíte, je vykonanie testov, aby ste zistili, či vaše príznaky spôsobuje nejaká blokáda. Patria sem:

• Horná endoskopia: Postup, pri ktorom sa cez ústa zavedie malá kamera na vyšetrenie žalúdka.
• Horná gastrointestinálna séria: Röntgenový snímok urobený po požití látky, ako je bárium.
• CT vyšetrenie
• Magnetická rezonancia (MRI)
• Ultrazvuk brucha

Ak tieto testy nenájdu fyzickú blokádu, ďalším krokom sú vyšetrenia vyprázdňovania žalúdka, ktoré merajú pohyb žalúdka. Tieto môžu zahŕňať:

• Scintigrafia vyprázdňovania žalúdka (GES): Ide o test nukleárnej medicíny. Dostanete malé množstvo jedla alebo nápoja zmiešaného s rádioaktívnou látkou a zaznamená sa čas, ktorý trvá, kým prejde tráviacim systémom.
• Dychový test motility žalúdka (GEBT): Meria rýchlosť, akou sa potrava pohybuje tráviacim systémom, meraním množstva vydýchnutého vzduchu. Pri tomto teste zjete potravu, ktorá obsahuje špeciálnu molekulu uhlíka nazývanú „uhlík-13“. Keď vstúpi do čriev, produkuje špeciálny typ oxidu uhličitého „CO2-13“, ktorý sa dá merať vo vašom dychu.
• Štúdia tranzitu hrubého čreva: Táto štúdia testuje, ako rýchlo sa potrava pohybuje cez hrubé črevo . Zahŕňa prehĺtanie malých peliet, ktoré je možné vidieť na röntgenovom snímku pri prechode telom.

Ak sú výsledky vášho GES testu abnormálne, lekár vám môže nariadiť elektrogastrogram (EGG) , ktorý meria elektrickú aktivitu žalúdočných svalov.

Na zistenie príčiny gastroparézy sa môžu vykonať aj ďalšie testy. Napríklad krvný test môže hľadať protilátky, ktoré zostali po predchádzajúcej infekcii, alebo autoprotilátky, ktoré môžu naznačovať autoimunitné ochorenie.

Aké sú spôsoby liečby gastroparézy?

Lekári nemôžu priamo opraviť poškodenie spôsobené gastroparézou. Môžu však poskytnúť liečbu, ktorá stimuluje svaly v žalúdku k stiahnutiu a pomáha pri jeho vyprázdňovaní. Lieky sú prvou líniou liečby. Ak lieky nezaberajú alebo ak nie sú k dispozícii, zvažuje sa chirurgický zákrok . Všetky liečebné postupy môžu mať vedľajšie účinky a žiadna liečba nefunguje pre každého.

Ciele liečby sú:

• Stimulácia žalúdočných svalov a/alebo umožnenie vyprázdnenia žalúdka.
• Uistite sa, že vaše telo dostáva potrebné živiny a vodu.
• Zvládnutie príznakov a vedľajších účinkov.
• Ak je to možné, zvládnite príčinu ochorenia a zabráňte zhoršeniu stavu.

Váš liečebný plán môže zahŕňať:

• Lieky.
• Nutričná/hydroterapia.
• Chirurgický zákrok.
• Špecifická liečba stavu spôsobujúceho vašu gastroparézu.

Lieky

Prokinetiká, skupina liekov, ktoré stimulujú pohyb tráviaceho traktu, sú liečbou prvej voľby pri gastroparéze. Patria sem:

• Metoklopramid: Toto je jediný liek schválený FDA (Úradom pre kontrolu potravín a liečiv) na liečbu gastroparézy. Stimuluje svalové kontrakcie v žalúdku a pomáha znižovať nevoľnosť. Môže však spôsobiť vedľajšie účinky (napr. tras, svalové zášklby), preto je pri jeho užívaní potrebná mimoriadna opatrnosť.
• Agonisty motilínu: Ide o ďalší typ prokinetík. Medzi príklady patria erytromycín a azitromycín . Hoci sa bežne používajú ako antibiotiká, lekári ich odporúčajú aj na liečbu gastroparézy.
• Agonisty serotonínu: Tegaserod a Prukaloprid sú dva lieky, ktoré stimulujú črevá a zlepšujú zápchu. Hoci neboli úplne hodnotené na liečbu gastroparézy, niektorí lekári ich na tento účel odporúčajú.

Ďalšie lieky:

• Antiemetiká kontrolujú nevoľnosť a vracanie.
• Inhibítory protónovej pumpy na problémy s refluxom kyseliny.
• Lieky proti bolesti pri silnej bolesti žalúdka.
• Lieky na cukrovku na kontrolu hladiny cukru v krvi.

Dôležité: Neužívajte si žiadne z týchto liekov sami bez lekárskej rady. Vždy sa poraďte s lekárom a užívajte lieky iba na jeho odporúčanie.

