Opúchajú vám nohy? Pení sa vám moč? Môže ísť o membránovú nefropatiu (MN).

Všimli ste si niekedy, že vám opuchnú nohy a členky? Alebo ste si všimli, že pri močení máte penu? Toto nie sú príznaky, ktoré by ste mali len tak ignorovať. Môžu to byť signály, že s vašimi obličkami niečo nie je v poriadku. Dnes si povieme o zriedkavom, ale závažnom ochorení, ktoré postihuje vaše obličky. Nazýva sa to membránová nefropatia (MN).

Čo je membránová nefropatia (MN)?

Jednoducho povedané, membránová nefropatia (MN) je stav, pri ktorom váš imunitný systém, systém, ktorý vás chráni pred chorobami, útočí na vaše vlastné obličky. Nie je to úžasné? Naše vlastné obranné mechanizmy útočia na nás.

Pozrite sa, vo vnútri našich obličiek sú milióny drobných filtrov, ktoré čistia krv. Nazývame ich glomeruly . Podobne ako čajové sitko, tieto glomeruly filtrujú nežiaduce odpadové produkty v krvi a vylučujú ich z tela ako moč. Ďalšou funkciou týchto filtrov je udržiavať v krvi dôležité veci, ako sú bielkoviny, ktoré telo potrebuje.

U človeka s MN dochádza k tomu, že imunitný systém, ako som už spomenul, napáda a poškodzuje tieto filtre nazývané glomeruly. Keď k tomuto poškodeniu dôjde, otvory vo filtroch sa zväčšia. Bielkoviny, ktoré telo potrebuje, potom začnú filtrovať cez filter a vylučovať sa močom. To je základný problém tohto ochorenia.

Tento stav sa môže objaviť náhle alebo sa môže vyvíjať postupne. Niekedy si ľudia nemusia byť vedomí, že ho majú celé roky.

Existujú dva hlavné typy tohto ochorenia.

Túto membránovú nefropatiu (MN) delíme do dvoch hlavných kategórií. Táto klasifikácia sa vykonáva na základe príčiny.

Máte aj vy tieto príznaky?

Hlavné príznaky MN ochorenia sú spôsobené veľkým množstvom bielkovín vylučovaných močom, ako som už spomenul. V medicíne nazývame súbor symptómov spôsobených týmto ochorením nefrotickým syndrómom .

Hlavné príznaky sú tieto:

• Edém: Opuch, najmä nôh, členkov, chodidiel a niekedy aj tváre a rúk. Tento opuch sa vyskytuje, keď dôjde k poklesu bielkovín v krvi, čo spôsobuje únik vody z ciev do tkanív.
• Nadmerne spenený moč (proteinúria): Vzhľadom na vysoký obsah bielkovín v moči sa môže zdať spenený, ako mydlová voda.
• Extrémna únava a vyčerpanie: Môžete sa cítiť neustále unavení, pretože vaše telo stráca energiu a živiny, ktoré potrebuje.
• Náhle priberanie na váhe: V skutočnosti nejde o zväčšovanie, ale skôr o priberanie na váhe v dôsledku zadržiavania vody.
• Vysoký cholesterol: Keď hladina bielkovín v krvi klesne, naša pečeň produkuje viac tuku a cholesterolu, aby to kompenzovala.
• Vysoký krvný tlak: Krvný tlak sa môže zvýšiť, keď zlyhajú obličky.
• Ťažkosti s dýchaním: Tento stav sa môže vyskytnúť, ak sa tekutina hromadí okolo pľúc.

Prečo sa to deje? Aké sú dôvody?

Dôvody sa tiež líšia v závislosti od dvoch typov, o ktorých sme hovorili predtým.

Príčina primárnej MN

Povedal som, že primárna MN je autoimunitné ochorenie. V tomto prípade sa deje to, že náš imunitný systém mylne identifikuje špeciálny proteín nazývaný receptor fosfolipázy A2 (PLA2R) v obličkových filtroch (glomeruloch) ako „nepriateľa“. Potom vytvára protilátky, ktoré tento proteín PLA2R zničia a napadne ho. Tento boj spôsobuje poškodenie týchto filtrov a únik proteínu.