Výživa

Možno budete musieť zmeniť svoju stravu. Napríklad, jedzte stravu s nízkym obsahom vlákniny a nízkym obsahom tuku, aby sa ľahšie trávila. Možno budete tiež potrebovať špeciálnu nutričnú terapiu, ktorá vám pomôže doplniť stratené živiny. Váš lekár vám môže odporučiť výživové doplnky alebo vám dočasne podať kŕmenie sondou alebo intravenóznu výživu. Niektorí ľudia môžu tiež potrebovať intravenózne podanie fyziologického roztoku na úpravu dehydratácie a elektrolytovej nerovnováhy.

Chirurgia

Chirurgický zákrok je poslednou možnosťou liečby gastroparézy. Ak všetky ostatné liečebné postupy zlyhajú, možno budete musieť podstúpiť operáciu na zmenu tvaru žalúdka, aby sa uľahčilo prechod potravy. Medzi tieto operácie patria:

• Pyloroplastika: Zahŕňa zmenu pyloru (svalovej chlopne v dolnej časti žalúdka, ktorá umožňuje prechod potravy). Najčastejšie sa pylorický sval prereže, otvor sa zväčší a otvor sa uvoľní. Novším postupom je zákrok nazývaný G-POEM (gastrická perorálna endoskopická myotómia) . To znamená, že operácia sa vykonáva cez ústa bez rezu do žalúdka.
• Gastrický bypass: Niektorí ľudia potrebujú úplne bypassovať spodnú časť žalúdka. To zahŕňa odstránenie alebo uzavretie časti žalúdka, čím sa vytvorí nový priechod zo žalúdka do tenkého čreva (gastrojejunostómia). Gastrický bypass je operácia na zníženie hmotnosti, najmä u ľudí s cukrovkou 2. typu spôsobenou obezitou. Môže mať významný vplyv na cukrovku aj gastroparézu. Váš lekár vám ju môže odporučiť pri závažnej gastroparéze súvisiacej s cukrovkou.

Aký je výhľad na gastroparézu?

Niekedy sa gastroparéza spôsobená krátkodobým užívaním liekov alebo krátkodobou infekciou časom zlepší. Pre väčšinu ľudí je však gastroparéza stav, ktorý sa nedá vyliečiť, ale dá sa zvládnuť liečbou. Nájdenie správnej liečby pre vás môže chvíľu trvať a môžete mať vedľajšie účinky liečby alebo pretrvávajúce príznaky. Váš lekár vám môže pomôcť zvládnuť ich, ako sa vyvíjajú.

Ovplyvňuje gastroparéza životnosť?

Gastroparéza zvyčajne neohrozuje život. Niektoré komplikácie, ktoré sa môžu pri gastroparéze vyskytnúť (podvýživa, dehydratácia, nerovnováha elektrolytov a kolísanie hladiny cukru v krvi pri cukrovke), však môžu byť život ohrozujúce, ak sa stanú závažnými. Váš lekár s vami bude spolupracovať, aby minimalizoval riziko týchto komplikácií. Pri správnej liečbe je riziko veľmi nízke.

Ako sa mám starať o seba počas života s gastroparézou?

Venujte pozornosť svojim príznakom a tomu, aké potraviny a návyky ich zlepšujú alebo zhoršujú. Malé zmeny môžu mať veľký vplyv na to, ako sa cítite. Niektorí ľudia považujú tieto veci za užitočné:

• Namiesto troch hlavných jedál denne jedzte štyri až šesť malých jedál.
• Dodržujte diétu s nízkym obsahom tuku a vlákniny (gastroparézna diéta). Opýtajte sa na to svojho lekára alebo odborníka na výživu.
• Vyhýbajte sa alkoholu, tabaku a drogám. Tieto látky spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka.
• Po jedle si urobte nejaké ľahké cvičenie, napríklad krátku prechádzku. To pomôže s vyprázdňovaním.

Gastroparéza sa môže prejavovať od miernej až po závažnú a jej vplyv na kvalitu vášho života sa môže líšiť. Hoci neexistuje rýchly liek, existuje mnoho liečebných postupov, ktoré vám môžu pomôcť s jej zvládaním. Váš lekár s vami bude úzko spolupracovať, aby pre vás našiel najlepší liečebný plán. Možno zistíte, že vám môžu pomôcť aj zmeny v stravovaní a životnom štýle. Medzitým vedci pokračujú vo výskume nových liečebných postupov.

Posolstvo na odnesenie domov

Gastroparéza je stav, pri ktorom sa žalúdok správne nevyprázdňuje, ale namiesto toho sa napĺňa. Môže to byť spôsobené viacerými faktormi vrátane cukrovky a chirurgického zákroku. Ak sa u vás vyskytnú príznaky, ako je nadúvanie, nevoľnosť, vracanie alebo bolesť žalúdka , je dôležité vyhľadať lekársku pomoc.

Nebojte sa, tento stav sa dá zvládnuť. So správnou diagnózou a liečbou máte možnosť žiť normálny život. Starostlivo dodržiavajte pokyny svojho lekára a dbajte na svoju stravu a životný štýl.