Veci, ktoré môžu spôsobiť sekundárnu MN

Sekundárna myeloidná insuficiencia je výsledkom niečoho iného. Tu je niekoľko vecí, ktoré ju môžu ovplyvniť:

• Iné autoimunitné ochorenia: Choroby ako lupus a reumatoidná artritída.
• Infekcie: Infekcie ako hepatitída B, hepatitída C, malária a syfilis.
• Rakovina: Najmä rakovina pľúc a hrubého čreva.
• Lieky:Dlhodobé užívanie liekov, ako sú niektoré lieky proti bolesti (NSAID) a penicilamín.
• Toxíny: Vystavenie ťažkým kovom, ako je ortuť.

Aké komplikácie to môže spôsobiť?

Ak sa MN nelieči správne, časom sa môžu vyvinúť závažné komplikácie.

• Vysoký cholesterol a riziko srdcových ochorení: Zvýšený tuk v krvi zvyšuje riziko ochorení, ako sú srdcové choroby a mozgová príhoda.
• Krvné zrazeniny: Keď sa bielkoviny vylučujú močom, z tela sa vylučujú aj bielkoviny, ktoré bránia zrážaniu krvi. To môže viesť k tvorbe krvných zrazenín v žilách nôh. Toto nazývame hlboká žilová trombóza (DVT) . Ak sa táto krvná zrazenina uvoľní a uviazne v žile v pľúcach, ide o vážny a život ohrozujúci stav nazývaný pľúcna embólia (PE) .
• Zlyhanie obličiek: Ak sa ochorenie nekontroluje, poškodenie obličiek sa postupne zvyšuje a nakoniec môžu obličky úplne zlyhať.

Ako to lekár zistí?

Ak máte vyššie uvedené príznaky, váš rodinný lekár vás odporučí k špecialistovi na obličky (nefrológovi). Vykoná niekoľko testov na presnú diagnostiku ochorenia.

Aké sú na to liečebné postupy?

Liečba závisí od typu myotrofickej angíny (MN) a závažnosti vašich príznakov. Hlavným cieľom liečby je zmierniť príznaky a zabrániť zhoršovaniu ochorenia.

Ako liečba sa môže použiť jedna alebo viacero z nasledujúcich metód:

• Lieky na krvný tlak: Lieky ako ACE inhibítory a ARB kontrolujú krvný tlak a tiež znižujú vylučovanie bielkovín močom.
• Diuretiká: Nazývajú sa aj „vodné tabletky“. Pomáhajú zmierniť opuchy tým, že odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela vo forme moču.
• Lieky znižujúce cholesterol (statíny): Tieto sa podávajú na kontrolu zvýšených hladín cholesterolu v krvi.
• Riedidlá krvi: Používajú sa na zníženie rizika komplikácií, ako je HVT.
• Imunosupresíva: Lieky ako kortikosteroidy sa podávajú na potlačenie aktivity imunitného systému a snažia sa zabrániť jeho napadnutiu obličiek.
• Zmeny v stravovaní: Je veľmi dôležité znížiť príjem potravín s vysokým obsahom soli a tuku . Váš lekár vám poradí vhodnú diétu.

Ak tieto štandardné liečebné postupy nestačia na kontrolu ochorenia, lekár môže prejsť na silnejšiu liečbu nazývanú imunoterapia . Lieky ako Rituximab a Cyklofosfamid sa používajú na ničenie buniek produkujúcich protilátky napádajúce obličky.

U osoby so sekundárnou myeloidnou insuficienciou (MN) môže liečba základnej príčiny (napr. infekcie hepatitídy, lupusu) zastaviť alebo znížiť poškodenie obličiek.

Aký je život s touto chorobou?

Priebeh tohto ochorenia sa líši od človeka k človeku. U niektorých ľudí ochorenie úplne vymizne s malou alebo žiadnou liečbou. U iných pretrváva roky.

Najlepšie na tom je , že menej ako 15 % ľudí s myeloidnou insuficienciou (MN) následne vyvinie zlyhanie obličiek, čo znamená, že väčšina z nich môže s liečbou žiť normálny život.

Najdôležitejšie však je pamätať na to, že toto ochorenie sa môže vrátiť aj po liečbe. Preto je nevyhnutné navštíviť kliniky a nechať sa vyšetriť v plánovaných termínoch predpísaných vaším nefrológom. Ak sa potom objavia príznaky recidívy ochorenia, liečba sa môže okamžite začať.